肾移植受者BK病毒感染的单中心回顾性研究

目的通过对肾移植术后受者的血清和尿液中BK病毒(BK virus,BKV)DNA拷贝数量的检测,探讨肾移植受者术后BK病毒的发病规律及其与临床转归的关系。方法对接受同种异体肾移植术的80例患者进行血清和尿液中BK病毒DNA拷贝数量的检测,利用SV40大T抗原免疫组化染色,对接受移植肾穿刺活检的80例病理学标本进行回顾研究,对诊断BK病毒相关性肾病(BK virus associated nephropathy,BKAVN)患者进行随访及病史复习。结果 BK病毒血症发生率为8.75%,BK病毒尿症发生率为37.5%,BKAVN发生率为2.5%,术后尿和血BK病毒DNA拷贝的变化趋势一致,术后6~12个月是BK病毒感染高峰期。结论 BKV感染对肾移植的效果有重要的影响,一旦出现BKVAN极易导致移植肾功能丧失;对肾移植受者应该进行BKV早期监测,减少免疫抑制剂的剂量治疗BKVAN的效果较好。     

Operative treatment and postoperative rehabilitation of displaced intra-articular fractures of calcaneus

0OperativetreatmofdisplacedintraBackground:Fractureofcalcaneusoftenleadstopain,de-formity,functionoffootisimpairedandevenpermanentfunctionimpairmentsareleft.Manydivergenceexistedintreatmentofse-vereintra-articularfractureexisted,butwiththedevelopmentofpedalsurgeryanddeepstudyofbiomechanicsanatomy,especiallybuildingofBOtheory,thetherapeuticprogramshavebecomeclearer.Objective:Todiscussandsumuptheexperienceforoperativetreatmentandpostoperativerehabilitationofdisplacedin-tra-articularfracturesof…     

过度免疫抑制的生物标记物(上)

肾脏移植已经逐渐成为许多晚期肾脏疾病患者的治疗选择,而移植希望达到的主要目标之一是移植后的免疫抑制治疗能够适应每例患者的个体需求,以避免移植排斥或过度免疫抑制.这样的个体治疗需要具备可重复使用的含量测定,以便在同种异体移植的早期就发现那些对患者有害的进程.我们将重点讨论移植后进行免疫抑制治疗时出现过度免疫抑制的生物标记物.     

树突状细胞共刺激分子表达与免疫抑制剂的干预

背景：以往关于器官移植免疫抑制和抗排斥反应的研究,多关注T淋巴细胞介导的免疫反应及免疫抑制剂对T淋巴细胞的作用,树突状细胞作用尚不清楚,且对于免疫抑制剂对树突状细胞影响的表现及机制亦不尽相同。 目的：比较不同免疫抑制剂对树突状细胞共刺激分子表达及功能的影响,探讨其免疫抑制作用机制。 方法：在诱导C57BL/6小鼠骨髓细胞定向分化为树突状细胞时分别加入20 μg/L雷帕霉素、0.04mg/L霉酚酸酯、10 μg/L他克莫司和1 mg/L环孢霉素A。 结果与结论：流式细胞仪检测结果显示,各组CD40表达为：雷帕霉素<他克莫司<环孢霉素A<霉酚酸酯(P < 0.01);CD86表达分别为：雷帕霉素<他克莫司<环孢霉素A =霉酚酸酯(P < 0.01);CD80、CD11c及主要组织相容性复合体Ⅱ的表达各组差异无显著性意义(P > 0.05)。单向混合淋巴细胞反应结果显示,各组树突状细胞共刺激T细胞增殖能力表现为：雷帕霉素<霉酚酸酯<他克莫司=环孢霉素A (P < 0.05)。结果证实,雷帕霉素、他克莫司、环孢霉素A、霉酚酸酯均通过抑制树突状细胞共刺激分子CD40及CD86表达而发挥免疫抑制作用,以雷帕霉素最为显著;虽然以上药物对树突状细胞抗原递呈能力主要组织相容性复合体Ⅱ的表达均无明显抑制性,但均能抑制树突状细胞刺激T细胞增殖的能力,雷帕霉素的抑增殖能力最强。    中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

蛋白A免疫吸附联合利妥昔单抗在PRA阳性肾移植受者中的应用七例报告

目的 探讨术前群体反应性抗体(PRA)阳性的肾移植受者应用蛋白A免疫吸附联合利妥昔单抗(RTX)治疗的效果及安全性.方法 7例中,行二次肾移植者5例,有多次妊娠史者2例.7例均行亲属活体供肾移植,供者均为男性.供、受者ABO血型相同,补体依赖细胞毒试验阴性,HLA抗原错配数2～5个.术前单纯PRAⅠ类抗体增高者2例,单纯PRAⅡ类抗体增高者2例,PRA Ⅰ、Ⅱ类抗体均增高者3例;IgG平均为13.4 g/L,IgA平均为1.78 g/L,IgM平均为1.47 g/L.术前行免疫吸附2～10次,平均为5次.当患者PRA或免疫球蛋白水平降至正常值及以下时进行移植,并于手术当天单次静脉输注RTX 600 mg,同时给予抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白.术后采用他克莫司(或环孢素A)、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应.监测患者血肌酐及内生肌酐清除率(Ccr);临床上考虑患者发生排斥反应时,行移植肾穿刺活检;分别于术前及术后1周测定患者外周血中CD19+和CD20+细胞百分比(仅检测3例).结果 免疫吸附及RTX治疗期间,患者均未出现不良反应.行免疫吸附后,7例患者的PRA Ⅰ、Ⅱ类抗体均有所下降,IgG、IgA和IgM的平均值也有所下降.术后患者移植肾功能恢复良好,未发生移植肾功能恢复延迟,其中3例分别在术后8、10和14 d出现急性排斥反应,治疗后均逆转.术前患者外周血中CD19+细胞分别为1.98%、4.64%和4.45%,CD20+细胞分别为15.15%、2.01%和1.15%;术后1周时,其外周血中CD19+细胞分别为0.39%、0.98%和0.11%,CD20+细胞分别为0.34%、0.15%和0.01%.术后1例发生肺部巨细胞病毒感染,治疗后好转,1例因肺部烟曲霉感染而死亡,死亡时肾功能正常.结论 对于术前PRA阳性者应用蛋白A免疫吸附及RTX治疗有一定效果,经处理后患者可接受肾移植.     

移植肾动脉狭窄的诊治20例报告

移植肾动脉狭窄(TRAS)是肾移植术后常见的严重并发症,临床表现为顽同性高血压、尿量减少以及移植肾功能异常,诊治不当常导致移植肾功能丧失.     

生理盐水替代HTK保存液保存活体供肾的临床研究

目的 探讨生理盐水替代组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(histidine-tryptophan-ketoglurate,HTK)保存液对活体移植肾功能恢复的作用及可行性.方法 亲属活体供肾肾移植的患者82例,按患者意愿分为生理盐水组(29例)和HTK组(53例).生理盐水组用生理盐水作为移植肾灌注液,HTK组用HTK保存液作...     

蹲马步改善性能力

蹲马步是武术中最基本的一种站法，也是各武术学派长期推崇的一种不可不练。对提高搏击能力极为有效的训练方法。其实，日常生活中．经常蹲蹲马步。还有助于改善和提高男女的性能力。[第一段]     

α-氰基丙烯酸酯修补半月板破裂的实验研究

目的探讨兔半月板破裂用福爱乐医用胶(α-氰基丙烯酸酯)粘合以替代常规缝合手术的可行性.方法36只兔子随机分为对照组、缝合组、医用胶粘合组,实验兔破裂半月板在2、4、8、12周取下标本,在光电镜下观察半月板断端愈合及细胞、纤维变化情况.结果缝合组在半月板修复时间、纤维软骨细胞数量以及组织细胞结构上比对照组要好,与临床应用的相符性较好.对照组半月板也能愈合,但愈合的时间较长,破裂间隙的大小与半月板愈合关系密切.医用胶粘合能使半月板短时间粘合,也能使半月板断裂处连接,但半月板的组织细胞结构发生不可逆的变性.结论对半月板破裂可根据间隙大小决定治疗方案;福爱乐医用胶对兔半月板有损害作用,不适用于临床.     

多药耐药基因多态性与免疫抑制剂应用关系的研究

目的探讨多药耐药基因(MDR1)外显子21(exon21)的基因多态性对肾移植术后患者免疫抑制剂应用的影响. 方法选择同种异体肾移植术后患者168例.采用聚合酶链反应(PCR)扩增MDR1基因,限制性内切片段多态性(RFLP)方法对MDR1基因进行分型.根据分型将患者分为GG、GT和TT 3组,对肾移植术后第1、3、6、12个月中每月每2组患者间的CsA浓度与每天每公斤体重的CsA剂量比值进行比较. 结果168例患者中GG型46例(27.4%),GT型76例(45.2%),TT型46例(27.4%).GG型患者CsA浓度剂量比值明显低于GT型和TT型患者,差异均有统计学意义(P＜0.01),而GT型患者CsA浓度剂量比值又低于TT型患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论同种异体肾移植患者MDR1exon21基因型和CsA血药浓度与每天每公斤体重CsA剂量的比值有明显关系.GG型患者的比值明显低于GT或TT型患者,GG型患者达到相似的血药浓度需服用更高剂量的CsA.