单入路球囊后凸椎体成形术与手法复位加椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的探讨单入路球囊扩张椎体成形术与闭合手法复位后单纯经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎(单节段)骨折的疗效差异。方法 67例新鲜老年胸腰椎骨折中38例行单入路球囊扩张椎体后凸成形术,其余29例行闭合手法复位后单纯行经皮椎体成形术,比较两组患者的手术时间、透视次数、VAS评分、脊柱后凸畸形矫正和椎体高度恢复情况、并发症及随访情况。结果 B组患者的手术时间明显短于A组(P<0.05)。且B组患者的透视次数明显少于A组(P<0.05)。A组、B组的术后VAS分别较术前明显降低(P<0.05),但A组、B组术后VAS评分组间比较,P>0.05。A组、B组脊柱后凸畸形Cobb角术前组间比较,P>0.05。A组、B组脊柱后凸畸形Cobb角术后分别与术前比较,P<0.05,但术后A组、B组脊柱后凸畸形Cobb角组间比较,P>0.05。A组、B组伤椎前缘丢失百分数术前组间比较,P>0.05。A组、B组伤椎前缘丢失百分数术后分别与术前比较,P<0.05,但术后A组、B组伤椎前缘丢失百分数组间比较,P>0.05。结论单入路球囊扩张椎体后凸成形术与手法复位经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折(单位节段)疗效相似,后者较前者能减少手术时间和放射暴露。     

后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的选择性与个体化

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的选择性与手术的个体化.方法选取2002年4月～2004年6月术前核磁共振各序列存在信号改变的17例22椎老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者,并根据X线片及CT分析各病例骨折的特点,个体化地进行球囊扩张椎体后凸成形术.手术在C臂X线机透视下进行,经皮双侧椎弓根穿刺建立工作通道,放置两枚可扩张球囊于塌陷终板下方,扩张球囊抬升终板以恢复椎体高度,并在持续透视监控下注入骨水泥强化椎体.观察术后症状改善、骨折复位及有无并发症发生.结果17例患者均顺利完成手术,术后24 h内疼痛均明显缓解.术前伤椎前缘、中部高度丢失率分别为(35.32±13.15)%、(27.53±12.61)%,术后伤椎前缘、中部高度丢失率分别为(14.21±12.43)%,(16.2±7.5)%,骨折椎体高度基本恢复,手术前后差异有显著性(P＜0.01);后凸畸形Cobb角由术前的(25.3±4.2)°矫正至术后的(8.6±5.1)°,手术前后差异有显著性(P＜0.01).患者均能于术后次日下地行走,未发现并发症.结论选择性地对老年性骨质疏松性脊柱骨折进行个体化球囊扩张后凸成形术治疗能取得满意的近期疗效,且有利于避免并发症的发生.     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效分析

目的分析球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法自2004年3月～2006年1月采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折14例（18椎），采用经皮穿刺方法经椎弓根在伤椎内置入球囊扩张后使塌陷椎体复位后，将含钡骨水泥填充物灌注入球囊扩张后所形成的空腔内重建伤椎的稳定，比较手术前后疼痛缓解程度（VAS法）的变化与Cobbts角及椎体前、中、后缘高度的变化。结果本组病例均获随访3～12个月，平均6．7个月，均达到疼痛缓解，手术前后Cobb’s角有显著差异，手术前后椎体前中高度有明显改变。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体骨折可迭到满意的止痛效果，同时还可部分纠正后突畸形，明显提高患者的生活质量，是一种安全有效的方法。     

体外充气复位结合PKP术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折130例

目的:观察充气复位结合经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)对胸腰椎压缩性骨折的椎体形态改变。方法:对130例胸腰椎压缩性骨折患者采用体外复位后结合椎体后凸成形术(PKP)后观察手术前后对椎体前缘高度的恢复情况、cobb’s角的改变及术后并发症发生率。结果:体外充气整复后与后凸成形术后伤椎的前缘高度及cobb’s角及术后并发症发生率相应数据配对比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:在充气复位结合PKP术对胸腰椎压缩性骨折的椎体形态有明显改变,能有效的恢复椎体前缘高度、减少后凸畸形、cobb’s角的改善及术后并发症发生率。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的效果比较

目的比较经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的效果。方法收集2016年1月～2018年5月来我院接受手术治疗的52例脊柱胸腰段压缩性骨折患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组26例和对照组26例,对照组患者接受微创椎弓根钉内固定术治疗,观察组患者接受经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,比较两组手术效果。结果观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后6个月VAS评分、Cobb角、伤椎椎体压缩率、ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折效果优于微创椎弓根钉内固定术,且创伤小、术后恢复时间短,值得临床推荐。     

应用Kyphon球囊系统治疗多椎体骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床研究

目的:探讨应用Kyphon球囊系统单侧穿刺多次扩张经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效。方法:采用单个球囊单侧穿刺1期多次扩张行PKP治疗椎体压缩性骨折共25例60个椎体,年龄65～83岁,平均71.3岁。均为骨质疏松性脊柱压缩性骨折。采用单侧穿刺单球囊多次扩张椎体后凸成形术。术后观察疼痛缓解状况及骨折复位情况比较手术前后椎体高度和后凸角(Cobb角)的变化情况。结果:所有患者均安全完成手术。手术时间45～146分钟,平均28.4分钟。术中球囊扩张的压力为98～320Psi,平均为180Psi:扩张体积为2～4.5ml,平均3.25ml;扩张次数为2～6次,平均3.3次,3例球囊术中破裂。骨水泥注射量为2～5ml,平均3.5ml/椎。2例出现椎管内少量渗漏,1倒出现椎旁渗漏,均无症状。患者VAS由术前7.5±0.97分降低到术后的2.8±0.65分。椎体前缘高度和中线高度明显恢复,Cobb角改善。术后随访6个月～24个月,受访患者的疼痛缓解效果均得到稳定的维持,曰常生活能力改善,未见手术椎体再塌陷或手术临近椎体骨折发生。结论:单侧穿刺单个球囊多次扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性脊柱压缩骨折疗效满意,缩短了手术时间,降低了治疗费用。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的: 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效及相关并发症的预防。方法: 在C型臂X线机透视下,应用PKP治疗11例OVCF。测定手术前后患者的视觉模拟评分、伤椎前缘高度及Cobb角,并作统计分析。结果: 11例患者均手术成功,术后患者较术前视觉模拟评分减小、伤椎高度增加及Cobb角恢复(P<0.01)。术中出现1例骨水泥渗漏,但未出现肺栓塞和脊髓、神经受压。术后2个月出现1例相邻椎体骨折,无肋骨骨折、感染并发症发生。结论: PKP治疗OVCF能够迅速减轻骨折引起的疼痛,并能恢复伤椎高度,矫正脊柱后凸畸形,且手术创伤小,安全可靠。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折

目的：探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的手术技术、安全性及疗效。方法：用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折10例11个椎体，新鲜骨折（2周内）8例，陈旧性骨折（5个月内）2例，均表现为腰背痛，无神经症状及体征。9例为单侧经椎弓根入路成形，1例经双侧椎弓根入路成形，每个椎体注入骨水泥量平均3．8ml。结果：10例患者腰背痛均于术后24h缓解并离床活动，X线片示伤椎高度均较术前改善，后凸畸形平均改善18°，未发生脊髓神经损伤，无骨水泥渗漏及肺栓塞等并发症。结论：经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折能有效缓解疼痛，恢复伤椎高度，提高患者生活质量，避免因卧床而引起的各种并发症。     

老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症临床治疗体会

目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出。方法:选取20例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,在进行了局部麻醉处理之后,做好双侧椎弓根穿刺通道建立,然后放置可扩张球囊于伤椎内塌陷终板下方,并且可以扩张球囊来提高终板做好伤椎高度的恢复工作,将这些患者在进行持续透视监控下,注入骨水泥来强化椎体,并且比较凸椎体后凸成形在手术前后的变化,观察其复位状况。结果:老年患者在进行手术治疗后,腰椎管狭窄伴椎间突出问题得到了相应的恢复,并且在手术前后有明显的对比,其相关性具有统计学意义(P<0.05)。手术后患者胸腰背部疼痛明显减轻,疼痛程度具有统计学意义(P<0.05)。结论:球囊扩张椎体后凸成形术在治疗老年骨子疏松性胸腰椎压缩骨折有明显的效果,对于老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出在临床上能够得到复位同时减轻患者的疼痛程度。     

手术体位在pkp治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折中的价值

目的 评价手术体位在经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折中的作用.方法 28 例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为实验组和对照组各14 例.实验组患者手术体位为俯卧位,胸腹部下方悬空,;对照组患者手术体位为俯卧位,胸腹部下方不悬空.测量术前术后骨折椎体高度和Cobb角.结果 实验组术后椎体压缩率和Cobb角与术前比较有明显改善（P 〈0.05）;对照组术后椎体压缩率和Cobb角与术前比较无明显改善（P 〉0.05）.结论 PKP手术中,不同体位的摆放导致不同的手术效果,手术体位在PKP恢复骨折椎体的高度以及后凸畸形中具有关键作用.     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:自2008年1月～2008年11月采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者25例,共31个椎体,手术经两侧椎弓根或椎弓根旁入路扩张球囊使骨折塌陷椎体复位,充填骨水泥(PMMA)。观察术后症状改善及骨折复位情况。结果:25例患者手术均顺利完成,所有患者术后疼痛均明显减轻或消失,并于5～10天内出院,无1例出现并发症,椎体高度较术前明显改善。结论:球囊扩张椎体后凸成形术作为治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的新型微创手术,可有效缓解骨折引起的疼痛,改善功能并恢复椎体高度,矫正脊柱后凸畸形。     

单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松件椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法:回顾性分析2005～2007年采用单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗老年OVCF 33例37椎,测量术前术后椎体高度和Cobb角,采用视觉模拟评分(VAS)比较忠者术前本后的疼痛变化.结果:所有患者术后疼痛明显缓解或消失,VAS评分术后2d(2.8±1.2)较术前(8.3±1.3)明显改善(P＜0.01):术前骨折椎体的前缘、中线相当于原椎体高度的54.28%±13.37%和60.27%±16.57%,术后恢复到82.1%±26.54%和87.92%±21.18%(p＜0.05);Cobb角由术前18.37降至术后9.77.结论:单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗老年OVCF可以有效、迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,改善后凸畸形,疗效满意.     

纳米磷酸钙人工骨应用于经皮椎体后凸成形术的短期临床观察

目的 观察纳米磷酸钙人工骨应用于经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法 选择33例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,均在全身麻醉下行纳米磷酸钙人工骨单球囊双侧扩张经皮椎体后凸成形术.计算手术后椎体前缘复位率和后凸矫正率,记录术前及术后的疼痛评分,观察术前、人工骨注入时、注入后5 min及术毕的血压、血氧饱和度(SPO2)变化.结果 椎体复位率及后凸矫正率分别为(24.90±3.02)％和(45.80±7.13)％,术后疼痛明显减轻.人工骨注入后血压均较平稳,SPO2在各时点差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纳米磷酸钙人工骨应用于经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折安全有效,对患者的生命体征影响较小.     

增强型球囊椎体后凸成形术的实验研究

目的探讨增强型球囊椎体后凸成形术对椎体压缩性骨折后高度恢复的作用。方法3具新鲜青年腰椎(L1～L5)标本。术前摄X线片。将连续腰椎标本分离成单个椎体,去除椎体双侧椎弓根。用万能试验机将15个椎体纵向压缩约20%,造成椎体压缩性骨折的模型。对骨折椎体使用自行研制的网纱增强型球囊行椎体后凸成形术,观察骨水泥灌注的情况,测量椎体在压缩前、后及成形术后前后缘的高度。结果球囊平均扩张体积(2.95±0.18)ml,扩张平均压力(122.67±27.89)psi(1psi=6895Pa)。骨水泥平均注入量(4.27±1.10)ml。椎体高度在压缩后和成形术后差异显著(P<0.01)。结论增强型球囊椎体后凸成形术在一定程度上恢复了椎体的高度,改善了后凸畸形,由于相对国外价格低廉,为国内开展椎体后凸成形术提供了一个很好的选择。     

体位复位结合椎体后凸成形术在治疗老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折中的应用

目的:探讨体位复位结合椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折的疗效及可行性。方法:共19例患者26个病椎,均为椎体后壁完整的疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折。手术过程包括体位复位,经双侧椎弓根置入2枚可扩张球囊使骨折塌陷椎体复位,用骨水泥充填由球囊扩张所形成的椎体内空腔。观察术后症状改善、骨折复位及并发症情况。结果:19例患者术后疼痛均明显缓解,术后次日即可下床活动。疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)由术前的8.4±1.2分降至术后的2.2±0.8分(P<0.05)。经X线检查确认压缩骨折的椎体高度由术前的16.96mm恢复到术后的20.64mm,后凸畸形平均矫正13.3°。术后平均随访8个月,患者均恢复伤前生活方式,无疼痛,伤椎高度无丢失,无并发症发生。结论:体位复位结合椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折的安全有效的方法,能迅速缓解疼痛、改善功能并恢复脊柱序列。     

无脊髓压迫症状的迟发性创伤后脊柱塌陷患者行经皮椎体后凸成形术的疗效优势

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗无脊髓压迫症状的迟发性创伤后脊柱塌陷(非3期Kummell病)的疗效优势,为无脊髓压迫症状的Kummell病的治疗选择提供理论支持。 方法 回顾性分析2016年1月—2018年1月海南医学院第二附属医院收治的128例无脊髓压迫症状的迟发性创伤后脊柱塌陷患者的资料,根据手术方式分为对照组[行经皮穿刺椎体成形术(PVP),61例]和实验组[行经皮椎体后凸成形术(PKP),67例],比较2组基本资料、椎体高度改善情况、手术前后ODI评分、Cobb角、并发症发生情况的统计学差异。 结果 实验组手术时间和骨水泥量均明显多于对照组(均P<0.05),实验组术后椎体前壁高度[(17.14±3.36)mm]和椎体中线高度[(16.25±4.37)mm]高于对照组的(11.74±4.34)mm和(12.53±4.21)mm(均P<0.05),且2组治疗后ODI评分及Cobb角较治疗前均降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组患者在住院时间、椎体后壁高度改善、术后感染并发症对比差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 PKP在治疗无脊髓压迫症状的迟发性创伤后脊柱塌陷时,通过体位的复位和球囊扩张相结合的方式可以更有效的复位椎体的高度和改善后凸畸形,也更有利于骨水泥充分的填充在椎体裂隙当中,在增加骨水泥铆定作用的同时又降低了骨水泥渗漏的风险,进而显示出其在降低邻近椎体骨折和脊髓压迫并发症发生率方面的优势。      

Preliminary study on a single balloon cross-midline expansion via unipedicular approach in kyphoplasty

Background Recently, bilateral transpedicular kyphoplasty with a single balloon was performed for osteoporotic vertebral body compression fractures （OVCFs） to reduce the fees of the operation, but the time of operation and radiation exposure are longer. The aim of this study was to determine the safety and effectiveness of a single balloon cross-midline expansion via unipedicular approach in kyphoplasty for OVCFs. Methods Thirty-six patients with painful OVCFs （61 vertebrae） were enrolled in this research. Unilateral transpedicular puncture was performed under the fluoroscopy monitoring of an oblique angle down the pedicle. A single balloon was introduced through unipedicular approach, The final balloon position was in the midline of the vertebral body with the balloon cross-midline expansion and bone cement filled. Clinical outcomes were determined by comparison of the preoperative and postoperative visual analogue scale （VAS） and Oswestry disability index （ODI）. Radiographic assessment included restoration of vertebral height and correction of kyphosis. Follow-up was conducted for 6-12 months （mean 9.2 months）. Results Thirty-six consecutive patients with 61 vertebrae were successfully operated on with a mean operation time of 37.4 minutes per vertebra. All patients had dramatic pain relief and functional recovery within 96 hours after the procedure with no surgery or device-related complications. VAS score improved from 7.27±1.02 preoperatively to 2.71±0.75 postoperatively （P 〈0.01）. ODI score was decreased from （71.14±10.94）% preoperatively to （26.56±6.35）% postoperatively. The average loss of anterior body height was （14.33±2.76） mm before procedure and （10.03±1.83） mm after procedure （P 〈0.01）, while the average loss of middle body height was （10.15±2.70） mm before procedure and （5.89±1.83） mm after procedure （P 〈0.01）. The kyphotic deformity was corrected from （23.43±5.00） degree to （16.16±2.77） degree （P 〈0.01）. The pain     

伤椎椎体内植骨AF系统内固定治疗腰椎压缩骨折36例

目的:比较腰椎骨折AF椎弓根内固定系统固定结合经伤椎椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨两种方法治疗腰椎压缩骨折疗效的优劣,为临床选择提供依据。方法:回顾性分析2006年7月～2009年10月沧州市中心医院脊柱外科收治的64例腰椎骨折患者临床资料,根据影像学检查,比较经伤椎椎弓根椎体内植骨(实验组)和经后外侧植骨(对照组)在椎体高度的变化、Cobb角的矫正程度及临床症状等方面的差异性。结果:实验组与对照组患者均获得随访,经病椎椎弓根行椎体内植骨内固定组在改善椎体高度、椎体后凸角的矫正程度、临床症状改善方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论:AF椎弓根内固定系统固定结合经伤椎椎弓根行椎体内植骨治疗腰椎压缩骨折在减少迟发性腰背痛、神经症状出现、矫正度丢失、内固定松动断裂等并发症方面有明显优势。     

椎体后凸成形术治疗非骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗非骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF)的疗效。方法:本组胸腰椎VCF42例,累及T11～L2共42个椎体。男11例,女31例。年龄50～58岁,平均53.5岁。术前骨密度检查提示骨量减低,但均未达到骨质疏松症的诊断标准。在"C"臂机引导下,经皮穿刺将一中空管道置入伤椎椎弓根建立工作通道,利用球囊液压扩张的原理使伤椎骨折复位。取出球囊,经工作通道用推杆向空腔内低压注入MIIGX3人工骨。采用疼痛视觉类比评分(VAS)、止痛药使用评分、伤椎高度及胸腰椎后凸角度等指标评估PKP术的疗效。结果:42例患者术后疼痛明显缓解,术后6周患者可佩戴腰围离床活动。术前VAS评分8.20.65分,术后2天降低到2.40.78分,末次随访时2.6±0.67分(P<0.01)。止痛药使用评分由术前的1.6±0.48分下降到术后2天的0.23±0.52分,末次随访时0.24±0.55分(P<0.01)。术后X线检查,压缩骨折的椎体高度恢复满意,术前椎体前、中份高度分别为22.13.6mm及21.82.9mm,术后2天明显改善到25.22.8mm及25.13.2mm,末次随访时为24.93.5mm及24.83.7mm(P<0.01)。胸腰段脊柱后凸Cobb角术前为17.5°±5.5°,术后2天改善为13°±4.5°,末次随访时为13.5°±5.5°(P<0.01)。结论:PKP治疗非骨质疏松性VCF,是一种安全、复位可靠、止痛效果确切的微创脊柱外科技术。