LP-PLA2、sd LDL-C、Hcy在冠心病中医证型中的临床价值及其冠脉病变程度的相关性

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）水平在冠心病（CHD）患者不同中医证型的价值及与冠脉病变程度的相关性。方法 通过对2018 年3～12 月在聊城市中医医院心病科门诊和住院患者已确诊的300 例冠心病患者,根据冠心病8 种中医证型与同期40 例健康对照组,进行一般资料以及实验室检测LP-PLA2、sd LDL-C、Hcy、GLU、HDL-C、LDL-C、TC、TG 指标水平。结果 1.证型分布呈现气虚血瘀＞气滞血瘀＞痰阻心脉＞气阴两虚＞心血瘀阻＞阳气虚衰＞心肾阴虚＞寒凝心脉。2.各中医证型与对照组比较,LDL-C、GLU、sd LDL-C、Hcy、LP-PA2 与对照组比较,P＜0.05;中医证型中气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证、心血瘀阻证、寒凝心脉证的sd LDL-C、Hcy、LP-PA2 水平显著高于气阴两虚证、阳气虚衰证、心肾阴虚证、对照组（P＜0.05）。3.冠脉狭窄程度与sd LDL-C、Hcy、LP-PA2 水平呈正相关,根据三项指标水平可推断CHD患者各中医证型狭窄程度依次为痰阻心脉证＞心血瘀阻证＞气虚血瘀证＞气滞血瘀证＞寒凝心脉证＞气阴两虚证＞阳气虚衰证＞心肾阴虚证。结论sd LDL-C、Hcy、LP-PA2 水平与冠心病狭窄程度呈正相关,在冠心病各中医证型冠脉病变程度辅助诊断上的有一定的参考。     

陈可冀院士辨治冠心病医案的数据挖掘

目的：挖掘与总结名老专家陈可冀院士临床辨治冠心病的学术思想和诊疗规律。方法：91例诊断为冠心病经陈可冀院士治疗的患者,将其初诊数据录入数据库,各种名词标准化,利用SQLServer工具对患者的症状、中医诊断、治则、用方、用药等进行统计分析。结果：91例冠心病患者出现证候多为痰瘀互结证、气虚血瘀证、气阴两虚证等。所处方剂多以瓜蒌薤白半夏汤、生脉散、冠心Ⅱ号方、血府逐瘀汤等化裁。用药次数最多的依次是瓜蒌、半夏、薤白、川芎、赤芍、延胡索、红花、丹参等。结论：冠心病实证最常见,多为痰瘀互结证、水与血结证、瘀阻心脉证;其次常见虚实夹杂证,如气虚血瘀证、阴虚阳亢证。临床病例体现了陈可冀院士治疗冠心病“两补”（“补肾”和“补气血”）、“三通”（“芳香温通”、“宣痹通阳”和“活血化瘀”）和“心胃同治”的学术思想。数据挖掘结果客观反映了陈可冀院士注重活血化瘀治法诊疗冠心病的临床特色与经验。     

岭南地区近20年冠心病文献的中医证候规律分析

[目的]探讨岭南地区冠心病的中医证候规律.[方法]通过对1990～2010年岭南地区有关中医、中药或中西医对冠心病的辨证和(或)治疗的临床报道、临床研究和部分理论论述,采用频数统计方法,总结分析冠心病的证候分布.[结果](1)依证候病例频次由高到低排在前8位的依次为:气虚血瘀证＞心血瘀阻证＞气虚血瘀、痰阻心脉证＞气阴两...     

中医药治疗冠心病概况

冠心病属"本虚标实"之证,在发病过程中,心、肝、脾、肺、肾五脏虚损是病之本,气滞、血瘀、痰浊是病之标,标实本虚是冠心病的病机特点。分为心血瘀阻、气虚血瘀、气滞血瘀、痰阻心脉、阴寒凝滞、气阴两虚、心肾阴虚、阳气虚衰8个证型。从益气活血、益气养阴、活血化瘀、化痰祛瘀、宣痹通阳、理气化瘀法等方面论治。     

冠心病患者中医辨证分型与冠脉侧枝形成的关系研究

目的:探讨冠心病患者中医辨证分型和冠脉侧枝循环之间的关系,为中医药干预冠心病提供理论依据。方法:对145例冠心病患者进行中医辨证分型和冠状动脉造影检查,分析不同证型冠心病患者侧枝循环形成的特点。结果:冠脉病变Leaman积分:痰阻心脉证组>阳气虚衰证组>气阴两虚证组>心肾阴虚证组>心血瘀阻证组;侧枝积分:气阴两虚证组>心肾阴虚证组>痰阻心脉证组>阳气虚衰证组>心血瘀阻证组。结论:冠心病痰阻心脉证组、阳气虚衰证组病变严重,但侧枝形成不丰富;气阴两虚证组、心肾阴虚证组病变较轻,但侧枝形成丰富;心血瘀阻证组病变轻,侧枝不丰富。     

中青年与老年急性心肌梗死患者中医证型特点及与脑钠素相关性分析

目的探讨中青年与老年急性心肌梗死(AMI)患者中医辨证分型特点及脑钠素(BNP)的相关性。方法按照完全随机化原则选择2011年1月—2012年2月在卫生部北京中日友好医院心内科住院的AMI患者147例,中青年组68例,老年组79例。中医辨证分为4个证型:即气虚血瘀证(气虚、阳虚证和气虚血瘀证)、气滞血瘀证、气虚痰瘀互阻证、气阴两虚血瘀证。采用干式快速荧光定量法检测BNP,统计分析探讨中青年及老年AMI中医证型分布特点及其与BNP的相关性,为中医辨证分型提供依据。结果中青年组分型:气虚血瘀型(39.7%,27/68)>气虚痰瘀互阻型(30.9%,21/68)>气阴两虚血瘀型(16.2%,11/68)>气滞血瘀型(13.2%,9/68);老年组分型:气虚痰瘀互阻型(44.3%,35/79)>气阴两虚血瘀型(25.3%,20/79)>气虚血瘀型(22.8%,18/79)>气滞血瘀型(7.6%,6/79);两组中医证型构成比差异有统计学意义(P<0.05)。老年组各中医证型BNP高于中青年组BNP,差异有统计学意义(P<0.01)。中青年组BNP:气虚痰瘀互阻型>气阴两虚血瘀型>气虚血瘀型>气滞血瘀型,中医各证型间比较气虚痰瘀互阻型与气滞血瘀型有差异(P<0.05);老年组BNP:气虚痰瘀互阻型>气虚血瘀型>气阴两虚血瘀型>气滞血瘀型。结论中青年组气虚血瘀证(39.7%)多见,老年组气虚痰瘀互阻证(44.3%)多见,考虑BNP升高可以作为气虚痰瘀互阻型AMI的微观指标之一。     

血尿酸与冠心病及其中医辨证分型的相关性研究

目的:探讨血尿酸与冠心病及其中医辨证分型的相关性.方法:将120例患者按中医辨证分为痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀、阳气虚衰4个证型,用酶法检测冠心病患者与健康对照组血尿酸水平.结果:冠心痛组血尿酸水平明显高于健康对照组(P<0.01).冠心病中医各证型血尿酸水平均显著高于健康对照组(P<0.01),痰阻心脉型明显高与气阴两虚、气虚血瘀、阳气虚衰型(P<0.01).结论:血尿酸水平增高是冠心病的危险因素之一,冠心病血尿酸水平显著增高可作为中医证型痰阻心脉型的辨证指标.     

通过“观眼识病”观察不稳定型心绞痛患者眼部心区脉络分布规律

目的通过"观眼识病"观察不稳定型心绞痛患者眼部心区脉络分布规律。方法选择2016年7月—2019年6月辽宁中医药大学附属医院心血管病房冠心病不稳定心绞痛患者240例,参照《中药新药临床研究指导原则》分为心血瘀阻证48例,气虚血瘀证20例,气滞血瘀证36例,痰阻心脉证38例,阴寒凝滞证28例,气阴两虚证12例,心肾阴虚证30例,阳气虚衰证28例。入院时测定血浆B型钠尿肽前体(B-type natriuretic peptide precursor,ProBNP)、肌钙蛋白(troponin,cTnI)的水平,观察心区异常白睛脉络形态和颜色。结果痰阻心脉证、心血瘀阻证心区脉络所占比值最多,分别占63.15%、58.33%,气阴两虚证心区脉络所占比值最少,占16.67%,差异存在统计学意义(P0.05)。不稳定型心绞痛患者心区白睛脉络形态和颜色比较,Spearman相关系数P0.05,在形态和颜色上均有明显的集中表现。不稳定型心绞痛心区脉络患者血Pro-BNP、cTnI比较,差异存在统计学意义(P0.05)。在血ProBNP、cTnI上,阳气虚衰证痰阻心脉证、阴寒凝滞证、心肾阴虚证心血瘀阻证气虚血瘀证、气滞血瘀证、气阴两虚证,差异有统计学意义(P0.05)。结论不稳定型心绞痛心区脉络患者血Pro-BNP、cTnI与证型密切相关,不同证型不稳定型心绞痛患者眼部心区脉络形态、颜色具有明显的分布规律,对治疗及诊断有指导意义。     

急性肺栓塞中医证候分布及用药规律探讨

【目的】分析总结急性肺栓塞中医证候分布及用药规律,以指导中医药临床诊疗。【方法】回顾性分析广州中医药大学第一附属医院近4年来住院的急性肺栓塞患者资料,采集患者的一般信息、易患因素、发病时临床表现、中医证候特点、治疗转归等并录入数据库,分析中医证候分布及用药规律。【结果】共纳入139例患者,入院主诉以呼吸困难、胸痛多见,以舌质淡暗/暗红,弦脉及沉脉为主要舌脉象;在痰浊证、血瘀证和阳脱证3种证型中,血瘀证所占比例最大,痰浊证次之。按年龄分组,51~70岁中老年组在各证型中所占比例均为最高,≥71岁的老年组位居其次。30岁以下的青年组患者以血瘀证多见。治疗血瘀证常用方为血府逐瘀汤、桃红四物汤,治疗痰浊证常用方为瓜蒌薤白半夏汤及温胆汤,治疗阳脱证常用参附针等静脉滴注。【结论】急性肺栓塞可见于各个临床科室,痰浊证、血瘀证和阳脱证3种证型可较好地概括其发病过程。血瘀证患者在临床所占比例最多,应重视活血化瘀及健脾化痰法的临床应用,血府逐瘀汤、桃红四物汤及瓜蒌薤白半夏汤和温胆汤可作为主方加减运用。     

对375例冠心病介入治疗患者的证型分析

目的探讨冠心病（CHD）患者与中医证型的关系及冠心病介入治疗情况,为冠心病临床科研一体化技术平台服务。方法选择2012年5月-2013年5月于新疆医科大学附属中医医院心内科经冠脉造影检查诊断为冠心病并行PCI术375例出院患者。分为秽浊痰阻、心血瘀阻、痰阻心脉、气滞血瘀、气虚血瘀、气阴两虚、心肾阴虚7类中医证型。将病案资料中的相关信息填人表格,经核准后对数据进行全面分析。结果（1）375例冠心病行PCI术患者中,中医辨证标实证中秽浊痰阻证210例（56．00％）,所占比例最多,非秽浊痰阻者165例（44．00％）;非秽浊痰阻中以气虚血瘀、痰阻心脉、气阴两虚为主要证型;（2）冠心病患者中以汉族、维吾尔族、哈萨克族多见,显示证型以秽浊痰阻为主;（3）男性冠心病患者发病率高于女性（P〈0．001）;（4）冠心病各中医证型中秽浊痰阻为主要证型;（5）以高血压、吸烟及糖尿病为冠心病主要危险因素;（6）冠心病患者的冠脉病变以前降支为主,秽浊痰阻证型以多支病变为主;（7）冠心病患者PCI术前与术后中医证型均以秽浊痰阻为主要证型。（8）秽浊痰阻证的冠脉狭窄以重度狭窄为主,且以多支病变为主要证型,非秽浊痰阻型冠脉病变程度轻于秽浊痰阻证,PCI术前、术后均以秽浊痰阻型为主证。结论秽浊痰阻证是新疆医科大学附属中医医院冠心病患者行PCI术前术后的主要中医证型,中医证型与冠脉病变具有一定的相关性。     

国医大师刘祖贻治疗冠心病经验

国医大师刘祖贻认为冠心病的发病起于心气亏虚,成于脉络瘀滞,有阴阳痰水风之变,其治疗宜以益气通络贯穿治疗始终,擅用芪丹护心饮为基础方加减治疗：对于心气亏虚脉络瘀滞证,方用芪丹护心饮加减;气阴两虚脉络瘀滞证,合用生脉散;阳气亏虚脉络瘀滞证,合用桂枝甘草汤;心气亏虚痰瘀阻络证,合用瓜蒌薤白半夏汤;心气亏虚瘀水互结证,合用苓桂术甘汤;气虚络瘀阳亢风动证,合用天麻钩藤饮。     

Study on Syndrome Element Characteristics and Its Correlation with Coronary Angiography in 324 Patients with Coronary Heart Disease

Objective： Recently, a new traditional Chinese medicine differentiation theory ＂Syndrome Element（SE）＂ has been raised. In this study, the main syndrome element types and their correlations with the results of coronary angiography （CAG） in patients with coronary heart disease （CHD） were investigated. Methods： Epidemiology cross-sectional study method was employed and 324 patients with CHD were enrolled, and their syndrome element types as well as the CAG results were analyzed. The correlations among syndrome element types, Gensini score, and the number of abnormal branches were also analyzed based on the distribution characteristics of syndrome element and coronary angiography results in the 324 cases. Results：According to their occurrence frequency in 324 CHD patients, the top eight major heart syndrome elements were Xin （心） blood stasis （85.8%）, Xin qi deficiency （79.6%）, Xin heat blockage （41.1%）, Xin phlegm with turbid fluid （38.0%）, Xin qi stagnation （24.7%）, Xin yang deficiency （18.9%）, Xin yin deficiency （17.5%） and Xin cold coagulation （4.4%）, respectively, which suggested that Xin blood stasis and Xin qi deficiency were the two most common syndrome elements. Also, as coronary artery Gensini score increased, the changing trend of the syndrome element was ＂Xin yang deficiency with blood stasis＂ to ＂Xin phlegm obstruction with heat blockage＂ to ＂Xin yin deficiency with blood stasis＂ to ＂Xin qi deficiency with blood stasis＂ to ＂Xin cold coagulation with phlegm and turbid fluid, ＂Xin cold coagulation with blood stasis＂ to ＂Xin deficiency of qi, yin and yang＂. As the number of abnormal branches increased, the syndrome element changing trend was simultaneous occurrence of cold and heat syndrome＂ to ＂Xin qi and yang deficiency with blood stasis＂ to ＂Xin retention of phlegm with turbid fluid＂ to ＂Xin cold coagulation in the heart meridian＂, ＂Xin deficiency of both qi and yin＂. The result of this study shows that     

基于病理分型与中医证型相参的孙桂芝教授诊治肺癌经验探讨

目的对孙桂芝教授收治的中晚期肺癌患者组织病理分型与中医证型和常用处方间相关性进行分析,分析和挖掘研究其诊治肝癌的临床思维模式、诊疗规律和用药经验。方法收集60例中晚期原发性周围型肺癌（以下简称肺癌）患者组织病理学类型及中医临床证型资料,按照中医辨证分为气血瘀滞、痰湿蕴肺、阴虚痰热、气阴两虚4种证型,探讨病理分型与中医证型和常用处方间的相关性。结果四种证型中,以气血瘀滞最为多见（31.67%）。不同中医证型的病理类型具有统计学意义,其中鳞癌占气血瘀滞型的63.64%（14/22）,大细胞肺癌占阴虚痰热型的40.00%（8/20）,未分化小细胞肺癌占痰湿蕴肺型的44.44%（8/18）,腺癌多表现为阴虚为本,兼有气虚或痰热,占阴虚证型总计的19.05%（8/42）。针对不同的病理分型,常用方剂也不同。结论原发性周围型肺癌病理分型与中医证型和常用处方之间存在着一定的内在关系。     

冠心病冠状动脉搭桥术后患者的中医证侯分析

在邓铁涛教授指导下,观察了冠状动脉搭桥手术配合中医辩证治疗冠心病患者１８例。发现搭桥术后气虚痰瘀是基本病机,气阳虚衷、气阴不足多见,且多夹瘀夹痰。出现肺部并发症多辩为痰浊壅肺。认为冠脉搭桥术后结合中医辩证论治,能够为进一步探讨病变规律,防治并发症、提高成功率打好基础。     

用复杂网络挖掘分析冠心病证候-治法-中药关系

目的：分析冠心病证候、治法和药物之间的关系。方法：采用病证结合的方法,调查3018例冠心病住院患者的临床信息;基于冠心病个体化诊疗信息平台,用复杂网络挖掘分析冠心病患者证候-治法-用药关系。结果：冠心病常见证候要素依次为血瘀、气虚、痰浊、阴虚、阳虚、气滞、血虚。与常见证候要素构成复杂关联的治法主要有活血、清热、补气、化浊（痰）、养阴、温阳、宣痹,与常见证候要素构成复杂关联的药物主要有黄芪、陈皮、地黄、川芎、白术、桃仁、茯苓、甘草、半夏、泽泻、赤芍、当归、丹参、枳壳、桂枝、麦冬,与常见证候要素构成关联的药物功效有止痛、化浊（痰）、清热、活血、补气、凉血、利水、化瘀、解毒、补血、理气、安神、补脾、调经、通便、润燥、散结。结论：冠心病中医临床诊疗符合理法方药相一致的原则,治疗冠心病的清热治法、解毒治法值得进一步研究。     

刘如秀教授治疗肥厚型心肌病经验总结

肥厚型心肌病是内科疑难疾病,中医药以其独特的思想和理念指导治疗该病,优势显著。刘如秀教授根据临床30余年的临证经验,认为肾元亏虚、心失所养是本病之根,病久入络、痰瘀互结是本病之标,其病位在心,病本在肾,属本虚标实之证,然更以心肾本虚为主。临证善于中西药配合应用,最大限度改善患者的临床症状,同时预防心肌肥厚发展。中药治疗标本兼顾,治以补肾益气养心为主,兼以化痰祛瘀,常用保元汤、首乌延寿丹、瓜蒌薤白半夏等方加减,疗效满意。现将相关经验总结如下,以飨同道。     

冠心病证候要素组合与心功能及血脂的相关性

目的：探讨冠心病证候要素及组合的分布规律，并分析其与心功能及血脂水平的相关性。方法：采用超声心动图测定300例经冠状动脉造影术确诊的冠心病患者的心功能指标并检测其血脂水平，分析冠心病证候要素组合与心功能及血脂水平的相关性。结果：冠心病证候要素主要组合有气虚血瘀、气阴两虚、痰瘀互阻和阳虚血瘀。阳虚血瘀型冠心病患者射血分数显著降低，气阴两虚和痰瘀互阻型冠心病患者甘油三酯水平显著升高，痰瘀互阻型冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇显著升高。结论：冠心病的治疗应标本兼顾，以益气活血、养阴化痰、通阳宣痹的方药为主。心功能差的冠心病患者在治疗上应侧重运用通阳活血的方药，合并血脂异常的患者在治疗上应侧重运用活血化痰或益气养阴的方药。     

高克俭治疗胸痹经验探析

高克俭教授致力于中西医结合治疗多种疾病,尤其治疗胸痹有独到经验。高教授在先人的基础上创立了胸痹中西医结合整体辨证施治思路,并在胸痹证全程治疗中时刻注重七情阴阳失衡的调整,创立了"望、闻、问、切、触、叩、听、仪"八诊,将胸痹分型为气阴两虚、瘀血阻滞、痰浊壅塞、络脉瘀阻、血脉痉挛、阴寒凝滞、邪郁太阳、心胃阳虚。认为"通"是胸痹治疗之本。确立了温(温通)、通(络脉)、解(痉)、化(瘀血)、祛(痰浊)、补(益气、补肾)、综(综合)、介(介入)八法。治疗方药中均加入活血化瘀及疏肝理气之品。     

基于古籍医案文献分析的心力衰竭证治规律研究

目的探讨心力衰竭的中医证治规律。方法全面收集心力衰竭的中医古籍医案文献,分别建立症状、用药数据库,运用统计软件分别进行症状及用药频数分析、因子分析、聚类分析。结果收集到符合标准的医案文献334篇。心衰患者临床常见中医症状:喘息不得卧、胸闷、气短、心悸等;舌象:舌淡红、苔薄白、舌胖大、苔白腻等;脉象:脉沉细无力、脉迟缓、脉结代、脉涩等;症状因子分析得出心气亏虚、心阴不足、心阳不振等病机变化;心衰的症状聚类为心气亏虚、心阴不足、心阳不振等;因子分析和聚类分析的结果相符合。临床常用中药频次为人参、附子、茯苓、桂枝、生白术等;药物种类频次为补气药、温阳药、利水药等;通过对高频次用药的因子和聚类分析,可以得出与归类频数统计相同结论,心衰患者临床常用药物为补气药、温阳药、利水药、化痰药、养阴药、活血化瘀药。结论心阳不振、气阴两虚、痰浊水饮内停、瘀血内阻为心力衰竭的基本证型,温振心阳、益气养阴、化痰利水、活血化瘀为心力衰竭的基本治疗原则。     

天津地区近10年慢性充血性心力衰竭中医用药情况分析*

[目的]研究天津地区近10年来治疗慢性充血性心力衰竭(简称心衰)中医中药规律。[方法]近10年来天津地区中医药治疗心衰临床研究方面文献资料的回顾性总结,从中医药治疗心衰总体用药规律、组方用药规律和辨证用药规律等3个方面加以分析。[结果]1)总体用药规律:用药类别由高到低依次为补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药;常用中药依次为丹参、黄芪、茯苓等。2)组方用药规律:用药类别由高到低也同样为补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药;常用中药依次为茯苓、党参、当归等。3)常见中医证型和药物依次是:气虚血瘀型:当归、白芍、川芎、桃仁、红花、黄芪、人参等;阳虚水泛型:茯苓、白芍、生姜、白术、附子、人参。[结论]近10年天津地区中医心衰主要从瘀、虚、湿辨证论治。