畲药活血降压通脉方干预高血压血瘀证患者颈动脉内中膜厚度的临床疗效

目的观察畲药活血降压通脉方治疗高血压血瘀证伴颈动脉内中膜增厚患者的临床疗效。方法选取2017年11月～2019年6月我院高血压血瘀证伴颈动脉内中膜增厚的患者64例,随机分为治疗组和对照组,每组各32例,对照组予苯磺酸氨氯地平片降压,治疗组在对照组基础上加用活血降压通脉方。观察两组在降压疗效、改善颈动脉内中膜厚度、降低LDL-C水平、中医症状积分方面的临床疗效。结果治疗组降血压总有效率为93.75%,对照组总有效率84.37%,治疗组的降压疗效优于对照组(P0.05);治疗后,治疗组在降低颈动脉内中膜厚度、LDL-C方面优于对照组(P0.05);治疗组改善中医症状总有效率为84.37%,对照组总有效率62.50%,治疗组在改善中医症状方面优于对照组(P0.05)。治疗组总不良反应发生率为9.38%,对照组的不良反应发生率为6.25%,两组不良反应发生率组间对比差异无统计学差异(P0.05)。结论畲药活血降压通脉方治疗高血压血瘀证患者能够提高降压疗效,降低LDL-C水平,降低颈动脉内中膜厚度,改善中医症状,且副作用少,用药过程安全,值得临床推广应用。     

健脾益肾摄精化瘀汤联合厄贝沙坦治疗高血压肾病的疗效及对炎症因子的影响

【目的】观察健脾益肾摄精化瘀汤联合厄贝沙坦治疗高血压肾病(脾肾气虚夹瘀型)的临床疗效及对炎症因子的影响。【方法】将72例患者随机分为观察组和对照组,每组各36例。2组患者均给予西医常规治疗,对照组同时给予厄贝沙坦片口服治疗,观察组在对照组基础上给予健脾益肾摄精化瘀汤口服治疗,共治疗4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、血压[收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]、尿微量白蛋白(m ALB)、血β2微球蛋白(β2-MG)及炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平的变化情况,评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)中医证候疗效方面:治疗4周后,观察组的总有效率为94.4%,对照组为69.4%,观察组的中医证候疗效明显优于对照组(P0.05)。(2)观察指标方面:治疗后,2组患者的中医证候积分、血压(SBP和DBP)、血β2-MG、尿m ALB和血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)安全性方面:观察组的不良反应发生率为8.3%,对照组为25.0%,观察组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】健脾益肾摄精化瘀汤联合厄贝沙坦治疗脾肾气虚夹瘀型高血压肾病疗效显著,不仅能降低血压,减轻中医证候,还能改善肾功能,减少尿蛋白,而且不良反应比单纯西药治疗明显减少,其机制可能与抑制机体炎症反应有关。     

活血降压方治疗高血压血瘀证伴肾损伤临床疗效及对内皮功能的影响

目的探讨活血降压方治疗高血压血瘀证伴早期肾损伤的临床疗效及对内皮功能的影响。方法 选取符合纳入标准的2018 年4 月～2019 年4 月就诊于丽水市中医院的64 例高血压血瘀证伴早期肾损害患者,分为治疗组和对照组,每组各32 例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用活血降压方治疗。结果 治疗后,治疗组患者收缩压、舒张压水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的降压效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者血瘀证积分水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后治疗组患者血瘀证积分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者尿微量蛋白、尿β2-微球蛋白水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后治疗组患者尿微量蛋白、尿β2-微球蛋白水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者血栓素B2（TXB2）、人6-酮-前列腺素（6-K-PG）水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后治疗组患者TBX2 水平明显低于对照组,6-K-PG 水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压血瘀证伴肾损伤患者加用活血降压方治疗较常规西药治疗而言,可显著提高临床疗效,降压效果显著,明显改善血瘀症状,能缓解患者肾损害及改善患者血管内皮功能,值得临床推广。     

芪地糖肾方治疗DKD微量蛋白尿及对尿PCX、LAP的影响

[目的]研究芪地糖肾方治疗气阴两虚、瘀热阻络型糖尿病肾脏病(DKD)微量白蛋白尿期患者的临床疗效和对尿足细胞标志蛋白(PCX)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)的影响。[方法]选取60例符合纳入标准的气阴两虚、瘀热阻络型DKD微量白蛋白尿期患者随机分为两组。治疗组予基础治疗(降血糖、降血压、降血脂、饮食指导)和芪地糖肾方,对照组予基础治疗和等剂量安慰剂。比较两组临床疗效、中医证候疗效以及尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)、血糖、血脂、尿PCX、尿LAP的变化情况。[结果]治疗组临床疗效总有效率明显比对照组高(P0.05);治疗组中医证候疗效总有效率明显比对照组高(P0.05);治疗组尿ACR差值、尿LAP差值较对照组有统计学差异(P0.05)。[结论]芪地糖肾方治疗气阴两虚、瘀热阻络型DKD微量白蛋白尿期患者疗效显著,可降低尿蛋白,降低尿LAP。     

治未病理念在肥胖高血压患者早期肾损害中的应用

目的:观察活血潜阳方辅以耳穴及恬淡疏息法对肥胖高血压患者早期肾损害的干预作用。方法:将60例伴早期肾损害的肥胖高血压患者随机分为对照组及治疗组,每组30例。2组患者在原治疗方案的基础上均进行健康宣教,治疗组则予活血潜阳方辅以耳穴及恬淡疏息法干预3个月。干预前后采集患者一般资料、诊室血压、动态血压,中医证候积分、糖脂代谢、早期肾损害等指标进行比较。结果:治疗组患者体重、腰围、BMI均较治疗前显著下降(P0.05);治疗组收缩压及舒张压均较治疗前显著下降(P0.05),治疗组降压有效率70.0%显著优于对照组(P0.01);18例对照组患者及17例治疗组患者完成了动态血压监测,治疗组24 h平均收缩压(24 h SBP)及夜间平均收缩压(n SBP)均较治疗前显著下降(P0.05);治疗组中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FIN)、HOMA-IR均较治疗前显著下降(P0.05);治疗组尿MA/尿肌酐较治疗前显著下降(P0.05);治疗组中医证候积分较前显著下降(P0.01),治疗有效率为76.7%优于对照组(P0.05)。以上结果对照组治疗前后无显著变化(P0.05)。结论:活血潜阳方辅以耳穴及恬淡疏息法治疗3个月可显著改善肥胖高血压患者早期肾损害。     

益气补肾化瘀方治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的 观察益气补肾化瘀方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 将64例早期糖尿病肾病患者分为对照组和治疗组,每组32例。对照组服用缬沙坦,治疗组服用缬沙坦和益气补肾化瘀方,疗程均为12周。比较两组治疗前后中医证候积分、血糖、血压、尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER）、24h尿蛋白定量(24-hour urine protein, 24hUP)、尿白蛋白与尿肌酐比值（urine albumin to creatinine ratio,UACR）变化情况。结果 治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较,治疗组治疗后中医证候积分显著下降(P＜0.05),治疗组治疗后中医证候积分降低值显著大于对照组(P＜0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、收缩压、UAER、24hUP、UACR均显著降低(P＜0.05）,治疗组治疗后FPG、UAER、24hUP、UACR降低值显著大于对照组(P＜0.05）。结论 益气补肾化瘀方可提高早期糖尿病肾病患者的临床疗效,减少尿蛋白。     

畲医活血消积方对H型高血压左室肥厚的临床疗效及内质网应激的影响

  目的  观察畲医活血消积方对H型高血压左室肥厚血瘀证患者的临床疗效及内质网应激相关性标志物的影响,并探讨其作用机制。  方法  选择2018年4月—2019年5月就诊于丽水市中医院的H型高血压左室肥厚血瘀证患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用西药治疗,观察组采用西药加畲医活血消积方治疗。比较2组患者降压疗效、中医证候积分、血压、同型半胱氨酸(Hcy)、左室肥厚指标及内质网应激相关性标志物的差异,同时记录不良反应。  结果  观察组降压总有效率为90.0%,高于对照组的72.5%(χ2=4.021,P=0.045)。治疗后, 观察组的中医证候积分、血压、Hcy、左室舒张末期内径和左心室质量指数均低于对照组(均P＜0.05);观察组的血清葡萄糖调节蛋白78[(6.25±1.83)ng/mL]、蛋白激酶R样内质网激酶[(15.74±1.75)ng/mL]、C/EBP同源蛋白[(8.52±0.65)ng/mL]低于对照组[(7.35±1.07)ng/mL、(16.85±1.82)ng/mL、(9.45±0.58)ng/mL,t=3.282、2.780、6.751,均P＜0.05]。2组均未见不良反应。  结论  畲医活血消积方治疗H型高血压左室肥厚血瘀证患者临床疗效显著,可能与该方有效调控内质网应激有关。      

通络泄浊方治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的临床观察

目的:观察通络泄浊方治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者的临床疗效。方法:选取60例气阴两虚兼湿热瘀血证糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予西医一体化治疗,治疗组在西医一体化治疗的基础上加用通络泄浊方治疗,观察周期为24周。评价两组的中医证候疗效,检测并比较两组患者的尿微量白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白定量。结果:治疗后,治疗组和对照组的中医证候疗效总有效率分别为85.7%和55.6%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者的尿微量白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白定量均明显降低(P0.05),对照组患者的24 h尿蛋白定量亦降低(P0.05),且治疗组患者的尿微量白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白定量水平低于对照组(P0.05)。结论:通络泄浊方干预治疗糖尿病肾病能够有效改善患者的临床症状,起到降低尿蛋白、改善肾功能的作用。     

药物治疗对高血压患者微量白蛋白尿的影响分析

目的探讨药物治疗对高血压患者微量白蛋白尿的影响,为高血压早期肾损害防治探索更有效的临床治疗方法。方法将200例高血压患者随机分为两组：治疗组与对照组。对照组单独服用缬沙坦治疗,治疗组服用缬沙坦联合卡托普利治疗。结果治疗后两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）组间均值均显著降低（P〈0.05）;同时治疗组治疗后的SBP、DBP均值明显少于对照组（P〈0.05）。两组治疗后的尿微量白蛋白均明显下降,同时治疗组治疗后的尿微量白蛋白水平明显少于对照组（P〈0.05）。结论缬沙坦联合卡托普利治疗高血压能在有效降低血压的基础上,降低尿微量白含量。     

益肾方治疗早期慢性肾衰竭肾虚血瘀证

目的:观察益肾方治疗早期慢性肾衰竭肾虚血瘀证的临床疗效和安全性。方法:选取慢性肾衰竭早期患者60例,随机分为治疗组31例,对照组29例。对照组给予尿毒清颗粒,治疗组在对照组治疗基础上给予益肾方治疗,持续2个月。比较两组患者尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血浆白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,HB)水平,两组患者临床疗效,中医证候积分。结果:治疗后两组患者ALB、HB水平均显著升高,且治疗组治疗后高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者BUN、Scr水平均显著升高,GFR均降低;治疗组治疗后以上指标改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组有效率为93.5%(29/31),对照组有效率为58.6%(17/29),两组有效率比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均明显降低,且治疗组治疗后明显低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:益肾方治疗早期慢性肾衰竭肾虚血瘀证临床疗效显著,可改善患者肾功能,提高ALB、HB水平,降低患者中医证候积分。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。