普拉洛芬滴眼液不同用药时间对干眼症疗效的影响

目的　探讨普拉洛芬滴眼液不同用药时间对干眼症疗效的影响。方法　选取我院眼科门诊诊断为双眼干眼症的患者１１７例,按照随机数字表法将患者分成普拉洛芬１４ｄ组（３９例）、普拉洛芬３０ｄ组（４０例）和对照组（３８例）。普拉洛芬１４ｄ组给予１ｇ·Ｌ－１普拉洛芬滴眼液（１４ｄ）联合１ｇ·Ｌ－１玻璃酸钠滴眼液（３０ｄ）;普拉洛芬３０ｄ组给予１ｇ·Ｌ－１普拉洛芬滴眼液（３０ｄ）联合１ｇ·Ｌ－１玻璃酸钠滴眼液（３０ｄ）,对照组仅给予１ｇ·Ｌ－１玻璃酸钠滴眼液（３０ｄ）。给药方法均为局部滴双眼,每次１滴,每天４次。分别于治疗前后检测３组患者的泪液分泌试验Ｉ（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳＩｔ）、泪膜破裂时间（ｔｅａｒｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）和角膜荧光素染色（ｃｏｒｎｅａｌｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔｓｔａｉｎｉｎｇ,ＦＬ）评分。结果　治疗前３组患者人口基线特征比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。治疗后普拉洛芬１４ｄ组ＳＩｔ（７．１１±１．３６）ｍｍ和ＢＵＴ（８．４２±０．７９）ｓ均高于对照组ＳＩｔ（５．１９±０．８５）ｍｍ和ＢＵＴ（５．９２±１．２４）ｓ;ＦＬ评分（０．７３±０．７２）显著低于对照组（１．８８±０．７１）,差异均有统计学意义（ｔＳＩｔ＝８．０００,Ｐ＜０．００１;ｔＢＵＴ ＝１０．８７０,Ｐ＜０．００１;ｔＦＬ＝－７．６６７,Ｐ＜０．００１）;治疗后普拉洛芬３０ｄ组ＳＩｔ（７．３８±１．０１）ｍｍ和ＢＵＴ（８．１２±１．００）ｓ均高于对照组,ＦＬ评分（０．８８±０．６８）显著低于对照组,差异均有统计学意义（ｔＳＩｔ＝９．１２５,Ｐ＜０．００１;ｔＢＵＴ＝９．５６５,Ｐ＜０．００１;ｔＦＬ ＝－６．６６７,Ｐ＜０．００１）;但治疗后普拉洛芬１４ｄ组与普拉洛芬３０ｄ组的ＳＩｔ、ＢＵＴ和ＦＬ评分差异均无统计学意义（ｔＳＩｔ＝－１．１２５,０．４＞Ｐ＞０．２;ｔＢＵＴ＝１．３０４,０．２＞Ｐ＞０．１;ｔＦＬ＝－１．０００,０．４＞Ｐ＞０．２）。结论　短期应用１ｇ·Ｌ－１普拉洛芬滴眼液治疗干眼症即可达到较好的疗效,它是辅助治疗干眼症的有效药物。     

Avastin对翼状胬肉成纤维细胞增殖的影响

目的　评价Ａｖａｓｔｉｎ（贝伐单抗）在体外对翼状胬肉成纤维细胞的增殖抑制作用以及细胞毒性。方法　通过不同浓度Ａｖａｓｔｉｎ（０．２５ｇ?Ｌ－１、０．５０ｇ?Ｌ－１、１．００ｇ?Ｌ－１、１．５０ｇ?Ｌ－１、２．５０ｇ?Ｌ－１）处理人翼状胬肉成纤维细胞１２ｈ、２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ,观察成纤维细胞的增殖抑制、药物细胞毒性以及凋亡蛋白的表达。ＷＳＴ-１试剂检测细胞增殖,ＬＤＨ试剂盒检测细胞毒性,Ｗｅｓｔ-ｅｒｎｂｌｏｔ方法检测增殖蛋白以及凋亡蛋白的表达。结果　４８ｈ及７２ｈＡｖａｓｔｉｎ组与正常组相比光密度（ＯＤ）值差异有统计学意义（Ｐ＝０．０３４、Ｐ＝０．０１６）。与１２ｈ相比,０．２５ｇ?Ｌ－１Ａｖａｓｔｉｎ组及０．５０ｇ?Ｌ－１Ａｖａｓｔｉｎ组作用２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ后细胞增殖抑制率均无明显提高（均为Ｐ＞０．０５）,１．５０ｇ?Ｌ－１Ａｖａｓｔｉｎ组及２．５０ｇ?Ｌ－１Ａｖａｓｔｉｎ组作用４８ｈ、７２ｈ后细胞增殖抑制率均明显提高（均为Ｐ＜０．０５）。与０．２５ｇ?Ｌ－１Ａｖａｓｔｉｎ组相比,０．５０ｇ?Ｌ－１Ａｖａｓｔｉｎ组在各个时间点（除１２ｈ外）细胞增殖抑制率均无明显提高（均为Ｐ＞０．０５）,１．５０ｇ?Ｌ－１Ａｖａｓｔｉｎ组、２．５０ｇ?Ｌ－１Ａｖａｓｔｉｎ组在各个时间点抑制率均明显提高（均为Ｐ＜０．０５）。Ａｖａｓｔｉｎ各浓度组与ＬＤＨ最大释放组（加入裂解酶）对翼状胬肉成纤维细胞ＬＤＨ释放率差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,各浓度组之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。Ａｖａｓｔｉｎ可抑制ｐ-ＣｙｃｌｉｎＤ１表达,促进Ｃａｓｐａｓｅ３的表达,与细胞对照组相比差异均具有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　Ａｖａｓｔｉｎ可以通过抑制ｐ-ＣｙｃｌｉｎＤ１以及促进Ｃａｓｐａｓｅ３的表达抑制翼状胬肉成纤维细胞的增殖,但无细胞毒性,进一步证实了该药物的安全有效性。     

二氢睾酮对小鼠角膜上皮细胞Mucins表达的影响

目的　探讨不同浓度二氢睾酮（ＤＨＴ）对角膜上皮黏蛋白Ｍｕｃｉｎｓ表达的影响。方法　体外原代培养ＢＡＬＢ／ｃ小鼠角膜上皮细胞,分为空白对照组以及ＤＨＴ干预组,ＤＨＴ干预组给予不同浓度（０．０５ｇ?Ｌ－１、０．１０ｇ?Ｌ－１、０．２０ｇ?Ｌ－１、０．５０ｇ?Ｌ－１、１．００ｇ?Ｌ－１）ＤＨＴ干预２４ｈ;采用ＲＴ-ＰＣＲ方法与免疫荧光组织化学方法分别检测Ｍｕｃ１、Ｍｕｃ４ｍＲＮＡ以及蛋白水平的表达。结果　Ｍｕｃ１、Ｍｕｃ４ｍＲＮＡ检测结果显示:空白对照组,０．０５ｇ?Ｌ－１、０．１０ｇ?Ｌ－１、０．２０ｇ?Ｌ－１、０．５０ｇ?Ｌ－１ ＤＨＴ干预组Ｍｕｃ１ｍＲＮＡ相对表达量分别为１．００±０．００、０．１５±０．０１、１．４０±０．０９、０．０７±０．１１、０．０６±０．０２;Ｍｕｃ４ｍＲＮＡ相对表达量分别为１．００±０．００、０．３０±０．２８、１．３６±０．０５、０．４３±０．０１、０．４５±０．０１,０．１０ｇ?Ｌ－１ＤＨＴ干预组Ｍｕｃ１、Ｍｕｃ４ｍＲＮＡ表达水平较空白对照组明显增加,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;０．０５ｇ?Ｌ－１、０．２０ｇ?Ｌ－１、０．５０ｇ?Ｌ－１ＤＨＴ干预组表达均下降,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。免疫荧光化学检测结果示,以上各组Ｍｕｃ１ＯＤ值分别为１．８６±０．０１、１．８２±０．０１、２．０３±０．０４、１．８８±０．０１、１．８１±０．０２,０．１０ｇ?Ｌ－１ＤＨＴ干预组Ｍｕｃ１表达较空白对照组明显增加,０．０５ｇ?Ｌ－１、０．５０ｇ?Ｌ－１ＤＨＴ干预组表达均下调,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;Ｍｕｃ４ＯＤ值分别为１．８６±０．００、１．７７±０．０１、１．８４±０．０２、１．９２±０．００、１．６９±０．０５,０．１０ｇ?Ｌ－１与０．２０ｇ?Ｌ－１ＤＨＴ干预组Ｍｕｃ４表达较空白对照组明显增加,０．０５ｇ?Ｌ－１、０．２０ｇ?Ｌ－１、０．５０ｇ?Ｌ－１ＤＨＴ干预组表达均下调,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。０．５０ｇ?Ｌ－１与１．００ｇ?Ｌ－１ＤＨＴ可影响细胞体外生长。结论　一定浓度ＤＨＴ（如０．１０ｇ?Ｌ－１）可上调小鼠角膜上皮细胞Ｍｕｃ１与Ｍｕｃ４的表达水平;而高浓度（０．５０ｇ?Ｌ－１与１．００ｇ?Ｌ－１）ＤＨＴ对角膜上皮细胞存在毒性作用。     

眼局部应用骨髓间充质干细胞（BMSC）治疗小鼠干眼的实验研究

目的　探讨局部应用骨髓间充质干细胞（ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓ,ＢＭＳＣ）对干眼小鼠的治疗作用及其机制,并比较ＢＭＳＣ滴眼与眼眶注射两种不同应用途径的疗效差异。方法　收集ＢＡＬＢ／ｃ小鼠双侧股骨、胫骨骨髓,采用贴壁培养法纯化ＢＡＬＢ／ｃ小鼠ＢＭＳＣ。利用随机数字表法将３５只健康６～８周龄ＢＡＬＢ／ｃ小鼠分为正常对照组、模型组、阳性对照组、ＢＭＳＣ滴眼组、ＢＭＳＣ眼眶注射组,每组７只,除正常对照组外的２８只小鼠使用２．５ｇ·Ｌ－１苯扎氯铵溶液滴双眼,连续滴２１ｄ,建立中重度干眼动物模型。造模结束后开始治疗,模型组给予磷酸盐缓冲液滴双眼;阳性对照组给予普拉洛芬眼液滴双眼;ＢＭＳＣ滴眼组给予含１×１０５ＢＭＳＣ的磷酸盐缓冲悬垂液滴双眼;ＢＭＳＣ眼眶注射组给予含１×１０５ＢＭＳＣ的磷酸盐缓冲悬垂液分别于治疗当天、第４天注射。治疗的第８天检测并比较各组小鼠眼表炎症指数、泪液分泌试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒⅠｔｅｓｔ,ＳⅠｔ）、泪膜破裂时间（ｔｅａｒｆｉｌｍｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）、角膜荧光素染色（ｃｏｒｎｅａｌｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｓｔａｉｎｉｎｇ,ＦＬＳ）评分结果。第９天过量麻醉法处死３５只小鼠,每组随机选取５眼制备ＨＥ染色、ＰＡＳ染色切片,行眼表组织病理学观察,并进行杯状细胞计数;４眼用于制备冰冻切片,观察有无ＰＫ６７标记的异体ＢＭＳＣ在眼表组织迁移,５眼用于ＥＬＩＳＡ测定小鼠眼表组织中ＩＬ-１０、ＩＬ-１β蛋白含量。结果　模型组眼表炎症指数０．３１±０．０５、ＦＬＳ评分８．８０±１．２１分别高于正常对照组０．０１±０．０１、０．１４±０．１４,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;而阳性对照组、ＢＭＳＣ滴眼组、ＢＭＳＣ眼眶注射组炎症指数分别为０．１５±０．０３、０．１８±０．０３、０．０６±０．０２,均明显低于模型组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,且ＢＭＳＣ眼眶注射组低于ＢＭＳＣ滴眼组,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;仅ＢＭ-ＳＣ眼眶注射组ＦＬＳ评分３．９３±０．７４明显低于模型组,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;模型组ＳＩｔ（４．００±０．３９）ｍｍ明显小于正常对照组（６．３６±０．４８）ｍｍ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;而ＢＭＳＣ眼眶注射组ＳＩｔ（５．８６±０．５４）ｍｍ明显高于模型组、阳性对照组（３．９２±０．３８）ｍｍ、ＢＭＳＣ滴眼组（３．９０±０．３１）ｍｍ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;模型组ＢＵＴ（３．００±０．２１）ｓ较正常对照组（６．００±０．２１）ｓ明显缩短,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,而阳性对照组（４．２０±０．２９）ｓ、ＢＭＳＣ滴眼组（４．４０±０．２７）ｓ、ＢＭＳＣ眼眶注射组（４．７９±０．０２）ｓ均较模型组明显延长,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。眼表组织ＨＥ染色:模型组角膜上皮细胞肿胀、大量炎性细胞浸润,基质层胶原纤维排列紊乱、肿胀;ＢＭＳＣ滴眼组、眼眶注射组角膜上皮表面平整,基质层胶原纤维排列紧密,形态接近正常小鼠,两组间差异不明显。ＰＡＳ染色杯状细胞数量ＢＭＳＣ眼眶注射组１３．８０±２．４８与阳性对照组１３．１７±２．０９相当,均多于模型组５．２０±１．０７,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。冰冻切片:在ＢＭＳＣ滴眼组及ＢＭＳＣ眼眶注射组睑板、结膜下及角膜均未见带ＰＫＨ６７标记的ＢＭＳＣ。ＢＭＳＣ眼眶注射组ＩＬ-１０蛋白含量（５０９．８０±１９０．２１）μｇ·ｇ－１明显高于ＢＭＳＣ滴眼组（４３．６４±４３．６４）μｇ·ｇ－１,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;ＩＬ-１β蛋白含量各组间存在差异,但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　眼局部应用ＢＭＳＣ能使眼表炎症减轻、ＢＵＴ延长、角膜上皮修复,从而有效缓解干眼的症状。ＢＭ-ＳＣ眼眶注射更能显著促进泪液分泌、增加杯状细胞数量,疗效优于ＢＭＳＣ滴眼。     

同轴微切口白内障超声乳化术后泪膜及角膜规则性的研究

目的　比较１．８ｍｍ和３．０ｍｍ两种白内障手术切口术后泪膜及角膜规则性的变化。方法　选取２０１４年１１月至２０１５年１０月行白内障超声乳化吸出术的年龄相关性白内障患者４８例（６２眼）,根据患者对人工晶状体的选择分为:Ａ组２４例（３０眼）行１．８ｍｍ透明角膜微切口白内障超声乳化术,Ｂ组２４例（３２眼）行３．０ｍｍ透明角膜切口白内障超声乳化术。比较术前及术后１ｄ、７ｄ、１个月、３个月的泪膜破裂时间（ｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）、基础泪液分泌（ＳｃｈｉｒｍｅｒⅠ ｔｅｓｔ,ＳⅠｔ）、角膜荧光素染色评分（ｃｏｒｎｅａｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｓｔａｉｎｉｎｇ,ＦＬＳ）、干眼主观症状评分、角膜表面规则性指数（ｓｕｒｆａｃｅｒｅｇｕｌａｒｉｔｙｉｎｄｅｘ,ＳＲＩ）及角膜表面非对称性指数（ｓｕｒｆａｃｅａｓｙｍｍｅｔｒｙｉｎｄｅｘ,ＳＡＩ）。结果　术后１ｄ、７ｄＢ组ＢＵＴ均短于Ａ组（均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄＢ组ＳⅠｔ低于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ、７ｄ、１个月Ｂ组ＦＬＳ均高于Ａ组（均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ、７ｄＢ组干眼主观症状评分均高于Ａ组（均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ、７ｄ、１个月Ｂ组ＳＡＩ、ＳＲＩ均高于Ａ组（均为Ｐ＜０．０５）。Ａ组ＢＵＴ、ＦＬＳ、干眼主观症状评分、ＳＡＩ于术后１个月恢复至术前状态,ＳⅠｔ和ＳＲＩ于术后７ｄ恢复至术前状态;Ｂ组各项结果均于术后３个月恢复至术前状态。结论　１．８ｍｍ切口较３．０ｍｍ切口白内障超声乳化术后干眼症状更轻,泪膜功能及角膜规则性恢复更快。     

原发性干燥综合征干眼的中西医结合治疗临床研究

目的　观察中西医综合疗法治疗原发性干燥综合征干眼的临床效果。方法　采用前瞻性病例对照研究。纳入患者１１０例２２０眼,治疗组及对照组各５５例１１０眼。对照组给予羟糖甘滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶、睑板腺按摩治疗。治疗组与对照组相同用药及睑板腺按摩治疗的同时,内服润目丰液汤治疗。统计每例患者双眼的每项评价指标数值－干眼症状评分、泪膜破裂时间、ＳｃｈｉｒｍｅｒⅠ试验（无表面麻醉下）、角膜荧光素染色评分,并对数据进行统计学分析。结果　治疗组与对照组治疗前干眼症状评分、泪膜破裂时间、ＳｃｈｉｒｍｅｒⅠ试验、角膜荧光素染色评分差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;两组治疗后１周、４周、８周上述各指标随治疗时间的延长较治疗前均有好转,除对照组治疗后１周干眼症状评分与治疗前差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）外,其他时间点各指标与治疗前差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,治疗后相同时间点治疗组上述各指标均优于对照组（均为Ｐ＜０．０５）。结论　中西医综合治疗能标本兼顾,更好地改善原发性干燥综合征干眼的临床症状,治疗效果明显。     

白藜芦醇对青光眼视网膜氧化损伤的保护作用

目的　探讨白藜芦醇对青光眼视网膜氧化损伤的保护作用。方法　３０只健康雄性成年家兔随机分为对照组、模型组和白藜芦醇治疗组,每组１０只。模型组和白藜芦醇治疗组用２５ｇ?Ｌ－１羟丙基甲基纤维素溶液０．２ｍＬ注入家兔前房内,制作青光眼模型。白藜芦醇治疗组按每日３００ｍｇ?ｋｇ－１体质量给予白藜芦醇灌胃,对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃。给药２８ｄ后测定视网膜抗氧化酶超氧化物歧化酶（ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ,ＳＯＤ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ,ＧＰＸ）和过氧化氢酶（ｃａｔａｌａｓｅ,ＣＡＴ）的活性,抗氧化物质还原型谷胱甘肽（ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ,ＧＳＨ）和还原型抗坏血酸（ａｓｃｏｒｂｉｃａｃｉｄ,ＡｓＡ）含量及一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ,ＮＯ）和丙二醛（ｍｅｔｈａｎｅｄｉｃａｒｂｏｘｙｌｉｃａｌｄｅｈｙｄｅ,ＭＤＡ）的含量。结果　模型组视网膜抗氧化酶ＳＯＤ、ＧＰＸ、ＣＡＴ活性及抗氧化物质ＧＳＨ、ＡｓＡ含量分别为（４２．０±３．３）Ｕ?ｍｇ－１、（１８．３±１．７）Ｕ?ｍｇ－１、（１．９±０．２）Ｕ?ｍｇ－１、（３３．３±２．７）ｍｇ?ｍｇ－１和（９７．０±７．６）ｍｇ?ｍｇ－１,均低于对照组（均为Ｐ＜０．０５）;ＮＯ和ＭＤＡ含量分别为（３７．０±２．９）μｍｏｌ?ｍｇ－１和（１８．０±１．７）μｍｏｌ?ｍｇ－１,均高于对照组（均为Ｐ＜０．０５）。白藜芦醇治疗组视网膜上述抗氧化酶活性、ＧＳＨ和ＡｓＡ含量分别为（４９．２±２．９）Ｕ?ｍｇ－１、（２４．１±３．２）Ｕ?ｍｇ－１、（２．８±０．２）Ｕ?ｍｇ－１、（４３．０±３．５）ｍｇ?ｍｇ－１和（１０８．４±８．１）ｍｇ?ｍｇ－１,均高于模型组,但低于对照组（均为Ｐ＜０．０５）;ＮＯ和ＭＤＡ含量分别为（３０．１±２．４）μｍｏｌ?ｍｇ－１和（１２．４±１．０）μｍｏｌ?ｍｇ－１,低于模型组,但高于对照组（均为Ｐ＜０．０５）。结论　白藜芦醇能够增加视网膜抗氧化酶活性和抗氧化物质ＧＳＨ和ＡｓＡ含量,从而可以减青光眼视网膜的氧化应激损伤。     

改良飞秒激光和小切口飞秒激光基质内透镜取出术治疗高度近视术后泪膜稳定性研究

目的　对比分析改良飞秒激光基质内透镜取出术（ｒｅｆｏｒｍｉｎｇｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,Ｒ-ＦＬＥｘ）与小切口飞秒激光基质内透镜取出术（ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,ＳＭＩＬＥ）治疗高度近视术后泪膜稳定性的变化。方法　回顾性分析行全飞秒近视矫正手术治疗的高度近视患者４０例８０眼,其中ＳＭＩＬＥ组２０例４０眼,Ｒ-ＦＬＥｘ组２０例４０眼。观察术后１个月、３个月、６个月、１ａ两组患者的干眼症状,包括干涩感、烧灼感、异物感,并依次行基础泪液分泌试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳＩｔ）、泪膜破裂时间（ｂｒｅａｋｕｐｔｉｍｅｏｆｔｅａｒｆｉｌｍ,ＢＵＴ）、角膜荧光素染色检查（ｃｏｒｎｅａｌｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｓｔａｉｎｉｎｇ,ＦＬ）,并对其泪膜稳定性的变化进行对比分析。结果　干眼症状问卷调查评分:术后１个月ＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为０．３５±０．４８、０．９０±０．６７,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;术后３个月、６个月、１ａＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为０．１８±０．３８、０．０８±０．２７、０．０５±０．２２,０．２８±０．４５、０．１０±０．３０、０．１０±０．３０,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。两组ＦＬ检查评分:术后１个月ＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为０．８８±０．６９、１．３０±０．６９,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;术后３个月、６个月、１ａＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为０．１８±０．３８、０．０８±０．２７、０．０３±０．１６,０．２８±０．４５、０．０５±０．２２、０．０５±０．２２,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。ＳＩｔ试验结果:术后１个月、３个月ＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为（８．２０±０．７６）ｍｍ、（８．９５±０．６０）ｍｍ,（６．６５±０．６６）ｍｍ、（８．３０±０．６１）ｍｍ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后６个月、１ａＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为（９．６５±０．５８）ｍｍ、（１０．７０±０．９９）ｍｍ,（９．６３±０．８４）ｍｍ、（１０．７０±１．１２）ｍｍ,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。两组ＢＵＴ检查结果:术后１个月、３个月ＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为（７．７５±０．９８）ｓ、（８．９０±０．９３）ｓ,（６．２５±０．８９）ｓ、（８．５０±０．７８）ｓ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后６个月、１ａＳＭＩＬＥ组和Ｒ-ＦＬＥｘ组分别为（９．６５±０．５８）ｓ、（１０．７０±０．９９）ｓ,（９．５３±０．７８）ｓ、（１０．３３±１．１９）ｓ,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　ＳＭＩＬＥ较Ｒ-ＦＬＥｘ术后早期泪膜稳定性好、患者舒适度高、干眼症状轻,至术后１ａ,泪膜稳定性基本恢复到术前水平。     

两种不同表面麻醉剂对泪液分泌试验结果的影响

目的　观察两种不同的表面麻醉剂对基础泪液分泌试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳＩＴ）的影响。方法　选取我院准分子门诊就诊患者８４例（１６８眼）,其中男５１例（１０２眼）,女３３例（６６眼）,同一患者左右眼随机分别以５ｇ?Ｌ－１盐酸丙美卡因滴眼液和４ｇ?Ｌ－１盐酸奥布卡因滴眼液１滴单次滴眼,观察滴眼后的眼部刺激症状及结膜充血情况,测量其ＳＩＴ值,并对结果进行比较分析。结果　盐酸丙美卡因组有１５眼出现一过性眼部刺激症状,盐酸奥布卡因组有３３眼,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜００５）;盐酸丙美卡因组轻度结膜充血的眼数为５４眼,明显多于盐酸奥布卡因组的３９眼（Ｐ＜０．０５）;盐酸丙美卡因组ＳＩＴ值为（７．５０±５．１５）ｍｍ,盐酸奥布卡因组为（９．７１±５．４６）ｍｍ,两组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;盐酸丙美卡因组４８眼ＳＩＴ值小于１０ｍｍ,盐酸奥布卡因组为３３眼,两者间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;盐酸丙美卡因组３０眼ＳＩＴ值小于５ｍｍ,盐酸奥布卡因组为２１眼,两者间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　盐酸丙美卡因较盐酸奥布卡因有更好的眼部耐受性,且测量的ＳＩＴ值短于盐酸奥布卡因组,说明盐酸丙美卡因眼表麻醉效果可能要强于盐酸奥布卡因。     

拉坦前列腺素与噻吗心安治疗原发性开角型青光眼和高眼压症对照研究

目的　以噻吗心安为对照,评估新型异丙酯前列腺素Ｆ２α的苯基替代衍生物拉坦前列腺素（ＰｈＸＡ４１）对于眼压升高病人的降眼压疗效和副作用。方法　３４ 例（６６ 只眼） 原发性开角型青光眼或高眼压症患者入选,随机分组,１７ 例（３２ 只眼）滴用０．０５ｇ·Ｌ－１ 拉坦前列腺素每天１ 次,１７ 例（３４ 只眼）滴用５ｇ·Ｌ－１ 噻吗心安每天２ 次,共治疗１２ｗｋ。结果　１２ｗｋ治疗期间,两种药物均能有效降低眼压（Ｐ＜ ０－０１） ,且效应持续。各次随访均显示,拉坦前腺素的降眼压效果显著优于噻吗心安（Ｐ＜ ０－０５）。１２ｍｏ 时,拉坦前列腺素组的眼压降低了９－５±３－１ｍ ｍＨｇ（３６－８ ％）（１ｍ ｍＨｇ＝ ０．１３３ｋＰａ） ,噻吗心安组降低了７－４±２－６ｍ ｍＨｇ（２９－６％ ）（ Ｐ＜ ０－０１）。拉坦前列腺素治疗后,少数病例发现角膜上皮点状脱落。噻吗心安组的平均心率减少４ 次·ｍｉｎ－１（Ｐ＜ ０－０５） 。结论　０ ．０５ｇ·Ｌ－１ 拉坦前列腺素每天１ 次与５ｇ·Ｌ－１ 噻吗心安每天２ 次相比,具有更强的降眼压作用,而且耐受性良好。因此,拉坦前列腺素将成为青光眼药物治疗的有效选择。     

鬼针草滴眼液预防去势雄兔干眼症的实验研究

目的　研究鬼针草滴眼液对雄兔去势所致干眼症的预防作用。方法　选取新西兰白兔２４只（２４眼,均为右眼）,制作去势雄兔干眼症模型,模型制作后即随机分为Ａ、Ｂ两组（各１２眼）:实验组（Ａ组）使用鬼针草滴眼液滴眼,对照组（Ｂ组）使用磷酸盐缓冲液（ｐｈｏｓｐｈａｔｅｂｕｆｆｅｒｅｄｓａｌｉｎｅ,ＰＢＳ）滴眼。另选取２只兔作为正常对照分别于治疗前和治疗后１周、２周、１个月及２个月进行ＳｃｈｉｒｍｅｒＩ试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳＩＴ）检查、角膜荧光素染色（ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ,ＦＬ）,并进行泪液总蛋白含量、淀粉酶活性、乳铁蛋白、溶菌酶含量检测及角膜共聚焦显微镜扫描。结果　治疗前Ａ、Ｂ两组ＳＩＴ、ＦＬ评分、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;治疗１周、２周、１个月及２个月后,Ｂ组ＳＩＴ、ＦＬ评分较治疗前均稍有恶化,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,而泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性与治疗前相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;Ａ组ＳＩＴ、ＦＬ评分、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性均有不同程度改变,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;Ａ、Ｂ两组各时间点ＳＩＴ、ＦＬ评分、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。治疗２个月后,Ａ组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为（４２６２±２６８）ｍｍ－２和（３１２±１０３）ｍｍ－２,而Ｂ组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为（３１０６±２３７）ｍｍ－２和（３２±２３）ｍｍ－２,两组比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　鬼针草滴眼液能有效预防雄激素水平降低所致兔干眼症。     

那他霉素粉剂和滴眼液在兔眼角膜和房水中表达的实验研究

目的　研究那他霉素粉末直接给药和滴眼液给药在兔眼角膜的药代动力学的差异。方法　将１６只新西兰白兔随机分为Ａ、Ｂ两组,每组８只,每只白兔左右眼分别使用那他霉素干粉（每１０ｍｉｎ涂１次）和那他霉素眼液（每５ｍｉｎ滴２０μＬ）。２ｈ后Ａ组取其角膜,Ｂ组抽取房水。运用高效液相色谱法分别测定那他霉素含量,柱温为３０℃,流动相为乙酸铵溶液-乙腈-四氢呋喃,流速为１ｍＬ?ｍｉｎ－１,检测波长为３０３ｎｍ。结果　在该色谱条件下,那他霉素的保留时间为６．５ｍｉｎ,分离度良好,标准曲线在０．０５～５０．００ｍｇ?Ｌ－１内线性关系良好（ｒ＝１．０００）,最低定量限为０．０５ｍｇ?Ｌ－１。Ａ组经那他霉素粉末给药的角膜中药物浓度为（１９．３９±１．９５）ｍｇ?Ｌ－１,较滴眼液给药组的（１０．３４±３．０２）ｍｇ?Ｌ－１显著增高,差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．００１）;Ｂ组经粉末给药的房水中药物浓度为（１．６７±０．１５）ｍｇ?Ｌ－１,较滴眼液给药组的（１．４６±０．１４）ｍｇ?Ｌ－１明显增高,差异有统计学意义（Ｐ＝０．０１３）。结论那他霉素粉末在兔眼角膜的穿透性高于那他霉素滴眼液。     

阿魏酸对视网膜色素变性小鼠血浆内皮素-1表达的影响

目的　研究不同浓度阿魏酸作用下,出生后不同时期的视网膜色素变性（ｒｅｔｉｎｉｔｉｓｐｉｇｍｅｎｔｏｓａ,ＲＰ）动物模型（ｒｄ小鼠）血浆中内皮素－１（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ－１,ＥＴ－１）动态表达特征,探讨阿魏酸对ｒｄ小鼠表达ＥＴ－１的作用特点。方法　取新出生的ｒｄ小鼠９０只及Ｃ５７／ＢＬ６小鼠１８只,按照阿魏酸灌胃浓度的不同分成４组,０．２５ｇ? Ｌ－１组、０．５０ｇ? Ｌ－１组、０．７５ｇ?Ｌ－１组、１．００ｇ?Ｌ－１组,每组再按照给药时间分为２周组、３周组、４周组,以上１２组为药物处理组,每组各６只。相同周龄的ｒｄ小鼠各６只不作处理作为病变对照组,相同周龄的Ｃ５７／ＢＬ６小鼠各６只作为正常对照组。ＥＬＩＳＡ法检测血浆ＥＴ－１浓度。结果　２周组、３周组、４周组病变对照组小鼠ＥＴ－１浓度均高于正常对照组,尤其３周组、４周组与正常对照组相比差异有统计学意义（Ｐ＝０．０２４、０．０１０）。经阿魏酸治疗后２周时,０．５０ｇ?Ｌ－１组、０．７５ｇ?Ｌ－１组ＥＴ－１水平低于病变对照组,但差异无统计学意义;３周时,０．２５ｇ?Ｌ－１组、０．５０ｇ?Ｌ－１组、０．７５ｇ?Ｌ－１组ＥＴ－１水平低于病变对照组,其中０．５０ｇ?Ｌ－１组差异有统计学意义（Ｐ＝０．０３４）;４周时,０．２５ｇ?Ｌ－１组、０．５０ｇ?Ｌ－１组、０．７５ｇ?Ｌ－１组ＥＴ－１水平低于病变对照组,差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０１１、０．０２７、０．０２１）。各浓度治疗组中,仅１．００ｇ?Ｌ－１组治疗３周和４周时与正常对照组相比差异有统计学意义（Ｐ＝０．０１３、０．００９）。结论　ｒｄ小鼠在病变过程中,血浆ＥＴ－１水平明显升高,可能与ＲＰ的发生发展有关。在不同浓度阿魏酸治疗下,ｒｄ小鼠ＥＴ－１水平不同程度下降,其中０．５０ｇ?Ｌ－１、０．７５ｇ?Ｌ－１治疗效果最明显。     

0.1g·L-1阿托品滴眼液对瞳孔直径和调节的影响

目的　评估０．１ｇ·Ｌ－１阿托品滴眼液对瞳孔直径和调节的影响,以及不同溶剂对阿托品药理作用的影响。方法　本研究对２３名（４６眼）受试者采用队列研究,根据０．１ｇ·Ｌ－１阿托品配制溶剂不同,将受试者随机分为生理盐水组和玻璃酸钠组,每组各２３眼。试验前对所有受试者进行电脑验光、调节幅度、近视力、瞳孔直径以及瞳孔对光反射的测量,阿托品点眼后不同时间依次进行瞳孔直径的测量,当瞳孔散至最大时,我们将再次进行电脑验光、剩余调节力、近视力、瞳孔直径及瞳孔对光反射检查,并进行问卷调查。结果生理盐水组用药前瞳孔直径为（５．１５±０．２２）ｍｍ,调节幅度为（１０．０９±０．３５）Ｄ,瞳孔充分散大后,瞳孔直径为（６．５２±０．２１）ｍｍ,剩余调节力为（８．７９±０．３６）Ｄ,差异均具有统计学意义（均为Ｐ＜０．００１）;玻璃酸钠组用药前瞳孔直径为（５．０４±０．２２）ｍｍ,调节幅度为（１０．１７±０．４６）Ｄ,瞳孔充分散大后,瞳孔直径为（６．８６±０．２１）ｍｍ,剩余调节力为（８．８３±０．３９）Ｄ,差异均具有统计学意义（均为Ｐ＜０．００１）。两组０．１ｇ·Ｌ－１阿托品滴眼液点眼后,近视力均轻度下降,但差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。问卷调查结果显示,０．１ｇ·Ｌ－１阿托品点眼后会出现轻微不适,但不影响近距离工作。结论　０．１ｇ· Ｌ－１阿托品会造成瞳孔散大,但保留了功能性调节,不会引起明显的不适症状,对近距离工作和生活学习无明显影响;溶剂的类型不会影响阿托品的药理作用。     

Lucentis联合视网膜光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的　观察玻璃体内注射Ｌｕｃｅｎｔｉｓ联合局部视网膜光凝治疗视网膜分支静脉阻塞（ｂｒａｎｃｈｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ,ＢＲＶＯ）合并黄斑水肿的疗效。方法　回顾性分析我院ＢＲ-ＶＯ合并黄斑水肿的患者２４例２４眼,予以玻璃体内注射１０ｇ?Ｌ－１Ｌｕｃｅｎｔｉｓ０．０５ｍＬ１次,７ｄ后行局部视网膜光凝。观察联合治疗前与治疗后１个月最佳矫正视力、黄斑中心凹区视网膜厚度（ｃｅｎｔｒａｌｍａｃｕｌａｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＭＴ）、Ｐ１波的振幅密度及潜伏期的变化。结果　联合治疗前最佳矫正视力为０．１３±０.１０,治疗后１个月为０．２９±０．２１,较治疗前明显提高（Ｐ＜０．０１）,其中１３眼（５４．２％）最佳矫正视力提高３行。联合治疗前黄斑中心凹厚度为（５８５±１５４）μｍ,治疗后黄斑中心凹厚度降为（３８３±１７３）μｍ（Ｐ＜０．０１）。联合治疗后１环、２环、３环Ｐ１波振幅密度均较治疗前明显提高,潜伏期均明显缩短,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。玻璃体内注射后３眼出现结膜下出血,１眼白内障加重。结论　玻璃体内注射Ｌｕｃｅｎｔｉｓ联合视网膜局部光凝治疗ＢＲＶＯ合并黄斑水肿,可快速降低ＣＭＴ,提高视力,并发症少。     

趋化素、肿瘤坏死因子-α与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的　探讨２型糖尿病视网膜病变（ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,Ｔ２ＤＲ）患者血清中趋化素（ｃｈｅｍｅｒｉｎ）、肿瘤坏死因子-α（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ-α,ＴＮＦ-α）水平及其临床意义。方法　将１６０例研究对象分为增殖性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａ-ｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）组４０例,非增殖性糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＰＤＲ）组４０例,单纯糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ）组患者４０例以及健康对照（ｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓ,ＮＣ）组４０例。观察４组研究对象的体检指标,并检测空腹胰岛素、血糖、血脂、糖化血红蛋白及血清中ｃｈｅｍｅｒｉｎ、ＴＮＦ-α等含量。计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎ-ｄｅｘ,ＨＯＭＡ-ＩＲ）。结果　ＤＭ组［ｃｈｅｍｅｒｉｎ为（３．８３±０．４６）ｍｇ?Ｌ－１、ＴＮＦ-α为（３７．６９±５．０７）ｎｇ?Ｌ－１］、ＮＰＤＲ组［ｃｈｅｍｅｒｉｎ为（４．６８±０．７４）ｍｇ?Ｌ－１、ＴＮＦ-α为（４０．６９±５．９０）ｎｇ?Ｌ－１］、ＰＤＲ组［ｃｈｅｍｅｒｉｎ为（５．８６±１．２９）ｍｇ?Ｌ－１、ＴＮＦ-α为（４４．１７±６．６３）ｎｇ?Ｌ－１］血清中ｃｈｅｍｅｒｉｎ、ＴＮＦ-α水平均较ＮＣ组［ｃｈｅｍｅｒｉｎ为（２．０１±０．５４）ｍｇ?Ｌ－１、ＴＮＦ-α为（２２．６０±９．７８）ｎｇ?Ｌ－１］升高,且随着ＤＲ病情的进展逐渐升高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。相关分析显示血清中ｃｈｅｍｅｒｉｎ水平与收缩压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均呈正相关（ｒ＝０．３３１、０．３６１、０．２５１、０．３４８、０．３０６、０．５２３、０．６４４,均为Ｐ＜０．０５）;血清中ＴＮＦ-α水平与收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均呈正相关（ｒ＝０．２９９、０．１５９、０．６０５、０．２６２、０．４０７、０．２８２、０．６１９、０．８０９,均为Ｐ＜０．０５）;血清中ｃｈｅｍｅｒｉｎ与ＴＮＦ-α水平呈正相关（ｒ＝０．７３８,Ｐ＜０．０５）。结论　血清中ｃｈｅｍｅｒｉｎ和ＴＮＦ-α水平的升高是Ｔ２ＤＲ的危险因子,可能共同参与了Ｔ２ＤＲ的发生发展。     

化瘀明目饮对糖尿病患者白内障术后黄斑区的保护作用

目的　探讨口服化瘀明目饮对糖尿病患者白内障超声乳化吸出联合人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）植入术后黄斑区的保护作用。方法　将我院眼科２０１３年１月至２０１５年１月行白内障手术合并糖尿病患者９２例（１００眼）随机分为治疗组和对照组。对照组５０例（５０眼）术后应用妥布霉素地塞米松眼液治疗,治疗组４２例（５０眼）在对照组治疗方法的基础上术后化瘀明目饮口服４周。两组分别于术前及术后１周、１个月、３个月对患者进行眼部常规检查,包括最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、眼压、眼底检查,并利用光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）测量黄斑中心凹视网膜厚度和黄斑区总容积。结果　两组白内障患者术后视力均较术前显著提高,差异均有统计学意义（ｔ＝２．８５３、２．６１０,均为Ｐ＜０．０１）。治疗组术后ＢＣＶＡ的恢复情况显著优于对照组（Ｚ＝－２．０７４、－２．５８７、－２．２６４,均为Ｐ＜０．０５）。两组术后１周、１个月、３个月黄斑中心凹视网膜厚度和黄斑总容积均较术前增加（均为Ｐ＜０．０５）,治疗组术后１周、１个月黄斑中心凹视网膜厚度低于对照组,差异均有统计学意义（ｔ＝－２．３４３,Ｐ＜０．０５;ｔ＝－２．９９２,Ｐ＜０．０１）,治疗组术后３个月黄斑中心凹视网膜厚度较对照组降低,差异无统计学意义（ｔ＝－１．７３９,Ｐ＞０．０５）。治疗组术后１个月有３眼（６％）出现黄斑水肿,对照组术后１个月有９眼（１８％）出现黄斑水肿,两组黄斑水肿的发生率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　化瘀明目饮可防止糖尿病患者白内障术后黄斑中心凹视网膜厚度增加,有效降低术后黄斑水肿的发生率。     

小切口基质内透镜取出术及飞秒激光LASIK治疗高度近视的临床对比研究

目的　对比研究小切口基质内透镜取出术（ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,ＳＭＩＬＥ）及飞秒激光ＬＡＳＩＫ（ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ）治疗高度近视患者的手术疗效。方法　４０例８０眼高度近视患者（等效球镜度数为－７．００～－１０．５０Ｄ）根据手术方式不同分为２组,其中ＳＭＩＬＥ组２０例４０眼行ＳＭＩＬＥ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组２０例４０眼行ＶｉｓｕＭａｘＦＳ-ＬＡＳＩＫ,观察时间点为术后１ｄ、１周、１个月、３个月、６个月。分别观察两组术后裸眼视力、等效球镜度数、最佳矫正视力、角膜地形图形态等。结果　安全性:术后３个月ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组最佳矫正视力达到术前最佳矫正视力的比例分别为９７．５％（３９／４０）、９５．０％（３８／４０）（Ｐ＞０．０５）,术后最佳矫正视力／术前最佳矫正视力分别为１．１５±０．１２、１．０９±０．１４（Ｐ＞０．０５）。有效性:术后３个月ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组裸眼视力达到术前最佳矫正视力的比例分别为９５．０％（３８／４０）、８０．０％（３２／４０）（Ｐ＜０．０５）,术后裸眼视力／术前最佳矫正视力分别为１．１１±０．１３、０．９８±０．１４（Ｐ＜０．０５）。可预测性（精确性）:术后３个月ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组等效球镜在±０．５０Ｄ的比例分别为９５．０％（３８／４０）、７０．０％（２８／４０）（Ｐ＜０．０５）;等效球镜在±０．７５Ｄ的比例分别为９７．５％（３９／４０）、８２．５％（３３／４０）（Ｐ＜０．０５）。稳定性:与术后１周相比,术后１个月、３个月及６个月各时间点ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组等效球镜度数的差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。角膜地形图形态:ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组角膜地形图都以平滑型最多,分别占８２．５％（３３／４０）、６０．０％（２４／４０）,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　ＳＭＩＬＥ及ＦＳ-ＬＡＳＩＫ治疗高度近视均安全、稳定,而ＳＭＩＬＥ有效性、可预测性、精确性、术后角膜形态均稍好于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ,矫正高度近视更值得临床应用。     

非甾体类药物预防飞秒激光辅助白内障术中瞳孔缩小的观察与分析

目的　探讨飞秒激光术后眼内前列腺素Ｅ２（ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎＥ２）浓度的变化与瞳孔缩小的关系,同时比较术前应用两种非甾体类药物（ｎｏｎｓｔｅｒｏｉｄａｌｄｒｕｇｓ,ＮＳＡＩＤｓ）预防飞秒激光辅助白内障术中瞳孔缩小的效果。方法　前瞻性队列研究。研究对象为２０１４年６月至２０１５年３月于天津医科大学眼科医院白内障科行白内障手术的老年性白内障患者１２０例（１２０眼）,根据手术方式及用药分为４组,其中拟行传统超声乳化手术３０例（３０眼）为Ａ组;拟行飞秒激光辅助白内障手术９０例（９０眼）随机分为３组,其中空白对照组为Ｂ组,术前应用１ｇ·Ｌ－１普拉洛芬滴眼液为Ｃ组,术前应用１ｇ·Ｌ－１双氯芬酸钠滴眼液为Ｄ组。收集包括患者年龄、性别、晶状体核分级、术前充分散瞳后以及完成飞秒激光或手工透明角膜切口后瞳孔直径等临床资料,测量所有样本中ＰＧＥ２浓度。结果　Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组中ＰＧＥ２浓度分别为（４８．２５±１０．５２）ｐｇ·ｍＬ－１、（１２４．１４±８．９７）ｐｇ·ｍＬ－１、（１８．２８±３．４９）ｐｇ·ｍＬ－１、（１９．０５±３．１３）ｐｇ·ｍＬ－１;Ｂ组与Ａ、Ｃ、Ｄ组差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０００１）,Ｃ组与Ｄ组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组术中瞳孔缩小的发生率分别为６．６７％（２／３０）、２０．００％（６／３０）、３．３３％（１／３０）、３．３３％（１／３０）;Ｂ组与Ａ、Ｃ、Ｄ组差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,Ｃ组与Ｄ组差异无统计学意义（χ２＝０．００１,Ｐ＞０．０５）。瞳孔缩小与年龄、性别及晶状体核分级均无相关性（均为Ｐ＞０．０５）。发生瞳孔缩小者与未发生瞳孔缩小者ＰＧＥ２浓度分别为（１３０．７４±８．７６）ｐｇ·ｍＬ－１、（１２０．８６±７．２７）ｐｇ·ｍＬ－１,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,瞳孔缩小程度与ＰＧＥ２浓度无相关性（Ｐ＞０．０５）。结论　飞秒激光术后瞳孔缩小可能与房水中ＰＧＥ２浓度升高有关,术前局部应用ＮＳＡＩＤｓ能降低眼内ＰＧＥ２浓度,减少飞秒激光术后瞳孔缩小的发生。     

Keratograph 5M眼表综合分析仪观察飞秒激光制瓣LASIK手术对泪膜和睑板腺的影响

目的　使用Ｋｅｒａｔｏｇｒａｐｈ５Ｍ眼表综合分析仪观察准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）对泪膜和睑板腺的影响。方法　选取近视眼患者６５例（１３０眼）,均行飞秒激光制瓣ＬＡＳＩＫ手术。于ＬＡＳＩＫ术前及术后１周、１个月、６个月检查患者,检查项目包括:干眼症状评分、泪膜破裂时间（ｔｅａｒｂｒｅａｋｕｐｔｉｍｅ,ＴＢＵＴ）、角膜荧光素钠染色,采用Ｋｅｒａｔｏ-ｇｒａｐｈ５Ｍ眼表综合分析仪检查非侵入性泪膜破裂时间（ｎｏｎ-ｉｎｖａｓｉｖｅｂｒｅａｋｕｐｔｉｍｅ,ＮＩＴＢＵＴ）、非侵入性泪河高度（ｎｏｎ-ｉｎｖａｓｉｖｅｔｅａｒｍｅｎｉｓｃｕｓｈｅｉｇｈｔ,ＮＩＴＭＨ）。睑板腺检查项目有睑缘评分,采用Ｋｅｒａｔｏｇｒａｐｈ５Ｍ眼表综合分析仪检查脂质层厚度分级,睑板腺现存面积比。分析ＴＢＵＴ、ＮＩＴＢＵＴ（ｆ）（首次）和ＮＩＴＢＵＴ（ａｖ）（平均）之间的相关性。结果　与术前相比,术后１周、１个月干眼症状评分均升高（均为Ｐ＜０．０５）;术后１周、１个月ＴＢＵＴ分别为（７．００±２．１７）ｓ、（７．２１±２．１５）ｓ,与术前（１５．００±５．０１）ｓ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后１周、１个月ＮＩＴＢＵＴ（ｆ）分别为（５．４８±２．０８）ｓ、（５．６３±１．９２）ｓ,与术前（１１．４４±５．００）ｓ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后１周、１个月ＮＩＴＢＵＴ（ａｖ）分别为（９．０４±２．８０）ｓ、（８．９４±２．４６）ｓ,较术前（１３．７９±４．００）ｓ缩短（均为Ｐ＜０．０５）;角膜荧光素钠染色评分和ＮＩＴＭＨ结果与术前比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;术后１周、１个月睑板腺脂质层厚度较术前变薄,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;睑缘评分及睑板腺现存面积比与术前比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后６个月各项检查结果与术前相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后各时间所测ＮＩＴＢＵＴ（ｆ）比ＮＩＴＢＵＴ（ａｖ）短。ＮＩＴＢＵＴ（ｆ）与ＮＩＴＢＵＴ（ａｖ）、ＮＩＴＢＵＴ（ｆ）与ＴＢＵＴ、ＮＩＴＢＵＴ（ａｖ）与ＴＢＵＴ均呈正相关性（ｒ＝０．６５,Ｐ＜０．００１;ｒ＝０．３６,Ｐ＝０．０２５;ｒ＝０．３８,Ｐ＝０．０２８）。结论　Ｋｅｒａｔｏｇｒａｐｈ５Ｍ眼表综合分析仪作为非侵入性检测仪器可以快速、客观地评估泪膜的功能和睑板腺的状态,为干眼的诊断以及睑板腺功能的评估提供了参考依据。ＬＡＳＩＫ术后患者短期内会发生干眼或原有干眼不同程度加重,但术后０．５ａ大部分患者的ＴＢＵＴ和泪河高度可恢复到术前水平,且未观察到ＬＡＳＩＫ手术对睑板腺的不良影响。