运用交通心肾理论治疗心肾综合征浅析

心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）是指慢性心力衰竭终末期引起的进行性肾功能衰竭，主要表现为难以纠正的心衰，患者喘憋不能平卧、尿量显著减少、顽固的水肿，内分泌的失调还会造成周身烦热、不欲衣被，甚至频饮冰水，由于恐惧和不适感患者还会出现焦虑、烦躁、失眠等情绪改变。从临床特点看，CRS属中医“心水”、“喘证”、“水肿”等范畴。大多数医家认为，心衰发展到终末期与心肾两脏关系最为紧密。     

52例肺动脉高压患者中医证候研究

目的了解肺动脉高压患者的证候分布规律。方法对52例肺动脉高压患者的中医证候资料进行采集，分析证候分布规律，并分析证候与不同类型、不同程度肺动脉高压的相关性。结果肺动脉高压中医证型出现比例从高到低依次为大气下陷证（96．2％）、血瘀证（75．0％）、肺气虚证（42．3％）、心气虚证（30．8％）、脾气虚证（17．3％）。血瘀证与先天性心脏病相关性肺动脉高压相关性最强。心气虚证与肺动脉压力增高的程度相关性最高，其次是肺气虚证。结论大气下陷证、血瘀证、心气虚讧、肺气虚证是肺动脉高压患者的主要证型；大气下陷证与肺动脉高压相关性最强。     

基于中西医结合治疗方案的冠心病心绞痛的卫生经济学研究

目的：探讨中西医结合治疗和单纯西医治疗冠心病心绞痛的治疗效果和经济效果。方法：运用卫生经济学中的成本—效果分析方法对中西医结合治疗和单纯西医治疗冠心病心绞痛两种治疗方案并进行评价。结果：中西医结合治疗冠心病心绞痛的方案优于单纯西医治疗方案。结论：对于冠心病心绞痛的临床治疗,中西医结合治疗方案较单纯西医治疗方案有明显的经济学优势,是值得临床推广的有效、经济、合理的治疗方案。同时还提示卫生经济学方法在优化治疗方案,帮助临床决策过程中选择最佳治疗方案,以期用最小成本获得最大效益上会发挥重要指导作用。     

强心复脉颗粒对急性血瘀模型大鼠血液流变学的影响

目的研究强心复脉颗粒活血化瘀的作用。方法采用皮下注射肾上腺素加冰水冷浴方法复制大鼠血瘀模型。强心复脉颗粒灌胃后腹主动脉取血,进行血液流变学参数的测定。结果强心复脉组与对照组相比,低切率下全血粘度、红细胞聚集指数及纤维蛋白原含量均明显降低(P<0.05)。结论强心复脉颗粒能改善急性“血瘀”证大鼠血液流变学的指标,降低低切率下的全血粘度,抑制红细胞聚集,降低纤维蛋白原含量,且较复方丹参片好。     

北京地区1242例急性心肌梗死患者住院治疗状况调查

目的 调查北京地区急性心肌梗死（AMI）救治水平及存在问题。方法 采用统一调查表，对北京地区12家医院2000年1月至2001年3月的1242例AMI进行登记，以中国2001年《急性心肌梗死诊断和治疗指南》（《指南》）为评价依据，描述AMI的诊疗现状，并对影响病死率相关的因素进行单因素和多因素的分析。结果 1242例AMI患者平均年龄63．0岁，1／3的患者年龄〈55岁。总病死率为9．10％。37．9％的患者进行了溶栓与急诊介入治疗，总再灌注治疗率56．0％。住院期间药物使用率，硝酸酯类药90．0％，阿司匹林87．8％，肝素88．7％，β受体阻滞剂73．4％，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）77．6％，调脂药43．6％，活血、益气中药静脉点滴30．5％。多因素分析，可降低病死率的综合因素有再灌注治疗、调脂药物、静脉滴注中药、β受体阻滞剂、ACEI、低分子肝素和洋地黄。结论 北京地区AMI治疗距《指南》的要求尚有一定差距，应建立AMI再灌注治疗的绿色通道，规范地遵循《指南》从事医疗实践，深入探讨中医药在AMI治疗中的地位，是面临的重要课题。     

致心律失常性右室心肌病病案

1 病历摘要 患者,女,53岁,主因"反复胸闷憋气30余年,加重伴咳嗽、咯痰1个月余"以"心肌病"收入院.患者30余年前开始出现胸闷憋气,偶有晕厥发作,于北京某医院诊断为:"先天性心脏病?肥厚型心肌病?".1995年因"室性心动过速"于北京某医院行射频消融术治疗,2002年病情反复时多伴有双下肢水肿、尿少、乏力、恶心、纳差等症,2004年5月于我院住院诊断为:"先天性心脏病、肥厚型心肌病、心功能Ⅱ级、淤血肝",予抑制血小板聚集、利尿、保肝、活血化瘀等治疗好转后出院.长期口服呋塞米、螺内酯,症状控制尚可.2009年1月11日患者无明显诱因再次出现胸闷憋气,不能平卧,伴心悸,咳嗽、咯粉红色黏痰,乏力、恶心、纳差,就诊于北京某医院急诊,经利尿、抗炎等治疗后症状缓解,后入我院系统诊治.     

慢性心力衰竭伴发贫血中医治疗思路探讨

近年来，慢性心力衰竭（chronic heartfailure，CHF）与贫血之间的关系正逐渐受到关注。有研究表明，多数CHF患者存在不同程度的贫血，其发生率在美国纽约心脏病学会分级（NYHA）Ⅰ～Ⅳ级患者中分别是7％、36％、41％、76％。即使是在射血分数正常的舒张性心力衰竭患者中，贫血的检出率也达42％。     

高尿酸血症与心血管事件的关系

尿酸（UA）是体内嘌呤代谢的终产物，当体内UA生成增多和（或）排泄减少时则出现循环血UA含量增高。近年来，高UA血症作为心血管疾病的一个危险因素正日益受到人们的重视。越来越多的证据表明高UA血症是冠心病的独立危险因素。高尿酸血症与许多传统的心血管危险因素包括老年、男性、高血压、糖尿病、高三酰甘油血症、肥胖、胰岛素抵抗等相关联，通过相互作用或独立参与心血管疾病的发生、发展及转归。对高尿酸血症进行早期干预，可能是预防和治疗与其相关的心血管疾病的一条新途径。     

新活络效灵丹对ApoE基因敲除早期动脉粥样硬化小鼠TGF-β的影响

目的:观察新活络效灵丹对ApoE基因敲除小鼠AS早期斑块的病理形态学改变及转化生长因子-β(TGF-β)表达的影响,探讨新活络效灵丹抗AS早期斑块的可能机制。方法:采用高脂饲料喂养ApoE基因敲除小鼠建立AS模型,将45只小鼠随机分为模型组、西药组、中药组,另将C57BL/6J小鼠10只设为空白对照组。在造模的同时即给予药物干预,空白对照组不予处理,模型组予以生理盐水0.3 m L/d,中药组给予新活络效灵丹9.67 g/(kg·d),西药组给予阿托伐他汀钙片3.33 mg/(kg·d),均每日灌胃1次,连续给药13周。取主动脉根部,HE染色进行病理观察,采用RT-PCR技术检测各组TGF-βmRNA的表达水平。结果:模型组主动脉内形成明显的AS斑块,并出现脂质核心,泡沫细胞增多,大量的巨噬细胞的浸润;西药组管壁可见AS斑块,斑块面积明显小于模型组;中药组斑块面积显著减少,部分内膜较为光滑。模型组小鼠主动脉组织中TGF-βmRNA表达水平明显低于空白对照组(P0.01);西药组、中药组小鼠主动脉组织中TGF-βmRNA表达水平明显高于模型对照组(P0.05或P0.01),而中药组小鼠主动脉组织中TGF-βmRNA表达水平高于西药组,但2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:新活络效灵丹在一定程度上可通过上调保护性因子TGF-β以抑制免疫炎性反应,发挥抗动脉粥样硬化的作用,可能是其防治AS早期斑块的形成机制之一。     

冠心病心绞痛中医药防治临床研究的现状调查

目的：调查近1年来关于中医药防治冠心病心绞痛临床研究的现状。方法：统计2001年1月-2002年6月相关的中医核心期刊和全国中医院校学报上的关于中医药防治冠心病心绞痛的临床观察文章,并分析其对不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)与稳定性心绞痛(stable angina,sA)的诊断、病情的分级或分层、疗效的判定标准、UA的规范药物治疗等方面的情况。结果：共检索到44篇文献,其中有38．6％(17／44篇)未对冠心病心绞痛作UA或SA的分型诊断,有65．9％(29／44篇)的文献在治疗上未将UA和SA区分开,在这29篇文献中,11篇来自省级、中央级中医研究机构和中医学院附属医院;在观察对象为UA和含有UA患者的34篇文献中,仅3篇提到予以规范的西药治疗;有35篇(占79．5％)所用疗效判定标准为1979年的疗效评定标准。结论：大部分关于中医药防治冠心病心绞痛的临床研究在诊断和临床治疗UA、SA上存在不规范、欠严谨,科学性不够等问题。有关中医药治疗冠心病心绞痛的疗效判定标准亟待完善。