γ—羟—安定静脉全麻用于幼儿腭裂修复术的临床观察

为了观察γ－羟－安定静脉复合全麻用于幼儿腭裂修复术对幼儿生理的影响。作者通过对１２０例３岁以下腭裂修复术用γ－羟－安定静脉复合全麻下插管后５分钟、术毕及拔管后５分钟的心率变化的临床观察，以及随机抽取１０例监测血氧饱和度变化，运用统计学方法进行分析。结果提示：插管后心率减慢，术毕时心率增快，拔管后心率减慢。各阶段血氧饱和度均在正常范围。结论：该麻醉方法具有操作简单，易于管理，对幼儿循环、呼吸系统影响小等优点，适用于３岁以下幼儿腭裂修复术。     

经胸腔前路内固定治疗胸椎爆裂骨折

胸腰椎后路内固定如 :Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ、Ｌｕｑｕｅ及椎弓根系统已在临床广泛应用 ,在许多脊柱疾病的治疗中发挥重要作用 ,然而 ,对于大多数胸椎爆裂骨折、胸椎肿瘤、结核等 ,当后路手术难以有效解除压迫或清除病灶时 ,前路进行手术并同时内固定则具有重要意义。本文总结我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 3月间经胸腔前路内固定治疗爆裂骨折 9例临床治疗结果 ,试对胸椎骨折前路内固定的特点、应用指征及临床价值加以探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 5 4岁 ,平均 3 5岁。 9例均有不同程度神经损伤…     

高位腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨高位腰椎间盘突出症的手术治疗方法。方法：37例高位腰椎间盘突出症患者中，男25例，女12例：年龄38～65岁，平均54．3岁；L1／2 7例，L2／3 13例；L3／4 17例。22例行双侧小关节切除自体小关节骨及cage后路椎间融合椎弓根钉内固定术，15例行前路椎间盘切除植骨融合钛板内固定术。应用JOA评分评价患者手术前后及随访时的神经功能，总结手术并发症，观察植骨融合情况。结果：后路手术患者中2例硬脊膜撕裂．1例椎弓根螺钉位置偏斜；前路手术患者中1例硬脊膜破裂，2例术后出现单侧神经根麻痹，1例术后出现难控制性呃逆。随访24～66个月，平均43．5个月，JOA评分由术前11．85±2．41分提高到随访时的25．34±3．23分，优良率为83．78％；其中前路手术者JOA评分由11．92±2．53改善到24．49±3．19分，优良率为80．00％；后路手术者由11．71±2．34改善到25．83±3．41分，优良率86．36％。无内固定物松动、断裂等并发症发生，后路手术者骨性融合率为95．45％，前路手术者骨性融合率为93．33％。结论：高位腰椎间盘突出症采用手术治疗是必要的，前或后路手术均可取得良好的疗效。     

唇裂修复氯胺酮静脉麻醉临床分析

氯胺酮麻醉是小儿颌面外科常用麻醉方法之一,也是我院唇裂修复的主要麻醉方法;因其给药方便,诱导迅速,镇痛效果好,故在临床上广为采用。我院目1976年以来已应用氯胺酮麻醉做小儿颌面外科手术1500余例,取得满意效果,其中氯胺酮静脉麻醉给药优点更为突出。现从我院1985年4月～88年6月的病历中,随机抽样255例唇裂修复氯胺酮静脉麻醉,加以总结分析。     

口腔颌面外科老年患者的伴随疾患与手术前后有关临床评价

<正> 由于老年人口的增加,老年疾病亦日益增多。这些老年疾病增加了麻醉与手术的危险性,使患者对手术的耐受性下降,因此,术前了解患者的疾病情况并对全身情况作出正确估计,对于保证麻醉安全,提高患者对手术的耐受性,具有非常重要的意义。我院从70年代至90年,已收治各种口腔颌面外科老年患者近900例,本资料从中抽样200例,对伴随疾患情况及有关的临床评价,分析讨论如下。     

颌面外科全麻术后毒扁豆碱催醒的应用与观察(附30分析)

我院1989～1990年对颌面外科全麻术后苏醒缓慢及浅麻醉下拔管的病人30例给予毒扁豆碱催醒,以减少手术后气管导管的留置时间和预防拔管后并发症,并对本组病例给药前后的心率、血压和呼吸进行观察对比,报告如下。资料与结果一般资料本组男性12例,女性18例,年龄2～59岁,术前检查无心血管疾患,麻醉时间1h50min～6h。全部为颌面外科手术,其中颌骨手术8例,腭裂修复16例,口腔软组织肿瘤切除4例,颈部手术2例。麻醉方法麻醉前用药为哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg、阿托品0.01～0.015mg/kg。均作气管插管,维持期保持自主呼吸。30例中安氟醚吸入占10例,普     

椎间盘镜治疗腰间盘突出症——附95例报告

椎间盘镜下髓核摘除术,是脊柱外科治疗技术进步的表现,现对我院95例椎间盘镜下间盘摘除术病人予以回顾总结。1临床资料1.1一般资料本组95例,男63例,女32例,年龄21-63岁,平均年龄41岁,病史40d-16年,平均6个月。所有患者均采用过保守治疗,口服镇痛药牵引按摩,17例做过骶疗,20例做过神经根周围封闭,9例用过胶原酶注射,3例曾行间盘旋切术。本组患者均行腰椎X线平片、CT和脊髓造影证实,部分病例MRI检查。突出部位:腰4、5间隙59例次,腰骶间隙47例次,腰3、4间隙10例,单间隙突出78例,腰2间隙突出13例,腰3间隙突出4例,侧突型63例,中央型突出32例;突出程度依国际腰椎研究学会分类方法:退变、膨隆、突出87例,     

四川地震937例伤员并发症的诊治

目的 探讨四川地震伤员并发症的发生规律、预防和治疗对策.方法 对德阳医院收治的937例地震伤员进行回顾性分析,统计各种并发症的发生率、早期诊断方法、预防和治疗措施.结果 地震伤员937例中,出现单一或多种并发症324例.经早期诊断,及时给予有效的干预措施,299例伤员治愈.结论 提高对地震伤员并发症的认识程度,对可能出现并发症的高危伤员进行早期预防,及时治疗,可以改善预后.     

腰椎前凸的相关研究进展

 正常生理状态下,脊柱在矢状面上呈现为“S”形,上承头颅、下连骨盆,有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。腰椎生理性前凸不仅能增加脊柱的缓冲震荡能力,对负重及维持腰部及骨盆稳定性也甚为重要,是人体脊柱维持姿势的关键结构之一。目前对腰椎生理性前凸临床功能的认识也越来越深入,腰椎前凸在维持脊柱矢状位平衡方面具有非常重要的作用,也是所有手术治疗矫正腰椎脊柱畸形的终极目标［1-4］。腰椎前凸角度的改变是腰椎疾病和腰腿痛患者的常见病理改变之一［5］。目前对腰椎前凸角度的正常参考范围尚存在较多争议［6-7］。     

人工椎间盘置换术治疗跳跃型多节段颈椎病的中期疗效

 目的 评价 Bryan 人工间盘置换术治疗跳跃型多节段颈椎病的疗效。方法 回顾性分析 2002 年 2 月至 2012 年 5 月接受 Bryan 间盘置换术（Bryan 组）或颈前路减压植骨融合术（ACDF 组）治疗的跳跃型多节段颈椎病患者相关资料。临床功能评估采用日本矫形外科协会（Japanese orthopaedic association,JOA）评分、颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）、疼痛视觉模拟评分（visual analoguc scale,VAS）,影像学评估采用颈椎矢状位曲度、颈椎整体活动度及中间节段活动度,并于末次随访时评估邻近节段退变情况。结果 49 例患者随访超过 24 个月,Bryan 组 18 例,ACDF 组 31 例。两组患者性别、年龄、疾病类型等人口学资料的差异无统计学意义。两组患者术后 JOA、NDI、VAS 评分均较术前有明显改善。两组间各时间节点比较仅末次随访时 VAS 评分的差异有统计学意义。Bryan 组术后轴性症状发生率、颈椎活动度和未手术节段活动度分别为 11.1%、35.5°±5.9°和 7.3°±1.4°,ACDF 组分别为 45.2%、24.5°±6.2°、10.1°±1.6°,差异均有统计学意义。Bryan 组患者邻近节段无明显退变,ACDF 组 2 例出现退变,但无需再次手术。结论 应用 Bryan 间盘置换术治疗跳跃型多节段颈椎病,可有效改善神经功能,保留颈椎整体活动度,减少未手术节段活动度的代偿性增加,从而降低邻近节段退变及轴性症状发生率。