甘肃省玛曲县一起肺炭疽疫情控制的反思

炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的人畜共患的急性传染病。其主要传染源是患病的牛、羊、马等食草动物，人类主要通过破损的皮肤粘膜接触病死畜及其血液、排泄物、分泌物或死畜产品（接触传播引起皮肤炭疽），吸入带炭疽芽孢杆菌芽孢的尘埃、气体（呼吸道传播引起肺炭疽），进食病死畜肉类及被芽孢杆菌污染的食物、水等（消化道传播引起肠炭疽）而患本病。《中华人民共和国传染病防治法》将炭疽列为乙类传染病，但发现肺炭疽后要求按甲类传染病报告和处理。2004年6月甘肃省甘南藏族自治州玛曲县曼日玛乡发生一起炭疽疫情（1例皮肤炭疽，1例肺炭疽），现报告如下，并就存在的一些问题进行反思。     

依达拉奉与抑肽酶对兔急性肺损伤的保护作用比较

目的:研究并比较依达拉奉和抑肽酶对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的兔急性肺损伤(acute lungin jury,ALI)的保护作用。方法:检测并比较依达拉奉和抑肽酶对肺损伤模型血液中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),IL-6以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响和电镜下肺组织的病理学改变。结果:依达拉奉和抑肽酶均能够显著减少肺损伤模型血液中的MDA,IL-6和TNF-α的含量,提高SOD含量。与依达拉奉组比较,抑肽酶组的IL-6和TNF-α下降水平更明显。结论:依达拉奉和抑肽酶均能减轻LPS导致的兔急性肺损伤,依达拉奉抗自由基作用显著,而抑肽酶通过抑制炎性反应,对急性肺损伤的保护作用更显著。     

保存人羊膜在眼表疾病中的应用

目的 探讨保存人羊膜移植在眼表疾病中治疗作用。方法 采用保存人羊膜或联合角膜缘上皮移植治疗复杂眼表疾病,并进行随访。结果 随访３～２８月,７３眼单纯翼状胬肉,复发率８％。化学伤、角膜溃疡均获治愈,视力明显提高。结论 该术式以修复角膜缘缺损,改善角膜缘基质,从而阻新生血管及假性胬肉生长,利于眼表重建。     

老年人腹股沟疝无张力疝修补术152例临床分析

目的 探讨老年人腹股沟疝无张力修补材料与术式的合理选择.方法 回顾性分析和随访南宁市第三人民医院老年人无张力疝修补手术152例(180侧)的临床资料并进行统计学处理.结果 获得6～60个月随访的病例为142例,随访率达93.42%;采用了4种不同的修补材料和6种手术方式;术后切口区疼痛轻微,需要做止痛处理者6例,占3.95%;切口感染1侧,感染率为0.56%;阴囊血肿5侧,发生率为2.78%;鞘膜积液1侧,发生率为0.56%;异物感8侧,发生率为4.44%,复发2侧,复发率为1.11%;6种不同术式的操作时间、术后住院时间、并发症发生情况均无统计学意义.结论 合理的腹股沟疝修补方法应根据腹股沟解剖类型不同选择不同的无张力疝修补方式,同时要注意患者不同的年龄、体质、体型和经济条件,以及设备和技术条件的差异,不能一概而论.平片修补法,尤其是后入路腹膜前修补法可以用于各种类型的腹股沟疝,宽大的网片可达到理想的"耻骨肌孔"修补,其效果与不同的组合式或立体式修补材料以及腹腔镜手术的修补效果无明显差异,而且操作更简单,是经济、安全的无张力疝修补方式.     

成人心脏右房室瓣解剖类型的观察

目的：为临床心脏右房室瓣病变的诊治提供解剖学资料。方法：对171例汉族成人心脏观测其主瓣和副瓣的形态和度量。结果：主瓣高13mm以上，附着缘16mm以上。主瓣分为单主瓣、双主瓣和联合瓣。副瓣高12mm以下，附着缘长11mm以下。副瓣分为前内副瓣、后内副瓣、前外副瓣和后外副瓣。结论：主瓣和副瓣都有明确位置，它们可以密闭心室与心房的交通，使血液不能逆流人心房。了解右房室瓣的解剖类型可供手术时参考。     

对玛曲县一起肺炭疽疫情控制的反思

2004年6月甘肃省甘南藏族自治州玛曲县曼日玛乡发生一起炭疽疫情（一例皮肤炭疽，一例肺炭疽），就存在的一些问题进行反思。     

金玄痔科熏洗散辅助亚甲蓝封闭治疗陈旧性肛裂38例

目的 探讨肛周亚甲蓝封闭后辅助金玄痔科熏洗散治疗肛裂的疗效. 方法将72例陈旧性肛裂患者随机分为治疗组38例,对照组34例. 治疗组患者给予1:5稀释亚甲蓝溶液(亚甲蓝注射液2 mL、2%利多卡因注射液5 mL、0.75%布比卡因注射液5 mL)呈扇形均匀注射于肛周. 手术结束后第1天起即以金玄痔科熏洗散坐浴,bid,每次15 min,共使用10 d. 对照组金玄痔科熏洗散坐浴方法同治疗组,但门诊处以常规栓剂(马应龙麝香痔疮栓)纳肛治疗. 以症状、体征评分方式观察两组的治疗效果. 结果 治疗起始后24 h,治疗组与对照组的症状、体征总分比较差异无统计学意义;治疗后72 h及7 d,治疗组得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 治疗组疼痛、坠胀感、便血、排便感觉评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 结论 金玄痔科熏洗散辅助亚甲蓝封闭术可以有效改善陈旧性肛裂患者临床症状,施行简易安全,适合在肛肠科门诊推广.     

体表软组织缺损53例治疗分析

目的：探讨应用整形外科皮瓣技术治疗体袁组织缺损的方法和优点。方法：根据体表组织缺损的性质、部位和大小，选用合适的邻位皮瓣转移修复。结果：2002年6月～2008年5月临床治疗53例体表软组织缺损患者，皮瓣完全成活，随访0．5～5年，无复发，外形恢复满意，功能不受影响。结论：应用整形外科皮瓣技术治疗体表组织缺损，术后恢复好，效果满意，是目前比较理想的治疗方法。     

皮片移植修复联合局部氧疗对深度烧伤患者创面的治疗效果研究

目的研究皮片移植修复联合局部氧疗对深度烧伤患者创面的治疗效果。方法选择2013年6月—2018年5月本院收治的267例深度烧伤患者,随机分为两组。两组均采用皮片移植修复治疗,观察组联合采用局部氧疗。比较两组的创面修复效果。结果观察组治疗创面的有效率明显高于对照组(P0.05);观察组深度烧伤患者创面的愈合时间明显短于对照组(P0.05);观察组的住院时间、肉芽组织生长时间和疼痛评分均明显低于对照组(P0.05);观察组的创面愈合率为81.34%(109/134),明显高于对照组的65.41%(87/133)(P0.05),且观察组的感染发生率和并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论皮片移植修复联合局部氧疗有助于促进深度烧伤患者创面的修复,创面愈合率高、愈合时间短且并发症低,值得应用推广。     

脱细胞血管基质材料同种异体移植10个月研究*☆

背景：异体血管移植之所以至今未能在临床应用,关键是异体组织抗原性排斥反应的难题未能得到解决。 目的：制备动脉脱细胞血管基质,探讨脱细胞血管异体移植的可行性。 方法：采用不同去垢剂(1%Triton X-100、1%SDS)多步骤对犬血管进行脱细胞处理,通过组织学和力学观测,建立犬动脉血管脱细胞的方法;并进行脱细胞血管的异体移植。 结果与结论：经胰蛋白酶、低渗溶液和去垢剂Triton X-100、SDS等多步骤处理,犬颈总动脉血管的细胞基本脱除,细胞外基质保持完好,血管的弹性、韧性保存较好;用该法制备的犬颈总动脉(直径约4.0 mm)进行异体移植,经10个月观察,4/5通畅。提示经去垢剂Triton X-100、SDS加低渗溶液、胰蛋白酶和蛋白酶抑制剂处理的多步法,可以脱除血管的细胞成分,细胞外基质和力学特性保持完好,是一种较好的方法;用该法制备的犬颈总动脉可以直接进行异体移植,是一可选择的血管移植材料。 关键词：动脉血管;犬;脱细胞;同种异体移植;血管基质 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.12.014