右美托咪定对宫颈锥切术麻醉的影响

目的:评价右美托咪定对宫颈锥切术麻醉效果的影响。方法:择期手术患者60例,随机分为2组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组静脉输注右美托咪定1.0μg/kg(200μg加0.9%氯化钠溶液至50 mL,4μg/mL)。C组输注同等剂量0.9%氯化钠溶液。两组均给予芬太尼1μg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg麻醉,待睫毛反射消失后行手术。记录患者入室时(T0)、右美托咪定输注5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、自主睁眼时(T4)、自主睁眼后10 min(T5)HR、SBP、DBP、SpO2;手术时间;丙泊酚使用量;术后自主睁眼时间;自主睁眼后10 min Ramsay评分和手术部位疼痛情况;每组使用麻黄碱及阿托品的例数和总量;麻醉满意度评分。结果:D组丙泊酚用量、自主睁眼时间、伤口疼痛评分小于C组;阿托品使用例数和总量、Ramsay评分、麻醉满意度评价大于C组(P<0.05)。D组除在T1时HR、SBP低于C组(P<0.05)外,其余各时刻两组HR、SBP、DBP、SpO2差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定用于LEEP时可减少丙泊酚用量、缩短术后苏醒时间、减轻患者创面疼痛程度,但应注意其对心率的影响。     

右美托咪定对行腹腔镜恶性肿瘤根治术患者术后肾功能的影响

目的 观察右美托咪定对行腹腔镜下恶性肿瘤根治术的患者术后肾功能的影响.方法 选择择期行腹腔镜恶性肿瘤根治术的患者44例,按随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组22例.两组患者麻醉诱导、麻醉维持用药相同,右美托咪定组在麻醉诱导时静脉泵注右美托咪定而对照组给予等容量的生理盐水.观察两组患者术前(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、术后第3天(T4)血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)水平.结果 两组SCr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组内各时点SCr水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),但各组内各时点BUN水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中T3时BUN水平低于其他时点.与T1时比较,T2~T4时两组的Cys-C水平明显增高(P<0.05);T2~T4时右美托咪定组Cys-C水平明显低于对照组(P<0.05).结论 麻醉时静脉泵注右美托咪定对腹腔镜恶性肿瘤根治术患者术后肾功能具有一定的保护作用.     

右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响

目的评价右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行胃肠肿瘤根治术患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为2组:右美托咪啶组(D组)30例麻醉诱导前经20min静脉输注右美托咪定0.5μg·kg-1,随后以0.3μg·kg-1·h-1速度输注至术毕前,生理盐水对照组(C组)30例以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管插管后10min(T2)及手术结束时(T3)经桡动脉和颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。分别于术前访视时,术后6h、1d、2d及3d对患者进行简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果 1)与T0时点相比,T1—T3时点2组Da-jvO2及CERO2均显著降低(P<0.05);与C组相比,D组T2—T3时点Da-jvO2及CERO2均显著降低(P<0.05)。2)与术前比较,C组术后各时点MMSE评分均显著降低(P<0.05),D组术后6h及1dMMSE评分显著降低(P<0.05);与C组比较,D组术后各时点MMSE评分均显著升高(P<0.05)。结论右美托咪定可降低老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢,从而改善术后认知功能。     

不同剂量右美托咪定对鼻窦手术患者应激反应和苏醒质量的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续静脉泵注对功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)患者围手术期的血流动力学、应激反应及苏醒质量的影响.方法 选择行择期FESS患者80例,随机分为4组(n=20):生理盐水组(C组)、右美托咪定0.3μg/(kg·h)组(D1组)、右美托咪定0.5μg/(kg·h)组(D2组)、右美托咪定0.7μg/(kg·h)组(D3组).D1、D2、D3组分别在麻醉诱导前10 min静脉输注负荷量右美托咪定0.6μg/kg(以生理盐水稀释成4μg/mL,10 min完成),术中给予维持剂量右美托咪定分别为0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)及0.7μg/(kg·h)至手术结束前10 min,C组以同样方式静脉输注生理盐水.记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后1 min(T1)、手术开始(T2)、拔管前(T3)、拔管后10 min(T4)各时点的HR、MAP.检测术中T0、T1、T4时点血浆皮质醇(COR)、肾上腺素(ADR)水平.观察并记录患者呼叫睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及术后发生心动过缓、高血压等不良反应情况,并进行镇静-躁动SAS评分和Ramsay镇静评分.结果(1)与T0比较,T1、T2时C组HR、MAP明显升高(P<0.05).D1、D2、D3组HR、MAP明显低于C组(P<0.05).T4时C组HR、MAP较T0时明显升高(P<0.05),D1、D2、D3组均低于C组(P<0.05),D3组HR低于D1、D2组(P<0.05).(2)T1、T4时,C组COR、ADR较T0时明显升高(P<0.05),且D1、D2和D3组COR、ADR低于C组(P<0.05),T4时点,C和D1组COR浓度高于D2组和D3组(P<0.05).(3)D1、D2、D3组患者呼叫睁眼、自主呼吸恢复及拔管时间与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).在T4时点,C组SAS评分明显高于D1、D2、D3组(P<0.05).D1、D2、D3组患者Ramsay镇静评分显著高于C组(P<0.05).结论 右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续输注用于FESS,患者围手术期的血流动力学更稳定,能降低围术期的应激反应,提高麻醉苏醒质量, 0.5 μg/( kg· h)右美托咪定是FESS患者较合适的临床应用剂量.     

右美托咪定在全凭静脉全身麻醉中的应用体会

目的观察右美托咪定在全凭静脉全身麻醉中临床应用效果。方法将60组患者随机分4组,D1组、D2组、D3组加用不同剂量的右美托咪定,对C组不用右美托咪定,观察各项指标水平。结果组间CSI、HR和MAP水平比较、异丙酚和瑞芬太尼的用量比较、术后VAS疼痛评分、D1组睁眼时间与术后拔管时间与其他三组比较差异具有统计学意义(P0.05);组间麻醉时间及D2、D3、C三组睁眼和拔管时间差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定在全凭静脉全身麻醉中能减少异丙酚的用量,异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉的情况下,右美托咪定可使CSI降低。     

右美托咪定复合七氟烷在腹腔镜前列腺癌根治手术中的应用

目的 探讨右美托咪定复合七氟烷对腹膜外腹腔镜前列腺癌根治手术患者围术期血流动力学及术后恢复的影响.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者,随机分为右美托咪定组(D组,n=20)和瑞芬太尼组(R组,n=20).插管前给予右美托咪定或瑞芬太尼负荷量,术中以维持量静脉泵注,缝皮时停右美托咪定或瑞芬太尼.记录麻醉前(T1),气管插管后1 min (T2),气腹后15 min (T3)、30 min (T4)、60 min(T5),解除气腹后5 min (T6)各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量变异度(SVV)、每搏量(SV).观察拔管时间及麻醉恢复期不良反应.结果 R组HR、MAP于T2、T3明显升高(P＜0.05),CO和CI在T2、T3时点显著降低(P＜0.05).D组术后切口疼痛明显少于R组(P＜0.05),D组麻醉苏醒拔管时间明显长于R组(P＜0.01).结论 右美托咪定复合七氟烷麻醉用于腹膜外腹腔镜前列腺癌根治手术,术中血流动力学稳定,术后疼痛减轻,恶心呕吐减少,但麻醉恢复时间明显延长.     

右美托咪定在单气囊小肠镜诊疗术中的应用

目的:探讨右美托咪定用于单气囊小肠镜诊疗术的有效性和安全性。方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期行单气囊小肠镜诊疗的患者30例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组)。D组单次给予0.9%氯化钠溶液稀释的盐酸右美托咪定注射液0.6μg.kg-1,经静脉泵输入的时间为10 min。C组用等体积的0.9%氯化钠溶液替换右美托咪定注射液。给药完毕后观察10 min,两组均以静脉持续泵注丙泊酚维持麻醉。观察记录两组患者入室、微泵持续泵注右美托咪啶10 min时、气管插管即刻、置入小肠镜和气管拔管时各时段SBP、DBP和HR变化,患者丙泊酚诱导剂量、诱导时间、术中维持麻醉时丙泊酚用量和拔管时间(从手术结束至拔除气管导管),记录术中合并用药情况和术后不良反应发生的情况。结果:与C组相比,D组诱导时间、苏醒时间明显缩短(P<0.05),麻醉诱导、术中丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05);与入室时比较,置入小肠镜时和拔管时C组血压明显升高、心率明显增快(P<0.05),D组血压、心率无明显变化。两组患者苏醒时间差异有统计学意义(P<0.05),苏醒期躁动发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定用于单气囊小肠镜诊疗术可明显缩短麻醉诱导时间,使患者围术期血流动力学更稳定,减少麻醉药物的使用,术后苏醒迅速而完全,无明显不良反应,可以安全有效地应用。     

右美托咪啶超前镇痛用于开胸手术患者术后镇痛的效果观察

目的观察右美托咪啶超前镇痛对开胸手术患者术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下进行开胸手术的患者40例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组)各20例,D组患者在麻醉诱导前泵注1μg/kg右美托咪啶,用时20分钟,麻醉诱导后持续泵注0.3μg/kg·h右美托咪啶直至手术结束前40分钟;C组患者泵注同样容量的生理盐水。分别记录患者麻醉前(T1)、拔出气管导管时(T2)、拔管后2h(T3)、4h(T4)、8h(T5)、24h(T6)等6个时段两组患者的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。对T3～T64个时段采用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者的疼痛情况进行VAS疼痛评分。记录2组患者在拔管后24小时内发生恶心、呕吐、躁动、寒战等并发症的情况。结果在T2、T3、T4、T5时间点D组患者SBP、DBP和HR低于C组(P<0.05);在T3、T4、T5时间点D组患者VAS评分低于C组(P<0.05);D组的恶心、呕吐、躁动和寒战发生率低于C组(P<0.05)。结论右美托咪啶超前镇痛对开胸手术患者术后镇痛镇静效果好,不良反应发生率低。     

右美托咪定复合地佐辛对罗库溴铵注射痛的影响研究

目的 探讨右美托咪定复合地佐辛对静脉注射罗库溴铵引起注射痛的影响.方法 选择该院2015年1月至2016年3月120例择期在全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术患者,采用随机数字表法,将患者随机分为右美托咪定+地佐辛组(D组)、右美托咪定组(D1组)、地佐辛组(D2组)和对照组(C组)各30例.观察4组诱导后注射疼痛评分.结果 与C组比较,D组、D1组、D2组罗库溴铵注射痛发生率明显降低(P<0.05);与D1、D2组比较,D组罗库溴铵注射痛发生率降低(P<0.05),D1与D2比较罗库溴铵注射痛发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 全身麻醉诱导前使用右美托咪定和地佐辛均可以显著降低罗库溴铵注射痛发生,两者复合使用效果更佳.     

右美托咪定对乳腺癌根治术患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响

目的探讨右美托咪定对乳腺癌根治术患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期全身麻醉下行乳腺癌根治术患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组于麻醉诱导前15min经静脉输注右美托咪定1.0μg·kg-1,继而以0.5μg·kg-1·h-1的速率维持至术毕,C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后2h,术后6、24h及3、7d(T1-T5)6个时点采集静脉血样,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8)及NK细胞浓度,并计算CD+4/CD+8比值。结果与C组比较,D组T1-T3时CD+3、CD+4、NK细胞浓度及CD+4/CD+8比值升高(P<0.05),CD+8水平各时点比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1-T4时2组患者CD+3、CD+4、NK细胞浓度及CD+4/CD+8比值降低(P<0.05),T5时差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定对乳腺癌根治术患者T淋巴细胞亚群和NK细胞具有保护作用,可减轻围术期细胞免疫功能抑制。     

右美托咪定在局部麻醉乳突根治术中的临床应用

目的:研究右美托咪定辅助局麻在乳突根治术中的镇静效果。方法:选择80例欲行乳突根治术的患者,随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组各40例,D组给予右美托咪定0.5μg/kg负荷量10min输注完毕,继以0.5μg/(kg·h)泵注维持至术毕,C组给予等容量生理盐水。观察并记录两组患者给药前(T0)、给药10min时(T1)、给药60min(T2)和术毕时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和OAA/S评分,观察有无呼吸抑制等不良反应的发生。结果:与C组相比,D组患者HR、MAP、OAA/S评分在T1-T3时点明显低于C组患者,差异有显著性(P<0.05)。两组患者给药前后SPO2比较,差异均无显著性。结论:右美托咪定辅助局部麻醉下乳突根治术镇静效果良好,无呼吸抑制,血流动力学稳定,故可用于局部麻醉下乳突根治术患者的术中镇静。     

右美托咪定持续输注对小儿全凭静脉麻醉苏醒期拔管反应及躁动的影响

目的观察右美托咪定(dexmedetomidine Dex)持续输注对小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期拔管反应及躁动的影响。方法将60例择期全凭静脉麻醉下行扁桃体腺样体切除术患儿,随机分为右美托咪定(D组)和对照组(C组),麻醉诱导后分别持续静脉泵入右美托咪定0.3μg/(kg·h)和等容量的生理盐水至手术结束。记录泵注右美托咪定前(T0)、泵注后5 min(T1)、10 min(T2)、拔管时(T3)、拔管后1 min(T4)、拔管后5 min(T5)、拔管后10 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录停用麻醉药物至拔管时间、睁眼时间、拔管时呛咳反应评分;根据儿童麻醉后躁动评分(PAED)和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(m-CHEOPS),拔管后每分钟对患儿进行躁动和疼痛评分,记录所得最高值作为监测有效值;记录躁动(Watcha评分≥3分)发生率。结果与T0比较,C组T3~T5时MAP和HR均显著升高(P<0.05);D组各时点MAP与HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,D组T3~T5时MAP与HR均显著降低(P<0.05)。两组患儿拔管时间、睁眼时间比较差异无统计学意义(P>0.05);D组拔管时呛咳反应评分[(1.4±0.5)分]显著低于C组[(2.3±0.7)分,P<0.05],PAED评分D组[(8.4±1.6)分]显著低于C组[(13.2±2.0)分,P<0.05],D组疼痛评分[(3.6±0.6)分]显著低于C组[(4.8±0.8)分,P<0.05],D组躁动发生率(3.3%)显著低于C组(16.7%,P<0.05)。结论右美托咪定持续输注[0.3μg/(kg·h)],能有效抑制小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期的拔管反应,减少术后躁动的发生,且不延长麻醉苏醒时间。     

右美托咪定在妇科腹腔镜手术中对术中知晓的影响

目的观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术中对患者术中知晓发生率的影响。方法选择600例择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组诱导前静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg;C组给予等量生理盐水。记录给药前(T1)、麻醉诱导前(T2)、拔管后即刻(T3)的BIS值、OAA/S评分、MAP、HR变化,记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉恢复情况,随访术中知晓情况。结果 D组T2时间点的BIS值、MAP、HR、OAA/S评分显著低于T1时和C组(P<0.05);T3时间点C组MAP明显升高,HR明显增快,D组无明显变化。D组丙泊酚和瑞芬太尼用量少于C组。D组术中知晓发生率低于C组。各组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能提供较为稳定的镇静状态,减少术中知晓的发生,降低全麻药物用量,且不延长麻醉恢复时间。     

右美托咪定对开颅手术患者术中血流动力学的影响

目的:评估持续输注右美托咪定对开颅手术患者血流动力学的影响。方法:40例择期行开颅手术患者,ASAⅠ^Ⅱ级,将患者随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各20例。麻醉诱导前D组静脉注射负荷剂量右美托咪定1μg/kg;C组静脉注射等容量的0.9%氯化钠溶液,10 min内输完。术中D组持续静脉输注右美托咪定0.4μg/(kg·h),C组则输入等容量0.9%氯化钠溶液。手术结束时,两组均停药。记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、苏醒时(T4)、拔管时(T5)、出手术室(T6)HR、SBP和DBP;记录术中丙泊酚用量、苏醒期患者呼吸恢复睁眼时间和拔管时间、术后Ramsay镇静评分。结果:与C组比较,T1-T6时D组HR明显减慢,SBP、DBP明显降低(P<0.05);T1Ⅱ级,将患者随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各20例。麻醉诱导前D组静脉注射负荷剂量右美托咪定1μg/kg;C组静脉注射等容量的0.9%氯化钠溶液,10 min内输完。术中D组持续静脉输注右美托咪定0.4μg/(kg·h),C组则输入等容量0.9%氯化钠溶液。手术结束时,两组均停药。记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、苏醒时(T4)、拔管时(T5)、出手术室(T6)HR、SBP和DBP;记录术中丙泊酚用量、苏醒期患者呼吸恢复睁眼时间和拔管时间、术后Ramsay镇静评分。结果:与C组比较,T1-T6时D组HR明显减慢,SBP、DBP明显降低(P<0.05);T1^T5时C组SBP、DBP明显高于T0时(P<0.05)。术中D组丙泊酚用量明显低于C组(P<0.05),术后Ramsay镇静评分D组明显高于C组(P<0.05)。两组患者的苏醒期睁眼时间和拔管时间无明显差异。结论:术中持续静脉输注右美托咪可有效维持开颅手术患者血流动力学稳定,减少麻醉药用量,且不延长拔管时间。     

用右美托咪定改善行腹腔镜胆囊切除手术麻醉复苏期患者不良状况的效果观察

目的:探讨用右美托咪定改善行腹腔镜胆囊切除手术麻醉复苏期患者不良状况的临床效果。方法:用计算机随机化抽样法将我院收治的择期行腹腔镜胆囊切除手术的60例成年患者分为3组(n=20),即生理盐水对照组(C组),右美托咪定0.3μg·kg-1组(D1组)和右美托咪定0.5μg·kg-1组(D2组)。分别在三组患者手术结束前20min为其静脉泵注生理盐水20ml、右美托咪定0.3μg·kg-1(20ml)、右美托咪定0.5μg·kg-1(20ml)。结果:三组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、带管时间、拔管时间、PACU停留时间等相比较,差异不显著,无统计学意义(p>0.05)。D2组患者的OAA/S评分低于C组患者和D1组患者,差异显著(p<0.05)。D2组患者的VAS评分低于C组患者和D1组患者,差异不显著,无统计学意义(p>0.05);D2组患者和D1组患者的阿托品使用率明显高于C组患者,差异不显著,无统计学意义(p>0.05)。D2组患者乌拉地尔的使用率明显低于C组患者和D1组患者,差异不显著,无统计学意义(p>0.05)。三组患者泵注右美托咪定后T1和T2时间甲肾上腺素的浓度相比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在原发性高血压患者行腹腔镜胆囊切除手术结束前20min为其泵入0.5μg·kg-1的右美托咪定可明显降低其血浆去甲肾上腺素的浓度,减轻其在麻醉复苏期出现疼痛和血压剧烈波动的程度,而且不会影响其复苏时间。     

右美托咪定对七氟烷吸入麻醉诱导气管插管应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对七氟烷吸入麻醉诱导气管插管应激反应的影响。方法择期行下腹部手术患者90例,随机分为3组:空白对照组(C组)、右美托咪定低剂量组(L组)和右美托咪定高剂量组(H组)。麻醉诱导前15 min,右美托咪定两组分别静脉注射右美托咪定0.5、1.0μg/kg,完成后以0.3、0.5μg/(kg.h)泵注,对照组以同样方式静脉注射0.9%NaCl溶液,3组患者均以七氟烷行诱导麻醉,观察3组患者不同时间点心率、平均动脉压(MAP)、脑电双频谱指数(BIS)和警觉/镇静评分(OAA/S)。结果各组患者基础值(T0)比较无统计学意义;与C组比较,L组各时间点HR明显低于T0时点(P<0.05);与L组比较,H组各时点均明显下降(P<0.05),除T0时点,其他时点右美托咪定两组HR值均明显低于C组(P<0.05);H组T3、T4时点MAP值与C组差异明显(P<0.05)。T3、T4时点H、L组HR值比较差异明显(P<0.05)。与C组比较,右美托咪定两组OAA/S评分在T1、T2时点,BIS在T1、T2、T4时点比较差异明显(P<0.05)。结论右美托米定能有效减轻七氟烷吸入麻醉诱导期的应激反应,显示出剂量依耐性。     

右美托咪定对上肢手术患者罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响

目的 评价右美托咪定对上肢手术患者罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响.方法 拟行肌间沟臂丛神经阻滞的上肢手术患者200例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:对照组(C组,n=100)和右美托咪定组(D组,n=100),C组神经阻滞用药为0.4%罗哌卡因30 mL,D组用药为右美托咪定100 μg +0.4%罗哌卡因混合液30 mL.评价感觉和运动阻滞的效果,记录感觉阻滞和运动阻滞的起效时间和维持时间,于麻醉前(T0),神经阻滞后10 min(T1)、30 min(手术开始,T2)、60 min(T3),手术结束(T4)采静脉血放免法检测血浆皮质醇浓度.记录术中恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等并发症的发生情况,术中主诉疼痛的患者静脉注射芬太尼3 μg/kg,仍无法完成手术的患者则改为全身麻醉.结果 C组4例使用芬太尼,1例更改麻醉方式;D组无一例使用芬太尼,1例因患者要求更改麻醉方式,7例心动过缓.两组均未见恶心呕吐、呼吸抑制等并发症.与C组比较,D组感觉阻滞、运动阻滞维持时间延长(P<0.05),起效时间差异无统计学意义(P>0.05);D组T2、T3 时皮质醇浓度均低于C组(P<0.05).结论 右美托咪定联合罗哌卡因应用于肌间沟臂丛阻滞可增强后者臂丛神经阻滞效果.     

右美托咪定在脊柱侧凸矫形术中的应用

观察右美托咪定对脊柱侧凸矫形术患者唤醒质量、血流动力学和术后寒战的影响。方法选择行脊柱侧凸矫形术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组诱导前给予右美托咪定0.5μg.kg-1静脉输注(10min输注完),继予0.5μg.kg-1.h-1速率输注至缝合切口;C组输注相同剂量生理盐水。唤醒试验开始前15min停止泵注所有麻醉药,唤醒试验结束后继续泵注。记录唤醒及麻醉苏醒时间、手术持续时间、术中相应时点平均动脉压(MAP)和心率(HR),使用血管活性药以及术后寒战发生情况,并对唤醒质量进行评价。结果 2组患者唤醒和苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),唤醒质量D组优于C组(P<0.05)。麻醉后各时点MAP和HR D组均低于C组(P<0.05);且术后寒战发生率D组少于C组(P<0.05)。结论在脊柱侧凸矫形术中持续输注小剂量右美托咪定能提高术中唤醒质量、维持患者血流动力学稳定,并可降低术后寒战发生率。     

罗哌卡因复合右美托咪定行收肌管阻滞预防全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的探讨罗哌卡因复合右美托咪定行收肌管阻滞预防全膝关节置换术(TKA)后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。 方法选取行TKA患者84例,随机均分为联合组(罗哌卡因+右美托咪定)和对照组(右美托咪定)。比较两组不同时间静息和运动疼痛评分、术后首次下床活动时间、术前和术后7天凝血功能指标、术后不良反应及DVT发生率。 结果静息状态下两组疼痛评分随时间增加逐渐降低；与术后6 h比较,运动状态下两组术后12、24、48、72 h疼痛评分均较低；且均联合组低于对照组(P＜0.05)。与术前比较,两组术后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间降低,纤维蛋白原升高,且对照组较联合组显著(P＜0.05)。联合组术后首次下床活动时间和DVT发生率均低于对照组(P＜0.05)。两组不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05)。 结论罗哌卡因复合右美托咪定行收肌管阻滞可改善TKA患者术后疼痛症状,促进康复,改善凝血功能,降低DVT发生率。     

腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定对老年PFNA手术患者康复的影响

目的 研究腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定在老年患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术中的麻醉效果和康复影响.方法 择期行PFNA手术患者60例,分为气管插管静吸复合全身麻醉组(G组)和超声联合神经刺激仪引导下腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定组(N组).记录两组入室(T0)、气管插管或静脉泵注右美托咪定即刻(T1)、切皮时(T2)、切皮后30min(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).比较两组患者术后2、6、12、24、48 h时点视觉模拟评分法(VAS)评分、静脉自控镇痛(PCIA)使用情况、术后1～3 d意识状态评估情况、术后不良反应发生情况、术后首次进食时间、首次排尿时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用.结果 G组T1、T2、T3时间点HR、SBP、DBP与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后各时间点N组VAS评分、PCIA按压次数均低于G组(P＜0.05),术后1～3 d老年谵妄测试评分低于G组,恶心呕吐、头晕的发生率明显少于G组(P＜0.01).N组术后首次进食时间、首次排尿时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用均明显低于G组(P＜0.01).结论 超声联合神经刺激仪引导腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定能满足老年患者PFNA手术的麻醉需求.