腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的疗效比较

异位妊娠是妇科常见急腹症之一 ,而输卵管妊娠占异位妊娠 90 %以上 [1 ] 。我院从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 ,采用电视腹腔镜和开腹手术治疗输卵管妊娠 1 5 3例 ,现将两种方法的治疗效果进行对比分析 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :患者年龄 2 0～ 4 3岁 ,平均 (31 .4± 3.5 6 )岁。停经时间 35～ 89d,平均 (5 2 .5± 8.32 ) d,血 β- HCG平均为(832 5 .3± 31 5 2 .2 ) IU/ L,附件区包块 (最大直径 )大小为1 2～ 83mm,平均 (33.8± 1 7.6 ) mm。全部病例经病史、体征、B超检查、尿 HCG及血 β- HCG测定确诊为未破裂…     

上田法治疗小儿脑性瘫痪的效果观察

目的:观察上田法治疗小儿脑瘫的临床效果。方法:选择脑瘫患儿73例作为研究对象。按照随机数表法将其分为对照组35例和研究组38例。对照组给予传统神经发育疗法治疗,包括Bobath法和Vojta诱导疗法;研究组在对照组的基础上给予上田法。比较两组治疗前后的GMFM-66评分和肌张力(Hotel评价表)水平。结果:治疗后,研究组GMFM-66量表评分为(48.86±6.73)分,明显高于对照组的(45.38±6.21)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组肌张力正常率为65.79%,显著高于对照组的48.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在传统神经发育疗法治疗基础上,采用上田法治疗小儿脑瘫的临床效果优于单纯传统神经发育疗法,能够促进脑瘫患儿粗大运动功能的发育,改善患儿肌张力,效果显著。     

鼻塞持续气道正压在早产儿动脉导管未闭合并呼吸暂停的应用

目的探讨鼻塞持续气道正压对早产儿PDA合并AOP的治疗机理 ,评价疗效。方法选择监护病房入院临床资料完整 ,平均日龄 3.6± 1.8天 ,平均胎龄 33.2± 3.2周的 2 5例早产患儿 ,同时符合早产儿PDA诊断标准、早产儿呼吸暂停诊断标准的2 5例患儿 ,分别观察记录应用NCPAP治疗前 6小时 ,治疗后 6小时、12小时的临床症状、体征、心电监护参数、动脉血气及超声心动图左心室射血功能变化 ,进行自身前瞻性对比分析。结果与应用NCPAP治疗前比较 ,患儿一般状况显著改善 ,喂养困难 ,青紫、气促、呻吟、吸气性三凹征逐渐减轻至消失。 (1)呼吸暂停发作明显减轻。发作频率由治疗前 (11± 2 )次 /小时分别降至 (7± 3)把小时和 (3± 2 )次 /小时 (P均 <0 .0 1) ;呼吸暂停发作时SpO2 下降程度由 (6 0± 8) %分别升至 (74± 10 ) %和 (87± 5 ) %(P均 <0 .0 1)。 (2 )呼吸衰竭得以改善。呼吸频率由 (85± 7)次 /min分别降至 (74± 12 )次 /min和 (6 0± 5 )次 /min(P均 <0 .0 0 1) ;血气分析PH值由 (7 2 2 5± 0 0 17)分别升至 (7 2 83± 0 0 4 7)和 (7 377± 0 0 5 3) (P <0 0 1) ,PsO2 由 (44 3± 4 6 )mmHg分别升至(49 8± 6 9)mmHg和 (5 8 6± 4 7)mmHg(P =0 0 1) ,PaCO2 由 (6 0 7± 3 9)mmHg分别降至 (5 2 6     

针灸配合上田法治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察

目的　探讨针灸配合上田法在治疗小儿痉挛型脑性瘫痪 (脑瘫 )中的疗效。方法　 71例痉挛型脑瘫患儿随机分为两组 ,其中观察组 4 3例 ,运用针灸及上田法治疗 ;对照组 2 8例 ,采用上田法进行治疗 ,效果应用马若飞标准评定。结果　经 90d治疗 ,两组总有效率分别为 95 .3 4 %和 71.4 3 % ,观察组明显高于对照组 (χ2 =6.72 ,P <0 .0 1) ,且两组治疗后综合评估分值对比差异有显著性 (t=2 .2 3 ,P <0 .0 5 )。结论　针灸配合上田法治疗小儿痉挛型脑瘫 ,能有效提高治疗效果     

急性胰腺炎术后阶梯性营养支持的对比研究

目的 :探讨重症胰腺炎的营养支持治疗。方法 :重症胰腺炎手术后 2 2例全静脉营养 (TPN)、肠内营养 (EN)的阶梯性营养支持 (A组 )与 2 0例全静脉营养 (B组 )进行对比研究。结果 :A组TPN时间 8 6± 4 8天 ,EN时间 2 1 6±9 3天 ,B组TPN时间 19 7± 5 6天 ;胰腺炎胰周感染A组 5 2 2例 ,B组为 10 2 0例 ,A组病人住院时间 6 2 1± 30 4天 ,B组病人住院时间 78 5± 31 3天 ;A组病人平均医疗费用 182 80± 2 5 0 0元 ,B组病人平均医疗费用 2 5 92 2± 2 75 0元。结论 :急性胰腺炎病人早期采用阶梯性营养支持治疗安全有效 ,缩短住院时间 ,降低医疗费用     

原发性干燥综合征外分泌腺功能改善的研究

目的　研究原发性干燥综合征 (pSS)患者外分泌腺分泌功能的修复与改善。方法　选择门诊和住院pSS病人共 188例 ,其中男 12例 ,女 176例 ;年龄 2 4～ 6 8岁 (平均 4 2 .6岁 ) ,病程 2～ 12年 (平均 5 .9年 )。采用积分法评定外分泌腺受损程度 ,最高积分为 2 3分 ,治疗前积分为 2 0 .4 0± 1.36分 ;滤纸试验为 3.6 9± 2 .79mm 5min。口服SS细颗粒 (中药制剂 ) ,2个月为 1疗程 ,治疗 2个疗程。每 1疗程后则按积分法评定病情。结果　治疗 2个疗程后的积分分别为 6 .83± 1.36分和 4 .2 3± 1.0 5分 ,滤纸试验分别为 7.95± 5 .19 5min和 13.83± 8.96mm 5min ;与治疗前相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　SS细颗粒对原发性干燥综合征唾液腺、胃肠道腺、泪腺、外阴腺等外分泌腺功能改善的治疗具有显著的效果。     

机械通气配合镇静麻醉剂抢救重症哮喘

我院呼吸内科从 1997～ 2 0 0 0年间抢救重症哮喘 10例 ,在静脉应用糖皮质激素无缓解的情况下 ,采用机械通气配合镇静麻醉剂治疗 ,收到良好效果 ,现报告如下1　临床资料1.1　一般资料 :10例重症哮喘患者 (按中华医学会1997年制定标准 ) [1] ,其中男 2例 ,女 8例 ,平均年龄 4 0±10岁 ,平均病程 15.1± 5.4年 ,急性加重平均 2 1.6±19.4小时。7例危重发作均在 72小时内出现呼吸衰竭 ,另外 3例哮喘发作后用药物治疗 1周以上不缓解 ,病情加重。10例患者皆为重症哮喘发作 ,在机械通气前均表现神志不清或恍惚 ,5例肺部满布哮鸣音 ,5例表现为沉默…     

帕罗西汀米氮平治疗抑郁症效果观察

一般资料 :我院门诊和住院抑郁症患者 ,符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版的诊断标准。共 6 0例 ,随机分为两组。米氮平组 30例 ,男 1 2例 ,女 1 8例 ;平均年龄 32 3岁 ;单次发作 8例 ,复发性抑郁 1 0例 ,双相情感障碍抑郁 1 2例 ;汉密顿抑郁量表 (HAMD)平均 30 2± 5 5分 ;本次抑郁发作病程 2 4 0± 38 4个月。帕罗西汀组 30例 ,男 1 6例 ,女1 4例 ;平均年龄 31 6± 1 2 0岁 ;单次发作 7例 ,复发性抑郁9例 ,双相情感障碍 1 4例 ;HAMD平均 2 8 5± 5 6分 ;本次抑郁发作病程 2 3 5± 36 3个月。以上各项两组差异均无显著性。…     

血液透析患者中心静脉置管并发症及处理

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 0 1/ 2 0 0 2 0 7血液透析患者中心静脉置管共2 4 0例 ,平均年龄 (4 7± 18)岁 .颈内静脉置管 110例 ,平均年龄(4 7± 18)岁 .股静脉置管 116例 ,平均年龄 (4 7± 18)岁 .锁骨下静脉置管 5例 ;永久性颈内静脉置管 9例 ,平均年龄 (6 6± 5 )岁 .2 4 0例中留置导管时间 3～ 2 4 5ｄ,平均 31ｄ ;其中颈内静脉置管留置时间 18～ 90ｄ ,平均 35ｄ ;股静脉 3～ 2 4 5ｄ,平均 2 8ｄ .1.2　方法　中心静脉置管患者行血液透析治疗 1ｈ后出现畏寒、发热 ,体温 38.0℃以上 ,最高达 39.8℃ ,急查化验示血象高 ,排除…     

糖尿病肾病患者血清甲状腺激素水平的改变

1对象和方法1.1对象①健康人35例,男15例,女2 0例,年龄33～71岁。平均( 5 0±12 .5 )岁。②糖尿病肾病患者35例,男16例,女19例,年龄35～70岁,平均( 4 9.9±13.4 )岁,均为住院确诊患者,且排除甲状腺疾病病史及其它慢性病病史,其中11例有高血压,3例有眼底病变表1　糖尿病肾病患者与正常人甲状腺激素的比较Tab 1　Comparisoninthyroxinebetwenpatientswithdiabeticnephropathy(DN)andnormalpeople(n =35 ,x±s)TT3TT4FT3FT4TSHNormalgroupn =3 5 2 .47±0 .5 5 10 5±2 0 .64 .84±0 .7813 .95±4.0 7 3 .5±1.5 2DNgroupn =3 5 1.18±…     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。     

让人民满意是病案管理数码化必须遵循的准则

要解决医疗改革中出现的问题,必须实施“三变”。由“救治”转变为“预防”,由“院内”转变为“社区”,由“被动”转变为“主动”。即由历来的指导思想“抢救治疗”转变为预防在前,使原来的“让部分人恢复健康”转变为全民健康;将医院内救治转变为社区病后、病前的增强抗病能力;将被动的、静止的、孤立的治疗转变为主动的、动态的、关联的病案信息网络互动治疗,它是医疗改革信息化建设的基础工程。加强病案管理的信息基础建设,让病案管理信息复盖社区,将能达到事半功倍的效果。在病案信息建设中,必须建立“病案数码化患者信息响应系统”,建好医疗服务信息数据库,建立信息联系的高速通道,使有限的医疗资源用在必须的病患群体上。