腰椎棘突间动态稳定装置Coflex不同置入深度对相邻节段运动范围影响的生物力学研究

目的:探讨置人腰椎棘突间动态稳定装置Coflex不同深度后对上下相邻节段运动范围的影响.方法:将6具新鲜成人尸体腰椎标本(L1～L5)两端固定在生物力学测试系统上,以L3/4节段为手术节段,L2、L3、L4、L5椎体放置运动范围记录系统用以记录相邻节段(L2/3、L4/5)运动范围.分别对腰椎标本完整状态(保持腰椎韧带及小关节完整)、5mm状态(Coflex的U形顶端距离硬脊膜5mm)、0mm组(距离为0mm)分别加载8N·m的纯力矩进行生物力学测试,测试顺序为前屈、后伸、左右侧弯、左右侧旋,并记录相邻节段L2/3、L4/5的运动范围.对3组标本在6个方向的相邻节段(L2/3、L4/5)运动范围分别行单个因素的重复测量方差分析,两两对比采用LSD检验.结果:L2/3节段在前屈、后伸、左右侧弯、左右侧旋6个方向的运动范围,完整组分别为4.23°±0.25°、3.56°±0.14°、3.07°±0.12°、3.34°±0.08°、2.53°±0.16°、2.44°±0.11 °;5mm组分别为4.40°±0.21 °、3.64°±0.14°、3.09°±0.11°、3.35°±0.07°、2.54°±0.16°、2.46°±0.10°;0mm组分别为4.47°±0.20°、3.72°±0.16°、3.14°±0.10°、3.38°±0.08°、2.58°±0.15°、2.49°±0.12°;三组间差异均无统计学意义(P＞0.05).L4/5节段三组标本在前屈、后伸、左右侧弯、左右侧旋6个方向的运动范围,完整组分别为3.80°±0.28°、3.45°±0.11°、3.25°±0.11°、3.28°±0.13°、2.44°±0.11°、2.42°±0.11°;5mm组分别为3.86°±0.28°、3.52°±0.11°、3.28°±0.09°、3.31°±0.05°、2.50°±0.07°、2.46°±0.09°;0mm组分别为3.90°±0.28°、3.59°±0.10°、3.32°±0.08°、3.36°±0.06°、2.52°±0.08°、2.48°±0.09°;三组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:腰椎棘突间动态稳定装置Coflex的U形顶端与硬脊膜的距离≤5mm时,上下邻近节段在前屈、后伸、左右侧弯、左右侧旋6个方向运动范围较完整状态无明显增加.     

老年骨质疏松性股骨颈骨折合并深静脉血栓的外科治疗

目的 探讨老年骨质疏松性股骨颈骨折合并深静脉血栓形成的外科治疗方法及临床效果.方法 2010年2月至2012年6月对41例老年骨质疏松性股骨颈骨折合并深静脉血栓形成患者(平均年龄70岁以上,X线平片Singh指数在Ⅱ～Ⅳ度),均给予下腔静脉滤器植入联合骨水泥型双极人工股骨头置换术.结果 所有患者随访6～18个月,平均8个月,深静脉血栓症状全部缓解,髋关节Harris评分:术前平均41.4分,术后提高到88.4分,其中优28例,良9例,可3例,差1例,优良率90.2%(37/41).结论 下腔静脉滤器植入联合骨水泥型双极人工股骨头置换术,可确保股骨颈骨折合并深静脉血栓患者术后早期的康复锻炼和功能恢复.     

动力髋螺钉加防旋钉治疗股骨粗隆间骨折43例

股骨粗隆间骨折是较为常见的髋部骨折,目前大多主张手术治疗.国内九十年代中后期开始应用动力髋螺钉(dynamichip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折,取得较好的临床效果,但仍有较多的患者出现股骨颈移位等并发症[1],我院自2004年1月开始使用DHS加防旋钉治疗股骨粗隆间骨折取得良好效果,现报告如下.     

经皮穿刺椎体成形术及综合治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)联合药物及康复训练法治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 32例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者接受PVP术后,给予鲑鱼降钙素、活性维生素D、补钙等药物治疗,同时指导患者适当进行康复锻炼.结果 根据日常生活能力5级分类法.治疗前:4级12例,5级20例;治疗后3个月:1级8例,2级18例,3级6例.无因手术或长期卧床而引起的并发症.结论 PVP联合药物及康复训练等综合治疗是老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效治疗方法,可减少患者因长期卧床所带来的并发症,提高患者的生活质量.     

右足滑膜结核误诊为足背囊肿1例分析

对右足滑膜结核误诊为足背囊肿1例分析如下. 1 临床资料 青年男性,职员,北京人.因右足背肿物0.5 a,逐渐增大1个月.病程中无乏力、纳差、体重下降.无发热、咳嗽、咳痰、盗汗,3个月内无体重下降等结核典型症状.     

不同药物组合治疗骨质疏松症的临床疗效观察

目的 比较两种不同药物组合治疗骨质疏松症的疗效.方法 将170例原发性骨质疏松症患者随机分为对照组85例和治疗组85例,对照组给予维生索D+钙剂,治疗组采用降钙素+维生索D+钙剂治疗,比较两种药物组合的疗效.结果 对照组在3w左右临床症状缓解;治疗组在1w左右缓解症状.治疗6个月后,临床症状改善显效或有效的患者中对照组32例(37.6％)、治疗组70例(82.3％).治疗组明显好于对照组(P＜0.05).对照组治疗1年时各部位骨密度(BMD)值无明显改变,而治疗组各部位的BMD值均较治疗前明显增加,并高于对照组(P＜0.05).结论 降钙素+维生索D+钙组合的疗效明显好于维生素D+钙剂的疗效.     

椎体成形术的并发症分析及预防探讨

目的分析经皮椎体成形术的并发症发生原因并提出有效的预防措施。方法回顾分析51例63椎接受经皮椎体成形术治疗的椎体压缩性骨折患者的资料,其中有11例出现并发症,本文对并发症发生原因、处理方法、预防措施进行了总结。结果 51例患者术后疼痛症状消失或缓解,优良率达98.04%。共11例出现术中及术后并发症,占21.57%。其中术后第6天因肺栓塞死亡1例,穿刺部位血肿1例,误穿椎体1例,椎体周围骨水泥外漏3例,穿刺针道泄漏至皮下1例,穿刺过程中脊髓损伤2例,椎间盘内泄漏2例。结论尽管椎体成形术在实施过程中可能出现一些并发症,但是只要合理掌握手术适应证,提高技术水平,掌握手术技巧,这些并发症是可以避免的。     

DHS加防旋钉治疗股骨粗隆间骨折

目的评价动力髋螺钉(DHS)加防旋钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用DHS加空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折43例,以空心加压螺钉发挥防旋钉的作用。对临床疗效、并发症等进行分析。结果 41例得到7~25个月的随访,骨折愈合良好,无髋内翻等并发症。结论 DHS加防旋钉能有效地固定股骨粗隆间骨折,防止骨折旋转移位,有利于骨折愈合,适合老年股骨粗隆间骨折的治疗。     

手术治疗胫腓骨骨折117例临床分析

目的总结分析117例胫腓骨骨折的临床经验，探讨不同类型胫腓骨骨折的治疗方法。方法从2000年1月～2006年12月共收治胫腓骨骨折117例，采用外固定架、加压钢板内固定、带锁髓内钉内固定等治疗方法。结果本组共随访88例，其中延迟愈合3例，加压钢板固定2例发生延迟愈合，带锁髓内钉内固定延迟愈合1例。骨折愈合时间9周～11周，基本解剖复位，无成角畸形，术后6个月～12个月膝踝关节活动及行走基本正常。结论不稳定型骨折手术治疗以带锁髓内钉内固定为主，亦可根据局部情况选用钢板等内固定物及其他治疗方法。     

带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折52例临床分析

带锁髓内钉治疗长骨骨折,具有手术切口小,组织损伤少,固定牢固并可适时改为弹性固定、便于早期进行功能锻炼,并发症少等优点已得到公认。自1997年11月～2002年2月使用带锁髓内钉治疗股骨骨折52例,取得较好的效果。