切缘阴性宫颈锥切术后影响宫颈上皮内肿瘤残留/复发的因素

目的为明确影响切缘阴性的宫颈锥切术后患者宫颈上皮内肿瘤残留/复发的因素。方法选取2013年1月至2018年6月江苏大学附属四院暨镇江市妇幼保健院在诊治的250例经组织学证实的高级别鳞状上皮内病变患者作为研究对象。随访包括临床检查、液基细胞学检查、人乳头状瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查,必要时行阴道镜活检。用Kaplan-Meer方法分析平均复发时间,而用对数检验和Cox回归模型确定残留/复发CIN的预测因子。结果在87名切缘阴性的患者中确认了8例残留/复发的病例(9.2%)。在单因素分析中,后续的细胞学检查异常(P0.001),锥切方法(P=0.017),HPV阳性(P0.001),HPV感染后持续感染(P0.001),相同基因型HPV持续感染(P0.001),HPV锥切术后18个月阳性(P0.001),是残留/复发的预测因素。多因素分析的结果进一步揭示了术后HPV的持续感染(P=0.035)、锥切术后18个月HPV阳性(P=0.017),随访细胞学检查异常(P0.001)会增加残留/复发CIN的风险。结论在随访期间,持续HPV感染或细胞学异常的患者存在残留/复发CIN的高风险,应进行密切监测。HPV感染者在术后18个月之内转为阴性的复发风险较低。     

小脑卒中82例临床分析

目的分析小脑卒中的发病率、临床特点、影像学诊断及误诊原因。方法回顾82例小脑卒中的临床资料,小脑出血45例,小脑梗死37例,男性59例,女性23例,年龄40～88岁,均经CT或MRI确诊,并对临床症状、体征和影像学诊断进行分析。结果82例小脑卒中占同期脑血管病的5.32%。小脑卒中以急性眩晕、头痛、呕吐为主要表现,因缺乏小脑卒中的特征性表现而被误诊为椎基底动脉供血不足、颈性眩晕、眩晕症、美尼尔征等,该组误诊率达14.6%。头颅CT因受后颅凹伪迹的干扰,对小脑梗死的诊断有一定局限性,MRI成为诊断小脑卒中的有力工具。小脑出血内科治疗38例,36例好转,2例死亡,手术治疗7例,5例好转,2例死亡。小脑梗死内科治疗33例,32例好转,1例死亡,手术治疗4例,2例好转,2例死亡。结论小脑卒中临床表现不典型,极易误诊,应尽早作CT或MRI检查,以帮助早期确诊,降低病死率。     

人类平衡型核苷转运蛋白1高表达晚期非小细胞肺癌患者术后应用不同剂量吉西他滨治疗的临床效果观察

目的 观察晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中人类平衡型核苷转运蛋白1(hENT1)高表达患者应用不同剂量吉西他滨治疗的临床效果.方法 选取2008年7月至2013年12月于浙江金华广福医院行晚期NSCLC手术后,病理确诊晚期NSCLC患者,采用免疫组织化学SP法检测肺癌组织中hENT1抗体的表达水平.62例hENT1高表达患者入组,按随机数字表分组法分为对照组(30例)和观察组(32例).对照组采用常规剂量吉西他滨(1 000 mg/m2)联合顺铂进行化疗,观察组用低剂量吉西他滨(250 mg/m2)联合顺铂进行化疗,观察2组近期疗效、化疗不良反应.采用生活质量调查核心量表QLQ-C30和肺癌专用量表QLQ-LCl3比较2组化疗后生活质量.结果 对照组和观察组近期有效率和疾病控制率差异无统计学意义[43.3％ (13/30)比46.9％ (15/32),76.9％ (23/30)比81.2％(26/32)](x2 =0.08,x2 =0.20,P＞0.05).观察组Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);除角色功能外,观察组化疗后总体生活评分及躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、经济状况各项评分均优于对照组[(54±20)分比(54±16)分,(72±25)分比(62 ±20)分、(85 ±20)比(72±19)分、(76±28)分比(62±25)分、(61 ±24)分比(49 ±30)分、(36±24)分比(56±21)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组除乏力症状外其他症状评分均优于对照组(P＜0.05).结论 对于晚期NSCLC术后hENT1高表达患者,在保证化疗效果的同时,相对于常规剂量吉西他滨,低剂量用药可有效降低化疗过程中不良反应,提高患者的生活质量.     

回肠膀胱术前机械性肠道准备的研究进展

<正>针对目前关于外科手术中肠道准备的争议,探讨回肠膀胱术是否有必要进行机械性肠道准备。笔者采用文献回顾法,检索以回肠膀胱术是否应机械性肠道准备为主题的文章并对其进行综述。1相关概念1.1回肠膀胱术膀胱癌是我国泌尿系统临床常见肿瘤之一,世界范围内,膀胱癌发病率居恶性肿瘤第11位,在我国男性当中,膀胱癌居全身恶性肿瘤第7位,女性为第10位[1]。浸润性膀胱癌及复发性膀胱癌患者往往需行全膀胱切除术。回肠代膀胱术     

长链非编码 RNA SNHG11 对结直肠癌增殖的影响

目的 探讨长链非编码 RNA 小核仁 RNA 宿主基因 11 ( small nucleolar RNA host gene 11, SNHG11) 对结直肠癌增殖的影响及分子机制。 方法 人结肠癌细胞 LOVO、 SW480 构建 SNHG11 过表达或 者 SNHG11 干扰细胞株, 检测在结直肠癌细胞株中过表达及干扰 SNHG11 后, 结直肠癌细胞增殖能力、 P50 和 P65 蛋白和 NF-κB 信号通路下游基因的表达情况。 结果 过表达 SNHG11 能促进结直肠癌细胞的增殖, 而抑制 SNHG11 的表达则能明显抑制结直肠癌细胞的增殖。 过表达 SNHG11 后 P65、 P50 的表达及 NF-κB 信号 通路下游与细胞增殖相关基因 c-Myc、 COX2、 CCND1、 VEGFA 水平明显上调; 而敲除 SNHG11 后则显著降低。 SNHG11 通过与 NF-κB 复合体中的 P50 结合, 进而上调 NF-κB 复合体, 激活 NF-κB 信号通路。 结论 长链非 编码 RNA SNHG11 通过激活 NF-κB 信号通路促进结直肠癌细胞的增殖。     

卡培他滨单药在老年胃癌辅助治疗中的临床应用

Objective To evaluate the short-term efficacy and adverse effects of capecitabine as adjuvant chemotherapy of gastric cancer after resection in aged patients. Methods Sixty aged patients with gastric cancer (Ⅱ-Ⅲstage) after resection were randomized to two groups: the high dose group,in which 30 patients were treated least 6 therapeutic cycles (3 weeks for 1 cycle). Efficacy and adverse effects were assessed after 2 cycles. Results Two years' survival was 80% (24/30) in the high dose group and 77% (23/30) in the low dose group (χ2=0.54,P=0.45). The recurrence-free survival time was 19.2 months and 19.0 months respectively (χ2=0.82,P=0.36). Patients in the high dose group experienced more significant nausea/vomiting (Ⅰ-Ⅱ grade) than patients in the low dose group (χ2 = 9.82,P=0.02). However,there was no significant difference on grade Ⅲ-Ⅳ nausea/vomi-ting between the 2 groups(χ2=0.34,P=0.71). The incidence of grade Ⅰ-Ⅳ mucositis,hyperbilirubinemia and hand-foot syndrome (HFS) in the high dose group were higher than in the low dose group( P=0. 04,0. 02 and 0.04,respectively). There was no difference on weakness,lack of appetite and neutropenia between the two groups. in aged patients with similar efficacy and better tolerance of adverse effects compared to capeeitabine [2500 mg/     

护士对患者健康教育认知状况的问卷调查

目的 调查护士对患者健康教育角色的认知程度以及提高和妨碍教育效果的影响因素.方法 随机选择我校成人教学学院夜大学护理专业本、专科学习的具有护士执照的护士300名,发放质性问卷调查表.结果 82%的护士认为患者健康教育是每个护士的重要职责.提高教育效果前3位的影响因素分别是保证充足的教育时间、护士长对健康教育的重视和丰富的教育资料,妨碍教育效果的重要因素分别是教育时间缺乏、护士短缺、教育资源不足和患者不遵从.结论 患者健康教育是护理工作的重要内容,但是存在许多影响因素;建议性提出提高教育效果的对策,包括支持护士教育者的角色、教育技能的培训和促进教育效益.     

卡培他滨单药在老年胃癌辅助治疗中的临床应用

Objective To evaluate the short-term efficacy and adverse effects of capecitabine as adjuvant chemotherapy of gastric cancer after resection in aged patients. Methods Sixty aged patients with gastric cancer (Ⅱ-Ⅲstage) after resection were randomized to two groups: the high dose group,in which 30 patients were treated least 6 therapeutic cycles (3 weeks for 1 cycle). Efficacy and adverse effects were assessed after 2 cycles. Results Two years' survival was 80% (24/30) in the high dose group and 77% (23/30) in the low dose group (χ2=0.54,P=0.45). The recurrence-free survival time was 19.2 months and 19.0 months respectively (χ2=0.82,P=0.36). Patients in the high dose group experienced more significant nausea/vomiting (Ⅰ-Ⅱ grade) than patients in the low dose group (χ2 = 9.82,P=0.02). However,there was no significant difference on grade Ⅲ-Ⅳ nausea/vomi-ting between the 2 groups(χ2=0.34,P=0.71). The incidence of grade Ⅰ-Ⅳ mucositis,hyperbilirubinemia and hand-foot syndrome (HFS) in the high dose group were higher than in the low dose group( P=0. 04,0. 02 and 0.04,respectively). There was no difference on weakness,lack of appetite and neutropenia between the two groups. in aged patients with similar efficacy and better tolerance of adverse effects compared to capeeitabine [2500 mg/     

鼻胆管置管灌注溶石治疗肝胆管结石

近年来,随着影像学诊断及内镜技术的发展,使得外科医生对肝胆管结石病的认识和诊治水平有较大提高,但在肝胆管结石病的治疗方法上,仍有许多需要探讨的问题。现就1997年10月至2001年10月我院对21例肝胆管结石患者行鼻胆管置管灌注溶石治疗情况报告如下。     

一起学校诺如病毒感染性腹泻事件的处理

通过论述调查处理首例湖南省某中学发生的诺如病毒感染性腹泻局部暴发疫情,探讨在应对突发公共卫生事件应急处理时,卫生监督员如何积极应对,履行监管职能,保障各项卫生防病控制措施落实;卫生监督部门与相关职能部门的工作协调、信息反馈提供可以借鉴的工作经验和体会.