延伸护理对脑卒中卧床患者照料者压疮预防知识水平的提升效果研究＊

【】 目的：探讨延伸护理对社区脑卒中后长期卧床患者照料者压疮预防知识水平的提升效果研究。方法：按筛选标准选取嘉定区马陆地区2014年1月~2月,居家脑卒中后长期卧床无自理能力患者的照料者30名,通过对其进行压疮定义、压疮分期、发生原因、好发部位、危险因素、预防方法、具体预防措施、有效护理、翻身方法、营养支持、预防目的意义等压疮预防知识培训和定期入户现场指导,评价其干预前后的认知情况。结果：延伸护理对社区脑卒中后长期卧床患者照料者压疮预防知识水平的提升效果,因认知程度不同提升效果不同,“认知高”的P值为0.350,无统计学意义,“认知一般”和“认知低”的P值均为0.000,有统计学意义。结论：延伸护理能有效提升社区脑卒中后长期卧床患者照料者压疮预防的知识水平,从而降低患者的压疮发生率,提高患者生活质量。     

上海市嘉定区35岁及以上居民糖尿病患病率及危险因素研究

目的调查上海市嘉定区35岁及以上常住居民糖尿病患病情况及危险因素。方法采用整群随机抽样的方法,在上海市嘉定区随机抽取10个居委作为研究现场,调查年龄≥30周岁的常住居民。采用集中调查的方式对社区居民进行调查,调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检测三个部分。结果本次调查共发现655例糖尿病患者,患病率为20.57%。其中男性317例,患病率为23.07%,女性338例,患病率为18.66%,糖尿病未诊断率为43.66%;发现糖调节异常患者(IGR)664人,检出率为20.85%,其中糖耐量受损患者472人(71.08%),空腹血糖受损患者192人(28.92%)。单因素分析发现:性别为男性、吸烟、高TG血症、低HDL-C血症、肥胖和超重、腹型肥胖、高血压(现场测量)、有家族史、IGR史和心脑血管疾病史的人群糖尿病患病率高于一般人群,糖尿病患者组的年龄和静坐时间高于正常组;logistic回归分析显示:有IGR史、IGR史不详、家族史、静坐时间、高TG血症、超重和肥胖、高血压和年龄是影响糖尿病患病的独立因素。结论上海市嘉定区35岁以上糖尿病患病形势较严峻,应适当整合医疗资源,在高风险人群中定期开展筛查;糖尿病高危人群应减少每日静坐时间,结合饮食调整,改善相关危险因素的现况。     

农村社区全专联合干预缺血性脑卒中高危人群的效果研究

背景　脑卒中高危人群的有效干预对降低脑卒中的发病具有重要意义。本课题组尝试在农村社区开展全专联合干预脑卒中高危人群的服务模式,以提高社区全科医生的诊疗水平和农村居民的生活质量。目的　探究农村社区全专联合干预缺血性脑卒中高危人群的效果。方法　2015年3-4月于上海市嘉定区马陆镇立新村和彭赵村随机抽取符合纳入标准的459例缺血性脑卒中高危者为研究对象,其中立新村237例,彭赵村222例。将立新村人群作为干预组,彭赵村作为对照组。两组患者均于2015年6月-2016年6月进行干预。干预组由全科医生和专科医生共同根据每例脑卒中高危患者的具体情况,进行有针对性地干预、跟踪、随访。对照组由全科医生依据诊疗规范进行管理。2016年7月进行随访,内容包括体检和复查,并比较两组干预前后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、颈动脉彩超检查的变化情况,对2次颈动脉彩超检查均存在动脉粥样硬化斑块的患者进行颈动脉粥样硬化斑块情况的比较。结果　干预组患者干预后TC、LDL-C、SBP、DBP均低于对照组（P<0.05）。两组患者颈动脉彩超检查情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预组共58例患者2次颈动脉彩超检查均存在动脉粥样硬化斑块,对照组72例。两组2次颈动脉彩超检查均存在动脉粥样硬化斑块的患者动脉粥样硬化斑块情况的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预组和对照组患者颈动脉粥样硬化斑块转为稳定的比例（分别为36.2%、20.8%）比较,差异无统计学意义（χ2=3.792,P=0.052）;干预组患者颈动脉粥样硬化斑块转为不稳定的比例（6.9%）低于对照组（13.9%）（χ2=4.565,P=0.033）。结论　基于农村社区卫生服务中心的全科医生和专科医生的联合监督管理,能有效控制甚至逆转缺血性脑卒中高危人群的高危因素,降低脑卒中发病率,值得在基层推广。     

专科医师参与社区高血压管理的效果研究

目的评价专科医生参与社区高血压管理对控制高血压患者血压水平的效果。方法选取上海市嘉定区马陆镇和嘉定镇两个社区卫生服务中心,将这两个社区分为试验组和对照组,项目成员来源于社区纳入管理的高血压患者且2010年血压控制评价为不良或尚可者。对实验组患者进行为期1年的专科医生管理和干预,对照组只进行常规的管理。在基线和末期分别以体格检查和问卷形式对所有患者进行调查。结果从组间比较来看,干预后实验组和对照组的平均收缩压(SBP)和平均舒张压(DBP)均有下降,实验组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。从组内比较来看,实验组平均收缩压和舒张压干预后净下降5.62mmHg和3.11mmHg(1mmHg=0.133kPa),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过专科医生参与社区高血压管理,降低了高血压患者的血压水平,对降低心脑血管事件的发生有着深远的影响,适合在社区高血压防治工作中加以推广。     

疾病细节管理对社区高血压患者血压和心血管危险分层的影响研究

目的 评价社区高血压疾病细节管理对控制高血压患者血压和降低心血管危险分层的效果.方法 采用整群抽样的方法在上海市嘉定区抽取2个社区,随机分为细节管理组和日常对照组,共纳入726例原发性高血压患者,细节管理组553例和日常对照组173例.对细节管理组患者进行为期1年的疾病细节管理和干预,日常对照组只进行常规的管理.在基线期和末期分别以体格检查和问卷的形式对所有患者进行调查.结果 干预后细节管理组和日常对照组的平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)和平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)较日常对照组分别下降了6.52 mmHg和3.54 mmHg,差异均有统计学意义(均有P＜0.05).干预后细节管理组心血管危险分层低危人数增加比例大于日常对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 社区高血压疾病细节管理不但降低了高血压患者的血压水平,还有助于减少高血压患者的危险因素,降低心血管危险分层级别,应在社区高血压防治工作中加以推广应用.     

体验式学习对脑卒中高危人群知信行的影响

目的：探讨脑卒中高危人群通过体验式学习对预防脑卒中知信行的影响。方法：采用随机整群抽样方法,2013年6月选择立新村40岁以上脑卒中高危人群249人开展体验式学习,学习1年后,比较其对预防脑卒中知信行变化。结果：经过1年期体验式学习后,脑卒中高危人群对脑卒中防治知识知晓率、认知态度及不良生活方式改善率均有明细提高。结论：体验式学习能有效改善脑卒中高危人群行预防脑卒中的知识,提升防病意识,从而有效改善不良行为生活方式。     

全-专联合模式下农村社区家庭医生对2型糖尿病优化管理的实践与评估

目的：探讨全-专联合模式下家庭医生对2型糖尿病优化管理的实践与效果评估。方法：在马陆镇实施全-专联合模式对社区2型糖尿病患者进行优化管理,评估全-专联合优化管理模式对入组患者管理前后的临床指标效果、区域医疗协作情况、家庭医生服务能力和患者满意度变化的情况。结果：在全-专联合模式下管理12个月后,患者临床管理效果提升显著,区域医疗协作机制建立,家庭医生服务能力明显提升,患者满意度明显提升。结论：全-专联合模式对社区2型糖尿病优化管理提升了慢性病管理质量,梳理明确了社区与三级医院之间的分级诊疗内容与秩序,推动了社区家庭医生制服务的发展,提升了社区卫生服务的内涵。     

上海某社区高血压细节管理效果评价

目的评价高血压细节管理模式对高血压控制的效果。方法在江桥社区招募600名高血压患者为研究组,马陆社区195名高血压患者为对照组,研究组采用社区医生和健康管理专员相结合的细节管理模式,开展以“饮食、控烟、规则服药、运动、自我效能”为专题的干预活动,对照组常规高血压管理。结果经过1年干预,研究组收缩压、舒张压、腹围、体重较干预前均有明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组干预后收缩压有所下降,舒张压、腹围和体重与干预前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高血压细节管理模式优于常规管理,能有效改善高血压患者生活质量,值得在社区推广。     

某社区高血压分级管理结合患者家属干预效果评价

高血压是明确的心脑血管疾病最重要的危险因素之一,长期高血压状态容易发生心脑血管意外,严重影响高血压患者生命质量,高血压已成为影响我国人口总死亡率的第一因素。目前我国大约有2亿高血压患者,并且每年患病人数不断增加。上海市自2005年起开展了社区高血压分级管理工作,并印发了《上海市社区高血压防治工作指南（试行）》,将社区门诊首次测压、门诊就诊、健康建档等多个途径发现高血压患者纳入社区高血压管理系统,取得良好效果。     

基于家庭医生的赣州市章贡区部分老年人卫生服务需求调查

目的：调查签约家庭医生的老年人对卫生服务的需求状况,为进一步有效指导家庭医生对老年人的健康管理提供依据。方法：2021年1—5月,选取江西省赣州市章贡区城市家园和新路村区域居住的≥65岁老年人进行问卷调查,采用SPSS 24.0软件对数据进行统计分析。结果：调查对象中,女性对建立健康档案、免费体检、妇幼保健的服务需求高于男性;在赣州市章贡区城市家园区域居住的老年人对健康教育、预防接种、随访指导、慢性病筛查、妇幼保健的服务需求高于在新路村区域居住的老年人;受教育程度越低的老年人对预防接种、慢性病筛查的服务需求越高。结论：调查对象对家庭医生提供的卫生服务需求较高,尤其是对免费体检、建立健康档案、健康教育的服务需求较高。居住区域、受教育程度、个人月收入及子女数不同的老年人对家庭医生所提供的卫生服务需求的侧重点有共性也有差异。