安定-氯胺酮对烧伤小鼠早期肝功能和死亡率的影响

目的观察亚麻醉剂量安定-氯胺酮对烧伤小鼠早期肝功能及死亡率的影响，初步探讨安定-氯胺酮在严重烧伤早期救治中的作用。方法200只雄性BALB／c小鼠，随机分为正常对照组、单纯烧伤组、麻醉对照组、预处理组、后处理组。采用安定一氯胺酮亚麻醉，背部15％-20％Ⅲ度烧伤。测定4h丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)，并观察72h内小鼠的死亡情况。结果单纯烧伤组血清ALT、AST显著高于正常对照组，预处理组、后处理组也较正常对照组明显升高，但显著低于单纯烧伤组，后处理组显著高于预处理组。单纯烧伤组死亡率明显高于其他各组，预处理组小鼠死亡率显著降低。后处理组死亡小鼠也明显减少，与预处理组相差不显著。结论严重烧伤后早期肝功能明显受损，死亡率增加；严重烧伤前后使用亚麻醉剂量安定一氯胺酮明显减轻肝功能损害，降低死亡率。     

类固醇受体辅活化子-3基因敲除对炎症反应中糖皮质激素受体的影响

目的 观察类固醇受体辅活化子(SRC)-3基因敲除对脂多糖(LPS)诱导的糖皮质激素受体(GR)蛋白表达水平及核转位的影响.方法 健康清洁SRC-3 / 小鼠、SRC-3-/-小鼠各20只,雌性,体质量约20 g,分为SRC-3 / 组和SRC-3-/-组,每组设正常(N)、1 h、4 h、12 h四个时相点,每个时相点各5只小鼠.采用Western blot测定肝、脾组织GR及SRC-1、SRC-2的蛋白表达.结果 无论是SRC-3 / 组还是SRC-3-/-组,LPS刺激引起肝组织GR蛋白表达及核转位显著降低,但SRC-3-/-组降低程度明显小于SRC-3 / 组;SRC-3 / 组和SRC-3-/-组小鼠脾组织GR表达水平4 h后开始下降.但SRC-3-/-组下降幅度显著低于SRC-3 / 组,GR核转位在SRC-3 / 组显著降低,而SRC-3-/-组则无显著变化.LPS刺激后SRC-3 / 组、SRC-3-/-组肝组织SRC-1均显著降低,但SRC-3-/-组变化程度均显著小于SRC-3 / 组;两组脾组织中未能明确检测到SRC-1蛋白表达.LPS刺激后两组小鼠肝组织SRC-2蛋白表达均显著增加,但在相应时相点SRC-3-/-组小鼠显著高于SRC-3 / 组;SRC-3 / 组小鼠脾组织SRC-2蛋白表达明显降低,而SRC-3-/-组却显著增加.结论 炎症反应中GR蛋白表达及核转位显著降低,产生明显的糖皮质激素抵抗(GCR),SRC-3基凶敲除后可缓解其程度.SRC-3基因敲除对炎症反应中肝、脾组织GCR程度的不同影响,可能与SRC家族成员的不同补偿效应有关.     

氯胺酮调节炎症反应中类固醇受体辅活化子的表达

目的观察脂多糖(LPS)腹腔注射后类固醇受体辅活化子(SRC)家族蛋白表达的早期变化及氯胺酮的影响,探讨氯胺酮调节炎症反应的分子机制。方法将15只健康C57/129雄性小鼠随机分为正常对照组、LPS组、LPS 氯胺酮组,每组5只。LPS 5 mg/kg,腹腔注射；氯胺酮10 mg/kg,肌肉注射,LPS注射后15 min给予。LPS注射后4 h脱臼处死,取肝、脾、肺,采用Western blot测定SRC家族(SRC-1、GRIP-1、NCoA-3)在蛋白水平的变化。结果LPS组与正常对照组相比,肝组织SRC-1蛋向表达水平显著降低,GRIP-1、NCoA-3显著升高；肺组织SRC-1、NCoA -3显著增加,GRIP-1显著降低；脾组织GRIP-1显著降低,NCoA-3显著增加。LPS 氯胺酮组肝组织SRC-1显著高于LPS组,低于正常对照组,肺组织显著低于LPS组,与正常对照组相比明显升高；肝组织GRIP-1显著低于LPS组,高于正常对照组,而脾、肺组织显著增加,与正常对照组相比无显著差别；NCoA-3蛋白表达水平显著低于LPS组,脾、肺组织明显高于正常对照组,而肝组织相差不显著。结论LPS刺激下肝、脾、肺组织SRC家族成员的变化不同,氯胺酮可抑制LPS诱导的SRC表达变化,其对炎症反应的抑制可能是一种间接作用。     

妇科腹腔镜手术动脉与呼末CO2差值的变化及两者相关性研究

目的 研究丙泊酚或异氟醚麻醉下头低位CO2气腹期间PaCO2、PETCO2变化及二者相关关系.方法 24例ASA Ⅰ、Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,以丙泊酚或异氟醚、维库溴铵及芬太尼行全麻诱导及维持,机械通气VT=7 mL/kg,f=14次/min;建立气腹后立即取头低位,分别于气腹前、气腹后10、20和60 min时采集桡动脉血行血气分析,同步记录PETCO2并计算二者的差值pa-ETCO2.结果 与气腹前比较,气腹后PaCO2及PETCO2均显著增加（均P＜0.01）,气腹后10、60 min时Pa-ETCO2显著增加（P＜0.05及P＜0.01）.气腹后20min时PaCO2与PETCO2相关关系不显著.结论 妇科腹腔镜手术期间PaCO2及PETCO2均显著增加,应适当增加通气量,PETCO2不能准确反映PaCO2.     

家兔CO2气腹时胰岛素抵抗的发生

目的 评价家兔CO2气腹时胰岛素抵抗的发生.方法 雄性家兔10只,随机分为2组(n=5),对照组和实验组CO2气腹压力分别为0、15 mm Hg,时间1 h.于气腹前、气腹30、60 min、气腹后4、24 h测定血浆葡萄糖、胰岛素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及红细胞的胰岛素高亲和力受体、低亲和力受体的亲和常数和结合位点数,计算胰岛素敏感指数.结果 与对照组比较,实验组气腹中及气腹后血浆葡萄糖、胰岛素和TNF-α水平均升高,气腹后胰岛素敏感指数降低(P＜0.05或0.01),气腹中及气腹后红细胞的胰岛素高亲和力受体、低亲和力受体的亲和常数和结合位点数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 15 mm Hg CO2气腹1 h可引起家兔血浆葡萄糖和胰岛素水平升高,胰岛素敏感性降低,发生了胰岛素抵抗.     

异丙酚预处理对再灌注脊髓自由基和超氧化物歧化酶的影响

目的:研究异丙酚预处理对脊髓缺血再灌注早期脊髓组织丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性变化的影响,以探讨异丙酚在抗脊髓继发性损伤中的作用。方法:54只成年雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组、再灌注组和异丙酚组,再灌注组和异丙酚组又各分1 h、4 h、8 h、16 h4个观察时相点组(各组n=6)。除假手术组外,所有动物均采用腹主动脉肾下夹闭法造成脊髓缺血再灌注模型,观察各组脊髓组织内MDA含量和SOD活性。结果:脊髓缺血再灌注后脊髓组织MDA立即上升,8 h达最高峰,此后随之下降,但至16 h仍高于正常对照组:而SOD活性显著下降,8 h达最低, 随后逐渐回升,至16 h仍低于缺血前。与再灌注组比较,异丙酚组各时相点MDA含量降低,SOD活性增强。结论:异丙酚预处理对脊髓缺血再灌注损伤具有保护作用。     

急性等容血液稀释联合控制性降压用于颅内肿瘤切除术的观察

目的　探讨急性等容血液稀释 (ANH)联合控制性降压对颅内肿瘤切除术患者生命体征、出血量、手术时间的影响。方法　 30例颅内肿瘤切除术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 12～ 6 7岁 ,随机分为两组 ,A组 :全麻诱导完成后采血 2 0ml/kg ,同时快速输注乳酸钠林格氏液和 6 %羟乙基淀粉 2 0ml/kg ,二者比例为 2 :1。B组 :在A组基础上加用0 .0 1%硝普钠 0 .4～ 4 μg·kg-1·min-1持续输注控制性降压。并于术中回输自体血。连续监测HR、MAP、CVP ;抽血查ANH前、ANH后 1h、术后 2 4h的Hb、Hct、Plt。记录出血量及手术时间。结果　患者围术期生命体征相对平稳 ,两组ANH后Hb、Hct均显著下降 ,术后 2 4hB组Hb、Hct、Plt显著高于A组。B组出血量及手术时间少于A组。结论　ANH联合控制性降压应用于颅内肿瘤切除术可进一步减少失血并缩短手术时间。     

急性等容性血液稀释对糖代谢的影响及其机制初探

目的观察急性等容性血液稀释(ANH)对糖代谢的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人30例,随机分为两组:对照组(A组,n=15)和稀释组(B组,n=15)。B组于全麻诱导完成后采血,同时等量输注6%羟乙基淀粉(HAES)。连续监测HR、MAP、CVP;抽血查诱导后即刻(T1)、60min(T2)及120min(T3)的Hb、Hct、血糖(Glu)、血浆皮质醇(Cort)、胰高血糖素(Gln)、胰岛素(Ins)。计算HOMA胰岛素抵抗指数(HOMAIRI)、胰岛素敏感性指数(ISI)。结果两组病人诱导后血流动力学相对平稳,B组Hb、Hct和ISI于T2、T3显著下降(P<0.01),Glu、Cort、Gln、Ins和HOMAIRI于T2、T3显著增高(P<0.01)。结论ANH时机体处于较强烈的应激状态,Glu升高,其中胰岛素抵抗是一个重要原因。     

2%利多卡因球后阻滞麻醉致呼吸骤停一例报告

患者男性,52岁,体重72kg。因左眼失明2月,于1988年1月以老年性白内障收入院。同月15日行左眼白内障囊内粘除术。术前检查心、肺未见异常,普鲁卡因皮试阴性。采用1％地卡因作球结膜表面麻醉,数分钟后再用2％利多卡因3ml作球后阻滞。药剂注完后回抽见有少许血液,同时患者出现牙关紧闭、全身抽搐、口唇及全身皮肤发绀,意识消失、呼吸骤停,此时心率140次/分,血压260/220mmHg。     

妇产科术后硬膜外与静脉PCA的效果与副作用分析

目的观察比较硬膜外与静脉两种PCA方式对于妇产科手术后患者的镇痛效果及副作用，为妇产科手术术后镇痛方式的舍理应用提供理论依据。方法妇产科手术病人50例，随机分为两组，分别给予PCEA及PCIA术后镇痛。PCEA；0．125％布比卡固200nd＋0．1mg芬太尼＋2．5mg氟哌啶；PCIA：0．6mg芬太尼＋2.5mg氟哌啶＋0．9％生理盐水配至200ml。镇痛泵采用博创公司生产的电子采＋一次性专用药袋，设定连续背最榆注量为2ml/h．单次给药量1．5ml／次，锁定时间为15min，使用48h后停用。分别于术后6、12、24、36和48h进行随访记录。并将各指标进行统计学处理。结果两组各指标均无显著性差异。结论本试验考察的两种配方的效果和副作用发生率及患者满意度之间均无显著性差异。