布-加综合征的治疗:附55例报告

目的：探讨布-加综合征的治疗方法。方法：回顾性分析1990年1月—2008年6月收治的55例布-加综合征的临床资料。结果：所有患者均经CT,MRI或DSA确诊。手术治疗28例,术后3例死于肝功能衰竭,1例死于心功能衰竭,18例效果良好,6例好转。介入治疗23例,1例死于术后上消化道出血,1例死于TIPS术中门静脉破裂出血,14例效果良好,3例好转,4例无效。药物治疗4例无效。结论：布-加综合征应根据病变的范围、性质、门静脉高压或下腔静脉高压的程度以及患者全身情况而选择合理的治疗方法。     

激光腔内闭合联合点式切除治疗下肢静脉曲张

目的观察激光腔内闭合联合点式切除治疗下肢静脉曲张的疗效。方法回顾性分析我科2007年5月至2011年1月期间采用激光腔内闭合联合点式切除治疗310例下肢静脉曲张患者的临床资料,其中男121例,女189例,共406条肢体;平均年龄52.6岁。结果所有患者术后临床症状得到改善,术后第3天查彩超显示所有大隐静脉主干完全闭合。36例合并皮肤溃疡患者中25例术后经换药后溃疡面明显缩小,11例术后3个月溃疡面愈合。术后有110例出现不同程度患肢皮下瘀斑,15例出现大隐静脉行程的皮下血肿,未予特殊处理,术后2~3周后均自行好转。术后出现小腿中下段内侧皮肤麻木及感觉障碍118例,术后3个月均有不同程度好转。所有患者切口一期愈合,无切口感染,未出现皮肤烧灼伤及术后下肢深静脉血栓形成。平均住院时间6.3 d。结论激光腔内闭合联合点式切除是治疗下肢静脉曲张的微创、安全及有效的方法。     

CBL在血管外科教学中的应用

为克服传统教学模式的缺点、提高教学质量,将CBL引入血管外科教学。通过实践,探讨了CBL模式在血管外科教学中的应用及效果,并对CBL的难点与重点、优势与不足进行归纳总结,为培养临床型人才提供经验借鉴。     

不用抗生素预防腹腔镜胆囊切除术后感染的探讨

目的:探索不用抗生素预防腹腔镜胆囊切除术后感染的可行性。方法:选择非急性炎症期或非症状期的胆囊切除病例23例,在妥善处理胆囊管和胆囊动脉、严防副损伤和彻底止血的基础上,重点预防胆汁外溢所造成的污染。为预防呼吸道及泌尿系的感染,在手术前后采用相应的预防措施。结果:胆囊因炎症而囊壁增厚或发生粘连者8例;需先行胆囊穿刺抽空胆汁再行胆囊的分离切除,或在胆汁抽空后、或在抽空胆汁并行碎石及取石之后再取出胆囊等预防性处理7例;因胆囊破裂采用封闭破口和冲洗腹腔等补救措施3例。手术前后,均未使用抗生素而无感染发生。结论:选择性腹腔镜胆囊切除术,不用抗生素预防感染是可行的。     

善得定预防腹部多器官联合移植术后移植胰胰腺炎

1996年6月我们成功地完成一例临床腹部多器官联合移植(AMVT),在治疗过程中采用善得定预防移植胰胰腺炎,效果良好。现报告如下。 临床资料 1.一般资料:患者男性,38岁。1991年12月在我科行肝右后叶肝癌切除术,病理诊断为低分化型肝细胞癌。1996年5月因肝区疼痛、消瘦再次人院,经B超、CT、骨扫描等全身检查发现肝癌术后复发并占据全肝,门静脉主干和右支有癌栓,胰头后、下腔静脉旁有肿大之淋巴结,但未发现腹腔以外的远隔转移。术前肝功能Child B级,其他脏器功能和代谢状态正常。 2.手术和治疗:用气管内插管全麻复合硬膜外阻滞麻     

严重多发伤1例报告

1临床资料病人男性，30岁，货车司机。入院前4h与另一辆货车迎面相撞，致左面部、腹部、双下肢损伤，于1996年10月8日急诊入院。检查：急性痛苦面容，烦燥，体温36C，血压9／3kPa．脉搏120次／min，呼吸40次／min，腹穿抽出不凝血。入院诊断：①创伤性休克；②腹腔脏器损伤并出血；③左额部、左眼上下睑裂伤；④右股胖骨闭合性骨折；⑤左腔肿骨开放性骨折；③左眼骨骨折、在抗体党治疗的同时，在全麻下行急诊剖腹探查，见腹内积血400Oml，混有胆汁及胃液，胆囊底体部自胆床撕脱，胆床旁肝脏一裂D长6cm．深scm，有鲜血涌出。胆总管十二指肠…     

破裂性腹主动脉瘤术后并发人工血管周围巨大脓肿一例

患者男,56岁.因"反复腰痛10 d余,加重伴腹痛6 h",明确诊断为"破裂性腹主动脉瘤"于2006年11月20日第1次急诊入院行破裂性腹主动脉瘤切除、人工血管置换术,手术及术后康复均顺利,术后11 d出院.     

猪原位肝移植的体位静脉转流

目的　探讨实验性原位肝移植简易的体位静脉转流是否可起到稳定的转流作用。方法　将实验动物分为体外转流泵静脉转流和体位静脉转流两组 ,体位静脉转流组采用头低脚高 15°,利用体位的重力作用回流 ,比较两组的心率、平均动脉压、中心静脉压、肺动脉楔压等血流动力学变化 ,观察转流泵静脉转流与体位静脉转流的差别。结果　两组动物各期的血流动力学变化基本相同 (P >0 .0 5 )。结论　在实验中简易的体位静脉转流可起到稳定的静脉转流作用。     

破裂性腹主动脉瘤术后并发人工血管周围巨大脓肿一例

患者男,56岁.因"反复腰痛10 d余,加重伴腹痛6 h",明确诊断为"破裂性腹主动脉瘤"于2006年11月20日第1次急诊入院行破裂性腹主动脉瘤切除、人工血管置换术,手术及术后康复均顺利,术后11 d出院.