慢性肾脏病并发急性肾损伤的临床探析

目的探讨慢性肾脏病并发急性肾损伤的临床诊治及疗效。方法回顾性分析96例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的临床资料,对所有患者的临床资料以及诊治情况进行统计、对比与研究。结果 96例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的主要基础病为慢性肾小球肾炎(29.2%)与原发肾病综合征(29.2%)。慢性肾脏病患者发生急性肾损伤的原因主要包括严重感染(41.7%)、原发病情加重(27.1%)、使用肾毒性药物(18.7%)、高龄(12.5%)。患者治疗总有效率为85.4%(82/96),治疗无效的14例患者中,有7例肾脏功能没有显著改善,有6例转为慢性透析,有1例患者死亡。结论慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的肾脏功能有可逆性特点,给患者带来的身体损伤极大,所以必须尽早诊断与治疗,显著改善与提升肾脏功能,进而减少病死率,提高治疗总有效率,维护患者生命安全。     

颅内静脉窦血栓形成的临床特点和护理

目的:探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的发病诱因和临床特点,针对病因和症状进行护理干预,促进康复和预防复发。方法:对21例颅内静脉窦血栓形成患者进行临床分析,并实施护理干预措施。结果:21例CVST患者有诱发因素的15例,占71.4%,未找到诱因的6例,占28.6%。最常见的发病诱因是妊娠和分娩,占42.8%;最多发生血栓的部位是上矢状窦,占41.4%;最常见的症状是头痛,占71.4%;经综合治疗和护理干预,治愈出院11例,好转5例,未愈自动出院2例,死亡3例。结论:颅内静脉窦血栓的发生多种原因可促发,各种引起血液高凝状态的原因均可导致颅内静脉窦血栓,通过护理干预,排除不良因素,促进病人的康复。     

针刺对脑卒中后抑郁动物模型行为学影响的Meta分析

目的:采用系统评价的方法分析针刺对脑卒后抑郁动物模型行为学的影响。方法:检索建库至2020年4月的中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据资源系统(WF)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、PubMed等数据库中的针刺对脑卒后抑郁动物模型行为学的影响的相关试验。并且提取文献资料并进行质量评价,并采用Cochrane提供的统计软件Review Manage 5.3对所收集的数据进行统计分析。结果:纳入7篇文献,样本194例,Meta分析结果显示:针刺组大鼠糖水消耗量较模型组更高(WMD=11.49,95%CI[6.16,16.81],Z=4.23,P<0.01),针刺组大鼠较模型组大鼠水平运动次数更多(WMD=19.93,95%CI[11.26,28.60],Z=4.50,P<0.01),差异均具有统计学意义。而两组敞箱实验垂直运动比较(MD=6.79,95%CI[0.75,12.83],Z=2.20,P=0.03),差异无统计学意义。结论:针刺能够改善脑卒中后抑郁动物模型相关行为学指标,但是纳入研究的文献质量及样本数量仍有限,仍需更进一步的研究。     

手指皮肤软组织缺损皮瓣修复的治疗进展

手指皮肤软组织缺损是临床上常见的损伤,修复术式也有多种,皮瓣修复为主要修复方式。其中包括"V-Y"形推进皮瓣,游离足趾皮瓣、指动脉皮(筋膜)皮瓣、游离动脉皮瓣、静脉动脉化皮瓣等。文章从手指皮肤软组织缺损修复术式的选择,系统的阐述各种修复手指缺损皮瓣的研究现状、适用范围及优缺点,并对手术操作及术后处理要点提出自己的看法,综述如下。     

类风湿性关节炎继发寰枢椎脱位的手术治疗

目的:总结手术治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)继发寰枢椎脱位的临床疗效。方法:2010年1月~2018年12月收治57例RA继发寰枢椎脱位的患者,男14例,女43例;年龄46~79岁(61.8±12.4岁)。类风湿性关节炎病史2.5~36.8年(17.5±3.7年),诊断RA后出现上颈椎相关症状时间为1.5~19.4年(8.9±2.4年)。患者均有不同程度的枕颈部疼痛、颈部姿势异常和活动受限。术前神经功能ASIA分级:B级3例,C级12例,D级20例,E级22例;JOA评分4~14分(8.7±1.8分),VAS 4~10分(7.4±1.5分)。寰椎前向脱位44例,其中寰齿前间距(anterior atlantodental interval,AADI)>10mm者8例;寰椎后向脱位9例;寰椎前后向脱位4例。6例合并下颈椎不稳,10例合并枕颈部其他畸形。13例枕寰关节先天性融合及骨性融合无枕寰关节活动度者采用枕颈固定融合术治疗(A组);44例有枕寰关节活动度的患者采用寰枢椎融合固定融合术治疗,其中16例寰枢椎脱位牵引不能复位的患者先行前路经下颌下寰枢椎关节松解术再一期后路行寰枢椎融合术治疗(B组),28例寰枢椎脱位牵引能复位的患者直接采用后路寰枢椎融合内固定术治疗(C组)。定期随访患者的临床症状和神经功能改善情况,影像学观察寰枢椎复位和植骨融合情况。结果:患者均顺利完成手术,A组手术时间100~130min(118.2±13.5min),术中出血量100~300ml(190.5±42.8ml);B组手术时间180~240min(221.4±20.3min),术中出血量100~260ml(157.3±36.1ml);C组手术时间100~130min(109.4±12.1min),术中出血量100~200ml(124.1±32.7ml)。术中均未发生椎动脉和脊髓损伤。所有患者随访期间复查颈椎CT及MRI显示寰枢椎序列重建满意,齿状突区域脑脊液线清晰,脊髓无压迫,术后AADI为2~3mm(2.4±0.4mm)。患者均获随访,随访时间12~84个月(34.4±10.3个月),术后12个月随访时,2例ASIA分级B级患者恢复至C级,C级患者6例恢复至D级、3例恢复至E级,9例D级患者恢复至E级,其余患者无变化;JOA评分改善至10~17分(14.6±3.5分),VAS评分降至1~5分(3.6±1.4分),与术前比较均有显著性差异(P<0.05)。1例患者植骨块发生自发性部分吸收,随访1年半时植骨块吸收停止并部分融合,未再次行植骨术;其余患者植骨均融合。随访期间均未发现螺钉松动、移位、断裂和寰枢椎再脱位、失稳现象。结论:RA累及上颈椎时会造成寰枢椎脱位导致脊髓受压,依据枕寰关节活动度情况采用寰枢椎融合术或枕颈融合术治疗可获得良好的临床效果。     

高频超声诊断不同臂丛神经病变研究进展

臂丛神经结构复杂，走形迂曲，位置表浅，支配上肢及肩部的运动及感觉。随着科学技术的发展，臂丛神经损伤呈现逐年上升的趋势。如何对臂丛神经损伤做出及时且精准的诊断，术前明确区分节前与节后损伤，一直是近年来临床研究的热点、难点。本文旨在重点介绍高频超声在不同臂丛神经病变诊断中的研究进展。     

盆底肌锻炼康复护理对产后尿潴留康复效果的影响

目的探讨产后尿潴留产妇行盆底肌锻炼康复护理的效果。方法86例分娩并出现产后尿潴留的产妇,通过数字标注法分成试验组和常规组,每组43例。常规组产妇采用传统护理方式进行护理,试验组产妇常规组护理基础上,进行盆底肌锻炼康复护理。比较两组产妇康复锻炼依从性、康复效果、排尿疼痛程度、尿潴留改善时间。结果试验组产妇康复锻炼依从率95.35%高于常规组的81.40%,康复有效率95.35%高于常规组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇排尿疼痛程度优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇平均尿潴留改善时间为(2.58±0.76)d,短于常规组产妇的(4.29±1.46)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产妇在产后进行盆底肌锻炼康复护理能提高尿潴留康复效果,值得推广。     

常州市金坛区12岁学生龋齿流行现状及口腔卫生行为分析

目的掌握常州市金坛区12岁学生口腔健康状况,分析影响学生口腔健康的主要因素。方法按照第三次全国口腔卫生流行病学调查方案,2018年对金坛区12岁学生进行口腔健康调查,包括口腔健康检查和问卷调查,分别获取龋齿患病情况及口腔健康知识、口腔卫生行为等信息。结果口腔健康检查3 624人,龋患率为29.25%,龋均为0.58。其中,恒牙龋患率为23.43%,城乡分别为15.97%、28.42%,男、女分别为18.92%、28.26%;恒牙龋均为0.38,城乡分别为0.22、0.50,男女分别为0.30、0.47;城市恒牙龋患率(χ~2=75.25)、龋均(Z=9.37)均低于农村;男性恒牙龋患率(χ~(2 )=43.98)、龋均(Z=5.95)均低于女性;以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。同时完成口腔健康检查及问卷调查的有3 246人;进食甜点心频率与进食糖果、巧克力频率更高的学生更容易患龋,刷牙后睡觉前吃甜食者更易患龋;以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论金坛区12岁学生患龋现状整体良好,但农村学生龋患情况值得关注,建议提高农村地区口腔医疗卫生资源投入,加强健康教育工作。