踝关节骨折诊疗失误分析

目的对踝关节骨折诊疗失误进行分析总结,以进一步提高疗效。方法对122例踝关节骨折患者进行手术,按损伤暴力分类:直接暴力组58例,间接暴力组64例。结果有10例出现诊疗失误,其中漏诊4例,距骨外脱位2例,前脱位1例,腓肠神经损伤2例,下胫腓联合固定螺钉折断1例。对于有距骨外脱位的2例患者,行二次手术治疗。前脱位1例未行二次手术,出院后失访。结论踝关节骨折的治疗要求较高,应认真查体及阅片,术中仔细操作,方能减少失误。     

腰椎间盘突出症手术的失误及对策

目的 探讨腰椎间盘突出症手术的失误及对策。方法 收集手术中意外情况26例,归纳为8类,分别对失误原因进行了分析,提出了术前、术中及术后防治要点。结果 由于手术适应证选择不当,术前准备不充分,医生经验不足,容易造成手术失误,只要术中及术后及时发现,采取相应的补救措施,一般无严重不良后果。结论 手术适应证明确,术前准备充分,手术操作规范,手术失误是可以避免的。     

胆囊切除术中、术后处理错误4例分析

胆囊切除术中、术后处理错误４例分析安徽省滁州市第一人民医院外科（２３９０００）吴本宏胆囊切除系普外科常见手术之一，也是操作处理过程中易出现失误的手术之一。现将我科近年来，胆囊切除术中４例处理失误的教训报告如下。例１．判断失误，术后内出血误为输液反应。...     

交锁髓内针治疗股骨干骨折常见手术失误

目的分析股骨交锁髓内针术中操作失误的原因,提高手术操作的准确性。方法自2002年1月至2004年12月采用交锁髓内针治疗股骨干骨折124例,随访1~15个月。结果其中78例操作顺利,46例术中出现各种操作失误(占37%),包括开孔位置不准确、扩髓失误、锁钉测深失误、骨折断端劈裂骨折、压杆失误、横锁孔钻孔失误、横锁测深失误、横锁拧入失误、尾钉拧入失误等九类。结论严格按照手术操作规范操作,不断总结经验是减少操作失误、提高手术成功率的关键。     

“胃切除术后并发症及疝修补术后复发”学术会议纪要

一、一切除术术式讨论(一)胃切除手术适应证:胃切除手术是治疗胃、十二指肠溃疡和胃肿瘤的重要手段。此手术在我国已普及到基层医院,并已取得了丰富的经验,是值得我们高兴的事情。但由于胃切除手术的广泛开展,也带来一些问题,有的还较严重,甚至不该手术的做了手术,不该出现的失误出现了,对此应引起重视。各种胃切除手术均存在一定的并发症,因此正确掌握手术适应证是很重要的。目前,基层医院将胃切除术适应     

踝关节骨折诊疗失误分析

目的对踝关节骨折诊疗失误进行分析总结，以进一步提高疗效。方法对122例踝关节骨折患者进行手术，按损伤暴力分类：直接暴力组58例，间接暴力组64例。结果有10例出现诊疗失误，其中漏诊4例，距骨外脱位2例，前脱位1例，腓肠神经损伤2例。下胫腓联合固定螺钉折断1例。对于有距骨外脱位的2例患者，行二次手术治疗。前脱位1例未行二次手术，出院后失访。结论踝关节骨折的治疗要求较高，应认真查体及阅片，术中仔细操作，方能减少失误。     

椎间盘突出症手术失误及并发症的防治

目的 通过对腰椎间盘突出症手术失误及并发症的原因分析,提出减少手术失误的预防措施。方法 对我院自1993年－1999年因手术失误及并发症40例进行原因归类分析。结果 手术失误及并发症的原因主要是定位错误,术中各种遗漏,髓核摘除不彻底,硬膜囊破裂,神经根损伤及椎间盘炎等。结论 采取细致检查,明确诊断,严格手术适应证,准确定位,术式得当,操作仔细等预防措施,可减少手术失误及并发症的发生。     

开展MED早期失误及预防

应用MED治疗腰椎间盘突出症68例,在开展该项手术的早期,22例出现失误及并发症.严格掌握适应证,术中准确定位,熟练操作技术是减少失误及并发症发生的关键.     

腰椎间盘突出症的再手术问题

本文报告16年手术治疗腰椎间盘突出症431例,再手术18例,再手术率4.17％。分析其原因有:术中马尾神经损伤3列;原椎间盘摘除不彻底3例。定位失误及双间隙突出造成椎间盘遗漏4例;术后外伤再复发4例;术后严重粘连、疤痕压迫脊髓造成严重症状者4例。主张在腰椎间盘突出症手术中应用硬膜外麻醉,反对片面强调小切口,强调准确定位及术后引流。腰椎间盘突出症再手术难度较大,应慎重考虑,必要时可经椎管造影或CT检查明确手术指征。     

螺钉取出困难应对方法合理性和手术失误的研究

目的探讨术中发生螺钉取出困难时应对方法的合理性和手术失误情况, 为制定标准化技术流程提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科内固定取出术中发生螺钉取出困难99例患者资料。男62例, 女37例;年龄(38.8±14.7)岁;内固定置入时间7个月至11年。将术前准备不充分、应对方法与适应证不符合、不符合最小损伤和先简单后复杂的科学原则等视为应对方法不合理;将术中发生不必要损伤、取出失败以及出现与手术相关的并发症视为手术失误。分析应对方法不合理和手术失误的发生, 以及二者的关系。结果 99例患者中92例成功取出, 7例取出失败。26.3%(26/99)的患者螺钉取出困难患者存在应对方法不合理, 28.3%(28/99)的患者螺钉取出困难患者存在手术失误。在存在应对方法不合理患者中, 手术失误发生率为53.9%(14/26), 显著高于无不合理患者的19.2%(14/73), 差异有统计学意义(χ2=11.360, P<0.001);在存在手术失误患者中, 应对方法不合理的发生率为64.3%(18/28), 显著高于无手术失误患者的11.3...     

胸腰椎损伤手术治疗失误原因分析

目的：分析胸腰椎损伤手术治疗失误的原因及对策。方法：1997年5月～2001年5月收治因手术失误而再次手术的63例，通过临床检查结合影像学X线平片、CT或MRI检查，对初次手术失误的原因进行评估分析。结果：63例初次手术失误原因，可分为二类：(1)手术方法选择失误：包括前、后路术式选择不当4例，椎管减压术应用不当8例，内固定器械选择不当5例；(2)手术技术应用不当，包括脊柱骨折复位不良29例，椎管减压不彻底28例，内固定技术不良32例，术中可疑伤及脊髓5例。结论：对胸腰椎损伤手术治疗需正确选择术式及正确应用减压及内固定技术。     

腹腔镜结直肠癌切除术中并发症的处理

目的:探讨腹腔镜直肠癌手术术中常见并发症及其防治策略。方法:回顾性分析2009年1月—2010年8月腹腔镜结直肠癌手术87例的临床资料。结果:87例患者中,出现术中出血、术中肠破裂等并发症中转开腹患者15例,开腹后均顺利完成手术,术后恢复可,在7～14 d内顺利出院。结论:腹腔镜结直肠癌切除术中如出现并发症及异常情况时应及时中转开腹,以保证患者安全。     

医源性因素对空心钉治疗股骨颈骨折的影响

目的 探讨空心钉治疗股骨颈骨折中出现的各种失误和并发症与医源性因素的关系，并提出相应对策。方法 回顾总结92例空心钉治疗股骨颈骨折出现失误的并发症，并分析其原因。结果 75例得到随访，12例出现股骨头坏死，发生率16％。结论 空心钉治疗股骨颈骨折疗效肯定，出现失误和并发症与术前准备、适应证选择、手术技术及术后功能锻炼等医源性因素有关。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆区骨折失误及并发症

目的：回顾性研究加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆区骨折失误及并发症，以总结经验、教训。方法：对术中、术后发生的各种失误及并发症４２例５９处进行统计、分析。结果：术中失误及并发症11例（18处），包括呼吸、心跳骤停、导针折断、血管损伤、进钉角度不正确等。术后并发症31例（41处），其中包括围手术期死亡5例，以及伤口感染、深静脉栓塞、髋关节活动受限、活动痛、拉力螺钉切割股骨颈、髋内翻、应激性溃疡等。结论：术前对患者的手术耐受性作出正确判断，熟练的手术操作技术，减少术中出血，以及术后密切的观察、护理、处置，有助于减少失误及并发症。     

腰椎间盘突出症初次手术失误的原因与对策

目的：通过对腰椎间盘突出症初次手术失误的原因分析,提出减少手术失误的预防措施。方法：对自１９７７年３月～１９９７年１１月因初次手术失误,导致手术失败矶再次手术的１９例病例的再次手术前检查、再手术及病理检查结果进行分析。结果：初次手术失误原因主要是髓核遗留过多、多间隙间盘突出遗漏、椎管狭窄未减压、漏诊误诊及术中定位错误。１９例再手术后经平均３．１年随手术失误原因主要是髓核遗留过多、多间隙是间盘突出遗     

18例医源性创伤性胰腺炎的原因及防治

目的 探讨在上腹部手术或经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后发生医源性创伤性胰腺炎的原因及其防治措施.方法 对1992年1月至2006年12月间上海市金山区中心医院收治18例医源性创伤性胰腺炎的临床资料作回顾性分析.结果 发生于上腹部胃十二指肠疾病手术后7例、胆道手术后5例、ERCP检查后6例.多发生于术后1～4 d.12例保守治疗(66.7%),6例再手术清创引流(33.3%).1例胆道探查术后、1例ERCP检查后重症胰腺炎经再次手术后死于多脏器功能衰竭,余均治愈.结论 在上腹部手术或ERCP检查中出现操作不当或失误是引发术后医源性创伤性胰腺炎的主要原因.术中操作规范、动作轻柔、技术熟练、选用抑制胰酶分泌的药物等是预防术后医源性创伤性胰腺炎发生的主要措施.治疗上应首选保守治疗,如出现病情变化或保守治疗无效则应及时手术.     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折的并发症及防治

目的:探讨DHS 治疗股骨粗隆部骨折的并发症及防治.方法:分析总结1996～2001年采用DHS治疗75例患者中出现的7处术后并发症.结果:并发症包括下肢旋转畸形3例,髋内翻2例,内固定失败2例.结论:造成并发症的原因有手术时机延误及操作不规范,适应证选择失误.防治方法:尽早手术,规范操作,合理选择适应证.     

颈前路单枚空心螺钉治疗Ⅱ型齿状突骨折失误15例分析

目的 分析颈前路加压螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折失误的原因及对策.方法 分析2002年4月至2010年7月在C型臂X线机监视下行前路加压螺钉内固定治疗中出现失误的15例新鲜Ⅱ型齿状突骨折患者资料,男10例,女5例;年龄22～65岁,平均37岁.对术中发生的失误进行分析,探究其原因,并总结经验寻找避免再次失误的办法.结果 所有患者术后获6～47个月(平均13.4个月)随访.骨折均获良好愈合,愈合时间为12～34周,平均14.5周,无其他严重不良并发症发生.颈前路单枚空心螺钉治疗齿状突骨折术中失误可分为以下3种类型:①术中导针跟进穿透齿状突进入颅腔3例,其中1例因延髓损伤死亡;②骨折移位导致复位不良5例;③多次更改导针方向引起钉道扩大而导致螺钉位置及固定不良7例.结论 颈前路单枚空心螺钉治疗Ⅱ型齿状突骨折术,中失误原因多由术者末在术前仔细阅读X线片即进行手术评价,以及对器械的了解不充分所致,少数是由于术中意外导致,这些失误大多可以通过术前仔细准备和术中精细操作而避免.     

心脏病患者的腹腔镜胆囊切除术治疗体会(附35例报告)

目的 :探讨心脏病患者腹腔镜胆囊切除术 (LC)的麻醉及手术方法。方法 :回顾分析 35例心脏病患者LC的临床资料。结果 :全部患者均完成麻醉及手术 ,2 5例术中因心肌缺血静滴硝酸甘油 ,3例术后出现肺部感染 ,无死亡病例。结论 :对有心脏病史者术前应充分准备 ,术中加强监测及管理 ,可安全完成LC。     

腰椎间盘突出并椎管狭窄症手术失误及再手术治疗

目的：通过分析腰椎间盘突出并椎管狭窄症病人的初次手术失误原因，以预防手术失误的发生，并提出再手术的注意事项。方法：对西安西京医院１９５５年１月～１９９３年１２月所有手术治疗的腰椎间盘突出及椎管狭窄症２２４２例进行复查、整理，其中再手术者９８例，４３例（其中外院转入２４例）因第一次手术失误，导致症状无明显好转，或进一步加重，或合并其它症状而需再手术治疗，对４３例进行回顾分析。结果：从４３例再手术的腰椎间盘突出并椎管狭窄病人分析中，发现初次手术失误原因主要为腰椎管狭窄未解除，多间隙间盘突出遗漏，术中未找到突出间盘，仅行减压术和髓核未取尽。４３例再手术病人取得良好效果，优良率达９５．３％。结论：（１）初次手术时要加强术前检查明确诊断，确立正确手术方案。术中应注意解决椎间盘突出及椎管狭窄问题，既不能遗漏椎间盘突出或未解除椎管狭窄，也不能扩大减压损伤。在处理椎间盘突出的同时又要注意解决脊柱稳定性，对并发症要及时处理。（２）二次手术时应从正常部位进入椎管后细心分离粘连，摘除突出的髓核和解除椎管狭窄，防止损伤硬膜、马尾神经和神经根。