护理人员应对家属要求不告知癌症患者病情的伦理思考及策略

护理人员面对家属要求不告知癌症患者病情时,所采取的行动和决策关乎癌症患者的根本利益和护理人员的专业形象。本文通过描述护理人员应对家属要求不告知癌症患者病情的现状,分析形成此现状的社会传统背景、法律和伦理依据;引出对于护理人员用作伦理辩护依据的可靠性思考,即对癌症患者承受力的判断和告知病情对患者利弊的认定;提出护理人员维护癌症患者知情权和根本利益的伦理责任、决策和行动。     

护理人员照顾临终患者时的伦理困惑和应对方式

目的探讨临床护理人员照顾临终患者时所经历的伦理困惑和应对方式。方法运用现象学方法,对上海4个不同等级医院的25名护士进行深入访谈。结果护理人员遭遇的伦理困惑主要包括"减轻痛苦"与"延缓生命""生命价值"与"医疗资源不足""代理人行使知情同意权"与"医疗干预权"之间的不同立场和伦理决策取向。应对方式包括:耐心沟通并与患者家属达成共识;无力改变患者家属的决定,选择接受,自我调适;遵循规章制度,依赖团体决策等。结论本文对产生伦理困惑的原因进行了阐释和分析,对如何提高护理人员应对能力给出了建议,为临床护理伦理决策提供了参考和依据。     

改革背景下护理人员的伦理困惑与对策探讨

描述了护理人员在临床护理实践中遭遇的伦理困惑,探讨如何才能保护患者的正当权益。分析造成护理人员困惑的原因,并针对改革背景下护士的伦理困惑,应用伦理决策模式,提出相应的对策;护士与患者和家属之间、与医护人员之间及与管理层之间均存在伦理困惑,使护士身心受到伤害,患者权益不能保证。认为护理人员应提高伦理决策能力,医院管理层有责任营造有利的伦理氛围,为护理人员做伦理决策、伦理行为提供环境和土壤。     

护士长在创优质护理中的管理技巧探讨

护士长作为医院基层护理工作管理者、组织者与指挥者,是科室和病房护理管理的主体.如何调动护理人员工作积极性,为患者提供全程、无缝隙的优质护理服务,笔者总结出以下几点管理技巧. 1 决策的技巧 决策是指为了达到某个特定的目标,借助一定的科学手段和方法,从两个以上可行方案中,选择最佳方案并付诸实施的过程.     

不同框架下的护理人员风险决策倾向研究

[目的]了解不同信息框架对护理人员决策行为的影响。[方法]采用自编的护理人员风险决策情景问卷,运用随机整群抽样的方法,便利抽取西安市2所三级甲等医院466名护理人员为研究对象,将其随机分成4组进行问卷调查,分析不同风险情景下护理人员风险决策结果。[结果]在身体功能和职业暴露风险情景下,分别有60.3%和56.4%的护理人员选择冒险方案,差异无统计学意义(χ2=0.742,P0.05);在正、负面信息框架下,分别有56.3%和60.3%的护理人员选择冒险方案,差异无统计学意义(χ2=0.769,P0.05);不同风险情景中框架效应间差异无统计学意义,均出现单向框架效应,即在正性和负性信息框架下,个体均倾向于风险寻求(P0.05)。[结论]护理人员风险决策偏好不受风险情景的影响,且不同风险情景中均表现为单向框架效应。     

护理人员同情心及其相关干预策略研究的新进展

同情心是所有医疗保健专业人员,尤其是护理人员的重要伦理基础,是优质护理的关键指标。综述护理人员同情心的相关概念、测评工具和干预策略,并从不同形式的教育培训、巴林特小组培训、基于正念的干预、创造富有同情心的护理学习环境等方面探讨提高护理人员同情心的相关措施,旨在为制定我国护理人员同情心的干预方案提供借鉴。     

护理人员科研伦理实施过程中存在的问题及对策研究

[目的]分析目前护理人员科研伦理实施状况及存在的问题,提出相应的对策,为加强临床护理科研伦理审查机制建设提供现实的依据,以维护护理科学研究中受试者的权益。[方法]于2016年11月—2017年1月采用自行编制的护理人员科研伦理认知及执行现状问卷对全国7个分区共14所三级甲等医院的护理人员进行调查,并利用文献计量法对2016年—2018年《中华护理杂志》《护理研究》《中国实用护理杂志》《护理学杂志》《护士进修杂志》所刊载的研究类论文伦理委员会批准及知情同意等相关项目的描述进行统计。[结果]护理人员科研伦理认知总分为(70.93±3.04)分,伦理执行总分为(11.62±2.94)分。不同态度、培训经历、职称、科室护理人员科研伦理认知情况不同,不同培训经历、学历、职称、态度护理人员科研伦理执行情况不同(P0.05)。研究类论文中有伦理委员会审查和知情同意表述的论文比例均较低。[结论]护理人员科研伦理认知和执行状况不容乐观,相关管理人员应高度重视,努力提高护理人员对科研伦理重要性的认识,加大对护理人员科研伦理知识的培训力度,严格落实护理科研伦理审查制度,专业期刊应重视论文中有关科研伦理的说明。     

护理伦理困境的原因分析及对策

当前工作实践中 ,护理人员常常会遇到许多伦理困境 ,如护理人员为供给患者营养需插鼻胃管 ,患者因种种原因不愿继续治疗 ,在神志清醒的情况下自拔鼻胃管。从维持患者正常营养角度 ,护理人员需约束其行动 ,但这样做又会违背患者的个人意愿及自主要求 ,限制其自由。又如治疗中 ,医生为患者服用了实验性药物 ,但并未完全向患者说明。从专业要求的角度 ,护理人员应配合医嘱的执行。但从专业伦理的角度 ,护理人员则有维护患者权利、利益的义务。凡此种种 ,之所以称之为“伦理困境” ,是指护理人员所面对的伦理问题、情况混淆不清 ,没有一个令人满…     

伦理道德对护理专业的重要性

护理专业一向重视伦理，它引导护理人员以爱心、耐心与牺牲奉献的精神在医疗专业体系中，兢兢业业地工作。特别是近年来，医疗科技日新月异，社会体制千变万化，文化价值的认定与护理人员所担任的角色，也随着社会的需要在改变，事实上护理人员扮演的不仅是一位照顾者、教导者、咨询者，更是服务对象的代言人。因此，护理人员在面对各类医疗情境时，需做整体的评估与研究，除了身体、心理、社会三方面，也要思考道德与法律层面。延长生命、预测生命、知情同意、病情隐瞒等，均为日常工作中护理人员所面临的伦理困境，需有科学的依据协助判断或解决。     

护理人员科研伦理认知现状及影响因素分析

[目的]调查护理人员科研伦理认知现状并分析其影响因素。[方法]采用护理人员科研伦理认知问卷对全国14所三级甲等医院的1 400名护理人员进行调查,并对结果进行分析。[结果]护理人员科研伦理认知得分为9.93分±3.04分,其中伦理规范知识得分为7.38分±2.34分,伦理委员会知识得分为2.54分±1.14分;单因素分析显示:护理人员科研伦理认知水平的影响因素为年龄、工作年限、学历、职称、科室、态度及培训经历;多重线性回归分析显示:护理人员科研伦理认知水平的影响因素依次为态度、培训经历、职称及科室。[结论]护理人员护理科研伦理认知水平有待提高,护理管理者应针对不同职称、科室等的护理人员开展相关培训。     

护理人员科研伦理认知现状及影响因素分析

[目的]调查护理人员科研伦理认知现状并分析其影响因素。[方法]采用护理人员科研伦理认知问卷对全国14所三级甲等医院的1 400名护理人员进行调查,并对结果进行分析。[结果]护理人员科研伦理认知得分为9.93分±3.04分,其中伦理规范知识得分为7.38分±2.34分,伦理委员会知识得分为2.54分±1.14分;单因素分析显示:护理人员科研伦理认知水平的影响因素为年龄、工作年限、学历、职称、科室、态度及培训经历;多重线性回归分析显示:护理人员科研伦理认知水平的影响因素依次为态度、培训经历、职称及科室。[结论]护理人员护理科研伦理认知水平有待提高,护理管理者应针对不同职称、科室等的护理人员开展相关培训。     

护理伦理困境的原因分析及对策

当前工作实践中，护理人员常常会遇到许多伦理困境，如护理人员为供给患者营养需插鼻胃管，患者因种种原因不愿继续治疗，在神志清醒的情况下自拔鼻胃管。从维持患者正常营养角度，护理人员需约束其行动，但这样做又会违背患者的个人意愿及自主要求，限制其自由。又如治疗中，医生为患者服用了实验性药物，但并未完全向患者说明。从专业要求的角度，护理人员应配合医嘱的执行。但从专业伦理的角度，护理人员则有维护患者权利、利益的义务。凡此种种，之所以称之为“伦理困境”，是指护理人员所面对的伦理问题、情况混淆不清，没有一个令人满意的解决方案，或不知采取何种行动时的情景。     

武汉抗疫一线护理人员新型冠状病毒肺炎相关知识和态度调查

目的 为了解武汉一线护理人员新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关知识水平和对患者护理伦理态度,以及两者的相关程度。 方法 便利抽样法选择2020年1月赴武汉一线抗击新冠病毒的49名护理人员为研究对象,自行设计涵盖人口学特征、COVID-19了解途径、相关知识和伦理态度的调查问卷,共计32项问题。采用描述性分析方法对数据进行分析,并采用Pearson相关分析护理人员对SARS-CoV-2知识掌握水平与态度的相关性。 结果 一线护理人员对COVID-19相关知识掌握水平较高,平均为(73.57±9.79)分,正确率为73.57%。护理人员对于COVID-19患者护理的伦理态度较为积极;护理人员疾病特征知识水平与对患者护理伦理态度的相关系数r=0.474,职业防护与对患者伦理态度的相关系数r=0.468,p<0.01。 结论 护理人员是抗疫团队中不可或缺的力量,护理管理者可通过培训等措施提高护理人员对疾病认知水平,改善护理人员对患者救治的伦理态度,有利于提升COVID-19患者的整体康复效果。     

知识角

正护理伦理规范护理伦理规范(code of nursing ethics)是护理人员促进并维护专业品质的伦理道德标准,是护理人员专业自律的行为准则。护理伦理规范起源于1893年撰写的南丁格尔誓言。大多数国家的护理学会均为本国的护理专业制订了"护理伦理规范"。国际护士会(International Council of Nurses,ICN)于1953年制订第一份护理伦理规范(The ICN Code of Ethics for Nurses),指出     

湿性年龄相关性黄斑变性患者共同决策影响因素的质性研究

目的:了解湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,wAMD)患者共同决策的影响因素。方法:采用目的抽样法,选取23名wAMD患者进行半结构式访谈,应用Colaizzi现象学分析法进行资料分析。结果:提炼出wAMD患者共同决策影响因素的3个主题:患者参与共同决策的能力、共同决策交互因素、医疗系统因素。结论:根据wAMD患者共同决策的影响因素来充分了解疾病治疗过程中患者参与共同决策所面临的难题,为患者有效参与共同决策,并基于个人价值观、最佳循证医学证据和医生治疗经验等选择最适宜证据的治疗决策方案。     

国内外护理临床决策能力培养方法的现状

护理临床决策是护理专业决策的重要组成部分。临床护理人员经常需要面对各种复杂问题、针对不同的情况迅速做出相应的决策,以保证患者得到最佳的照护。因此,如何通过护理教育来提高护理人员的决策能力,是国内外护理教育界十分关注的问题。1999年,     

临床护士护理伦理决策能力发展现状及影响因素研究

目的调查目前临床护士护理伦理决策能力发展现状及其影响因素．为进一步提高临床护士护理伦理决策能力及护理质量提供依据。方法随机抽取沈阳市4所三级甲等综合性医院的338名临床护士作为调查对象,应用护理伦理决策问卷（JAND）进行调查研究。结果JAND问卷总分为（296．37±14．23）分,伦理行动及伦理选择两个维度得分分别为（162．23±8．02）分和（134．14±6．20）分;多元回归分析提示,诸多因素中以获取专业知识的途径对总分的影响最大,学历及是否经过护理伦理决策能力的培训次之。结论临床护士的护理伦理决策能力应通过专业知识的学习及培训等多种途径加以提高,从而提高临床护理质量。     

临床护士护理伦理决策能力现状及影响因素研究

目的 了解临床护士护理伦理决策能力的现状及影响因素,为提高临床护士的护理伦理决策能力提供依据.方法 随机抽取四川省5所三级甲等综合性医院的359名临床护士为调查对象,应用2007版护理伦理决策问卷(JAND)进行调查.结果 临床护士的护理伦理决策问卷总分为(267.91±16.62)分;两个维度得分为伦理选择(145.66±9.47)分、伦理行动(122.25±8.84)分.进入多元回归方程,各因素中,获取专业知识的途径对总分的影响最大,其次是学历和护理伦理决策培训.结论 临床护士的护理伦理决策能力有待提高,护理教育者及临床管理者应根据影响因素,通过多种途径提高临床护士的护理伦理决策能力.     

深圳市三级医院护理人员伦理敏感现状调查

目的:调查分析深圳市三级医院护理人员伦理敏感现状,以期为制定针对性管理措施提供参考。方法:于2021年2月—2021年8月,利用"问卷星"网络平台在深圳市4所三级甲等医院护士工作群中开展线上调查。结果:共回收调查问卷305份。本研究结果显示,深圳市三级医院护理人员伦理敏感得分为(41.59±8.25)分。道德责任和力量维度为(25.35±6.24)分,道德负担维度为(16.24±4.24)分。影响因素分析结果显示,工作年限、职务、人文关怀、工作压力为深圳市三级医院护理人员伦理敏感性的影响因素。结论:深圳市三级医院护理人员伦理敏感处于中等水平。不同特征的护理人员伦理敏感性存在差异,工作年限越短、人文关怀感知越差、工作压力越大以及非管理人员的护士伦理敏感性越差。     

晚期肺癌患者参与及执行治疗决策的心理体验及支持性需求的现象学研究

目的深入探讨晚期肺癌患者参与及执行治疗决策的真实体验,了解患者在治疗过程的支持性需求,旨在为构建专科护士主导的肺癌患者参与及执行治疗决策支持方案提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究法,对17例晚期肺癌患者进行半结构式访谈.以Colaizzi 7步法对访谈内容进行整理分析。结果共得出3个主题:①决策参与程度低,治疗信息缺乏,主要表现在治疗方案的选择参与度低、对保守治疗方案欠了解、缺乏辅助治疗的专业信息;②躯体不适及心理痛苦,主要表现为经济负担重、多样化的躯体不适、不同程度的心理痛苦;③治疗过程支持性需求,主要表现在希望能得到简化就医流程、提供专业营养指导、疏导负性情绪、协助回归社会生活等方面的支持。结论晚期肺癌患者参与治疗决策的程度低,需要医护人员提供专业的决策信息;在执行决策的过程中困扰多,针对性的症状群管理非常重要;同时,患者在保守治疗的过程中,尊严的需求凸显,迫切希望医护人员简化就医流程,减轻就医负担;提供专业的营养指导和及时的心理辅导,在家属的协助下回归社会生活。