我国职业场所高血压综合干预效果评价

目的 评价在职业场所开展高血压综合干预的效果。方法 采用整群随机对照设计,在全国选取20个分中心,每个分中心选取条件相匹配的2~4家职业场所,随机分为管理组和常规组。管理组采取职业场所心血管病一级预防和高血压患者规范化管理的综合干预策略,每位患者至少管理2年;常规组沿用现行管理办法,收集基线及2年时的资料。本研究对职业场所中入选的30家国企单位（管理组20家,常规组10家）高血压患者资料进行分析。主要指标为高血压控制率,干预效果为管理组差值（率/均值）-常规组差值（率/均值）。结果 共有2 622名患者完成2年随访,其中,管理组2 055人,常规组567人。实施综合干预后,与常规组相比,管理组患者SBP和DBP的干预效果分别为-7.5 mmHg和-3.9 mmHg（P<0.05）,BMI为-0.4 kg/m²（P<0.05）,规律运动率和饮酒率分别为36.4%和-14.0%（P<0.05）,而吸烟率为-6.1%（P>0.05）,血压控制率的干预效果为25.0%（P<0.05）。亚组分析显示高中文化程度（27.6%）、白领（41.9%）、属于医疗机构已分离企业（41.9%）的患者控制率干预效果更好（P<0.05）。结论 在职业场所开展高血压综合干预可显著改善高血压控制状况。     

循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用探讨

目的:探讨采取循证护理方式对脑梗死合并高血压患者进行干预后获得的临床效果。方法:将我院2016年08月~2019年07月收治的142例脑梗死合并高血压患者数字奇偶法分组;护理组(71例):采用传统一般护理+循证护理方式展开合并症护理;对照组(71例):采用传统一般护理方式展开合并症护理;就组间NIHSS评分数据、血压数据展开对比。结果:护理组NIHSS评分、收缩压、舒张压分别为(12.31±3.76)分、(124.59±5.09)mmHg、(81.15±4.93)mmHg;对照组NIHSS评分、收缩压、舒张压分别为(15.85±4.09)分、(132.31±7.63)mmHg、(90.17±5.49)mmHg;最终发现,护理组脑梗死合并高血压患者NIHSS评分、收缩压、舒张压均低于对照组明显(P<0.05)。结论:循证护理方式的有效运用,可使得脑梗死合并高血压患者神经功能获得改善,并同时将血压水平降低,最终充分实现脑梗死合并高血压患者的有效预后。     

2型糖尿病合并高血压患者的社区综合干预效果评价

目的探讨对2型糖尿病合并高血压患者进行社区综合干预的效果。方法在松江区叶榭社区内确诊的108名2型糖尿病合并高血压患者中,采取随机,对照的方法,分为干预组50例,实行饮食干预、运动干预、药物治疗、血糖血压监测及糖尿病、高血压教育的综合治疗;对照组58例,仅常规药物治疗,历时1年,检测和比较两组干预前后的血压变化,糖尿病生化指标(空腹血糖,餐后2 h血糖,糖化血红蛋白)及血糖、血压控制率。结果经过1年的社区综合干预措施,干预组的收缩压/舒张压,各项血糖指标均较干预前及对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.05),而对照组干预前后血压,血糖指标无显著变化(P0.05)。1年后的干预组血糖控制率达到56%,血压达标控制率为38%,明显高于对照组22%的血糖控制率及12%的血压达标率(P0.01)。结论社区综合干预是促进2型糖尿病合并高血压患者得到有效防治的理想手段,值得在社区内积极开展与推广。     

社区契约式管理对高血压患者控制血压的效果

目的利用社区契约式管理方式对高血压患者进行管理,评价血压控制效果。方法将690名高血压患者进行分组管理,由社区卫生服务中心进行契约式管理,并采取一系列干预措施。结果管理组收缩压和舒张压分别下降了7.6mmHg和2.3mmHg,非管理组收缩压和舒张压分别下降了6.3mmHg和1.6mmHg,干预前后比较,差别有统计学意义(P<0.01)。管理组与非管理组干预后血压控制率均较干预前提高,分别提高了25.6/和17.6/。结论契约式管理可降低高血压患者的血压水平,提高血压控制率。     

社区干预高血压615例效果评价

目的探讨社区卫生服务中心对高血压社区干预效果。方法 2008年8月—2011年7月对山西省榆次区路西社区卫生服务中心建立健康档案的615例高血压患者进行社区干预,包括一对一的健康教育、行为干预、调整用药和患者来院、入户随访与电话随访相结合的随访方式。结果干预前有效控制血压271例,占44.14%;干预后有效控制血压503例,占81.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后患者平均收缩压下降了8.4 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压下降6.6 mm Hg。不同回访方式干预前后效果比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论社区卫生服务中心对高血压进行社区干预能显著提高血压控制率。     

家庭远程血压监测在社区高血压患者清晨血压控制中应用

目的探讨家庭远程血压监测在社区高血压患者家庭清晨血压控制的应用效果。方法选取江阴市建档管理的高血压患者3 318例,随机分为干预组(1 681例)和对照组(1 637例)。对照组按常规社区随访管理;干预组采用家庭远程血压监测方法监测清晨血压。比较干预前后两组诊室血压控制、干预组自身清晨血压变化及与诊室血压的差异情况。结果干预后,干预组诊室收缩压和舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P值均0.05);诊室血压控制率(62.5%)高于对照组(55.2%,P0.05)。干预组患者家庭清晨血压水平干预后明显下降,清晨血压控制率由26.4%提高到29.7%,差异有统计学意义(P0.05)。干预组干预前家庭清晨收缩压和舒张压水平均高于诊室血压(P值均0.05),干预后两者收缩压水平差异无统计学意义(P0.05),诊室舒张压水平低于家庭清晨血压(P0.05);干预后家庭清晨血压控制率(29.7%)远低于诊室血压(62.5%,P0.05)。结论家庭远程血压监测可以改善高血压患者诊室血压和清晨血压控制情况,是评估社区患者清晨血压的首选方法,值得在社区大力普及。     

专科医师参与社区高血压管理的效果研究

目的评价专科医生参与社区高血压管理对控制高血压患者血压水平的效果。方法选取上海市嘉定区马陆镇和嘉定镇两个社区卫生服务中心,将这两个社区分为试验组和对照组,项目成员来源于社区纳入管理的高血压患者且2010年血压控制评价为不良或尚可者。对实验组患者进行为期1年的专科医生管理和干预,对照组只进行常规的管理。在基线和末期分别以体格检查和问卷形式对所有患者进行调查。结果从组间比较来看,干预后实验组和对照组的平均收缩压(SBP)和平均舒张压(DBP)均有下降,实验组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。从组内比较来看,实验组平均收缩压和舒张压干预后净下降5.62mmHg和3.11mmHg(1mmHg=0.133kPa),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过专科医生参与社区高血压管理,降低了高血压患者的血压水平,对降低心脑血管事件的发生有着深远的影响,适合在社区高血压防治工作中加以推广。     

高血压自我管理模式与分级管理模式效果比较

[目的]评价社区高血压自我管理模式实施6个月之后,高血压病人血压控制及随访服务的提供情况。[方法]按照以社区为基础的随机对照试验研究设计,将219名自愿参加该研究的高血压病人,随机分为高血压自我管理模式组(干预组)和高血压三级管理模式组(对照组)。然后比较111名干预组病人和108名对照组病人在管理实施6个月后,在血压控制及对病人随访服务方面的变化。[结果]干预组6个月内平均比高血压三级管理模式组多降低收缩压10.77mmHg、舒张压2.20mmHg;干预组血压控制率提高了36个百分点,明显好于对照组8个百分点,(P<0.001)。干预组病人得到医生提供的锻炼、饮食、戒烟、症状管理、自信心培养等随访支持服务比例明显高于对照组(P值均<0.05)[结论]高血压自我管理模式较传统的高血压三级管理在控制血压及促进医生随访支持方面效果更好。     

护理干预对高血压患者降压效果观察

目的:观察护理干预对高血压患者降压效果。方法:2017年3月~4月,医院门诊收治的高血压患者160例,按照建立研究档案编号进行对照分组,对照组、观察组各入组80例。对照组常规高血压管理,观察组执行新的护理干预模式。6个月后,对比干预前后的血压水平。结果:干预后,观察组与对照组收缩压、舒张压、脉压差低于干预前,观察组收缩压舒张压、舒张压、脉压差低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后,观察组血压控制率98.8%(79/80),低于对照组72.5%(58/80),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:护理干预可以提升高血压患者降压效果。     

农村社区免费和自费治疗原发性高血压效果对比

目的对社区免费和自费治疗原发性高血压的效果进行比较,探讨农村社区高血压防治模式。方法将东海县农村社区经调查确诊的原发性性高血压患者分为2组,每组各150人,由经过培训的社区医生进行规范化管理(健康教育、行为干预、药物治疗和定期随访等)。一组免费给予基本的治疗药物,另一组自费使用同样的治疗药物,半年后比较两者的治疗效果。结果免费组规范化管理后平均收缩压和舒张压分别降低了19.49和12.75mmHg,血压控制率由管理前的3.33%上升至87.41%;自费组规范化管理后平均收缩压和舒张压分别降低了15.86和8.37mmHg,血压控制率由管理前的2.67%上升至39.33%,2组控制率差别有显著性差异(χ2=72.44,P<0.01)。结论针对农村经济条件较差、文化素质相对较低的特点,社区规范化管理能有效改变高血压患者不良生活方式,若由政府买单提供治疗药物,能更加提高治疗的依从性和控制率,是防治高血压的一种行之有效的方法。     

个体化健康教育对慢性病患者自我管理能力的效果评价

目的：研究个体化健康教育对社区慢性病患者相关知识、信念和自我管理能力的影响。方法：选择397名建有慢性病管理档案的社区高血压或（和）糖尿病患者,分干预组和对照组,对照组实施一般性的健康教育和常规随访管理,干预组进行自我管理专题讲座和一对一的健康教育和行为干预,观察一年后两组知、信、行及血压、血糖控制率等方面变化。结果：干预组实施一年个体化健康教育后在正常BMI值、推荐盐摄入量、高血压诊断标准、危险因素、损害和糖尿病危险因素、并发症等方面知识知晓率高于对照组,两组差别均有统计学意义（P〈0.05）;坚持控制饮食的自我效能提高,与对照组的差异有统计学意义（P〈0.01）;在控制饮食、有效运动、自我检测血压方面的行为形成率明显提高,与对照组的差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组的血压控制率为85.9%,血糖控制率为85.5%,均高于对照组（56.4%、68.4%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;干预组患者收缩压、舒张压、血糖值均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：个体化健康教育和随访干预,对提高社区慢性病患者知识知晓率、自我管理能力及血压、血糖控制率等方面具有重要意义。     

某高校2型糖尿病患者基于结构化教育的延续性干预效果分析

目的探讨基于结构化教育的延续性干预对2型糖尿病患者血糖控制的管理效果。方法采用随机抽样法,抽取2019年10—12月于南京某高校医院门诊就诊的72例教职工2型糖尿病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为2组(研究组与对照组),每组36例。对照组患者进行常规干预,研究组患者进行“以患者为中心、基于结构化教育”的规范化干预管理。随访并分析6个月后2组患者血糖控制情况及依从率。结果干预6个月时,2组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2h PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较干预前有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组患者3个血糖指标水平均低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05);研究组患者FBG达标率、2h PBG达标率和FBG+2h PBG+HbA1c联合达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预6个月时,对照组患者依从率为25.00%,研究组患者依从率为86.11%,2组患者依从率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于结构化教育的延续性干预对2型糖尿病患者的血糖控制具有积极作用。     

孕期管理对妊娠期糖尿病产妇的妊娠结局影响分析

目的:探讨孕期管理对妊娠期糖尿病产妇的妊娠结局影响。方法:选择妊娠期糖尿病的患者90例,随机分为干预组和对照组各45例,干预组实施孕期管理,对照组未实施孕期管理,比较两组产妇的妊娠结局。结果:干预组产妇在妊高征、羊水过多、产后出血及生殖道感染方面显著少于对照组(P<0.05);且干预组的新生儿在各种并发疾病方面显著少于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕期管理对产妇妊娠期控制好产妇的血糖、血脂,改善妊娠结局,减少并发症的发生有积极意义。     

家庭医生责任制下社区糖尿病家庭分类管理效果评价

目的 评价家庭医生责任制下社区糖尿病家庭分类管理效果,为社区糖尿病管理提供依据.方法 在2015年选择龙华街道2型糖尿病患者320人为研究对象,随机分成干预组和对照组,干预组实施家庭医生制服务下糖尿病家庭分类管理模式管理1年,用SPSS 20.0统计软件对干预后两组糖尿病患者相关实验室指标,以及糖尿病健康知识知晓率、规律血糖监测率、规律日常运动率和平均每日的医疗费用支出情况进行分析.结果 干预组的收缩压、空腹血糖,糖化血糖蛋白、甘油三酯均有所下降,和对照组相比有统计学意义(P<0.05);干预组患者对糖尿病健康相关知识、态度认知以及健康行为依从性和对医师服务满意度均比对照组高,差异有统计学意义 (P<0.01);平均每日医疗费支出干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 社区糖尿病患者通过家庭医生责任制下的糖尿病家庭分类管理,能够提高糖尿病患者健康知识知晓率、健康行为依从性和对医师服务满意度,并随着糖尿病患者良好生活方式的形成使得糖尿病病情能够得到良好的控制,从而降低医疗费用支出.     

社区不同高血压管理模式对患者血压控制的影响

目的:研究不同高血压管理模式对高血压患者血压控制效果的影响。方法:选取新疆某县城区采取不同高血压管理模式的三家社区卫生服务中心,其中A机构开展基本公共卫生服务,不提供医疗服务;B机构提供基本公共卫生服务和医疗服务,并建立高血压责任医生制度;C机构基于区域医联体开展基本公共卫生服务和医疗服务。本研究于2013年7月和2015年12月调查三家社区卫生服务中心高血压患者的血压控制情况,运用Logistic回归对高血压管理效果进行分析。结果:A机构患者平均收缩压上升0.89mmHg(P0.05),平均舒张压上升0.67mmHg(P0.05),血压控制率下降2.54%(P0.05);B机构患者平均收缩压上升5.31mmHg(P0.01),平均舒张压下降1.70mmHg(P0.05),血压控制率提高2.70%(P0.05);C机构患者平均收缩压下降1.54mmHg(P0.05),平均舒张压下降2.97mmHg(P0.01),血压控制率提高16.24%(P0.05)。根据随机效应模型结果,从基线调查到结局调查,A机构患者血压控制的概率为C机构的0.27倍(P0.05),B机构患者血压控制的概率为C机构的0.41倍(P0.05)。结论:基于区域医联体的高血压管理模式可有效控制患者血压。     

基于健康信念模式的健康教育对社区高血压患者的干预效果评价

目的评价基于健康信念模式的健康教育对社区高血压患者血压控制的干预效果。方法于2016年9月至2017年9月以北京市顺义区人口规模和医疗卫生条件相当的6家社区卫生服务中心为研究现场,招募400例新近诊断的高血压患者,以社区为单位,采用整群随机分组将研究对象分为干预组(206例)和对照组(194例)。对干预组进行3次20~30 min基于健康信念模式的健康教育,对照组仅接受常规护理。干预前后分别收集两组研究对象的基本情况、健康素养和健康信念等信息,并进行血压测量。采用双重差分模型分析两组对象干预前后的血压变化及影响因素。结果干预组和对照组中完成研究的患者分别为134和129例。调整年龄、性别、家庭月收入、医疗保险、常见慢性病、高血压家族史等因素后,干预使健康信念的感知服药障碍维度得分提高了1.65分(P=0.016),感知高血压严重性维度得分下降了0.73分(P=0.018)。干预使高血压患者收缩压下降了7.37 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压下降了4.07 mmHg,β(95%CI)值分别为-7.37(-11.88,-2.86)、-4.07(-7.30,-0.84)。健康信念的感知高血压易感性和自我效能维度对患者血压变化的影响有统计学意义(P值均<0.05)。结论基于健康信念模式的健康教育可明显改善社区高血压患者的血压水平。     

专科护理门诊对妊娠期糖尿病患者母婴预后的影响分析

目的探讨妊娠期糖尿病护理门诊延续性护理干预行为对提高娠妊期糖尿病患者自我管理能力及母婴预后的影响。方法选取2012年5月-2012年12月我院接受妊娠期糖尿病护理门诊干预的79例妊娠期糖尿病患者作为试验组,选择未接受妊娠期糖尿病护理门诊护理干预的120例妊娠期糖尿病患者作为对照组,观察两组患者的妊娠期糖尿病相关知识、饮食和运动治疗依从性、血压、体重增长、分娩方式、新生儿情况等指标。结果两组比较,治疗组的妊娠期糖尿病知识知晓率、饮食和运动治疗依从性提高,其空腹血糖及餐后2h血糖控制水平良好,剖宫产率、巨大儿发生率明显降低沪〈0．05）;而血压方面,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过妊娠期糖尿病护理门诊的护理干预有助于提高患者的自我管理能力,对改善母婴预后有重要起重要的作用。     

妊娠期疾病类型与甲状腺功能异常相关性分析

目的研究妊娠期疾病类型与甲状腺功能异常相关性。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月期间在天津港口医院治疗的107例孕妇,根据妊娠期是否患病分为A组、B组与对照组。A组为22例确诊为妊娠期糖尿病的患者;B组为36例确诊为妊娠期高血压疾病的患者;对照组为49例妊娠期血糖与血压正常、无其他疾病的孕妇。所有研究对象妊娠期定期抽取静脉血检测甲状腺功能、血压及血糖水平。采用妊娠期高血压疾病诊断标准、妊娠期糖尿病诊断标准以及妊娠期甲状腺疾病诊断标准联合评价。结果此研究发现糖尿病组与对照组在孕中期游离T4值、A组与对照组在孕晚期、B组与对照组在孕中期和孕晚期的促甲状腺激素(TSH)值对比,差异均有统计学意义(均P<0.05);3组孕妇不同妊娠时期临床甲状腺功能亢进、减退的发病情况各组别数据对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组与对照组在孕中期与孕晚期亚临床甲状腺功能减退发病情况数据对比,A组、B组与对照组在不同妊娠时期低T4血症发病情况数据对比,差异均有统计学意义(均P<0.05);孕早期仅甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性与甲状腺正常数据对比,B组发生率高于对照组、A组发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与正常孕妇相比,妊娠期高血压疾病与妊娠期糖尿病患者在不同妊娠期的游离T4水平更低、TSH水平更高,且随着妊娠期的增长,变化趋势不断增大;妊娠期疾病类型与甲状腺功能异常存在着联系,妊娠期高血压疾病和糖尿病患者甲状腺功能异常发病率明显更高。     

高血压患者第四医学模式干预效果评价

目的评价高血压患者第四医学模式干预效果。方法将327例社区高血压患者随机分为第四医学模式组(干预组)和传统健康教育模式组(对照组),干预1年后,比较干预组(161例)组和对照组(166例)血压控制率、生命质量各维度得分等方面的变化。结果干预组血压控制率从19.88%升高为48.45%,对照组从17.47%升高为25.90%,干预组优于对照组(P<0.05);干预组健康调查量表(SF-36)各维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论第四医学模式社区干预在血压控制和提高生命质量方面效果显著。