1例癫痫后心肺复苏成功

1病例介绍 患者,男,55岁。因“左侧肢体活动不利3年”入院。35年前因垂体瘤行手术切除,3年前有脑梗死病史,1年前诊断为继发性癫痫和甲状腺功能减退,平日口服丙戊酸钠片0．1g,3次／d。甲状腺素片10mg次／d。入院时体检：Bp110／70mmHg,神清,反应迟钝,运动性失语,唇无紫绀,     

鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性监测

目的调查鲍曼不动杆菌（acinetobacter baumannii,Ab）对16种抗生素的耐药情况。方法收集我院2005年1月至2006年6月分离的288株鲍曼不动杆菌,其中社区感染株（community acquired infection,CAI）237株,医院感染株（hospital acquired infection,HAI）51株。按《全国检验技术操作规程》要求操作,用细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法做药敏试验。结果Ab对几乎所有半合成青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类均具有较高水平的耐药性,对其他酶抑制剂复合制剂亦不敏感。对亚胺培南敏感率最高为68.5%,其余抗生素的敏感率都〈54.5%。绝大多数病原菌医院内感染株的耐药率高于社区感染株,两者之间差别有统计学意义（P〈0.01）。结论近期我院经验性治疗首选阿莫西林/舒巴坦＋左氧氛沙星＋阿米卡星或SMZCO组合治疗方案。     

269株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的调查医院社区和院内获得性铜绿假单胞菌感染的耐药情况。方法收集医院2005年1月-2006年6月分离的269株铜绿假单胞菌(PAE),按《全国检验技术操作规程》要求操作,用VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法做药敏试验,用PEMS3.1软件包分析。结果对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素的敏感率最高,分别为86.6%、85.5%、87.0%、82.5%;对左氧氟沙星、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、头孢吡肟分别为77.0%、72.5%、72.5%、72.1%、70.4%,其余抗菌药物的敏感率均<8.5%;病原菌社区感染株对头孢曲松的耐药率高于医院内感染株,两者之间差异有统计学意义。结论PAE的耐药性已十分突出,对于PAE的感染,应在药敏指导下用药,经验性治疗首选哌拉西林/他唑巴坦或左氧氟沙星或头孢他啶单独用或 阿米卡星或妥布霉素组合治疗方案;适当控制碳青酶烯类药物的使用,医院获得性耐亚胺培南PAE感染,选择抗菌药物的范围很窄,只有庆大霉素的活性较好。     

肠通透性升高与ICU病人多脏器功能衰竭相关

[英 ]/ＣｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒＪ…∥ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ 1 998,1 5 5 ( 2 ) 44 4～ 45 1 多脏器功能衰竭 (ＭＯＤＳ)可能因胃肠功能异常引起。本文对因呼吸衰竭、外伤、休克、手术后、昏迷、心肺复苏后入住ＩＣＵ的 47例患者的多种因素包括肠通透性 (ＩＰ)与ＭＯＤＳ的相关性进行了前瞻性研究。所有患者住院期间每日(包括入院当日 )口服乳果糖 5ｇ,甘露醇 2ｇ,测定两药尿中排出量之比 (ＬＭＲ) ,并算出其自然对数值 (ＬｎＬＭＲ) ,作为ＩＰ的测定值。无ＭＯＤＳ组 1 9例 ,ＭＯＤＳ组包括入院当天ＩＰ测定后 2 4…     

口服氨茶碱引起低血钾1例护理体会

1病例介绍 患者,男,74岁。因“反复胸闷气促10年,加重1天”于2010年7月27日入院。患者有反复胸闷气促不适史10余年,胸闷多于劳累后发作,持续数分钟不等,休息及含服保心丸后症情有所缓解。     

2003年至2006年医院临床分离病原菌的流行病学调查

目的了解临床分离病原菌种类分布及对抗生素耐药性变化。方法回顾分析我院2003年1月至2006年12月,从临床分离到的7343株致病菌及耐药情况。按《全国检验技术操作规程》要求操作,用法国生物梅里埃公司的VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种及药敏试验,根据DNCCLS标准判断结果,用PEMS3.1软件包分析。结果4年中排在前七位的均为大肠埃希菌、金黄色葡萄球萝、鲍曼不动杆菌、绿脓假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌。亚胺培南对鲍曼不动杆菌、绿脓假单胞菌的耐药率分别由1%升高36%,6%～43%之间。氟喹喏酮类对常见细菌的药敏率在2%～100%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)明显上升(P<0.05)。产ESBLs大肠埃希菌在34%～52%,逐年上升(P<0.05),产ESBLs肺炎克雷伯菌在29%～24%在,逐年下降(P>0.05)。肠球菌属对万古霉素的药敏率在63%～95%之间(P>0.05)。结论规范的细菌耐药性监测工作对医院感染菌治疗十分必要。     

小剂量短间隔阿托品抢救重度甲胺磷中毒一例报告

<正> 患者男,22岁,于1991年6月20日喝甲胺磷原液50～100 ml 40 min 后,急送我科。查体:昏迷状态,呼气促,呼出气有明显大蒜味,面色灰白,唇绀,颈软,全身皮肤潮湿,口吐白沫,胸部肌肉跳动,四肢震颤,双瞳针尖大小。插胃管无反应,BP20/12 kPa(150/90 mmHg)心率64次,律齐,心音低。双肺     

重症监护病房内168株获得性细菌感染临床调查

目的探讨我院ICU病房内获得性感染患者的细菌病原学及抗菌药物敏感性。方法自2005年1月至2006年11月ICU165株获得性感染菌及抗菌药物敏感性进行回顾性调查。结果ICU获得性感染病原菌多为多重耐药菌,其中G-菌占59．5%,G+菌占23．2%,真菌占17．3%;G-菌中以鲍曼不动杆菌、大肠杆菌为主;G+菌主要以葡萄球菌属和肠球菌属为主。大多数G-杆菌仍对亚胺培南保持较高的敏感率,其次为阿米卡星和头孢他定,G+球菌对万古霉素、呋南妥因敏感。感染部位最多为下呼吸道,其次泌尿系。下呼吸道中最常见病原菌为不动杆菌属、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌;泌尿系中常见病原菌为真菌,其次为大肠杆菌、肠球菌属;结论ICU内感染的病原菌主要存在于下呼吸道,病原菌以G-杆菌为主,尤以鲍曼不动杆菌常见。病原菌显示多重耐药。亚胺培南对G-杆菌敏感性较好,而万古霉索、呋南妥因对G+球菌有较高的敏感性。     

盲插式呼吸急救管

自制一种双管双气囊构成的呼吸急救管,能盲目快速地(约0.5min)经口腔插入食道或气道后,就可配用呼吸机或手捏气囊作加压给氧。不须用面罩,嘴唇暴露,气管和胃均受到保护,颈椎受伤者也能用,尚能作吸痰和抽取胃液/胃内给药。急诊情况下,