卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术后化疗对卵巢功能的影响

目的 探讨卵巢恶性肿瘤患者接受保留生育功能的手术后化疗对卵巢内分泌功能的影响。方法 卵巢恶性肿瘤患者,观察保留生育功能手术后化疗对其月经情况及血清性激素水平变化的影响。结果 15例保留生育功能的手术后化疗患者中13例出现月经异常(86．7％),其中12例发生停经(80％),1例为月经减少(6．7％)。发生停经的患者,化疗结束后月经恢复;月经恢复时间在化疗结束后2个月左右。发生停经的患者在停经期间血清黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)明显升高,雌二醇(E2)明显降低;雄、孕激素无明显变化;结论 年轻妇女卵巢恶性肿瘤,行保留生育功能的手术后化疗,可发生卵巢功能损害,发生率超过80％;卵巢功能损害表现为血清促性腺激素浓度升高,雌激素浓度降低,停经或月经异常;化疗导致的停经是可逆的。     

交界性卵巢上皮性肿瘤及卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能手术预后的临床观察

目的:探讨采用保留生育功能手术治疗交界性卵巢上皮性肿瘤及恶性卵巢肿瘤的预后及生育情况。方法:2002年2月～2012年4月间保留生育功能手术的卵巢恶性肿瘤患者20例,分析化疗对其月经情况、性激素水平及生育状况的影响。并以同期行保留生育功能手术的卵巢上皮交界性肿瘤术后未接受化疗的25例患者为对照组。结果:化疗组中,14例(70%)出现月经异常,其中8例(40%)发生停经,6例(30%)出现月经减少,发生停经的8例患者化疗结束后均恢复月经;对照组中,2例(8%)出现月经异常表现为月经减少,均未出现停经。与化疗组比较,P<0.001,统计学意义差异显著。化疗组中3例停经患者停经期间黄体生成素和卵泡刺激素均升高,雌二醇明显降低。化疗组中,8例患者有妊娠计划,其中2例已成功妊娠分娩;对照组12例有妊娠计划患者中,5例已成功妊娠分娩,两组子代均健康无畸形。结论:对照组术后妊娠率较高,其预后未见明显卵巢功能损害;化疗组预后可发生卵巢功能损害;其主要表现为停经或月经减少,化疗导致的停经是可逆的。化疗对患者的生育功能可能有一定影响,但对子代无明显致畸作用。     

卵巢早期恶性肿瘤行保留生育功能手术的疗效及对术后生育的影响

目的研究探讨卵巢早期恶性肿瘤(≤IC期)行保留生育功能手术的疗效及对术后生育的影响。方法回顾性分析我院2012年1月至2016年1月卵巢早期恶性肿瘤(≤IC期)行手术治疗并有完整随访资料的50例患者的临床资料,对其手术、术后化疗及术后月经和妊娠情况进行分析,并对是否行全面分期手术和不同病理类型行保留生育功能治疗后的生存率和复发率相比较,以及是否化疗的妊娠率进行比较。50例患者中上皮性恶性肿瘤24例,生殖细胞恶性肿瘤9例,交界性肿瘤17例。分为两组,一组是行全面分期手术(对照组)25例,另一组是保留生育功能手术(实验组)25例,两组患者的生存率和复发率的比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结果两种保留生育功能手术后患者的复发率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。卵巢恶性早期肿瘤行保留生育功能手术是有效及可行的,附件切除比肿瘤剥除复发率低,分期手术及术后化疗不能有效降低术后复发率。结论术后可以自然妊娠,术后复发可根据评估再行保留生育功能手术。     

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂对妇科肿瘤术后化疗患者卵巢功能影响的临床研究

目的:探讨醋酸戈舍瑞林缓释植入剂在妇科肿瘤术后化疗患者中的应用效果及对卵巢功能的影响。方法:选择2014年8月-2015年7月本科室收治的妇科肿瘤术后化疗患者152例,按照随机数字表法分为对照组(n=76例)和观察组(n=76例)。对照组采用常规方法化疗,观察组在对照组基础上联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗。采用免疫化学发光法测定两组手术前后卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E_2)及黄体生成素水平;采用彩色多普勒超声诊断仪对两组治疗前、后卵巢动脉血流指标PI、RI及S/D水平进行测定,记录并统计两组化疗后月经生育及绝经相关症状;记录并统计两组治疗后潮热出汗、易激动、失眠及性交痛发生率,比较两组临床疗效及对卵巢功能的影响。结果:观察组治疗6周期后FSH、E2及LH水平,均低于治疗前(P0.05);对照组治疗6周期后FSH和LH水平,均高于治疗前(P0.05);对照组治疗6周期后E_2水平,低于治疗前(P0.05);观察组治疗6周期后FSH、E_2及LH水平,均低于对照组(P0.05);观察组治疗6周期后卵巢血流学参数PI、RI及S/D水平,均低于对照组(P0.05);观察治疗6周期后月经复潮天数为(35.41±7.25)d,短于对照组的(102.53±4.28)d(P0.05)。观察组治疗6周期后月经稀发、经量减少及闭经发生率,均低于对照组(P0.05);观察组治疗6周期后潮热出汗、易激动、失眠及性交痛发生率,均低于对照组(P0.05);观察组与对照组均对保留生育功能者进行随访观察,观察组治疗后2~3年足月娩出率高于对照组(P0.05);观察组治疗后2~3年自然流产率、异位妊娠率,均低于对照组(P0.05)。结论:在常规化疗基础上联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂用于妇科肿瘤术后化疗患者中效果理想,有助于改善患者卵巢功能,能降低更年期相关症状,提高化疗后患者的妊娠率,值得推广应用。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤行保留生育功能治疗的临床研究

目的 分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCTs）患者行保留生育功能手术及化疗后的预后及妊娠生育情况。 方法 回 顾性分析 2003 年 1 月至 2010 年 12 月行保留生育功能手术的 31 例 MOGCTs 患者的临床病理资料及随访资料。 结果 31 例患者均 接受保留生育功能手术，术后接受了 1~6 个疗程辅助化疗，共随访 45~132 个月，中位随访时间 96 个月，2 例患者失访，3 例死亡，5 年累 积生存率为 83.6%。25 例停经患者中 22 例化疗后 6 个月内月经复潮，3 例 ６ 个月后月经复潮。2 例患儿发病时尚无初潮，化疗结束后未 影响月经初潮。停经患者停经期间血清黄体生成素（LH）升高至（61.8±11.3）mU/ml，促卵泡激素（FSH）明显升高至（89.7±40.2）mU/ml， 雌二醇（E2）水平降至（57.3±21.4）pg/ml，月经恢复后则恢复至正常水平，停经期间与月经复潮后比较均有统计学差异（均 P＜0.05）。患者 妊娠 9 例，其中 7 例足月自然或剖宫产分娩，无一例发生早产或胎儿畸形；不孕症 6 例，7 例随访结束尚未婚，另 4 例已婚但目前无生育计 划。 结论 行保留生育功能手术的 MOGCTs 患者总体预后良好，化疗对患者月经的影响是可逆的，妊娠率有待进一步提高。     

化疗对卵巢功能的影响

对于年轻的卵巢恶性肿瘤患者,经保留卵巢功能或保留生育功能的手术后,行辅助化疗,将对其卵巢功能和生育功能造成一定的影响,本文报告6例患者,行保留卵巢功能的手术后,化疗对其卵巢内分泌功能和月经的影响,并讨论其临床特点和处理方法。1临床资料病例为我院近2年来收治的年轻卵巢恶性肿瘤患者,年龄范围18-35岁,平均23岁,5例未生育,手术为保留生育功能的手术(5例)或保留卵巢功能的手术(1例),术后病理2例颗粒细胞瘤,2例未成熟畸胎瘤,1例子宫内膜间质肉瘤,例混合生殖细胞肿瘤,术后化疗方案主要为PE、PEB和PVB2结果化疗后有3例(50%)LH和FSH…     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后化疗对卵巢功能的影响

目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤年轻患者行保留生育功能手术后化疗对卵巢功能的影响.方法 观察20例11～28岁施行保留生育功能手术并进行化疗的恶性卵巢生殖细胞肿瘤患者的月经及血清性激素水平变化.结果 20例患者中18例出现月经异常,其中15例发生停经,3例月经减少.发生停经的患者化疗结束后月经恢复,月经恢复时间在化疗结束后2～3月.停经期间,血清黄体生成素和促卵泡激素明显升高,雌二醇明显降低.结论 化疗可致保留生育功能手术后的青春期及生育年龄患者卵巢功能损害,化疗所致的停经是可逆的,但恢复月经并不等于卵巢功能恢复正常.化疗对卵巢功能损害的影响可延续到化疗结束后,患者在化疗期间可考虑应用保护卵巢功能的药物.     

抗苗勒管激素联合基础FSH及FSH/LH对生育高龄女性卵巢功能储备的评估

【摘要】 目的 研究抗苗勒管激素联合基础卵泡刺激素（FSH）及FSH/LH对生育高龄女性卵巢功能储备的评估,以此评价生育高龄女性的生育功能。方法 选择 2015年8月~2016年5月门诊60例生育高龄（＞35岁）女性有生育要求患者为研究组, 另选60例20~35岁育龄期健康者为对照组,检测两组患者的血清基础抗苗勒管激素（AMH）、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)并做相关性分析。结果 研究组AMH水平明显低于对照组差异有统计学意义(P＜005);研究组FSH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜005);LH水平则低于对照组,但无统计学意义(P＞005);研究组组FSH/LH较对照组高,差异有统计学意义(P＜005);AMH 与年龄、FSH、FSH/LH呈负相关(P＜0001); AMH 与LH无相关性(P＞005)。结论 年龄、AMH、FSH及FSH/LH与卵巢储备功能密切相关,结合女性年龄,有助于评估生育高龄女性的卵巢储备功能。     

中医药多途径应用治疗卵巢储备功能下降的临床观察

目的:研究中医药多途径应用治疗卵巢储备功能下降的临床效果。方法:选择2013年3月-2014年6月份在本院就诊的60例患者,按随机分配的原则分为试验组和对照组,每组各30例。给予对照组患者常规的中药治疗,试验组患者在此基础上接受针灸治疗及埋线治疗。测定治疗前的卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及FSH/LH(促黄体生成素)值,于治疗后的两个月在患者月经的第3天对FSH、E2及FSH/LH值进行测定,并判定疗效。结果:试验组患者治疗后的血清FSH、E2及FSH/LH值明显低于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者治疗后的血清FSH及FSH/LH值明显低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组患者的治疗有效率高达86.67%,明显高于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(u=3.5381,P=0.0004)。结论:应用中医药多途径方法治疗卵巢储备功能下降具有较好的临床效果。     

年轻恶性及交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能47例临床分析

目的探讨年龄40岁以下恶性及交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能的生存现状及治疗后月经、妊娠情况。方法回顾性分析2001年至2012年新泰市人民医院收治的年龄在40岁以下,接受保留生育功能治疗的恶性及交界性卵巢肿瘤患者的临床资料,并随访其生存及妊娠情况。结果 47例患者中恶性卵巢肿瘤无复发,死亡2例,交界性卵巢肿瘤复发5例,无死亡。43例有生育计划的患者中,20例成功妊娠,病理类型对妊娠无影响,未化疗组妊娠率明显高于化疗组。结论 40岁以下的年轻卵巢恶性肿瘤患者行保留生育功能的治疗后有良好的妊娠结局。子宫和对侧卵巢正常的恶性生殖细胞肿瘤患者均可行保留生育功能治疗;卵巢肿瘤剔除术的妊娠结局优于单侧附件切除术,化疗对妊娠结局有影响。建议对40岁以下妇女应定期进行妇科检查。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）