不同区域化疗对肝癌复发的影响

目的探讨不同区域化疗预防肝癌术后复发的效果。方法回顾行分析我院2000年1月～2008年12月行肝癌切除术后116例3种不同区域化疗患者的临床资料。结果经门静脉化疗72例(A组),肝动脉化疗13例(B组),经皮穿刺肝动脉化疗栓塞31例(C组);门静脉置化疗泵组复发时间为(16.87±5.22)个月,肝动脉置化疗泵组复发时间为(16.39±4.14)个月,肝动脉栓塞化疗栓塞复发时间为(19.88±4.75)个月,肝动脉栓塞化疗栓塞的复发时间长于门静脉和肝动脉化疗组(P<0.05);三组病人肿瘤复发率无明显差异(P>0.05)。结论短期内,肝动脉化疗栓塞比门静脉和肝动脉化疗泵化疗能更好的预防肝癌切除术后的复发。     

肝癌切除术中肝动脉、门静脉留置IDDS对术后复发的防治价值

目的探讨肝癌切除术后定期经肝血管化疗对术后复发的监测、预防和治疗价值.方法原发性肝癌214例,行肝段或肝叶切除术后分为经周围静脉化疗组86例和经肝血管埋置全埋植式给药装置(IDDS)化疗组128例,两组术后定期化疗,观察其半年、1年、2年、3年的复发率.结果IDDS化疗组的1年、2年、3年复发率分别为24.22%、35.94%、59.38%,明显低于周围静脉组的37.20%、55.81%、82.56%(P＜0.05),而且肝动脉、门静脉双插管组的术后复发率明显低于肝动脉插管组和门静脉插管组(P＜0.05).结论肝癌切除术中肝血管埋置IDDS,对术后复发的监测、预防和治疗有实用价值,肝动脉、门静脉双插管组的疗效明显优于单纯肝动脉插管组或门静脉插管组.     

肝细胞肝癌二期切除20例临床分析

目的　探讨一期不能切除的肝细胞肝癌 (HCC)经肝动脉化疗栓塞 (TACE)、肝动脉结扎加插管栓塞化疗(HACE)及经门静脉插管化疗缩小后二期切除的可行性及手术特点。方法　经皮肝动脉穿刺化疗栓塞 (TACE)后切除 13例 ,经肝动脉结扎加插管栓塞化疗 (HACE)后再切除 5例 ,肝动脉结扎加肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗后再切除 2例。平均接受化疗栓塞治疗 3.2 3次 ,末次化疗距手术时间平均 4.2 1月。结果　此 2 0例肝癌化疗栓塞后肿瘤最大径从 9.72± 1.2cm缩小为 6 .1± 1.4cm ;手术方法 :左半肝切除 2例 ,右半肝切除 3例 ,尾状叶切除 1例 ,其他均为肝脏非规则切除。切除肿瘤病理大体所见 5 0 %～ 90 %坏死 ,11例周边出现新癌灶 ,镜下仍见癌组织。甲胎蛋白 (AFP)阳性 16例 ,化疗栓塞后 10例降至正常 ,手术切除后 8例仍发现活的肝癌细胞。结论　TACE、HACE及肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗均是肝癌二期切除的途径 ,AFP由阳性转为阴性仍需行二期切除。     

肝癌切除术中肝动脉、门静脉留置IDDS对术后复发的防治价值

目的　探讨肝癌切除术后定期经肝血管化疗对术后复发的监测、预防和治疗价值。方法　原发性肝癌 2 1 4例 ,行肝段或肝叶切除术后分为经周围静脉化疗组 86例和经肝血管埋置全埋植式给药装置 (IDDS)化疗组 1 2 8例 ,两组术后定期化疗 ,观察其半年、1年、2年、3年的复发率。结果　IDDS化疗组的 1年、2年、3年复发率分别为 2 4 . 2 2 %、35. 94 %、5 9 .38%,明显低于周围静脉组的 37 .2 0 %、5 5 . 81 %、82 . 5 6 %(P <0 . 0 5 ) ,而且肝动脉、门静脉双插管组的术后复发率明显低于肝动脉插管组和门静脉插管组 (P <0 . 0 5 )。结论　肝癌切除术中肝血管埋置IDDS ,对术后复发的监测、预防和治疗有实用价值 ,肝动脉、门静脉双插管组的疗效明显优于单纯肝动脉插管组或门静脉插管组。     

影响肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌预后因素的评价

目的 :探讨肝癌患者肝功能等因素与肝动脉化疗栓塞术后的预后关系。方法 :对 1 66例经肝动脉化疗栓塞治疗的患者 ,比较术前有门静脉癌栓、腹水、黄疸及肝功能损害严重度与预后的关系。结果 :术前 1 4例 Child C级病例均在术后半年内死亡 ,门静脉癌栓的5 3例中 ,1年内死亡占 5 0 .94% ,与无癌栓患者相比 ,病死率无明显差别。结论 :肝癌经肝动脉化疗栓塞术后的预后与肝癌的肝功能分级有关 ,与是否有门静脉癌栓无关     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术治疗体会

目的:探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术方式的选择及价值.方法:对近2年我院20例肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料进行分析和总结,手术方法:采用肝癌切除联合门静脉取癌栓术,术后部分患者采用经肝动脉化疗栓塞后续治疗.结果:20例患者中术后1、2年生存率分别为55%、35%,其中术后采用肝动脉栓塞化疗的患者.术后1、2年生存率分别为70%、50%.术后肝动脉化疗存活率明显高于非化疗组(P<0.05).结论:肝癌合并门静脉癌栓应采用积极手术治疗,术后综合治疗是提高疗效的关键.     

原发性肝癌切除术后联合肝动脉化疗栓塞临床观察

目的 :探讨原发性肝癌切除术后联合肝固有动脉插管化疗栓塞对预防术后复发的临床价值。方法 :总结30例肝癌切除术后 (A组 )与 2 9例肝癌切除后联合肝动脉置管化疗栓塞 (B组 )病人情况 ,两组对比研究观察术后 3年复发率。结果 :患者术后 1,2年B组复发率比A组低 ,术后 3年复发率A ,B组之间的差异不显著。结论 :肝癌切除术后联合动脉插管化疗栓塞能明显降低术后 1,2年复发率 ,对术后 3年以上的复发率控制影响不大。     

肝动脉、门静脉双埋泵灌注化疗、栓塞防治肝癌术后复发26例

中晚期肝癌的自然生存期只有 1～ 2个月 [1 ] ,为了预防肝癌切除术后复发 ,公认有效的治疗措施是在术后定期行预防性肝动脉化疗栓塞 (HACE) [2 ] 或联合门静脉化疗(PVC) [3] 。目的是降低肝癌的侵袭性 ,减少术后复发和转移 ,提高生存率。1 997年 2月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我们对 2 6例原发性肝癌在行癌灶根治性切除的基础上行肝动脉、门静脉双埋泵 ,术后定期应用 ADF方案进行双途径区域性灌注化疗、栓塞 ,防治原发性肝癌术后复发 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :2 6例患者均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范…     

TACE联合经门静脉PCS双重化疗栓塞治疗肝癌

目的 研究经导管肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemo embolization，TACE)联合术中置入门静脉导管药盒系统双重化疗栓塞治疗肝癌的方法和疗效。方法 手术不能切除原发性肝癌患者17例，术中置入导管药盒系统(PCS)至门静脉内，术后1个月行门静脉化疗栓塞，同时行TACE治疗，即肝动脉-门静脉双重化疗栓塞(HA—PVCE)，间隔2个月左右重复治疗；另选择单纯行TACE治疗的原发性肝癌患者：120例为对照。结果 肝动脉插管均准确到位，门静脉导管药盒系统17例中14例到达肿瘤区门静脉分支。肝动脉造影显示134例为富血供或中等血供，门静脉造影显示6例有肿瘤染色。HA—PVCE组和TACE组AFP下降例数百分比分别为80％和71．6％，患者半年生存率分别为85．7％和74．4％，1年生存率分别为71．4％和52．4％。结论 TACE联合经门静脉导管药盒系统双重化疗栓塞治疗肝癌操作安全，成功率高，治疗效果优于单纯肝动脉化疗栓塞。     

肝动脉化疗栓塞加门静脉灌输CD3AK细胞治疗转移性肝癌的研究

目的：观察肝动脉化疗栓塞＋门静脉插管化疗、灌输ＣＤ３ＡＫ细胞治疗转移性肝癌的临床疗效及对机体免疫功能的影响。方法：将２５例大肠癌肝转移患者随机分为Ａ，Ｂ两组，Ａ组行肝动脉化疗栓塞＋门静脉插管化疗、灌输ＣＤ３ＡＫ细胞治疗，Ｂ组行肝动脉化疗栓塞＋门静及脉插管化疗治疗。结果：Ａ组患者的细胞免疫指标在术后迅速恢复且维持在高水平状态，避免了机体由于手术打击而导致术后免疫力普遍降低的现象，而Ｂ组术后细胞免疫功     

Therapeutic efficacy of transcatheter arterial embolization of primary hepatocellular carcinoma: discrepancy in different histopathologic subtypes

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｉｌｙｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｉｃａｃｙｏｆｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＴＡＥ）ｆｏｒｄｉｆｅｒｅｎｔｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｓｕｂｔｙｐ...     

肝癌经导管肝动脉化疗栓塞后Ⅱ期切除的远期疗效分析

目的中晚期肝癌经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＥ）后，为提高术后生存期，提供Ⅱ期切除术最佳指征。方法收集６２例中晚期肝癌经ＴＡＥ后Ⅱ期手术切除完整随访资料，分为未复发组（Ａ）、复发组（Ｂ）、以术前ＴＡＥ次数、间隔时间、ＡＦＰ变化、肝硬化程度、术前ＣＴ检查影像学改变、术后病理标本资料，采用相应统计方法进行统计分析。结果Ａ组术后生存率明显优于Ｂ组，Ａ组病人对ＴＡＥ反应、肿瘤大小和肝内子结节数等均优于Ｂ组。结论ＴＡＥ后肝肿瘤内碘化油沉积良好，肿瘤缩小达１／４～１／２以上，肝内无播散灶的病人Ⅱ期切除后复发率低，生存率高     

选择性肝自主神经切断术对大鼠肝癌生长及侵袭转移的影响

目的 探讨肝交感或迷走神经分别或两者联合膈神经切断术对Ｗｉｓｔａｒ大鼠肝癌生长及侵袭转移的影响。方法 应用Ｗｉｓｔａｒ大鼠肝癌模型,在外科显微镜下选择性切断支配靶肝叶的肝交感或肝迷走神经及膈神经分支,在肝自主神经联合切断术（ＨＡＮＣＡ）同时切除肿瘤并分别采用肝动脉化疗栓塞（ＨＡＥ）、门静脉化疗栓塞（ＰＶＥ）及肝管化疗栓塞（ＨＢＤＥ）法,观察肝肿瘤大体形态、肿瘤生长率、肿瘤坏死面积、动物生存期及肿瘤     

Transarterial embolization chemotherapy at early stage after hepatectomy of 45 patients with large hepatocellular carcinoma

lt has been a difficult c1inical problem to treat largehepatocellular carcinoma due to high incidence of rapidpostoperative recurrence. Currently no settled agree-ment has been reached regarding the aPproaches for themanagement of this malignancy il1 spite of much effortspent on the exploration of comprebensive therapies. Atpresent, 2 viewpoints of the treatment have been gener-ally acknowledged f (l) surgical resection is preferred asthe first choice, and (2) transarterial embolization rrAE)i…     

延迟性肝切除治疗肝细胞癌自发破裂

目的：探讨应用延迟性肝切除治疗自发破裂的肝细胞癌。方法：总结6例自发破裂肝细胞癌患者应用延迟性肝切除治疗的临床、病理及随访资料。结果：患者中男5例,女1例,平均年龄45．5岁。术前3例保守治疗止血,1例行TAE止血,2例出血自行停止。首次入院至肝切除术平均36d。5例为根治性切除,1例姑息性切除,无手术及住院死亡者。肿瘤最大直径4－11cm,合并肝硬化者83．3％,5例术后复发转移,1例无瘤存活4年,1年、3年生存率分别为66．7％,33．3％,结论：延迟性肝切除可有效地治疗肝细胞癌自发破裂。     

原发性肝癌术后复发的再次外科治疗

1980～1990年,作者收治原发性肝癌660例,手术切除124例(18.8％)。术后肝内复发者32例(肝内复发率25.8％),2 年以内复发者占93.8％。93.7％合并肝硬化,15.5％并发门脉高压症。复发肝癌中4例(3.2％,4/124)行再切除,术后生存平均26.8月;22例行B超引导肝癌复发灶无水酒精注射术,术后8例死亡,平均生存8.5月;10例行肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎及插管化疗,术后生存平均16.8月,对照组仅4.5月。复发癌再次外科治疗以再切除术为首选(术后生存26.8～42.6月),成为继小肝癌切除,大肝癌二期切除后提高肝癌切除疗效的第三条途径。     

ATP结合盒转运体在肝癌多药耐药中的研究进展

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除率低,术后复发率高,故对于进展期肝癌患者来说,化疗显得迫切需要。然而,多药耐药性(MDR)是化疗的最大障碍。ATP结合盒转运体介导的多药耐药是肝癌化疗失败的主要原因,因此针对ATP结合盒转运体(ABC)的肿瘤MDR逆转策略,对于提高肝癌化疗效果具有十分重要的意义。该文针对ABC介导的耐药机制及目前克服MDR的一些新策略予以综述。     

中西医结合治疗71例乳腺癌术后患者的疗效分析

目的 研究乳腺癌术后中西医结合治疗疗效。方法 对71例乳腺癌术后患者予以化疗、放疗、内分泌治疗，配合中药治疗。结果 全组均存活，57例术后即以中西医结合治疗，复发2例(3．5％)，转移6例(10．5％)，此8例的中位无病生存期5．9年；另14例术后仅以西医治疗，复发、转移后方开始中药治疗，中位无病生存期3．5年。两者有显著性差异(P=0．033)。结论 中医药能预防、延缓乳腺癌术后的复发、转移。     

BCLC-B期肝细胞肝癌治疗效果分析

目的:分析手术切除对比介入治疗对巴塞罗那（BCLC）分期中B期肝细胞肝癌患者的效果。方法:回顾性分析99例BCLC-B期肝细胞肝癌患者的临床资料,并将手术切除组进一步细分为2个亚组,分析各组间无病生存期及总生存期间差异。结果:手术组与介入组之间1年、2年、3年总生存率分别为81.3%、53.9%、33.1%和59.7%、42.5%、16.8%,差异具有统计学意义（P＝0.024）;手术组亚组B1组与B2组的1年、2年、3年的无病生存率分别为67.5%、58.9%、43.0%和63.6%、34.6%、17.1%,差异具有统计学意义（P＝0.047）。结论:选择恰当的BCLC中B期的患者能够从手术切除中获益。?     

A patient with a large hepatocellular carcinoma alive 13 years after repeated transcatheter arterial chemoembolization and hepatectomy

We describe a rare case of a large hepatocellular carcinoma (HCC) in a patient who survived 13 years after repeated transcatheter arterial chemoembolization (TAE) and hepatectomy. The patient was a 41-year-old woman found in March 1985 to have a large HCC, measuring 14 x 12 cm in diameter and associated with obstruction of the main portal trunk. She underwent TAE 8 times over a period of 1 year. The serum alpha-fetoprotein level decreased from 18342 to 1871 ng/ml. The patient subsequently underwent left hepatectomy on October 9, 1986. Thirteen years after hepatectomy, the patient is being followed up on an outpatient basis and has had no evidence of recurrence.