经伤椎椎弓根植骨和单纯后外侧植骨治疗胸腰椎骨折的疗效对比研究

目的 比较经伤椎椎弓根行椎体内植骨与单纯后外侧植骨两种方法 在椎弓根内固定系统复位固定治疗胸腰椎骨折疗效方面的差异.方法 对2004 年7 月至2007 年7 月沧州市中心医院采用椎弓根内固定系统复位固定治疗的186 例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中经伤椎椎弓根椎体内植骨（经椎弓根植骨组）100 例,单纯后外侧植骨（单纯植骨组）86 例.对两组患者术后椎体压缩率、临床症状改善情况、并发症等方面进行比较.结果 两组患者均获随访.经椎弓根植骨组随访时间24～30 个月,平均随访时间28.4 个月;单纯植骨组随访时间24～38 个月,平均随访时间28.0 个月.经椎弓根植骨组患者术前、术后即刻和术后18 个月随访时的椎体压缩率分别为（38.2 ± 16.1）%、（2.4 ± 1.7）%和（3.7 ± 1.6）%,3 个时相点比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）;单纯植骨组患者术前、术后即刻和术后18 个月随访时的椎体压缩率分别为（37.3 ± 13.8）%、（9.8± 5.3）%和（18.4 ± 8.7）%,3 个时相点比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）.两组患者术前椎体压缩率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;经椎弓根植骨组患者在术后即刻、术后随访18 个月时椎体压缩率均小于单纯植骨组（P ＜0.05）.两组术前有神经症状的患者术后腰部疼痛均明显缓解.术后18 个月随访时经椎弓根植骨组未出现断钉、断棒或松动;单纯植骨组有2 例出现内固定断裂.同期的CT扫描显示,经椎弓根植骨组椎体内植骨未吸收,填充确实,有4 例伤椎椎弓根破裂增粗,但未出现明显根性症状;单纯植骨组均可见椎体内空洞.结论 经伤椎椎弓根行椎体内植骨结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折可即时恢复并长期维持椎体高度,降低内固定松动、断裂等并发症的发生率,临床效果理想.     

经椎弓根植骨治疗青少年Ferguson I度屈曲压缩型胸腰椎新鲜骨折疗效观察

目的比较经伤椎椎弓根行椎体内植骨辅助椎体成形与单纯保守治疗两种方法在治疗青少年FergusonI度屈曲压缩型胸腰椎新鲜骨折的疗效,为临床提供依据。方法回顾性分析80例青少年FergusonI度屈曲压缩型胸腰椎新鲜骨折患者病例,比较两组治疗后椎体高度矫正程度及临床症状等方面的差异。结果经伤椎椎弓根行椎体内植骨辅助椎体成形组在恢复椎体高度、改善临床症状方面均明显优于对照组（P〈0．05）。结论经椎弓根植骨治疗青少年Ferguson I度屈曲压缩型胸腰椎新鲜骨折在减少迟发性椎体塌陷导致的腰背痛、神经症状、矫正度丢失等并发症方面有明显优势。     

悬臂式功能固定架治疗陈旧性股骨颈骨

我们在应用双针起重机固定架治疗新鲜股骨颈骨折的基础上[1],对原架进行研究改进为悬臂式功能固定架,于1984年以来,应用该架治疗新鲜股骨颈骨折和陈旧性股骨颈骨折357例,其中资料完整的陈旧性股骨颈骨折57例,临床疗效较好,现总结分析如下:     

脑卒中患者抑郁程度与配偶压力水平的相关性研究

【目的】探讨脑卒中患者的抑郁程度与配偶压力水平的相关性。【方法】选择182例脑卒中患者及其配偶,运用照顾者中文版压力量表（CSI）与抑郁自评量表（SDs）调查脑卒中患者家属的压力负荷水平及脑卒中患者的抑郁程度。【结果】脑卒中患者抑郁状态评分（40．51±8．25）分;配偶压力冰平总分为（38．95士9．24）分显著高于国内常模（P〈0．05）。脑卒中患者抑郁程度与配偶压力水平呈正相关（r=0．88,P〈0．05）。照顾者压力负荷,其中心理压力最大。【结论】脑卒中患者的抑郁状态与配偶压力水平明显相关,在临床护理工作中正确评估配偶的压力水平,给予个性化的护理干预,降低配偶压力,对于减轻患者的抑郁程度,提高患者生活质量有着重要的意义。     

同种异体肌腱重建修复外踝韧带损伤疗效观察

目的探讨同种异体肌腱重建修复外踝韧带损伤的临床效果。方法纳入该院2015年1月—2017年12月收治的外踝韧带损伤患者24例为对象,采用同种异体肌腱重建修复治疗,比较治疗前后患者的后足各项目评分,计算患者的临床治疗优良率,随访观察患者的腓骨肌反应时间和距骨倾斜角度、距骨前移距离变化。结果治疗后24例患者后足各项目评分均比治疗前高,差异有统计学意义(P0.05);24例患者中治疗优10例、良3例、可1例、差0例,治疗优良率95.83%;随访的24例患者腓骨肌反应时间变短、距骨倾斜角变小、距骨前移距离缩短,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论外踝韧带损伤患者采用同种异体肌腱重建修复治疗的作用显著,可明显改善患者的后足功能,治疗优良率高,且能够更好地改善患者的腓骨肌反应时间和距骨倾斜角度、距骨前移距离。     

3种骨水泥成形术治疗Kummell病的疗效观察

目的观察对比经皮椎体成形术(PVP),经皮后凸成形术(PKP)和骨填充网袋成形术治疗Kummell病的临床疗效。方法收集2014年1月至2017年12月诊治并接受3种骨水泥成形术治疗的患者74例。根据治疗方式分为3组,其中PVP组38例,PKP组30例,骨填充网袋组6例。记录患者一般资料,对比不同组患者的手术时间,骨水泥注入量,术后骨水泥渗漏情况,术后手术椎体高度恢复和后凸Cobb角改善情况,统计分析术前1 d,术后1 d、术后3个月视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)变化。结果患者随访时间3~18个月,平均(9.5±1.3)个月,所有患者无严重并发症发生,未见脊髓神经损伤、肺栓塞及针道感染等。手术时间:PVP组(26.3±10.1)min,PKP组(46.1±15.6)min,骨填充网袋组(60.9±18.3)min;骨水泥注入量:PVP组(1.5±0.8)mL,PKP组(2.5±0.9)mL,骨填充网袋组(2.6±0.8)mL;骨水泥渗漏率:PVP组17/38(44.7%),PKP组7/30(23.3%);骨填充网袋组1/6;PKP组及骨填充网袋组的椎体高度恢复、后凸Cobb角较PVP改善组,差异有统计学意义(P<0.05),PKP组与骨填充网袋组差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者手术前后VAS评分及ODI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3种骨水泥成形术治疗Kummell病骨折是安全可靠的,并能获得良好的止痛效果,改善患者运动功能状态,但PKP和骨填充网袋较PVP在恢复椎体高度、矫正Cobb角等方面更具优势,骨水泥渗漏率更低。     

LISS钢板治疗老年股骨干下段骨折19例

目的:探讨LISS钢板治疗老年股骨干下段骨折的疗效。方法:对2006年7月～2008年7月收治的19例65岁(平均年龄69岁)以上股骨干下段骨折的患者采用复位后LISS钢板内固定系统治疗,并进行临床评估。结果:病例随访持续7～28个月(平均12个月),X线显示骨折均愈合良好,无畸形及延迟愈合,无钉板松动及骨折固定失败病例。结论:LISS钢板在治疗老年性股骨干骨折时显示出性对于其他类型钢板的优势。微创的操作减少对骨折端血运的破坏,减低了骨折不愈合等并发症,同时在这类骨质疏松骨折中锁钉显示出良好的固定能力。     

伤椎椎体内植骨AF系统内固定治疗腰椎压缩骨折36例

目的:比较腰椎骨折AF椎弓根内固定系统固定结合经伤椎椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨两种方法治疗腰椎压缩骨折疗效的优劣,为临床选择提供依据。方法:回顾性分析2006年7月～2009年10月沧州市中心医院脊柱外科收治的64例腰椎骨折患者临床资料,根据影像学检查,比较经伤椎椎弓根椎体内植骨(实验组)和经后外侧植骨(对照组)在椎体高度的变化、Cobb角的矫正程度及临床症状等方面的差异性。结果:实验组与对照组患者均获得随访,经病椎椎弓根行椎体内植骨内固定组在改善椎体高度、椎体后凸角的矫正程度、临床症状改善方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论:AF椎弓根内固定系统固定结合经伤椎椎弓根行椎体内植骨治疗腰椎压缩骨折在减少迟发性腰背痛、神经症状出现、矫正度丢失、内固定松动断裂等并发症方面有明显优势。     

手术治疗带状疱疹后腓总神经麻痹1例

正患者,男,69岁,因右侧小腿疼痛8周、右踝关节背伸无力6周,于2017年7月3日入院。患者8周前出现右侧腘窝外侧及右侧小腿前外侧、足背、足底皮疹和水疱,皮疹区阵发性电击样疼痛,在当地医院诊断为"带状疱疹"。接受抗病毒及对症治疗,2周后皮疹逐渐消退。但仍有腓总神经分布区皮肤持续烧灼样疼痛,并出现右侧踝关节背伸无力,行走不利。神经电图提示:腓总神经损伤。