椎管硬脊膜外海绵状血管瘤的临床特点及手术治疗

目的总结显微外科结合内固定手术治疗椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤的经验。方法回顾性分析4例椎管硬脊膜外海绵状血管瘤的病例资料。3例表现为双下肢麻木乏力,病变位于胸椎;1例为单侧臀部疼痛,病变位于腰椎。均行显微手术切除,其中3例同时行椎弓根钉内固定植骨融合术。结果病变均全切除,术后病理为海绵状血管瘤,术后症状消失,脊柱稳定性可靠。结论椎管硬脊膜外海绵状血管瘤少见,脊髓与神经根慢性受压而出现症状和体征,MRI具一定特征表现。充分暴露病变,利用显微神经外科技术,结合钉棒内固定技术,既能全切病变,也可有效确保脊柱稳定性,改善病人术后生活质量。     

椎管硬脊膜外海绵状血管瘤：（附14例报告）

报告椎管硬脊膜外海绵状血管瘤14例。特点为多见于中年男性,常位于中上胸段脊髓背侧,呈慢性进行性神经功能损害,可因瘤内出血或妊娠而使病情猝变。可同时见到椎体血管瘤,皮肤血管痣和脊柱侧凸等病变。MRI 有特征性改变,并能精确地显示病变部位和范围,可在术前做出诊断。由于瘤体不与较大的血管相连,且好发于脊髓背侧,一般手术切除并不困难,若及时诊断和手术,效果满意。     

单纯硬脊膜外海绵状血管瘤3例并文献复习

中枢神经系统海绵状血管瘤好发于颅内,椎管内单纯硬脊膜外海绵状血管瘤在临床罕见,但其临床症状及影像学表现有一定的特异性,现收集我科经手术病理证实的硬脊膜外海绵状血管瘤3例,结合文献报道进行回顾性分析.     

椎管内肿瘤与脊柱稳定性

正椎管是纵贯脊柱全长的骨性管腔,用以容纳和保护脊髓。椎管内肿瘤本身及其手术治疗均可破坏脊管骨性结构的完整性,导致脊柱生物力学和稳定性发生改变。根据椎管内肿瘤与脊髓和硬脊膜的位置关系,可以分为髓内、髓外硬脊膜下、硬脊膜外和横跨硬脊膜的椎管内外沟通性"哑铃"形肿瘤,目前多推荐积极手术治疗。既往神经外科医师较多关注神经功能的保护和改善,而忽略脊柱稳定性的维持,部分患者术后短期内症状改善明显,但长     

椎管内海绵状血管畸形的治疗策略选择

目的探讨椎管内海绵状血管畸形选择显微手术治疗及保守治疗策略的指征。方法回顾性分析南京军区南京总医院神经外科自2003年4月至2012年10月收治的15例椎管内海绵状血管畸形患者的临床资料,随访分析显微手术和保守治疗患者预后。本组所有患者均进行MRI检查诊断为椎管内海绵状血管畸形,其中10例进行手术治疗。另外5例因病变位于髓内而症状相对较轻,选择保守治疗。结果本组患者海绵状血管畸形位于颈段5例,位于胸段10例。手术组10例均在显微镜下进行病变切除手术,其中7例海绵状血管畸形位于髓内,1例位于脊髓表面,2例位于硬脊膜外,所有病灶均全切除,病理检查证实为海绵状血管畸形。术后临床症状好转8例,无变化1例,加重1例,无手术死亡病例。保守治疗组1例发生再出血而高位截瘫,另外4例均病情稳定。结论临床症状较重的患者,特别是SCM位于髓外或者髓内较为表浅者,选择显微手术治疗;SCM位于髓内而症状轻微的患者可以观察,但是有再出血风险。     

椎管内肿瘤术中椎管重建方式的选择

正椎管内肿瘤占神经系统肿瘤的10%～20%~([1])。根据椎管内肿瘤与脊髓和硬脊膜的位置关系,可以分为髓内、髓外硬脊膜下、硬脊膜外和横跨硬脊膜的椎管内外沟通性"哑铃"形肿瘤。手术切除是椎管内肿瘤的主要治疗手段,早期脊髓减压手术可以改善神经功能和减少术后并发症~([2])。手术过程中,不仅要尽量切除肿瘤,减少肿瘤对脊髓的损伤,也要兼顾到术后脊柱稳定性的重建。本文对全板切除术、单侧半     

经一侧半椎板入路微创手术切除椎管内硬脊膜外/下髓外病变

目的 探讨经一侧改良半椎板入路微创手术切除椎管内硬脊膜外及硬脊膜下髓外病变的方法及疗效. 方法 贵州省人民医院神经外科自2008年8月至2012年8月经一侧半椎板入路微创手术切除椎管内硬脊膜外及硬脊膜下髓外病变26例,其中硬脊膜外病变5例,髓外硬膜下病变21例.回顾性分析患者的临床资料和疗效. 结果 术后病理证实神经鞘瘤11例,脊膜瘤4例,肠源性囊肿3例,椎间盘脱出3例,硬脊膜外血管畸形并出血2例,神经根外膜下血肿1例,毛细血管瘤1例,转移瘤1例；26例病变均达到全切,其中4例脊膜瘤在接触式激光刀辅助下切除,3例肠源性囊肿在内窥镜辅助下完成.术后所有患者症状体征均有不同程度的改善,早期即可作肢体功能锻炼及下床活动,无脑脊液漏等并发症发生.随访3～36个月,平均9.8个月,21例恢复正常生活与工作,所有病例未出现脊柱畸形或不稳定,无病变复发. 结论 经一侧半椎板入路微创手术切除椎管内病变能最大限度保护脊柱的肌肉韧带附着点及后柱的完整性,手术经改良后可以切除大多数椎管内病变,安全有效；术中接触式激光刀、内窥镜等辅助能提高病变全切除率及疗效.     

自发性硬脊膜外血肿的诊断和治疗策略

目的探讨自发性硬脊膜外血肿的临床特征、治疗及影响预后的因素。方法对16例自发性硬脊膜外血肿患者的临床特征、手术治疗时机以及手术后神经功能恢复情况进行回顾总结,并结合文献分析影响预后的因素。所有自发性硬脊膜外血肿患者均行MRI检查。结果16例患者的硬脊膜外血肿分别位于下颈段（2例）、颈胸段（6例）、胸段（7例）及胸腰段（1例）。MRI检查T1WI表现为等信号或略高信号,T2WI以高信号为主,其中可见混杂低信号。12例施行手术治疗的患者中10例预后良好;4例保守治疗者中3例神经功能完全恢复。结论脊髓MRI检查是诊断自发性硬脊膜外血肿的首选方法,早期诊断和外科手术治疗是恢复神经功能、提高疗效的关键。手术疗效主要与自发性硬脊膜外血肿患者手术前的神经功能缺损程度和手术间隔时间有关;症状较轻者在密切观察下可予以保守治疗,其神经功能的恢复主要取决于神经功能缺损程度。目的探讨自发性硬脊膜外血肿的临床特征、治疗及影响预后的因素。方法对16例自发性硬脊膜外血肿患者的临床特征、手术治疗时机以及手术后神经功能恢复情况进行回顾总结,并结合文献分析影响预后的因素。所有自发性硬脊膜外血肿患者均行MRI检查。结果16例患者的硬脊膜外血肿分别位于下颈段（2例）、颈胸段（6例）、胸段（7例）及胸腰段（1例）。MRI检查T1WI表现为等信号或略高信号,T2WI以高信号为主,其中可见混杂低信号。12例施行手术治疗的患者中10例预后良好;4例保守治疗者中3例神经功能完全恢复。结论脊髓MRI检查是诊断自发性硬脊膜外血肿的首选方法,早期诊断和外科手术治疗是恢复神经功能、提高疗效的关键。手术疗效主要与自发性硬脊膜外血肿患者手术前的神经功能缺损程度和手术间隔时间有关;症状较轻者在密切观察下可予以保守治疗,其神经功能的恢复主要取决于神经功能缺损程度。     

硬脊膜外动静脉畸形和海绵状血管瘤

目的研究硬脊膜外血管畸形的分类、临床表现、影像学特点、病理诊断和治疗方法.方法回顾性分析经显微神经外科手术治疗的9例硬脊膜外血管畸形患者的临床表现、影像学资料、治疗措施、病理改变和疗效.结果 6年来手术治疗硬脊膜外血管畸形9例,占同期收治脊髓血管畸形患者9.2%,其中6例动静脉畸形,3例海绵状血管瘤.手术中发现畸形血管完全位于硬脊膜外.1例术前已截瘫患者术后无恢复,2例一定程度的改善,另外6例完全恢复正常.结论硬脊膜外动静脉畸形与海绵状血管瘤的手术预后良好,凡有症状的患者都应当接受手术治疗.     

单纯性脊膜膨出只需要行脊膜膨出修补术吗?

目的 探讨单纯性脊膜膨出是否会合并脊髓栓系,是否应在行脊膜膨出修补术时探查椎管腔,解除脊髓栓系.方法 观察上海儿童医学中心收治的单纯性脊膜膨出患儿38例,综合MRI及术中椎管腔探查所见,分析单纯性脊膜膨出是否合并其他导致脊髓栓系的病变.结果 MRI及手术发现37例(97％)患儿除脊膜膨出外还合并有其他相关脊髓病变,如终丝牵拉、蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、纤维束带、脊髓神经粘连等.脊膜膨出修补术中同时松解脊髓栓系,术后未见神经功能损害,长期随访患儿症状均改善或稳定.结论 单纯性脊膜膨出常常伴有脊髓栓系,MRI是其必要检查.一旦确诊,建议积极手术治疗,术中除修补膨出脊膜外,还应解除脊髓栓系.     

脊髓内海绵状血管瘤的诊断和显微外科治疗

目的 提高脊髓海绵状血管瘤(CA)的诊断水平与显微外科治疗效果.方法 回顾性分析11例资料完整的脊髓CA病例,所有患者均经MRI确诊并行显微外科手术治疗.结果 病灶全切10例,次全切1例.术后脊髓功能改善9例,无变化1例,加重1例,无手术死亡.结论 MRI是脊髓海绵状血管瘤术前最可靠的诊断方法 .全脊髓血管造影可以排除其他脊髓血管畸形.显微手术切除是脊髓海绵状血管瘤的首选治疗方法 ,术前脊髓功能受损程度是影响预后的主要因素.     

脊髓内海绵状血管瘤的诊断和显微外科治疗

目的 提高脊髓海绵状血管瘤(CA)的诊断水平与显微外科治疗效果.方法 回顾性分析11例资料完整的脊髓CA病例,所有患者均经MRI确诊并行显微外科手术治疗.结果 病灶全切10例,次全切1例.术后脊髓功能改善9例,无变化1例,加重1例,无手术死亡.结论 MRI是脊髓海绵状血管瘤术前最可靠的诊断方法 .全脊髓血管造影可以排除其他脊髓血管畸形.显微手术切除是脊髓海绵状血管瘤的首选治疗方法 ,术前脊髓功能受损程度是影响预后的主要因素.     

脊髓内海绵状血管瘤的诊断和显微外科治疗

目的 提高脊髓海绵状血管瘤(CA)的诊断水平与显微外科治疗效果.方法 回顾性分析11例资料完整的脊髓CA病例,所有患者均经MRI确诊并行显微外科手术治疗.结果 病灶全切10例,次全切1例.术后脊髓功能改善9例,无变化1例,加重1例,无手术死亡.结论 MRI是脊髓海绵状血管瘤术前最可靠的诊断方法 .全脊髓血管造影可以排除其他脊髓血管畸形.显微手术切除是脊髓海绵状血管瘤的首选治疗方法 ,术前脊髓功能受损程度是影响预后的主要因素.     

脊髓内海绵状血管瘤的诊断与显微外科治疗

目的 探讨脊髓海绵状血管瘤（CA）的临床特点与显微外科治疗效果。方法 18例脊髓内CA患者均行MRI检查及显微外科手术治疗。对他们的临床资料进行回顾性分析。结果18例病灶全切17例，次全切1例。术后脊髓功能改善15例，无变化2例，加重1例，无手术死亡。结论 增强MRI可准确地显示脊髓内CA的大小位置，显微外科手术是其有效的治疗方法。     

椎管内海绵状血管瘤的外科治疗

目的 探讨椎管内海绵状血管瘤的临床特点与手术技巧以指导临床应用.方法 回顾性分析2000年1月至2008年6月椎管内海绵状血管瘤44例病例资料,均行后正中入路肿瘤切除术,对手术时机及手术前后的临床表现进行总结分析.结果 44例肿瘤均行手术切除,并经病理证实为海绵状血管瘤,术后患者神经功能得到明显改善者33例.结论 对于有明确神经系统症状的椎管内海绵状血管瘤患者,应积极、早期行肿瘤切除术,可获得良好的手术效果.术中注意微创操作,并充分利用B超和电生理监测等手段,可以很好地保护脊髓.     

Subarachnoid and intramedullary cysts secondary to epidural anesthesia for gynecological surgery.

Three women who received epidural anesthesia for gynecological surgery developed spinal arachnoiditis leading to subarachnoid cysts and cord cavitation. MRI was useful to show the subarachnoid and intramedullary cysts, as well as to monitor lesion extent and progress. Associated MRI findings were a Chiari anomaly in 1 case and a tethered cord in another. Two cases underwent surgery: 1 improved, but the other suffered progressive neurological deterioration. Although the 3rd patient had no treatment, there was spontaneous reduction in cavity size and clinical improvement. Careful handling of this procedure is urged to avoid such severe complications in young mothers.     

海绵窦区海绵状血管瘤的临床特征及显微外科治疗

目的探讨海绵窦区海绵状血管瘤的临床特征及显微外科治疗方法。方法回顾性分析2001年至2009年收治的6例海绵窦区海绵状血管瘤患者的临床资料。患者的主要临床表现为头痛、视力下降、复视、面部麻木等。CT示海绵窦低或等密度病变,增强扫描时病变明显而均匀增强。头颅MRI示T1WI等信号或略低信号,T2WI高信号,增强后显著均匀强化。6例患者均经改良翼点入路或眶颧翼点入路行显微手术治疗,其中经硬脑膜外入路4例,经硬脑膜下入路2例。结果海绵状血管瘤完全切除3例,次全切除3例。无死亡病例,4例术后出现同侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经麻痹,1例偏瘫,2例患者术后视力较术前有明显改善。结论海绵窦区海绵状血管瘤有一定的临床特征和影像学表现,有助于术前诊断。经颅底开颅和硬脑膜外入路手术切除海绵窦区海绵状血管瘤是有效的治疗方法,术中应严格按界限整块切除;对血管瘤较小者或术后残留者可辅以放射治疗。     

自发性硬脊膜外血肿的诊治分析（附5例报告）

目的 探讨自发性硬脊膜外血肿的临床特点和诊治方法。方法 2011年10月至2014年11月收治5例自发性硬脊膜外血肿患者,入院时按神经功能按美国脊髓损伤学会分级标准,A级、B级各1例,C级2例,D级1例;手术4例,保守治疗1例。出院后随访3个月~3年。结果 本组无死亡病例。出院后3个月按GOS评分均预后良好;按脊髓损伤的Frankel分级,C级1例,D级4例;无复发。结论 MRI检查可明确显示自发性硬脊膜外血肿情况;对于神经功能障碍较重、血肿量较大的患者应手术治疗并行椎管探查;对于血肿量小且有消融趋势的患者可考虑保守治疗。     

Intramedullary cavernous haemangiomas: clinical features,imaging diagnosis,surgical resection and outcome

The diagnosis, surgical treatment and outcome of seven patients with histologically verified intramedullary cavernous haemangiomas are reported. Five males and two females, with progressive myelopathy were observed. The patients were aged between 7 and 61 years. The duration of their symptoms and signs before diagnosis varied from one month to 5 years. Magnetic resonance (MR) imaging was performed in all patients and spinal angiography was performed in five. All the patients underwent microsurgical resection of the cavernous haemangiomas. MR imaging diagnosed cavernous haemangiomas in all seven patients. T1-weighted images with or without contrast enhancement best defined the margins and size of the lesions. They also illustrated the exophytic components and the change in spinal cord surface well, and were important to surgical planning. T2-weighted images may be suboptimal due to their magnetic susceptibility artifacts. In all lesions, total removal was achieved. Postoperative neurological function improved in all patients in long term follow-up. With the advantages of MR examinations and more understanding about the pathological characteristics of intramedullary cavernous haemangiomas, total removal of the mass lesion should be attempted and the outcome is generally good.     

CT findings of a thoracic vertebral hemangioma presenting with acute neurological symptoms

Vertebral body hemangiomas are benign lesions and account for 4% of all spinal tumors. The most common histological type is cavernous hemangioma. These tumors generally locate in the vertebral body as a solitary lesion. Multiple lesions are seen in approximately 25-30% of vertebral hemangiomas. Mostly they are asymptomatic and incidentally found with radiological studies. Symptomatic vertebral hemangiomas are rare and represent < 1% of all hemangiomas; however, if untreated, they may cause local or radicular pain and neurological deficits ranging from myeloradiculopathy to paralysis. In this case we aim to present preoperative and postoperative Computed Tomography findings of a cavernous hemangioma that caused sudden motor deficit and was localised to the thoracic vertebra corpus and posterior elements.