耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性分析及金属β-内酰胺酶检测

目的了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药谱及产金属β-内酰胺酶情况.方法 K-B法测定铜绿假单胞菌对10种抗菌药物的耐药性;亚胺培南纸片法测定铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶.结果 194株铜绿假单胞菌中44株(22.9%)对亚胺培南耐药,这44株菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、左氧氟沙星耐药;对阿米卡星耐药率相对较低;对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星部分敏感;对亚胺培南耐药的44株铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶检出率为11.3%.结论产金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对亚胺培南及头孢类抗生素耐药的机制之一,治疗耐亚胺培南铜绿假单胞菌引起的感染宜参考实验室的细菌药敏结果选用较敏感的四代头孢或环丙沙星结合头孢哌酮/舒巴坦联合用药;实验室提高对其检出可帮助临床合理选用抗菌药物并减少耐药性的传播.     

2007-2010年铜绿假单胞菌临床分布特征与耐药性分析

目的 了解湖州市中心医院铜绿假单胞菌临床分布特征与耐药性.方法 采用常规方法分离,用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用KB法进行药敏试验.结果 分离到铜绿假单胞菌2384株,主要来自ICU,其次呼吸科;大部分来自痰液标本,占84.0％;分离出耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA) 1082株,分离率为45.4％,2007-2010年IRPA的分离率依次为44.1％、55.9％、46.8％、31.3％;对14种抗菌药物全耐药菌株89株,分离率为3.7％;IRPA对妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、米诺环素耐药率均＞50.0％,仅对阿米卡星耐药率＜30.0％.结论 铜绿假单胞菌出现多药耐药,甚至出现全耐药菌株,临床治疗非常困难;应合理、规范使用抗菌药物并加强对耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性监测与医院感染的综合管理.     

青岛地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的 了解青岛地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶的产生及耐药特性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 采用亚胺培南纸片法检测铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶,K-B法测定铜绿假单胞菌对15种抗菌药物的耐药性.结果 在286株铜绿假单胞菌中,有93株对亚胺培南耐药,耐药率为32.5%,在93株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中,产金属β-内酰胺酶15株,产酶率为16.1%;286株铜绿假单胞菌对15种抗菌药物耐药率较低的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,分别为16.8%、24.8%、26.6%,对环丙沙星和头孢他啶的耐药率相对较低,分别为43.7%和33.6%,耐药率＞90.0%的抗菌药物有氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢泊肟和头孢呋肟等.结论 耐亚胺培南铜绿假单胞菌的检出率较高,多药耐药现象较严重,产金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对亚胺培南及头孢类抗菌药物耐药的主要原因之一,应参考实验室的药敏结果,合理选用抗菌药物.     

62株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解医院感染铜绿假单胞菌临床科室分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药提供依据.方法 铜绿假单胞菌培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 62株铜绿假单胞菌主要分布在呼吸科、神经外科、血液科,分别占37.10％、16.13％、16.13％;耐药率＞50.00％的抗菌药物为头孢曲松、头孢噻肟、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶;头孢哌酮/舒巴坦最敏感,敏感率为96.77％;亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮、头孢他啶,敏感率＞80.00％;哌拉西林、头孢吡肟、左氧氟沙星、氨曲南,敏感率＞70.00％.结论 铜绿假单胞菌已有明显耐药趋势,应加强监测与控制.     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性,为临床合理用药提供参考。方法对医院2012年耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染患者的临床分布、标本来源进行统计分析,比较耐亚胺培南和非耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率,采用WHONE 5.6软件进行统计分析。结果 2012年共分离出铜绿假单胞菌837株,其中耐亚胺培南铜绿假单胞菌195株,分离率为23.30%;主要分布在ICU、神经内科,分别占25.64%、14.37%;标本主要来源于痰液、分泌物,分别占69.23%和12.31%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非耐亚胺培南铜绿假单胞菌(P<0.05)。结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药现象极为严重,需加强对耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物,对患者严格实施标准预防和接触隔离的措施,防止交叉感染。     

肿瘤患者铜绿假单胞菌医院感染的临床特点与耐药性

目的探讨肿瘤患者铜绿假单胞菌医院感染的临床特征及对抗菌药物的耐药性特点,为临床医师预防与治疗医院感染提供实验室参考依据。方法调查2009年1月-2012年12月288例肿瘤患者发生铜绿假单胞菌感染临床资料,所有试验操作严格遵循《全国临床检验操作规程》中的临床微生物学检验有关规定进行,无菌手法采集感染性标本进行细菌培养和菌种鉴定;抗菌药物的耐药性检测采用K-B法操作,药敏数据采用WHONET最新软件进行统计分析。结果肿瘤患者各种感染性标本中培养获得288株铜绿假单胞菌,对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物的耐药率<15.0%;对头孢噻肟、哌拉西林的耐药率>40.0%;对其他抗菌药物耐药率均在20.0%³5.0%,检出耐亚胺培南铜绿假单胞菌21株,检出率7.3%,未发现泛耐药铜绿假单胞菌。结论县级基层医院肿瘤患者医院感染铜绿假单胞菌的耐药率比较严重,尽管耐药率低于大城市综合医院铜绿假单胞菌耐药率,但仍然应该提高防范意识,贯彻落实卫生部颁发的《抗菌药物临床应用管理办法》,控制细菌耐药性快速增长的危险倾向。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分离及耐药分析

目的了解亚胺培南耐药铜绿假单胞菌在我院的分离情况及其耐药性。方法对分离出的细菌采用常规鉴定或用MicroScan WalkAway96微生物分析系统进行鉴定,药敏试验采用K-B法,结果根据NCCLS/CLSI规定进行判断,用2-巯基丙酸抑制试验测定金属酶。结果80株对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌主要来源于痰及咽拭子标本,占85.0%,其科室分布分别为ICU占22.5%、呼吸科占18.8%、老年内科占12.5%、神经科占26.2%。耐亚胺培南铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢他啶的敏感率最高,分别为48.8%和32.5%,其次为环丙沙星和头孢哌酮/舒巴坦,分别为27.5%和26.3%,且对头孢哌酮/舒巴坦的中介率达52.5%。耐亚胺培南菌株金属酶的产酶率为16.3%。结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌主要来源于呼吸道感染,对其他抗生素的敏感率均比较低,加强监控和优化使用抗生素,对控制耐亚胺培南铜绿假单胞菌在院内流行有重要作用。     

5年间耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药性监测及耐药机制探讨

目的检测2004-2008年临床分离铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性,并探讨其耐药机制。方法采用K-B法检测临床分离铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性,采用PCR方法检测碳青酶烯酶基因和外膜通道蛋白基因。结果 2004-2008年共分离铜绿假单胞菌1947株,耐亚胺培南的菌株573株,耐药率29.4%;2006-2008年与2004-2005年相比耐亚胺培南的铜绿假单胞菌有上升趋势,从14.4%上升到31.8%;耐亚胺培南的铜绿假单胞菌中以阿米卡星最敏感,其次为头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦的敏感率下降明显;23株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌IMP基因阳性4株(17.4%),VIM基因阳性4株(17.4%),OprD2缺失18株(79.3%)。结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌携带多种金属酶基因,但主要是由于外膜通道蛋白基因OprD2缺失引起,阿米卡星与头孢他啶或头孢哌酮/舒巴坦联合是有效的治疗手段。     

铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解医院2009年1月-2010年5月铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对医院各种感染标本中分离出的铜绿假单胞菌应用法国生物梅里埃全自动微生物鉴定仪进行鉴定,并做临床常用抗菌药物耐药性分析,用Whonet5.4软件进行统计分析.结果 187株铜绿假单胞菌主要来源于呼吸内科和ICU,分别占39.04％和20.86％;主要来源于痰液,共分离出152株,占81.28％;铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南以及阿卡米星对铜绿假单胞菌有较好的抗菌活性,耐药率依次为9.2％、11.3％、16.2％和13.0％;对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢替坦、呋喃妥因和头孢唑林耐药率＞95.00％;对庆大霉素、氨曲南、头孢他啶和头孢吡肟等的耐药率＜50.00％.结论 医院临床分离的铜绿假单胞菌主要来源于呼吸道感染患者痰液标本中,耐药现象比较严重,加强耐药性检测,以指导临床合理用药控制医院感染.     

老年呼吸机相关性肺炎感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的研究老年呼吸机相关性肺炎(VAP)铜绿假单胞菌(PAE)感染及耐药特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对256例使用呼吸机治疗的老年住院患者进行目标监测,对分离的铜绿假单胞菌采用纸片扩散法进行药敏试验,并对抗菌药物耐药结果进行回顾性分析。结果 63株铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为23.81%,其次为庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星,耐药率为34.92%～53.97%,对其余8种抗菌药物的耐药率为55.56%～100.00%;共检出34株耐亚胺培南PAE,3株泛耐药菌株。结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物呈多药耐药;VAP感染已十分严重,应引起临床医师的重视;治疗应选择科学的联合用药方案;首选药物为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及监测

目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及其对13种常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理选用抗菌药物. 方法用常规方法对289株铜绿假单胞菌临床株进行鉴定,并采用Kirty-Bauer法选用13种抗菌药物进行药物敏感试验. 结果 106株耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分离率为36.7%,主要来源于痰标本,占78.3%;其在临床病区分布中居前3位者依次为呼吸内科、神经外科、老年病科;106株铜绿假单胞菌对氯霉素、复方新诺明等8种抗菌药物均表现出＞50%的耐药率. 结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染严重,对抗菌药物呈多重耐药,治疗此类细菌感染宜参考细菌药敏结果合理选用抗菌药物.     

老年住院患者产金属酶耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药监测

目的分析老年住院患者感染产金属酶的铜绿假单胞菌耐药现状,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用法国生物梅里埃公司的API微生物自动鉴定系统,对医院2008-2010年,老年病房住院患者的各类临床标本进行细菌分离,药敏试验采用纸片扩散法进行检测;用双纸片协同法检测铜绿假单胞菌产金属酶。结果分离的1056株铜绿假单胞菌中耐亚胺培南的菌株有205株,检出率为19.4%,其中产金属酶的有57株,阳性率为27.8%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌主要分布于老年重症病房、老年呼吸内科、老年神经内科,耐亚胺培南铜绿假单胞菌与亚胺培南敏感铜绿假单胞菌耐药性有明显差异。结论加强金属β-内酰胺酶检测,按照药敏试验选择治疗药物,以防止菌株扩散是非常重要的。     

医院铜绿假单胞菌性肺炎对抗菌药物耐药性及死亡率相关性研究

目的 探讨铜绿假单胞菌引起的医院内肺炎患者抗菌药物的耐药率及其可能的死亡相关危险因素.方法 采用前瞻性队列临床研究,对中山医院外科重症监护病房(SICU) 2007年1月-2010年12月气管插管和机械通气时间＞48 h,且首次痰培养检出铜绿假单胞菌的53例患者,采用K-B法抗菌药物敏感试验,记录患者生命体征、通气参数、治疗方案,并随访28 d死亡率.结果 在8种常用的抗菌药物中阿米卡星耐药率最低,为15.1％,其次为头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦耐药率最高为47.2％,多药耐药率为32.1％;53例患者中,17例死亡,11例在28 d内死亡;死亡组铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率和多药耐药率分别为76.5％、58.8％和58.8％,非死亡组分别为33.3％、27.8％和19.4％(P＜0.05);死亡患者中,耐亚胺培南患者的生存时间少于非耐药者(P=0.025);多因素分析年龄、机械通气时间、哌拉西林/他唑巴坦耐药、多药耐药和死亡率明显相关.结论 死亡患者中,对亚胺培南耐药患者生存时间明显缩短;年龄、机械通气时间、多药耐药、哌拉西林/他唑巴坦耐药是住SICU患者铜绿假单胞菌感染后独立的危 险因素.     

2002-2010年医院临床分离铜绿假单胞菌的分布特征及耐药谱变迁

目的 了解2002-2010年铜绿假单胞菌的分布特征及耐药性变迁,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2002-2010年湖州市中心医院各类临床标本分离出的铜绿假单胞菌的检出率、分布特点及药敏结果.结果 9年共检出铜绿假单胞菌4423株,分离率为9.2％;标本来源以痰液为主,占68.6％,其次是脓液及分泌物,占16.4％;科室分布以重症监护病房最多,占29.9％,其次是呼吸内科和脑外科,分别占19.8％和16.8％;铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶完全耐药,对替卡西林、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林的耐药性较严重,呈逐年上升态势,其总体耐药率为70.3％、67.4％、70.0％;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、庆大霉素、环丙沙星的耐药率在2002-2008年也均呈逐年上升态势,但2009年后均有所下降,尤其以2010年下降明显,其总体耐药率为分别为48.1％、52.2％、51.7％、57.2％、56.0％、59.0％;对亚胺培南和美罗培南2005年以前具有良好的敏感性,但2006年耐药性迅速上升,2008年达到66.2％和55.3％,2009年后又明显下降;对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和多黏菌素E9年间均保持较好的敏感性.结论 铜绿假单胞菌的分离率和耐药性呈上升趋势,应加强抗菌药物分级管理,依据药敏结果合理选用抗菌药物,同时做好医院感染控制,防止耐药菌株的播散.     

2008-2010年医院铜绿假单胞菌分布与耐药性变迁

目的 了解医院2008-2010年医院铜绿假单胞菌的临床分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性调查2008年1月-2010年12月,医院住院患者分离的1124株铜绿假单胞菌临床分布及耐药性变迁.结果 3年中分离铜绿假单胞菌主要来源于呼吸道标本,主要分布于ICU、呼吸科、结核科、神经外科等病房;铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率分别为哌拉西林/他唑巴坦32.7％、阿米卡星38.6％、头孢他啶44.1％、头孢吡肟48.1％;对亚胺培南耐药率为52.5％,且呈逐年上升趋势;铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药率为64.4％,庆大霉素耐药率为67.1％,呈逐年上升趋势.结论 铜绿假单胞菌对抗菌药物保持较高耐药水平,并且耐药率逐年上升,应定期监测铜绿假单胞菌分布和耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据.     

269株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的调查医院社区和院内获得性铜绿假单胞菌感染的耐药情况。方法收集医院2005年1月-2006年6月分离的269株铜绿假单胞菌(PAE),按《全国检验技术操作规程》要求操作,用VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法做药敏试验,用PEMS3.1软件包分析。结果对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素的敏感率最高,分别为86.6%、85.5%、87.0%、82.5%;对左氧氟沙星、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、头孢吡肟分别为77.0%、72.5%、72.5%、72.1%、70.4%,其余抗菌药物的敏感率均<8.5%;病原菌社区感染株对头孢曲松的耐药率高于医院内感染株,两者之间差异有统计学意义。结论PAE的耐药性已十分突出,对于PAE的感染,应在药敏指导下用药,经验性治疗首选哌拉西林/他唑巴坦或左氧氟沙星或头孢他啶单独用或 阿米卡星或妥布霉素组合治疗方案;适当控制碳青酶烯类药物的使用,医院获得性耐亚胺培南PAE感染,选择抗菌药物的范围很窄,只有庆大霉素的活性较好。     

156例铜绿假单胞菌医院感染及耐药性分析

目的 预防与控制铜绿假单胞菌(PAE)医院感染,为临床医师正确诊断疾病与合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对临床科室病例进行回顾性分析,标本病原菌培养和药敏试验均遵照统一标准进行,采用SPSS12.0建立数据库进行统计处理.结果 PAE感染ICU占37.8％、神经内科占11.5％、神经外科占14.8％、呼吸科占10.9％;标本主要来源为痰占39.1％;PAE对左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、头孢噻肟、氨曲南、哌拉西林耐药率较高,均＞44.0％;对头孢他啶、氯霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率较低,均＜30.0％;对美罗培南、亚胺培南耐药率最低,分别为12.1％、14.7％.结论 加强病区消毒隔离管理,严格执行无菌操作,根据药敏试验结果应用抗菌药物.     

铜绿假单胞菌感染的分布及耐药性分析

目的 了解铜绿假单胞菌(PAE)感染的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 回顾2008年1月- 2010年12月从临床标本中分离的PAE,分析其药敏结果.结果 从各类标本中共分离出PAE 286株,标本来源以痰、创口分泌物为主,分别占67.8％、19.6％;感染分布以ICU、呼吸内科为主,分别占32.2％、23.4％;PAE敏感率较高的药物有阿米卡星、妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南,耐药率均＜30.0％;耐药率较高的药物有头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素和氨曲南,耐药率均＞50.0％.结论 临床应合理应用抗菌药物,减少耐药性的产生.