Prolift盆底重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂的临床分析

目的研究Prolift盆底重建术在老年重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者中的临床应用价值,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2015年3月-2019年3月于本院接受住院治疗的87例重度POP患者临床资料,按治疗方法差异分为观察组(n=44)和对照组(n=43)。观察组采取Prolift盆底重建术治疗,对照组采取传统阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗。评估并比较2组手术指标、术前及术后盆底肌力、生活质量、术后并发症和复发情况。结果观察组的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后残余尿量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1年的盆底肌静态张力、动态张力及收缩力均比同组术前及对照组术后1年升高(P<0.05),而2组术后1年肌电位差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年时,2组各项生活质量评分均较同组术前显著降低(P<0.05),而观察组评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及术后复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论Polifl盆底重建术可治疗老年重度POP,疗效确切,创伤小,安全性高;在保留子宫的同时,可完成盆底结构重建,促进盆底肌肉功能的恢复,是治疗老年POP的有效方法。     

心脏瓣膜病手术的心理护理及健康指导

心脏瓣膜病手术目前已成为心脏瓣膜严重增厚、畸形及活动受限等严重病变的最佳治疗手段，通过手术使受损的瓣膜恢复瓣膜启闭功能，从而改善心功能，使原来活动大受限制的患者恢复正常的日常生活，提高生活质量。但手术复杂，危险性大，并发症多，护士面临许多问题和挑战，而积极有效的心理护理和健康指导是提高手术成功，减少并发症的重要保证。现将护理要点总结如下。     

儿童青少年焦虑障碍的临床特征及影响因素研究

目的：探讨儿童青少年焦虑障碍的临床特征及影响因素。方法：选取2011年7月至2013年12月我院儿童临床心理门诊及住院治疗的年龄在8-17岁的焦虑障碍患者146例,依据年龄、性别不同进行分组,采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表（ SCARED ）及儿童和青少年发育和正常状况评定量表（青少儿版）（ DAWBA）,评测各组焦虑障碍患儿临床特征及影响因素。结果：轻度焦虑患者位列前三位的临床症状分别为睡眠困难、担心、坐立不安;中度焦虑障碍前三位临床症状分别为心慌出汗、坐立不安、紧张;重度焦虑障碍前列位临床表现分别为各种疼痛、呼吸困难紧张及考试遗忘。经统计分析女生广泛性焦虑与社交焦虑维度评分高于男生,组间比较差异有统计学差异（ P＜0．05）;高年龄组分离焦虑维度评分显著低于低年龄组,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;交互作用分析显示性别、年龄对焦虑症状无交互影响。结论：儿童青少年焦虑障碍的焦虑症状存在性别与年龄差异,儿童分离性焦虑随年龄增长而降低,广泛性焦虑和社交焦虑随年龄增长而增加,多发生在青少年期,而焦虑障碍的性别差异随年龄渐显,说明年龄、性别对焦虑障碍的影响的存在。     

复方王不留行片联合人工泪液治疗更年期女性眼干燥症的疗效观察

目的 观察复方王不留行片联合人工泪液治疗更年期女性眼干燥症的临床疗效,探讨雌激素在眼干燥症治疗中的作用机制.方法 选取2010年4月至12月在新乡医学院眼科医院门诊就诊的更年期女性眼干燥症患者40例80眼,随机分为两组:治疗组20例40眼局部滴用人工泪液复方右旋糖酐70滴眼液每日4～6次,同时口服复方王不留行片;对照组20例40眼仅局部滴用复方右旋糖酐70滴眼液每日4～6次.探讨用药后各组患者的临床眼干燥症问卷调查、泪液分泌试验Ⅰ( Schirmer Ⅰtest,SIt)、泪膜破裂时间(break up time,BUT)和角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CFS)情况.结果 治疗4周后两组患者局部及全身均未出现不良反应.治疗组患者在治疗前后各项检查的比较差异均有统计学意义(眼干燥症症状评分比较:t=12.66,P＜0.01;SIt:t - 10.43,P＜0.01;BUT:t -5.70,P＜0.01;CFS:t=13.66,P＜0.01).对照组患者在治疗前后各项检测指标的比较显示眼干燥症症状评分、BUT、CFS差异均有统计学意义(眼干燥症症状评分比较=6.49,P＜0.01;BUT:t=-4.27,P ＜0.01;CFS:t =5.25,P＜0.01),局部应用人工泪液使患者的眼干燥症症状以及BUT、CFS检查结果好转;治疗前后SIt的比较差异无统计学意义(t=-0.46,P＞0.05).两组患者治疗后各项检查结果的比较表明,两组患者在经过不同的治疗后眼干燥症症状评分、BUT、CFS的比较差异均有统计学意义(眼干燥症症状评分比较t=-2.17,P＜0.05;BUT:t=1.95,P＜0.05;CFS:t=-2.33,P ＜0.05);SIt比较差异亦有统计学意义(t=7.32,P＜0.01).治疗组中显效6眼,好转28眼,无效6眼,有效率为85％;对照组中显效0眼,好转26眼,无效14眼,有效率为65％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方王不留行片与人工泪液的联合应用更好地改善了更年期女性眼干燥症患者的症状.     

浅谈卫生监督业务档案的利用

卫生监督业务档案的管理质量和水平在不断提高,但其价值的挖掘利用仍然有限。本文认为,卫生监督业务档案可在进行风险预报、提高文书质量、增强培训效果、规范许可质量、促进体系建设等5个方面发挥重要作用。     

降纤酶治疗视网膜动脉阻塞的临床研究

目的观察降纤酶治疗视网膜动脉阻塞的疗效及血液流变学变化。方法视网膜动脉阻塞患者49例，分为2组：治疗组25例，应用降纤酶治疗；对照组24例，应用低分子右旋糖酐治疗；其它治疗方法相同。2组治疗前后均分别检查视力及眼底变化以判断疗效，同时检查血液流变学变化。结果治疗组显效率为72．0％，总有效率为88．0％，对照组显效率为20．8％，总有效率为58．3％，2组相比有显著差异（P〈0．01，P〈0．05）。治疗组治疗后纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度下降明显，与治疗前及对照组相比差异显著（P〈0．01，P〈0．05）。结论降纤酶能改善血液流变，降低纤维蛋白原，改善血液循环，治疗视网膜动脉阻塞的疗效显著。     

顶背法治疗胸椎小关节紊乱

胸椎小关节紊乱多见于急性扭伤或慢性劳损。以单侧或双侧背痛，病变棘突触痛，棘突间距离异常为特征。部分病人表现为放射性胸部闷痛等症状，常与内科疾病相混。 胸椎小关节紊乱常因强力挤压、扭错或提重物时姿势不良，肌肉运动不协调发生本病。肌肉劳损，韧带、关节囊、椎间盘退行性变患者尤易诱发。[第一段]     

硅油取出与人工晶状体植入联合手术的临床观察

我科自2002年9月至2005年11月施行硅油填充眼的硅油取出与人工晶状体植入联合手术43例，现将结果报告如下。     

个体中医体质类型与中青年抑郁症相关性临床研究

目的观察个体中医体质类型与中青年抑郁症的相关性,为抑郁症的临床治疗和健康保健提供依据。方法对200例抑郁症住院患者进行中医体质辨识和辨证分型,观察中医体质类型、中医证型与抑郁症的相关性。结果 200例中青年抑郁症患者,无论性别、年龄,气郁质为最多见的中医体质类型。18~30岁中青年抑郁症患者以肝气郁结证最多见,30~59岁以肝郁脾虚证最多见。不同程度抑郁症患者中医证型分布中,均以肝郁脾虚证多见。结论 200例中青年抑郁症患者中,中医体质以气郁质最多见,中医证型以肝气郁结证和肝郁脾虚证最多见。     

氨苄青霉素在临床使用过程中若干问题讨论

氨苄青霉素是临床常用的广谱抗菌素。使用的年代久,范围广泛,同时也存在不少问题,值得重视。现就使用中的若干问题讨论如下: 1 关于氨苄青霉素的稳定性 氨苄青霉素易溶于水,在PH为8～10的溶液中极不稳定,易水解。该溶液放置后抗菌活性明显降低.水解的程度与其浓度相关。氨苄青霉素溶液在室温中只能贮存1小时。冷藏也不宜超过24小时。在室温中放置24小时以上可发生聚合反应,而增加过敏反应的发生。根据红外光谱和硅胶过滤分析,聚合物至少含有10个分子,而聚合物并无抗菌活性。氨苄青霉素溶液在室温放置后溶液变色、变稠,多聚物的生成是重要原因之一。