医院信息化模式下医疗收费管理的要点

我院军字一号医院管理系统，设立工作站点430余个，共投资600余万元。建立了医疗收费管理网络子系统，设立医院领导为首的四级管理机构即：主管领导、经济管理委员会、经济管理办公室及各科室的经济管理小组。将管理职责分解为若干子过程，层层把关，各司其责，形成以医疗收费管理为核心的医院经济管理网络。从经济管理为中心的职能部门，逐步到各医技、病房、收费结账等科室建成一个全面的工作网络系统。健全各岗位的规章制度和讲评制度，规范各岗位的工作流程及管理要点，利用各种渠道有效地监督医疗收费情况，及时纠偏，防止和制止不良收费行为蔓延。加大自我约束力度，利用网络价格库数据，取消各医技、临床科室的划价权，杜绝人为乱划价、乱收费现象。自觉接受社会监督，维护患者合法权益，维护医院自身形象。通过对以往的数据回顾，医疗收入逐年有较大幅度的增长，患者的医疗收费投诉率年平均由0.81‰降低到0.2‰（填写投诉卡备案的），在医疗收费管理方面收到较好的效果。     

咀嚼口香糖用于妇产科腹部手术后肠功能恢复的研究进展

麻痹性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症。近年研究发现,术后咀嚼口香糖能促进胃肠功能恢复,缩短首次排气、排便时间,降低肠梗阻发生率并减少住院日。其生理学机制可能与激活头-迷走反射,直接和间接刺激消化道激素分泌与运动功能有关。该方法应用于胃肠外科领域的安全性和有效性已经得到证实,而在妇产科领域,手术部位多位于腹部,目前对妇产科手术后应用咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复,降低术后并发症的研究,尚处于起步阶段。笔者拟总结目前妇产科手术后咀嚼口香糖的应用现状,聚焦支持和质疑该方法作用的相关研究,旨在为临床工作提供指导,并提出以后的进一步研究方向。     

培门冬酶在儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗中的应用研究

目的 :探讨儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗中培门冬酶与左旋门冬酰胺酶的毒副作用以及治疗效果。方法 :从本院2009年2月~2014年2月收治的儿童急性淋巴细胞白血病患者中随机选择95例进行研究,随机分为对照组(47例)和观察组(48例),分别给予左旋门冬酰胺酶和培门冬酶治疗。观察两组的毒副反应发生情况以及治疗效果,并进行比较。结果 :两组在治疗总缓解率和毒副反应发生率方面经比较差异无统计学意义;但观察组的住院时间显著短于对照组,用药次数显著少于对照组,经比较差异均有统计学意义。结论 :儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗过程中,利用培门冬酶和左旋门冬酰胺酶进行治疗均能获得一定的治疗效果,并导致一定毒副作用的出现,但培门冬酶治疗在用药次数和住院时间方面存在明显的优势。     

儿童白血病常规剂量环磷酰胺致心脏毒性1例报告

儿童白血病联合化疗已经在其综合治疗中得到了广泛应用，为患儿长期缓解、延长生存期起到了重要作用。但化疗带来的各种副反应尤其是心脏毒性日益受到重视。临床治疗中，蒽环类药物引起的心脏毒性常见，大剂量环磷酰胺心脏毒性亦常有报道［1］。但常规剂量环磷酰胺的心脏毒性少见报道。现报道1例儿童白血病使用常规剂量环磷酰胺后发生心脏不良反应的病例。     

多西他赛和紫杉醇致严重不良反应对比分析

目的：分析多西他赛和紫杉醇致严重不良反应的特点,为临床安全用药提供参考。方法收集2004年1月至2013年1月我省药品不良反应监测中心收到的多西他赛和紫杉醇引起的严重不良反应报告,比较2种药物所致严重不良反应临床表现及转归。结果共收集多西他赛和紫杉醇严重不良反应报告31份,涉及患者31例,不良反应33例次。31例患者中男性9例,女性22例;年龄31～76岁,平均年龄53岁。紫杉醇引起的严重不良反应17例次,主要临床表现为过敏性休克（70.59%）、过敏样反应（11.76%）、白细胞减少（11.76%）、骨髓抑制（5.88%）;多西他赛引起的严重不良反应16例次,主要临床表现为过敏样反应（31.25%）、骨髓抑制（18.75%）、白细胞减少（18.75%）、腹泻（6.25%）、过敏性休克（6.25%）、胃肠道出血（6.25%）、背痛（6.25%）、胸闷（6.25%）。停药及对症治疗后均好转或痊愈。结论多西他赛与紫衫醇致严重不良反应临床表现有所不同,与多西他赛相比,紫衫醇过敏性休克所占比例较高,使用时更应加强用药指导和监测。     

脑出血患者载脂蛋白E和血管紧张素转换酶的基因多态性分析

目的探讨载脂蛋白E（apoliportein E,ApoE）和血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme,ACE）基因多态性与脑出血的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术检测80例脑出血患者和90名健康对照者的ApoE和ACE基因型和等位基因。并运用Logis-tic回归分析ApoE和ACE基因多态性与脑出血的相关性。结果脑出血组ApoE的基因型频率和等位基因频率与正常对照组比较,差异均无统计学意义,P〉0.05;ACE的DD基因型频率为35.0%,D等位基因频率为51.9%,明显高于正常对照组的15.6%、38.9%,均P〈0.05;Logistic回归分析显示,ACE的DD基因型的患者患脑出血的OR值为2.923（95%CI：1.406-6.079）;同时携带ACE基因DD型和ApoE E3/4基因型的患者患脑出血的OR值为3.428（95%CI：1.045-11.237）。结论ACE基因插入/缺失多态性可能是脑出血发病的独立遗传因素;与ApoE基因多态性间具有协同致脑出血的作用。     

以颅高压为首发症状的尿毒症脑病1例

尿毒症神经系统损害发生率 13%～ 86 % ,但以颅高压为首发症状的尿毒症脑病少见 ,现将我院 1例以颅高压为首发症状的尿毒症脑病报道如下。患者 ,男 ,2 8岁。主因反复头痛 10个月 ,加重伴恶心呕吐 1个月 ,视物模糊 1周于 1998年 10月 16日入院 ,患者病前无明确上呼吸道感染及消化道感染症状 ,无发热 ,头痛进行性加重 ,为全头胀痛 ,较剧 ,伴恶心呕吐 ,既往史 :曾出现“泡沫尿”“血尿”,未在意 ,入院前曾因“银屑病”口服中药治疗。检查 :血压 2 9.3/14.7k Pa,神清语利 ,双侧眼底视乳头高度水肿 ,其它脑神经检查正常 ,运动系统、感觉系统正常…     

早期康复训练对急性脑卒中偏瘫患者的疗效

目的：探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响。方法：80例发病〈72小时的急性脑卒中偏瘫患者随机分成康复组和对照组各40例。两组均由神经内科医师给予相同的常规药物治疗,康复组同时由康复医学科治疗师给予系统的康复训练。康复治疗前和治疗后6周分别进行欧洲卒中量表（ESS）和日常生活活动能力（ADL）评分。结果：治疗前两组评分差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后ESS和ADL评分较治疗前均有显著改善,但康复组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期开展康复治疗在帮助患者偏瘫肢体的功能恢复,提高生活自理能力方面起着不可替代的作用。同时,治疗过程中不能忽视心理疾患的康复。     

我国药品生产企业个例药品不良反应收集现状及其思考

分析我国药品生产企业个例药品不良反应监测能力不足、上报意识不强等现状,借鉴美国、欧盟药品生产企业收集个例药品不良反应方法和经验,探讨既符合我国法律法规要求,又适应国内药品生产企业实际情况,能够切实可行的提高生产企业个例药品不良反应收集水平的对策。     

52例肺癌首发表现及误诊原因分析

1992年 1月至 1999年 12月我们收治经病理证实的肺癌5 2例 ,现对其首发表现及误诊原因作一回顾性分析。1　临床资料本组男性 3 8例 ,女性 14例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均 5 3 .4岁。有吸烟史 3 4例 ,从首发症状到就诊时间 1～ 12 0余天 ,从首次就诊到确诊时间最短 3天 ,最长 2 85天。既往有慢性支气管炎 8例 ,肺结核 4例 ,高血压病 4例 ,冠心病 2例。确诊方法有痰及胸水脱落细胞、X线胸片、胸部 CT及 MRI,锁骨上淋巴结或胸壁肿块活检 ,纤维支气管镜检查及经皮肺穿刺活检 ,其中手术切除2 0例。在得到病理证实的 5 2例中 ,鳞癌 2 3例 ,腺癌 14…