NP方案治疗转移性乳腺癌的临床观察

目的：观察异长春花碱（NVB）联合顺铂（DDP）治疗转移性乳腺癌的临床疗效。方法：选用异长春花碱（25mg/m^2 id1,8)加顺铂（50mg/m^2 iv drip.d2,3)治疗转移性乳腺癌32例。结果：取得CR2例，PR16例，总有效率（CR＋PR）达56．2％，主要毒副反应为白细胞减少，发生率84．7％，其中Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制占53．1％。结论：异长春花碱加 后方案对转移性乳腺癌疗效确定。     

CAP方案治疗晚期乳腺癌22例

目的 观察CAP方案治疗晚期乳腺癌的疗效和毒性反应。方法 CTX 500mg／m^2，iv，d1.8；ADM 40mg/m^2，iv，d1；DDP40—50mg，iv，d3,4,5。21d为1个周期，连用3个周期评价疗效。结果 全组22例，CR2例，PR12例，NC5例，PD3例，总有效率为63．6％。毒性反应主要为恶心、呕吐及白细胞减少。结论 CAP方案治疗晚期乳腺癌有效而安全。     

NP方案治疗晚期乳腺癌45例分析

用NP方案治疗晚期乳腺癌45例。A组：NVB25～30mg／m^2d1、8静脉滴注，DDP80mg／m^2d1静脉筋注；B组：NVB5—10mh／m^2静脉注射，继以30mg／m^2维持静脉滴注120h，DDP20mg／m^2d1～5。两组均以28天为一周期，连续2～4周期后评价疗效及毒副反应。结果A组有效率(PR CR)50．0％(12／24)；B组有效率(PR CR)47．6％(10／21)。毒副反应主要为骨髓抑制，消化道反应，脱发及静脉炎。认为去长春花碱联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌有效率较高，毒副反应可以耐受。     

NP方案与TP方案治疗晚期非小细胞肺癌48例疗效观察

目的比较长春瑞滨加顺铂（NP方案）与紫杉醇加顺铂（TP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与毒副反应特点。方法48例晚期NSCLC患者随机分成NP组26例和TP组22例。NP方案：NVB25mg／m^2静注,第1、8天;DDP30mg／m^2静注,第1—3天。TP方案：紫杉醇135mg／m^2静注,第1天;DDP30mg／m^2静注,第1～3天。2个周期后评价疗效及毒副反应。结果NP方案总有效率（CR＋PR）为46．2％,中位生存期10个月。TP方案总有效率为45．5％,中位生存期9．5个月。两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应均以骨髓抑制及消化道症状为主,但均可耐受。结论两方案治疗NSCLC有效率近似,毒副反应均可耐受,均可作为治疗非小细胞肺癌一线方案。     

NP方案为主的综合治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 观察去甲长春花碱（NVB）＋顺铂（DDP）方案（简称NP方案）为主的综合治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和不良反应。方法 NVB25mg／m^2＋生理盐水40rnl静脉注射，第1、8天；同时地塞米松5嘴＋生理盐水10rnl冲管；DDP20mg／m^2＋3％氯化钠溶液250ml静脉输注，第1．5天，同时注意水化利尿。合并胸腔积液者，行胸腔灌注化疗药物。同期住院患者设治疗组和对照组：灌注卡铂为治疗组，灌注DDP为对照组。治疗2l天为1个周期，2个周期评价疗效。或第2。5周期间予原发灶及部分转移灶放射治疗。结果 化疗组42例，完全缓解（CR）2例，部分缓解（腿）18例，稳定（SD）18例，进展（PD）4例；完全缓解率4．76％，总有效率（CR＋PR）47．62％；腺癌有效率62．50％，鳞癌有效率27．78％；初治有效率61．54％，复治有效率25．0％。NSCLC合并胸腔积液者，胸腔灌注卡铂或DDP，治疗组25例中，CR13例，PR10例，Nc2例，总有效率（CR＋PR）92％（23／25）。对照组30例中，CR14例，PR13例，NC3例，总有效率（CR＋PR）90％（27／30）。2组总有效率及毒副反应发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论 NP方案为主综合治疗晚期NSCLC，近期有效率较为显著，复治患者也有一定的疗效，可作为二线方案使用；毒性反应可以耐受，高龄患者应该避免多次化疗；合并胸腔积液者，卡铂胸腔注入与DDP比较疗效及毒副反应无显著差异。     

NP方案治疗复治性鼻咽癌临床观察

目的观察长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）方案治疗复治性鼻咽癌的疗效和安全性。方法36例复治的鼻咽癌患者，采用NP方案治疗：长春瑞滨25mg／m2，d1、8，顺铂80mg／m^2，d1。21d为1周期，至少治疗3周期。结果36例患者中CR4例，PR17例，总有效率（CR＋PR）58．3％。主要的毒副反应为骨髓抑制，胃肠道反应和静脉炎。结论NP方案对复治的鼻咽癌疗效确切，且毒性可以耐受。     

HP／EP方案治疗中晚期非小细胞肺癌78例

目的：评价HP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒性反应．方法：78例不能手术治疗的中晚期非细胞肺癌随机分为2组。HP组：HCPT6mg／m^2静滴d1～5，DDP20mg／m^2静滴d1—5；EP组：VP-16100mg／m^2静滴d1-3，DDP30mg／m^2静滴d1～3；均21d为1个周期．连用2个周期后评价疗效．结果：HP组CR1例（2．5％），PR17例（42．5％），SD12例（30％），PD10例（25％），有效率为45％：EP组CR1例（2．6％），PR16例（42．1％），SD13例（34．2％），PD8例（21．1％），有效率为44．7％；两组近期疗效无显著差异（P〉0．05）。消化道反应：HP组Ⅲ～Ⅳ度3例（7．5％）：EP组Ⅲ-Ⅳ度3例（7．8％），2组间相比无显著差异；白细胞计数下降Ⅱ～Ⅲ度：HP组3例（7．5％），EP组16例（42．2％），两组间相比（P〈0．01）有非常显著差异。结论：HP方案与EP方案治疗中晚期非小细胞肺癌相比疗效相似，但毒性较低，临床可推广使用．     

NP方案治疗NSCLC24例疗效观察

目的：观察NP方案治疗NSCLC的疗效和毒性反应。方法：治疗NSCLC24例NBV25mg／m^2，VD，dl，8；DDP60—80mg／m^2,VD，dl。结果：24例中CR2例(8．3％)，PRl0例(41．7％)，总有效率CR PR50％。主要毒性反应是骨髓抑制和局部静脉炎，白细胞下降和局部静脉炎发生率分别为70．8％、54．2％。结论：NP方案用于治疗NSCLC有较好的疗效和耐受性，值得临床推广、应用。     

应用紫杉醇为主方案治疗晚期胃癌疗效观察

目的：观察国产紫杉醇（PTX）联合5-氟脲嘧啶（5-FU）、羟基喜树碱（HCPT）、顺铂（DDP）方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法：采用PTX135mg／m^2，加入生理盐水静滴3h，第1d；5-FU300mg／m^2，静滴，第1d～第5d；HCPT8mg／m^2，静滴，第1d～第5d；DDP20mg／m^2，静滴，第1d～第5d；3周～4周为1个周期，行2周期治疗后判定疗效。结果：35例可评价疗效，全组无完全缓解（CR）者，部分缓解（PR）15例（42．9％），稳定（NC）13例（37．1％），进展（PD）5例（14．2％），有效率（CR＋PR）42．9％。毒副反应主要为骨髓抑制、脱发和关节肌肉痛，其他毒副反应均较轻微可耐受，无化疗相关死亡。结论：紫杉醇为主方案治疗晚期胃癌疗效肯定，毒副反应能耐受，值得在临床使用。     

TP方案与NP方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的：比较TP方案与NP方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应。方法：60例晚期乳腺癌患者随机分成TP方案组（30例）和NP方案组（30例）。TP方案：紫杉醇75mg/m^2,持续静脉滴入3h,d1、d8和d15;DDP30mg/m^2,静脉滴入,d1～d3。NP方案：NVB30mg/m^2,静脉推注,d1、d8;DDP30mg/m^2,静脉滴入,d1～d3。上述2个方案,每4周为1个疗程。结果：TP方案的总有效率为50%（15/30）,中位疾病进展时间（TTP）为8.1个月,中位生存时间为16个月,1年生存率为56.7%（17/30）;NP方案的总有效率为46.7%（14/30）,中位疾病进展时间（TTP）为6.9个月,中位生存时间为15.0个月,1年生存率为43.3%（13/30）。两组方案的主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论：两组方案对晚期乳腺癌患者均有较好疗效,不良反应可耐受,近期疗效无明显差异。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

让人民满意是病案管理数码化必须遵循的准则

要解决医疗改革中出现的问题,必须实施“三变”。由“救治”转变为“预防”,由“院内”转变为“社区”,由“被动”转变为“主动”。即由历来的指导思想“抢救治疗”转变为预防在前,使原来的“让部分人恢复健康”转变为全民健康;将医院内救治转变为社区病后、病前的增强抗病能力;将被动的、静止的、孤立的治疗转变为主动的、动态的、关联的病案信息网络互动治疗,它是医疗改革信息化建设的基础工程。加强病案管理的信息基础建设,让病案管理信息复盖社区,将能达到事半功倍的效果。在病案信息建设中,必须建立“病案数码化患者信息响应系统”,建好医疗服务信息数据库,建立信息联系的高速通道,使有限的医疗资源用在必须的病患群体上。     

趋势季节模型在住院人数预测中的应用

目的 通过我院2002年～2006年来各季度的实际住院量变化趋势,预测2007年我院各季的住院人数.方法 运用移动平均趋势剔除法配合最小二乘法建立线性模型,并利用PEMS3.1统计软件包对模型进行回归分析.结果 趋势季节回归模型为Yc=2530.6 250.35X,方差分析结果P＜0.05,显示该方程呈直线相关关系,预测值＝季平均预测值×各季的季节比率.结论 通过预测住院人数为医院制定工作计划和领导决策提供可靠的依据,实现卫生资源的优化配置.     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。