多平面经食管超声心动图在房间隔缺损伞堵术中的临床应用

目的 :探讨多平面经食管超声心动图 (MTEE)在Amplatzer封堵器封堵继发孔型房间隔缺损 (ASD)中的应用价值。方法 :应用MTEE筛选符合封堵条件的 2 4例ASD患者行导管封堵术。在超声和X线引导下 ,以ASD伸展径加 0～ 4mm为标准 ,选择相应型号的封堵器 ,导管送封堵器至缺损处 ,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞 ,观察位置合适时撤出导管 ,完成手术。结果 :2 4例患者均成功的进行了封堵 ,所有患者术中及术后均无并发症 ,术后即刻无残余分流。MTEE测量的ASD最大直径显著小于ASD伸展径 [〔 2 0 .2± 5 .6 )mmvs (2 4 .5± 5 .4 )mm ,P <0 .0 1\〗 ,平均相差 4mm。所有患者术后 2 4h、1个月及 3个月经胸超声检查均无残余分流及其它并发症。结论 :MTEE指导Amplatzer封堵器导管介入治疗继发孔型ASD是一种安全、有效的监测方法 ,其在病例选择、选择封堵器型号及放置封堵器过程中起重要的作用。     

经胸超声心动图在经心导管封堵小儿房问隔缺损中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在经心导管封堵小儿房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法TTE多个切面测量46例ASD最大直径,ASD部位及周围关系,术中TTE测量ASD球囊伸展径并与X线所测球囊伸展径比较,选择Amplatzer ASD封堵器的型号、引导封堵器的放置及疗效评价.结果46例经心导管封堵的ASD中40例封堵成功,6例因术中严重心律失常、Amplatzer ASD封堵器意外脱落、ASD太大和左房长径不足以及ASD距下腔静脉太近而未能封堵成功.TTE测ASD最大径(1.43±0.68)cm与X线所测球囊伸展径(1.66±0.82)cm高度相关,(r=0.89,P<0.01),TTE术中测球囊伸展径(1.78±0.85)cm与X线测球囊伸展径高度相关,(r=0.98,P<0.01).结论TTE能很好显示小儿ASD大小、部位及其周围关系,方法简便,无痛苦,在经导管封堵小儿ASD中具有重要作用.     

经食道超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中的应用

目的 :探讨经食道超声心动图(TEE)在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损(ASD)术中的应用及价值。方法:应用TEE按Amplatzer封堵法适应症条件筛选6例中央型(II孔型)ASD患者,经TEE及X线引导进行封堵。结果:1例患者因合并肺动脉瓣狭窄,另1例因ASD缺损口距右房顶距离小于3mm而放弃封堵术,余4例成功进行了Amplatzer封堵术。所有病例TEE测量的ASD直径显著小于ASD最大伸展径[(18.6±1.8)mmvs(26.7±1.4)mm],术后即刻、24h、1个月行TTE检查,无残余分流及并发症。结论:TEE在ASD缺损介入治疗中占有极为重要的作用。     

Amplatzer封堵法改良Ⅲ——经胸超声心动图测量值指导选择封堵器的可行性

目的　研究直接依据经胸超声心动图 (TTE)测量值选择 Am platzer封堵器房间隔缺损 (ASD)介入治疗的可行性 .方法　全组 84(男 2 8,女 5 6 )例 ,年龄 1～ 6 4(2 3.6士 11.4)岁 .按照选择封堵器的最终依据不同 ,分为球囊测量组 (A组 ) :38例 ,术中用球囊充盈测量 ASD伸展径 ,根据 ASD伸展径选择封堵器 ;和非球囊测量组 (B组 ) :36例 ,术中 TTE测量ASD大小直接选择封堵器 .结果　两组病例 TTE测量 ASD最大径 [(18.6± 7.5 ) mm vs(19.1± 7.2 ) m m],ASD边缘长短及封堵器直径 [(2 1.4± 8.6 ) mm vs(12 .6± 8.2 ) mm]之间均无显著性差异 (P>0 .0 5 ) .A组手术时间 (6 4.4± 13.8)min和透视时间 (13.1± 6 .3) min均明显长于 B组的 (4 3.7±10 .4) m in和 (8.1± 5 .2 ) min (P<0 .0 1) . 82例 (97.6 % )在TTE指导下完成 ,仅 2例需要 TEE指导 .两组完全闭合率无显著性差异 (P>0 .0 5 ) .A组 TTE所测房缺最大径与球囊伸展径 (BSD)相关良好 (r=0 .95 7,P<0 .0 1) . B组封堵器直径与 ASD最大径的相关方程 Y=1.0 3X+4 .45 (r=0 .946 ,P<0 .0 1) .结论　直接依据 TTE测量值选择 Amplatzer封堵器对 ASD介入治疗是安全可行的 .对于 ASD径较大、边缘较短或 TTE不易显示清楚的薄缘 ASD,术前行 TEE检查先了解ASD的边     

经食管超声心动图在Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损中的应用

目的：探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)在Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法：应用MTEE进行封堵术前选择病例、术中监测以及术后疗效评价，并用经胸超声心动图(TTE)随访。结果：经MTEE检查发现，符合封堵条件的2例ASD患者，在MTEE及X线的引导下，顺利输送、释放封堵器，彩色多普勒血流显像(CDFI)检测提示无残余分流，封堵成功。术后3天、6个月及12个月行TTE检查，均显示封堵器位置准确、固定，无残余分流。结论：MTEE在Amplatzer封堵器治疗术前ASD病例的选择、术中引导封堵器置入、术后疗效评价及随访观察等方面有重要作用．     

Amplatzer封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损

目的评价经导管Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)疗效.方法21例患者在X线透视及经食管超声心动图(TEE)监视下经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD.结果术前经TEE检查示ASD直径6～32mm,平均(20.5±7.1)mm.ASD球囊伸张直径9～34m,平均(23.3±7.7)mm.Amplatzer封堵器直径10～38mm,平均(25.9±8.1)mm.21例均获得封堵成功,术中未发生任何并发症.结论经导管Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效、安全的介入治疗方法.     

经胸彩色多普勒超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器在封堵继发孔型房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法应用PowerVison8000全身彩色多普勒超声仪,选择符合封堵条件房间隔缺损患者行经导管封堵术,在经胸超声心动图和X线引导下,以ASD伸展经加0～4mm为标准,选择相应型号封堵器,导管送封堵器至ASD处,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞观察位置适合撤出导管,完成手术。结果经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器介入治疗ASD无术后并发症。术后即刻无残余分流。术后24h、1个月及3个月经胸超声检查均无残余分流及其他并发症。结论用经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器经导管介入治疗继发孔型ASD是一种有效的非外科手术方法。在病历选择、指导选择封堵器型号及放置封堵器过程中有着极为重要的作用,它是一种安全、有效的监测方法。     

经胸彩色多普勒超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器在封堵继发孔型房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法应用Power Vison 8000全身彩色多普勒超声仪,选择符合封堵条件房间隔缺损患者行经导管封堵术,在经胸超声心动图和X线引导下,以ASD伸展经加0～4mm为标准,选择相应型号封堵器,导管送封堵器至ASD处,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞观察位置适合撤出导管,完成手术.结果经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器介入治疗ASD无术后并发症.术后即刻无残余分流.术后24h、1个月及3个月经胸超声检查均无残余分流及其他并发症.结论用经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器经导管介入治疗继发孔型ASD是一种有效的非外科手术方法.在病历选择、指导选择封堵器型号及放置封堵器过程中有着极为重要的作用,它是一种安全、有效的监测方法.     

应用Amplatzer封堵器经皮导管堵闭房间隔缺损(ASD)疗效评价(附16例报告)

目的　评价应用Amplatzer封堵器经皮导管堵闭房间隔缺损 (ASD)治疗效果。方法　全组 1 6例 ,年龄 8- 58(31± 1 6)岁 ,体重 2 3 - 67(49.1 9± 1 0 .2 1 )kg ,术前经胸超声心动图 (TTE)或经食管超声心动图 (TEE)检查示ASD直径为 1 2 - 36(1 8.64± 6 .2 8)mm。所有病例均在透视及TTE或TEE指导下经导管置入Amplatzer封堵器堵闭ASD。 1例存在大小紧邻的两个房间隔缺损 ,采用较大封堵器一并封堵两个缺损。术后 2 4小时、1月、3月及 6月分别行TTE、心电图及X线检查评价治疗效果。结果　 1 6例ASD球囊测量伸展径为 1 4 - 38(2 1 .46± 6 .1 9)mm选择的封堵器直径为 1 6 - 4 0 (2 6 .1 2± 5 .83)mm。 1 6例封堵器置入均获得成功。手术成功率为 1 0 0 % ,术中未发生任何重要并发症。术后即刻TTE或TEE显示 2例存在微量至少量残余分流。术后 2 4小时行TTE检查示仅 1例合并两个房缺的患者存在残余少量左向右分流。术后 3月TTE示该例残余分流消失。 1 1例完成术后 6月随访 ,未见残余分流及再通。结论　经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效的非手术方法 ,具有操作简便、安全、技术成功率高及封堵效果好等优点 ,适合于各年龄组选择性的继发孔型ASD的介入治疗。其临床应用的远期疗效尚需继续观察     

经胸超声心动图在经心导管封堵小儿房间隔缺损中的应用

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在经心导管封堵小儿房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法:TTE多个切面测量46例ASD最大直径,ASD部位及周围关系,术中TTE测量ASD球囊伸展径并与X线所测球囊伸展径比较,选择Amplatzer ASD封堵器的型号、引导封堵器的放置及疗效评价.结果:46例经心导管封堵的ASD中40例封堵成功,6例因术中严重心律失常、Amplatzer ASD封堵器意外脱落、ASD太大和左房长径不足以及ASD距下腔静脉太近而未能封堵成功.TTE测ASD最大径(1.43±0.68)cm与X线所测球囊伸展径(1.66±0.82)cm高度相关,(r=0.89,P<0.01),TTE术中测球囊伸展径(1.78±0.85)cm与X线测球囊伸展径高度相关,(r=0.98,P<0.01).结论:TTE能很好显示小儿ASD大小、部位及其周围关系,方法简便,无痛苦,在经导管封堵小儿ASD中具有重要作用.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。