间充质干细胞对自身免疫性干眼的免疫调控作用研究进展

间充质干细胞(mesonchymal stem cells,MSCs)具有良好的免疫调节功能,可以抑制多种免疫细胞群增殖,直接作用抑制T淋巴细胞的活化增殖,上调Treg细胞或通过分泌可溶性因子调节Th1/Th2反应平衡而发挥免疫调节作用,通过抗炎、调控各类性细胞因子的表达等方面抑制炎性因子的分泌同时促进抑炎因子分泌,降低基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9等可能促进泪腺组织损害因子的表达水平,进而发挥其免疫调节作用,MSCs能减轻自身免疫性干眼的临床指标,恢复部分泪腺组织的分泌功能,本文就MSCs对自身免疫性干眼免疫调控的研究进展进行综述.     

人脐带间充质干细胞对兔自身免疫性干眼的疗效研究

目的 通过建立稳定的兔自身免疫性干眼模型,观察人脐带来源的间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs)对自身免疫性干眼的作用并初步探讨其机制.方法 体外分离、培养hUC-MSCs并对其进行鉴定;采用静脉回输自体激活的淋巴细胞建立兔自身免疫性干眼模型,将兔分为正常对照组、干眼模型组和hUC-MSCs治疗组,hUC-MSCs治疗组于回输淋巴细胞后输注1 mL 1×107个·mL-1 hUC-MSCs,连续输注5d,对照组输注等体积的PBS.三组分别在术后2周、4周、6周检测泪液分泌量、泪膜破裂时间和角膜荧光素钠染色,6周后行组织病理学观察,并检测泪腺组织中细胞因子的表达水平.结果 术后2周、4周、6周hUC-MSCs治疗组较干眼模型组泪液分泌量、泪膜破裂时间显著升高(均为P＜0.05);角膜荧光素钠染色着色显著减轻,组织病理学观察泪腺组织淋巴细胞浸润较干眼模型组显著减少.hUC-MSCs治疗组和干眼模型组相比,泪腺组织中炎性因子IFN-γ、IL-17表达显著降低(F=50.48、18.13;均为P＜0.05),而抑炎因子IL-10、TGF-β的表达显著升高(F=31.06、21.40;均为P＜0.05).结论 hUC-MSCs减轻兔自身免疫性干眼,对其发挥免疫调控作用.     

间充质干细胞对兔自身免疫性干眼模型病理改变及细胞因子表达的影响

目的 建立兔自身免疫性干眼模型,观察间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)治疗后兔自身免疫性干眼的组织病理学变化及泪腺组织中细胞因子表达的变化.方法 取健康成年雌性新西兰白兔24只24眼,采用随机数学表法将兔分为正常对照组、干眼模型组和MSCs治疗组,每组各8只8眼.MSCs治疗6周后,观察兔眼组织病理学改变,实时荧光定量PCR检测泪腺组织中Th1、Th17细胞分化相关细胞因子mRNA相对表达量.流式细胞仪检测干眼模型组和MSCs治疗组兔泪腺组织和脾脏组织中调节性T细胞(CD4+ Foxp3+细胞)占淋巴细胞的比例.结果 MSCs治疗6周后,取各组兔泪腺并行HE染色显示:正常对照组未见或仅见少量淋巴细胞浸润;干眼模型组泪腺内部分腺体细胞出现萎缩,腺管周围和小血管周围可见散在分布的淋巴细胞汇集区;与干眼模型组相比,MSCs治疗组泪腺内淋巴细胞浸润减轻,腺泡细胞形态较好.与干眼模型组比较,MSCs治疗组结膜组织中淋巴细胞浸润聚集显著减轻,上皮结构完整,变性和萎缩细胞较少见.MSCs治疗组泪腺组织中Th1特征性细胞因子IFN-γ以及转录因子T-bet mRNA表达水平较干眼模型组明显下降,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05);Th17细胞分化相关细胞因子IL-17表达水平有下降趋势,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);其转录因子RORa mRNA的表达水平较干眼模型组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).MSCs治疗组泪腺组织中炎症因子TNF-α表达较干眼模型组显著降低,而抑炎因子TGF-β的表达较干眼模型组显著升高,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).泪腺组织中干眼模型组调节性T细胞(CD4+ Foxp3+细胞)占淋巴细胞的比例为10.0％,而MSCs治疗组中调节性T细胞占淋巴细胞的比例为27.8％,MSCs治疗组调节性T细胞较干眼模型组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MSCs可以减轻自身免疫性干眼的组织病理学改变,对自身免疫性干眼具有一定的免疫调节及治疗作用,其免疫调控作用可能与调节抑炎因子和促炎因子平衡有关.     

翼状胬肉显微手术疗效观察

①目的 探讨翼状胬肉显微手术疗效。②方法 选择近瞳孔缘或超过同侧瞳孔缘的40例（40只眼）原发性翼状胬肉患者，在手术显微镜下进行推刮，行变性球筋膜切除和自体结膜瓣转位移植，术后随访12～36个月，平均24个月，观察患眼角膜缘有无丝状残留物，创面是否光滑及术后复发情况。③结果 术后裂隙灯下观察5例术眼角膜残留丝状物，30例术眼角膜创面光滑，5例（5只眼）术后复发，复发率12．5％。④结论 翼状胬肉显微手术疗效确切、损伤小，利于术中辨认各种组织与清除翼状胬肉，变性球筋膜的切除联合自体结膜瓣转位移殖方法，术后复发率低、美容效果显著。     

眼球穿孔伤30例治疗体会

目的探讨眼球穿孔伤的显微手术治疗效果。方法30例（30眼）眼球穿孔伤均于手术显微镜下行急诊伤口探查修复术,并依伤情需要行二次手术治疗。结果30例手术治疗后均达到Ⅱ期甲级伤口愈合,27例保留了眼球,术后视力均有不同程度的提高;1例伤眼萎缩,健眼发生交感性眼炎;2例因严重的眼球破裂伤,视功能恢复无望,经患者同意行伤眼眼球摘除。结论眼球穿孔伤的预后取决于损伤程度、并发症及伤口及时正确处理。     

不同屈光状态儿童应用盐酸环喷托酯滴眼后1 h内等效球镜度与瞳孔直径达到稳定所需时间及变化幅度的相关影响因素

目的　探讨不同屈光状态儿童应用盐酸环喷托酯（cyclopentolate hydrochloride，CH）滴眼后1 h内等效球镜度（spherical equivalent，SE）与瞳孔直径（pupil diameter，PD）达到稳定所需时间及变化幅度的相关影响因素。方法　选取2019年9月首次于天津医科大学眼科医院视光门诊就诊，拟诊断为屈光不正，需要进行睫状肌麻痹验光的患儿56例100眼。根据末次测量的SE将患儿分为3组:（1）近视组（40眼）:SE <-0.50 D；（2）正视组（29眼）:-0.50 D ≤ SE ≤ +0.50 D；（3）远视组（31眼）:SE > +0.50 D。在第一滴CH滴眼前和滴眼后1 h内，由同一名研究人员分别应用自动电脑验光仪（精度0.13 D）和红外瞳孔计（精度0.01 mm）监测SE和PD的动态变化，每5 min监测1次，共计13次。通过重复测量方差分析确定不同屈光状态组SE与PD达到稳定所需时间；通过方差分析比较不同屈光状态组SE和PD变化幅度差异；通过Pearson双变量相关分析寻找SE及PD变化幅度的相关影响因素。结果　近视组在第一滴CH滴眼30 min之后（包括30 min），SE峰值与各观察时间点SE测量值之间的差异均无统计学意义（均为P>0.05），差值均不超过0.04 D；正视组在第一滴CH滴眼30 min之后（包括30 min），SE峰值与各观察时间点SE测量值之间的差异均无统计学意义（均为P>0.05），差值均不超过0.13 D；远视组在第一滴CH滴眼35 min之后（包括35 min），SE峰值与各观察时间点SE测量值之间的差异均无统计学意义（均为P>0.05），差值均不超过0.07 D。总体上，95眼（95%）在第一滴CH滴眼后1 h内SE峰值与SE在第一滴CH滴眼后35 min时的测量值之间差异不超过0.25 D。近视组在第一滴CH滴眼后55 min内（包括55 min），PD峰值与各观察时间点PD测量值之间的差异均有统计学意义（均为P<0.05），但在55 min时差异（0.07 mm）无临床意义；正视组在第一滴CH滴眼后55 min内（包括55 min），PD峰值与各观察时间点PD测量值差异均有统计学意义（均为P<0.05），但在55 min时差异（0.05 mm）无临床意义；远视组在第一滴CH滴眼后55 min内（包括55 min），PD峰值与各观察时间点PD测量值差异均有统计学意义（均为P<0.05），但在55 min时差异（0.06 mm）无临床意义。总体上，86眼（86%）在第一滴CH滴眼后1 h内PD峰值与PD在第一滴CH滴眼后55 min时的测量值之间差异不超过0.10 mm。Pearson双变量线性相关分析显示，SE变化幅度与眼轴长度（r=-0.445，P<0.001）、年龄（r=-0.225,P=0.024）均呈显著负相关，与末次SE（r=0.543，P<0.001）、初始SE（r=0.297，P=0.003）均呈显著正相关，与性别（r=0.113，P=0.262）、眼压（r=-0.142，P=0.158）均无相关性。PD变化幅度与初始PD（r=-0.583，P<0.001）呈显著负相关，与年龄（r=-0.008，P=0.933）、性别（r=0.005，P=0.957）、眼压（r=-0.139，P=0.167）、眼轴长度（r=-0.020，P=0.843）、末次PD（r=-0.003，P=0.979）均无相关性。本研究全程未观察到严重不良反应。结论　CH用于6~15岁儿童时，SE早于PD达到稳定。睫状肌麻痹验光无需等到瞳孔充分散大，可在第一滴CH滴眼35 min后进行。CH对于年龄小和远视的儿童睫状肌麻痹作用更强，对于初始瞳孔越小的儿童瞳孔散大作用越明显。     

青光眼小梁切除术后浅前房临床分析

目的：探讨小梁切除术后浅前房发生原因及处理方法。方法：对各类型青光眼50例62眼小梁切除术后浅前房8眼，进行原因分析及治疗效果观察。结果：眼压低而前房不恢复或极浅主要原因：有无术后结膜伤口渗漏，滤过过强，脉络膜脱离，眼压高浅前房发生睫状环阻塞性青光眼。针对发生浅前房的原因予药物保守治疗，前房多在2周内恢复正常深度，必要时手术治疗。结论：小梁切除术降压效果肯定，易发生浅前房，术前将眼压降至正常范围，术中坚持精细手术技巧：仔细缝合切口，可以减少浅前房的发生。     

糖尿病视网膜病变的药物防治研究进展

由于糖尿病发病率正随着人们的生活方式的改变而上升，糖尿病视网膜病变（DR）正成为新世纪所面临的严峻挑战。目前，临床视网膜激光光凝挽救了不少患者的视力，但由于发病机制不明确，仍有相当多的患者经受着玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等致盲性并发症的困扰。围绕这一问题，有许多学者及研究机构投入药物防治DR的发生、发展研究中。     

糖尿病患者白内障人工晶体植入的疗效观察

过去手术治疗糖尿病性白内障常因无法控制术后虹膜反应及视网膜病变恶化等并发症而告失败。目前随着临床经验的积累和植入人工晶体技术水平的提高,对糖尿病白内障的治疗已获得满意疗效。现将我院自1991年12月至1997年4月对24例糖尿病患者施行白内障囊外摘除及人工晶体植入术的效果报告如下。 临床资料 1.一般资料 24例患者(35眼)均为经内科确诊的糖尿病患者,Ⅱ型19例、Ⅰ型5例,均排除严重心血管疾患及全身感染性病灶。其中男11例,女     

小梁切除术后远期随访结果

我院对１９８２年～１９９２年间所施小梁切除术患者４６例中１７例（１９只眼）进行随访,最长为术后１４ａ,最短为术后５ａ,复查结果报告如下。１　资料和方法１．１　对象　开角型青光眼３例（５只眼）,闭角型青光眼１３例,继发性青光眼１例,共１９只眼行小梁切除术后患者,其中男１０例,女７例,年龄１６～６７岁,平均４４．５岁。双眼手术者２例。所有病人术后常规检查视力、眼压、视野,眼底检查视盘Ｃ／Ｄ,对２例双眼开角型青光眼双眼行小梁切除术后患者加测早晚眼压曲线,视野及房角镜检查。１．２　复查方法　复查视力继续…