桃红四物汤治疗心血瘀阻型稳定性冠心病的临床疗效

目的观察桃红四物汤治疗心血瘀阻型稳定性冠心病的临床疗效。方法将144例心血瘀阻型稳定性冠心病患者随机分为2组,对照组72例应用西医常规治疗,治疗组72例在对照组治疗基础上应用桃红四物汤治疗,2组疗程90 d。比较2组治疗前后中医证候积分、西雅图量表(SAQ)积分变化,比较2组中医证候疗效,分析中医证候与生活质量的相关性。结果 2组治疗30、60、90 d中医证候积分均较本组治疗前降低(P0.05);且治疗组中医证候积分均低于对照组治疗同期(P0.05,P0.01)。2组治疗后SAQ积分均较本组治疗前升高(P0.05);治疗组治疗30 d,躯体受限程度、心绞痛稳定状态积分均高于对照组治疗同期(P0.05);治疗组治疗60 d除心绞痛发作情况外,其他4个维度积分较高于对照组治疗同期(P0.05,P0.01);治疗组治疗90 d,躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度积分均高于对照组治疗同期(P0.05,P0.01)。治疗组总有效率89.23%,对照组71.64%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组中医证候疗效优于对照组。中医证候积分改善越多,生活质量就改善越多。结论桃红四物汤在对心血瘀阻型稳定性冠心病患者的中医证候、生活质量的改善方面优于常规西医治疗,生活质量与中医证候的改善呈正相关。     

高血压(血瘀阳亢痰浊证)患者左室重构构型与血压、病程的关系

目的:探讨高血压病"血瘀阳亢痰浊证"患者左室重构构型与血压、病程的关系。方法:通过采集200例符合本研究纳入标准的高血压病患者一般资料、中医症状,结合四诊进行中医辨证,并对患者血压、心超及中医症状积分等数据进行统计分析。结果:正常构型组患者病程短于向心性重构组(P0.01)、向心性肥厚组(P0.01)和离心性肥厚组(P0.01),离心性肥厚组患者病程长于向心性重构组(P0.01)和向心性肥厚组(P0.01);正常构型组患者收缩压低于向心性重构组(P0.01)、向心性肥厚组(P0.01)和离心性肥厚组(P0.01),向心性重构组患者收缩压低于向心性肥厚组(P0.01),向心性重构组与离心性肥厚组收缩压低于向心性肥厚组(P0.05);正常构型组患者舒张压低于向心性肥厚组(P0.01)和离心性肥厚组(P0.01),向心性重构组舒张压低于向心性肥厚组(P0.05)、离心性肥厚组(P0.05);离心性肥厚组患者中医症状总积分明显高于其他各组(P0.01)。结论:高血压(血瘀阳亢痰浊证)患者左室重构构型以正常构型及向心性重构为主;该类患者心室重构构型与病程呈正相关,血压随着心室重构构型的加重而升高,离心性肥厚组患者中医症状总积分最高。     

NLRP3炎性小体在心肌重构中的研究进展

NLRP3炎性小体是一个重要的多蛋白信号平台,与炎症反应密切相关,可协调宿主抗菌防御,并通过激活caspase 1,使促炎因子成熟（如IL-1β和IL-18）,引起凋亡等病理改变。近年报道,组装并激活的NLRP3炎性小体与心血管疾病的多种危险因素（如高血压、糖尿病和肥胖等）密切相关,可能是这些疾病重要触发因素或者内源性调节体,并参与了心肌重构的病理过程,这为探索心肌重构治疗新策略奠定了基础。本篇综述概括了目前NLRP3炎性小体与心肌重构相关的研究。     

活血潜阳方对高血压(血瘀阳亢痰浊证)患者胰岛素抵抗及生活质量的干预

目的:探讨活血潜阳方对高血压(血瘀阳亢痰浊证)合并胰岛素抵抗患者血压、胰岛素抵抗及生活质量的影响。方法:临床收集60例高血压合并胰岛素抵抗(血瘀阳亢痰浊证)的患者,随机分为贝那普利组及贝那普利加用活血潜阳方组,按各组要求给药治疗8周,临床观察各组患者的血压、胰岛素敏感及抵抗指数、临床症状积分,并检测患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),通过比较上述指标的差异,来比较两组治疗对患者血压及生活质量的影响。结果:①两组治疗均能有效降低血压(P<0.01),活血潜阳方组对舒张压的降低疗效优于贝那普利组(P<0.05)。②活血潜阳方组的治疗能明显改善患者的临床症状积分(P<0.01),与贝那普利组相比积分前后下降值间存在统计学差异(P<0.05),临床症状的有效率优于贝那普利组(P<0.05)。③两组的治疗均可降低患者的SAS积分与SDS积分(P<0.01)。活血潜阳方组对患者的SAS积分下降的效果优于贝那普利组(P<0.01)。④活血潜阳方组的治疗能明显降低患者的空腹胰岛素水平(P<0.01),并随以上指标的改善,胰岛素敏感指数显著升高,胰岛素抵抗指数明显下降,治疗前后自身对照存在统计学差异(P<0.05)。结论:高血压兼有血瘀阳亢痰浊证患者存在明显的胰岛素抵抗,联用活血潜阳方治疗高血压合并胰岛素抵抗(血瘀阳亢证)的患者较单用西药贝那普利能更有效的降低血压及胰岛素抵抗,改善临床症状,缓解患者的焦虑状态,显著改善患者的生活质量。因此,活血潜阳方是治疗高血压的有效方剂。     

高血压病患者中医症状因子分析

目的：提取原发性高血压（EH）患者的主要病理要素,以期对EH的辨证有所帮助。方法：纳入1 000例EH患者,对其主要中医症状进行流行病学调查,采用因子分析方法对相关数据进行统计分析。结果：共提取12个公因子：F1：X4腰酸、X5膝软;F2：X6五心烦热、X18失眠、X17心悸;F3：X11面赤、X12目赤;F4：X21口淡、X22食少;F5：X1眩晕、X8胸闷、X7头如裹、X2头痛;F6：X25肢麻、X26胸胁刺痛;F7：X20健忘、X19耳鸣;F8：X13口干、X14口苦;F9：X10畏寒肢冷、X24夜尿频、X23气短;F10：X15便秘、X16溲赤;F11：X3急躁易怒;F12：X9呕吐痰涎。结论：高血压病病理要素主要涉及阴虚、气虚、阳虚、阳亢、痰湿与血瘀;病位主要涉及肝、肾、脾、心。     

活血潜阳方对血瘀阳亢痰浊型SHR大鼠胰岛素抵抗及胰岛素信号通路的影响

目的:探讨活血潜阳方治疗高血压和改善胰岛素抵抗可能的作用机制。方法:将自发性高血压大鼠(SHR)随机分为SHR对照组、血瘀阳亢痰浊模型组及活血潜阳方治疗组,另设雄性京都大鼠(WKY)为正常对照组。治疗组予灌胃活血潜阳方混悬液(15 ml·kg-1·d-1,每毫升约含生药4.22 g),其余各组灌胃等量生理盐水,连续8周。检测各组大鼠血压、血脂、血糖及胰岛素代谢情况;RT-PCR测定胰岛素信号通路关键基因的mRNA表达水平,并用免疫印迹加以验证。结果:治疗组SHR大鼠的血压、三酰甘油、胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均较SHR模型组显著下降(P0.01);且治疗组大鼠血浆葡萄糖激酶(GCK)、6-磷酸葡萄糖酶催化亚基(G6PC)表达明显上调(P0.01),丙酮酸脱氢酶激酶4(Pdk4)明显下调(P0.05)。结论:活血潜阳方可改善血瘀阳亢痰浊型SHR大鼠的血压、血脂、胰岛素抵抗的进行性发展,其机制可能与提高胰岛素PI3K信号通路GCK、G6PC的表达及降低Pdk4的表达有关。     

活血潜阳祛痰方干预高血压前临床心衰阶段的临床研究

目的:观察活血潜阳祛痰方干预高血压前临床心衰阶段患者的临床疗效。方法:纳入100例高血压前临床心衰阶段(阶段B)血瘀阳亢痰浊证患者,随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组患者采用西医常规治疗,治疗组患者在西医常规治疗基础上加服活血潜阳祛痰方,两组治疗周期均为16周。比较两组患者的动态血压、中医症状积分,检测患者的胰岛素抵抗、心功能及心脏结构相关指标,包括空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、脑钠肽(BNP)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI)及左心室射血分数(LVEF)。结果:①治疗后,两组患者的24 h、白天、夜间平均收缩压和舒张压均明显降低(P0.01),且治疗组患者的血压下降幅度较对照组更显著(P0.05,P0.01)。②治疗后,两组患者的中医症状积分均明显降低(P0.01),且治疗组患者的症状积分下降幅度大于对照组(P0.01)。③治疗后,两组患者的FIN、HOMA-IR水平均下降(P0.05,P0.01),且治疗组患者的FIN、HOMA-IR下降幅度大于对照组(P0.01)。④治疗后,两组患者的BNP水平均降低(P0.05,P0.01),且治疗组患者的BNP水平降低幅度大于对照组(P0.01);同时治疗组患者的LVEF水平有所升高(P0.05)。⑤治疗后,治疗组患者的LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI均减小(P0.05,P0.01),对照组患者的LVEDD、IVST、LVMI亦减小(P0.05,P0.01),且治疗组患者的LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI减小幅度均大于对照组(P0.05,P0.01)。结论:活血潜阳祛痰方结合西医常规疗法可降低高血压前临床心衰阶段血瘀阳亢痰浊证患者的血压,改善患者的胰岛素抵抗、左心室重构及心功能。     

加味越鞠丸对高血压患者胰岛素抵抗及生活质量的干预

目的探讨加味越鞠丸对高血压患者血压、胰岛素抵抗及生活质量的影响。方法临床收集60例高血压患者,随机分为对照组及治疗组,均服用贝那普利作为基础治疗,其中治疗组加服加味越鞠丸,共治疗8周。观察治疗前后血压、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、临床症状积分及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。结果两组经治疗后均能有效降低血压(P<0.05),两组间降压有效率无统计学意义(P>0.05)。治疗组可显著降低胰岛素抵抗指数(P<0.05)。两组均能显著降低症状积分(P<0.05),其中治疗组治疗有效率优于对照组(P<0.05)。两组均能降低患者的SAS和SDS积分(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论加味越鞠丸能缓解高血压患者症状,缓解焦虑及抑郁状态,并改善患者胰岛素抵抗。     

中医综合治疗对高血压病人血压管理效果的影响

目的观察中医综合治疗对社区高血压病人血压管理的改善作用。方法纳入120例社区原发性高血压病人,在原治疗方案的基础上进行健康宣教、耳穴贴压、恬淡疏肝调息法以及活血潜阳方,治疗3个月。比较干预前后病人诊室血压、中医证候及生活习惯改善情况等。结果①社区高血压病人多合并1个以上危险因素;②社区高血压病人可干预的危险因素以缺乏运动居多;③治疗后中医症状积分降低(P<0.01);④治疗后收缩压及舒张压下降(P<0.01);⑤治疗后病人血压达标率上升(P<0.01);治疗后病人饮食生活习惯得到一定改善,吸烟率、饮酒率下降,缺乏运动病人减少,病人对自身高血压的知晓率达100.0%;⑦治疗后不同证型病人血压达标率改善情况不同。结论中医综合治疗可提高社区高血压病人对自身血压情况的认识,改善了病人的生活方式、血压情况及中医症状。     

活血潜阳祛痰方对肥胖高血压大鼠心肌氧化应激及炎症的影响

目的观察活血潜阳祛痰方对肥胖高血压(OBH)大鼠心肌氧化应激及炎症的影响。方法自发性高血压大鼠(SHR)喂养高脂饮食制备OBH大鼠,随机分为OBH组、中药低剂量组、中药高剂量组和缬沙坦组。以Wistar大鼠(WKY)和SHR为对照。治疗10周后测量体质量、左心室质量,观察心肌病理,检测心脏超声、血清和心肌中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平、心肌中丙二醛(MDA)、锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、NADPH氧化酶4(NOX4)、核因子κB(NF-κB)、细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)和p-ERK1/2的水平,对相关数据统计分析。结果与WKY组比较,OBH组左室质量指数(LVMI)和矫正的左心室质量(LVM-cor)均显著升高(P<0.05),血清和心肌AngⅡ水平明显升高(P<0.05),心肌中NOX4、NF-κB p65蛋白表达和ERK1/2磷酸化比值明显升高(P<0.05)。中药高剂量组的心脏质量指数、LVM-cor和血清AngⅡ水平较模型组降低(P<0.05)。中药各剂量组的LVMI、心肌AngⅡ水平和MDA值均较OBH组显著降低(P<0.05),心肌NOX4、NF-κB p65蛋白表达量和ERK1/2磷酸化比值也显著降低(P<0.05),Mn-SOD值高于OBH组(P<0.05)。结论活血潜阳祛痰方改善OBH心肌重构机制可能与抑制氧化应激,减轻炎症反应相关。