骶管内囊肿24例的影像学诊断和临床特点

目的：探讨骶管内蛛网膜囊肿的影像学和临床特点,以助于临床诊断,方法：观察24例经手术证实的骶管内蛛网膜囊肿患的X线片,CT,造影后CT,MRI等影像学资料中的影像改变,分析该组患的临床表现特点及手术中的病理特点,结果：X线片,CT,及MRI中均可显示出骶骨的骨性改变,造影后CT囊肿内造影剂显影,MRI可以清楚的显示出囊肿呈长T1及T2信号,信号强度与脑脊液一致,临床症状以骶管内神经受压表现为主,囊肿与硬膜囊一般有交通孔,结论：MRI是最好的影像学诊断方法;骶管内蛛网膜囊肿的发生是由于先天的硬膜缺损所致。     

颈椎管成形术在颈椎疾病手术治疗中的进展

0　引言颈椎椎管成形术自 2 0世纪 70年代初在日本出现以来已经有近 30 a的历史了 ,目前 ,颈椎椎管成形术在脊柱外科手术治疗颈椎疾病方面得到了普遍的应用 ,由于手术方法及器械趋向于更简洁和更安全 ,因此 ,手术效果的优良率不断提高 ,而手术时间、出血量及手术并发症的发生率不断下降 .手术适应证不断扩大 ,在很多情况下 ,已替代了颈椎前路手术及颈椎全椎板切除术 .由于颈椎管成形术起源于日本 ,近年来文献报道又多为日本作者 ,欧美及其他亚洲国家虽有报道 ,但创新性不多 .因此 ,日本颈椎管成形术的现状在世界上具有代表性 .我们通过回顾…     

脊椎管内神经鞘瘤的手术治疗

目的：回顾分析了６６例脊椎管内神经鞘瘤的诊断和手术治疗特点。材料与方法：本组包括１９８３－１９９６年收治的６６例脊椎管内神经鞘瘤，其中颈段２７例，胸段１３例和腰骶段２６例，分别叙述临床表现为类型，影像学检查结果，手术治疗。结果：６６例均得到主时、准确的诊断和手术治疗。６０例获全切除，６例大部切除。平均随访２年１１个月，优良率为９０．９％、有效率为９７．０％。结论：（１）椎 神经鞘瘤并不少见，本组４     

TSRH脊柱钉钩内固定系统手术治疗青少年腰椎峡部裂

青少年腰椎峡部裂相对成人而言有其特殊性,由于病程短,多表现为单纯峡部裂,椎间盘的完整性良好无退变,椎体滑脱程度轻或无滑脱.而治疗要求对生理结构的破坏越少越好,不能影响发育,我们采用美国美敦力公司的TSRH椎弓根钉钩系统,对35例腰椎椎弓根峡部裂青少年患者行后路固定融合术,取得良好的效果.1资料与方法1.1临床资料:2002 - 07—2008 - 12共收治腰椎椎弓根峡部裂青少年患者35例,男27例,女8例;年龄14~ 25岁,平均17.8岁;所有病例均行腰椎正侧位、过伸过屈位X线;腰椎CT及MRI检查.全部为双侧椎弓根峡部裂,其中单纯L3椎体9例,单纯L4椎体7例,单纯L5椎体17例,L2合并L4椎体l例,L4合并L5椎体1例.按Meyelding分级:无滑脱32例,I度滑脱3例.病程6个月～2年,平均14个月.本组均有程度不同的下腰痛,以坐,立和行走时下腰疼痛存在和运动后下腰痛加重,卧床后症状缓解为特点.其中合并跛行3例,合并下肢放射性疼痛2例.     

胸椎黄韧带骨化症患者棘上韧带的病理观察

黄韧带骨化好发于下胸椎,骨化的黄韧带压迫背髓和(或)神经根,引起典型的胸椎管狭窄.Okada对胸椎黄韧带骨化症患者的黄韧带的病理学改变进行了较为详尽的描述,但迄今为止,对黄韧带骨化症患者的其它脊柱韧     

脊椎管内神经鞘瘤的手术治疗（附25例报告）

目的：回顾性临床研究25例脊椎管内神经鞘瘤及手术治疗结果。方法：分别描述颈段（12例）、胸段（4例）和腰段（9例）肿瘤的临床表现和类型，以及影像学检查结果，包括X线平片、脊髓造影、CT和MRI。19例肿瘤全部切除，6例大部切除。优良率为80％，3例术后复发再次治疗，4例发生并发症，结论：①详细描述了肿③部位、侵犯范围、形态学特征及病理变化，对肿瘤的诊断治疗很有意义。②应遵循临床检查、影像学检查、手术探查和病理识别及切片检查相结合的诊断程序。③术前充分估计手术困难程度、术中全部切除肿瘤并保护神经组织、以提高治疗效果。     

腰椎间盘突出并椎管狭窄症手术失误及再手术治疗

目的：通过分析腰椎间盘突出并椎管狭窄症病人的初次手术失误原因，以预防手术失误的发生，并提出再手术的注意事项。方法：对西安西京医院１９５５年１月～１９９３年１２月所有手术治疗的腰椎间盘突出及椎管狭窄症２２４２例进行复查、整理，其中再手术者９８例，４３例（其中外院转入２４例）因第一次手术失误，导致症状无明显好转，或进一步加重，或合并其它症状而需再手术治疗，对４３例进行回顾分析。结果：从４３例再手术的腰椎间盘突出并椎管狭窄病人分析中，发现初次手术失误原因主要为腰椎管狭窄未解除，多间隙间盘突出遗漏，术中未找到突出间盘，仅行减压术和髓核未取尽。４３例再手术病人取得良好效果，优良率达９５．３％。结论：（１）初次手术时要加强术前检查明确诊断，确立正确手术方案。术中应注意解决椎间盘突出及椎管狭窄问题，既不能遗漏椎间盘突出或未解除椎管狭窄，也不能扩大减压损伤。在处理椎间盘突出的同时又要注意解决脊柱稳定性，对并发症要及时处理。（２）二次手术时应从正常部位进入椎管后细心分离粘连，摘除突出的髓核和解除椎管狭窄，防止损伤硬膜、马尾神经和神经根。     

中央型腰椎间盘突出及椎管狭窄症25例手术方法的改进

对巨大的中央型腰椎间盘突出或两旁侧突出，突出物已硬化或钙化．问时合并两侧侧隐窝狭窄症病例的手术处理比较困难.采用一例显露半椎板切除或扩大开窗法及全椎板切除法等均不理想，且可能遗留后遗症．我们1985年4月－1991年8月采用双侧显露，一侧半椎板切除加另一侧开窗；或两侧扩大开窗手术，处现巨大中央型或两旁侧型椎间盘突出合并椎管狭窄症25例；经随访观察,疗效满意。临床资料一一般情况25例中．男18例，女7例。年龄25～58岁·平均39.6岁。全部病例均有腰痛。双下肢疼痛炼人23例·一则下肢疼痛麻木2例一伴有马尾神经损伤X冽，行之《…