3例重症胰腺炎术后电子胃镜的观察与护理

３例重症胰腺炎术后电子胃镜的观察与护理同济医科大学附属同济医院崔淑芬，曹振华，尹朝礼，薛新波，刘淑慧，计叔钧急性出血坏死型胰腺炎（ＡＮＰ）的病死率极高，病理演变过程复杂，第１次手术后胰腺仍可继续坏死或合并感染，选择适当时机再次手术清除坏死组织极为重要...     

采用声门上低频喷射通气施行喉显微手术的临床研究

本文将在喉显微手术中采用声门上低频喷射通气30例与经口腔气管插管高频喷射通气80例的心电图、心血管指标和血气变化进行对比研究,结果表明声门上低频喷射通气具有省略气管插管步骤、缩短麻醉和手术时间、术中无缺氧及二氧化碳蓄积、无严重循环干扰、且不妨碍手术操作等优点。此法为喉显微手术提供了一种新的通气途径。     

三种微创技术在脊柱外科常见疾病中的应用

目的：正确选择微创技术治疗脊柱外科常见疾病，以最小的损伤，达到最佳的疗效。方法：选用自动经皮腰椎间盘切吸术（automated percutaneous lumbar diseectomy，APLD）治疗单纯腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation LDH）366例（配合同轴侧路镜下APLD18例）；用显微内镜下椎间盘切除术（mieroendoseopie diseectomy，MED）治疗伴有椎管狭窄、黄韧带肥厚及椎间盘钙化的LDH47例；用经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折8例、推体转移瘤1例。结果：经APLD治疗组，1a随访优良率92％，5a随访优良率85％，10a随访优良率79％；经MED治疗组，获1-3a随访，优良率为98％；8例骨质疏松性椎体骨折和1例椎体转移瘤经PVP治疗，获1a随访，疼痛全部缓解，无并发症。结论：只要严格掌握适应症，正确选择合适的微创技术，可望获得安全、理想的临床疗效。     

经皮穿刺切吸与臭氧射频组合应用治疗腰椎间盘突出症

目的 比较经皮穿刺椎间盘切吸术与该术式分别和臭氧氧化术、等离子射频消融术组合应用治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 回顾性分析自2006-06-2012-06采用介入手术治疗的腰椎间盘突出症219例。其中经皮椎间盘切吸加臭氧氧化术55例（A组）,经皮椎间盘切吸加等离子低温射频术71例（B组）、单纯经皮椎间盘切吸术93例（C组）。结果 所有手术均顺利完成,随访1-7年,平均4年,采用视觉模拟评分法（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评定疗效,经统计学分析：A、B组间差异无统计学意义（P〉0.05）,C组分别与A、B组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 经皮穿刺椎间盘切吸术与臭氧氧化或等离子射频消融术组合使用可提高疗效。     

经横突间入路显微内窥镜下髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨经横突间入路显微内窥镜下髓核摘除（MED）治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法：对2005年2月至2010年2月经横突间入路显微内窥镜下髓核摘除治疗的极外侧型腰椎间盘突出症73例患者进行回顾性分析,其中男41例,女32例;年龄19-80岁,平均56.5岁;病程1-25个月,平均4.5个月。突出间隙：L3,49例,L4,549例,L5S115例。记录术前、术后2周及末次随访时疼痛强度视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,评估患者疼痛缓解情况。采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）评价患者术前和末次随访时躯体功能、行走能力等总体生活质量。结果：所有患者手术顺利完成,手术时间40-115 min,平均50 min;出血量50-150 ml,平均110 ml;切口感染1例,神经根不完全损伤1例。73例均获随访,时间3-8年,平均4.5年。术后VAS及ODI分值均较术前有明显改善（P〈0.01）。结论：经横突间入路显微内窥镜下髓核摘除术是治疗极外侧型腰椎间盘突出症有效可行的方法。     

选择性环氧化酶-2抑制剂相关的不良心血管事件研究进展

环氧化酶（cyclooxygenase，COX）是花生四烯酸代谢的关键酶之一，人体内存在两种同工酶，即COX-1和COX-2。COX-1主要参与生理功能的调节，如胃粘膜的分泌；COX-2主要是参与炎症反应。对于环氧化酶抑制剂来说，     

大温中饮加减治疗阳虚寒邪伏遏发热的体会

大温中饮加减治疗阳虚寒邪伏遏发热的体会河北省临漳县医院曹振华（０５６６０Ｏ）大温中饮一方出自《景岳全书》，由熟地、白术、当归、人参、炙甘草、柴胡、麻黄、肉桂、干委九味药组成，具有温中助阳，益气和营，散寒透邪之功能，为张景岳治疗阳虚伤寒之证所设。近年来...     

地塞米松辅助根管治疗临床研究

目的：地塞米松局部应用对死髓牙根管治疗期间疼痛，肿胀的防治效果。方法：对100例死髓牙进行根管治疗，根管预备后封地塞米松棉捻于根尖1／3，采用临床观察分析法，观察治疗组与对照组临床反应差异。结果：应用地塞米松治疗根管治疗期间根尖局部肿胀，疼痛明显减轻，结论：局部应用地塞米松棉捻能有效防治根尖区肿胀，疼痛，明显缩短复诊次数。     

吕仁和教授治疗疑难肾病验案1例

吕仁和教授诊治复杂和疑难疾病甚多,常常取得良好效果.我们随诊中所见1例患有IgA肾病、肾小管-间质损害、高尿酸血症继发肾功能衰竭的复杂病例,经治疗效果明显,特介绍如下.     

源于冷刺激的血液与血管病理变化研究

目的 观察反复冰水冷冻法建立的寒凝血瘀证模型大鼠血液与血管相关指标的变化,探讨寒冷诱导心脑血管疾病发生发展的病理生理学基础.方法 以反复冰水冷冻法制备模型,取造模后不同时间点检测血液流变学和血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素-F1α(6-Keto-PGF1α)、血小板a颗粒膜蛋白(GMP-140)、血管细胞黏附分子(VCAM-1)含量,以免疫组织化学染色法观察白细胞介素1β(IL-1β)、细胞间黏附分子(ICAM-1)的表达,电镜观察海马微血管形态.对比冰水冷冻、肾上腺素、右旋糖酐3种血瘀证模型在血液流变学和血浆TXB2/6-Keto-PGF1α差别.结果 冰水冷冻模型大鼠的血液流变学和TXB2/6-Keto-PGF1α比值的改变接近或优于肾上腺素、右旋糖酐注射法制备的模型,且更符合中医寒凝血瘀证的形成机理.冰水冷冻模型大鼠的全血黏度和还原黏度各项指标、TXB2、GMP-140含量高于正常组大鼠(P<0.05),6-Keto-PGF1α含量低于正常大鼠(P<0.05).冰水冷冻模型持续约1周,造模后第3天时各项指标变化最明显.冰水冷冻模型组大鼠的海马毛细血管外周星形细胞轴突轻微肿胀,血管受压,提示存在炎症和血管增生.IL-1β、ICAM-1在冰水冷冻模型组大鼠的整个脑区(包括海马、皮质)都有表达,ICAM-1分光密度值与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 反复寒冷刺激可诱导机体形成血瘀证,机体存在血液与血管的病理变化,这种血瘀证及其病理变化可能是心脑血管疾病发生发展的病理基础之一.