慢性肾功能不全血液透析女性患者引起泌乳1例报告

1 病历报告 患者,女,49岁.于2000年12月28日住院,确诊为慢性间质性肾炎、慢性肾功能不全(肾功能衰竭期).当时血肌酐650μmol/L.于2001年1月8日开始维持性血液透析治疗至今.每周透析3次,每次4～4.5h.每月1次血液透析滤过,同时应用促红素、降压、补碱等对症及支持治疗.患者于2001年9月17日出现双乳房泌乳,伴有乳房胀痛(该患者已于1995年7月因子宫肌瘤行子宫全切术).     

慢性血液透析患者透析前后血浆同型半胱氨酸的变化

目的 :通过对慢性血液透析患者透析前后血浆同型半胱氨酸的检测 ,了解血液透析 (聚砜膜F7透析器 )对慢性血液透析病人血浆同型半胱氨酸水平的影响。方法 :1 1例慢性血液透析患者 ,分别于透析前后 1 0min采取血样 ,另选 30例正常志愿者为对照组 ,抽取清晨空腹静脉血 ,肝素抗凝 ,于 30min内低温离心 7min(70 0g) ,分离血浆 ,采用高效液相色谱仪检测血浆同型半胱氨酸水平。结果 :①慢性血液透析患者血浆同型半胱氨酸水平透前为 (2 9.5 3± 1 3.5 9) μmol/L及透后为 (2 1 .30± 1 0 .81 ) μmol/L ,均明显高于正常对照组 (1 3.5 4±4 .4 9) μmol/L(P <0 .0 1 ) ;②慢性血液透析患者同型半胱氨酸水平透析后较透析前明显降低 (P <0 .0 1 )。结论 :①慢性肾功能不全血液透析患者的血浆同型半胱氨酸平均水平高于正常人 ;②血液透析 (聚砜膜F7透析器 )可以降低慢性肾功能不全血液透析患者血浆同型半胱氨酸的水平 ,对同型半胱氨酸有清除作用 ,但不能使同型半胱氨酸水平降至正常     

尿毒症合并主动脉夹层1例

1临床资料患者,男,48岁。因"突发胸背部剧烈疼痛4 h"于2011年11月28日入院。患者2002年因慢性肾炎、慢性肾功能衰竭尿毒症期在我院行血液透析治疗,2003年行肾移植术,2008年因移植肾排异而行血液透析至今,2次/周,5 h/次。平素血压控制欠佳,波动于(140～180)/(90～110)mm Hg。     

低分子肝素在高危出血患者血液透析中的应用

我院近期对 6例临床高危出血的血液透析患者 ,应用低分子肝素抗凝进行 1 0例次血液透析 ,并进行临床观察 ,现报告如下 :1　临床资料　　治疗组年龄 2 8～ 76岁 ,急性肾能功能衰竭6例次 ,慢性肾功能不全 4例次 ,其中肾综合征出血热 2例次 ,上消化道出血 5例次 ,手术后 2日内血液透析 2例次 ,慢性透析患者严重血尿1例次。　　对照组年龄 1 9～ 73岁 ,急性肾功衰竭 5例次 ,慢性肾功能不全 5例次 ,其中上消化道出血3例次 ,脑出血 2例次 ,腹部手术 2日内透析 3例次 ,大面积挤压伤术后 2例次。2　材料及方法　　治疗组用法国产低分子肝素钙 (速避…     

左侧急性附件炎误诊异位妊娠1例分析

1　病例报告患者,女,2 8岁,孕1产0 以“左下腹疼痛5h ,加重1h”为主诉于2 0 0 3年10月2 2日2 4时急诊入院。患者月经14岁初潮,周期2 8～30d ,月经期2～3d ,月经量、色均正常,无痛经史,末次月经时间为2 0 0 3年9月2 2日。5h前出现左下腹隐痛,持续性,1h前加重,伴有少量阴道出血。自觉恶心,曾呕吐1次。既往体质较差。体格检查:体温37 8℃,脉搏90次/min ,呼吸2 2次/min ,血压15 .0 0 / 11.2 5kPa(10 0 / 75mmHg)。神志清晰,精神差,面色苍白,营养发育中等。皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及。心、肺正常。全腹平坦,脐下两侧均有压痛、反…     

血液透析患者血清铜和锌含量的测定

目的 :测定慢性肾功能不全血液透析 (HD)患者血清锌 (Zn)和铜 (Cu)含量 ,探讨血液透析对患者微量元素的影响。方法 :血液透析组包括 36名HD患者 ,平均年龄是 4 3岁± 1 5岁 ,2 6名健康志愿者对照组 ,平均年龄为 4 0岁± 1 7岁。每份血液标本用原子吸收光谱法 (AAS)测定血清锌和血清铜水平。结果 :血清Zn水平 :HD组 5 9.6 μg/dl± 1 4 .6 μg/dl,对照组 1 1 4 .9μg/dl± 2 4 .3μg/dl。血清Cu水平 :HD组 6 5 .3μg/dl± 1 2 .8μg/dl,对照组1 4 1 .2 μg/dl±39.3μg/dl。HD组患者血清Zn含量明显低于对照组 (P <0 .0 0 0 1 )。血清Cu的含量也明显低于对照组。长期和短期血液透析患者之间Zn、Cu含量之间没有明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :由于HD患者血清Zn、Cu浓度明显降低 ,建议CRF行血液透析治疗时补充一些微量元素。     

急性子宫内翻1例

患者 2 6岁 ,孕 1产 1。以停经 3 8 5周 ,腹渐膨隆 ,阵发性腹痛 4h之主诉于 2 0 0 1年 3月 2 4日入院。末次月经2 0 0 0年 6月 2 5日 ,本次妊娠经过顺利 ,入院查体 :T3 7℃ ,P80次 /min,R2 0次 /min,BP1 2 0 /70 mm Hg,心肺(— ) ,肝脾触诊无异常 ,产科检查 :宫高 3 4cm,腹围     

血液透析4539例次治疗体会

对 5 1例急、慢性肾功能衰竭患者进行了45 39例次血液透析 (HD)治疗 ,取得了较为理想的临床效果。体会 :早期透析其生存及生存质量明显优于晚期透析者 ;透析液的选择在没有条件使用碳酸氢盐透析液以前 ,我们采用在透析时由静脉端滴注碳酸氢钠的方法 ,在一定程度上可达到碳酸氢盐的透析效果。初始透析时应用小面积透析器 ,血流量控制在 1 5 0 ml/ min以内 ,透析时间初次 2～ 3h,以后渐增至 4～ 5h,超滤量控制在 1～ 2 kg,透析频度第 1周隔日 1次 ,后渐转至每周 2次。对 ARF需急诊HD时 ,在透析 1～ 2 h静滴高渗糖 1 0 0 ml,慢性肾功能衰竭…     

桂枝茯苓丸治疗糖尿病肾病肾功能不全20例

笔者用桂枝茯苓汤治疗糖尿病肾病伴肾功能不全 2 0例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料选择糖尿病肾病伴肾功能不全患者 2 0例 ,男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,病程 1 2～ 2 0年 ,所有患者均伴持续性蛋白尿 (>0 .5g/ 2 4h)血 Cr1 40 .2～ 2 95.3μmol/ L ,BUN9.4～ 1 6 .2μmol/ L。伴高血压 1 8例 ,合并糖尿病视网膜病变 1 1例。2　治疗方法所有患者治疗前均做 2 4h尿蛋白定量、肾功能、内生肌酐清除率 ,然后给予桂枝茯苓丸。组方 :桂枝 1 0 g,茯苓 1 5g,丹皮 1 0 g,赤芍 1 5g,桃仁 1 2 g,制军 1 0 g,水煎浓缩成 2 0 0 ml,日…     

依倍治疗慢性肾功能不全贫血疗效观察

我院 1997— 2 0 0 0年应用国产依倍 (成都九泓制药厂生产 )治疗慢性肾功能不全贫血患者 2 1例、取得显著疗效 ,现介绍如下。1　临床资料慢性肾功能不全患者 2 1例 ,其中男 14例 ,女 7例 ,年龄2 1～ 70岁 ,平均 42岁。其中慢性肾小球肾炎 8例 ,高血压肾动脉硬化 5例 ,糖尿病肾病 4例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,多囊肾 1例。所有患者血压控制在 2 0 .0 /12 .0ｋＰａ以下。2　治疗方法依倍 10 0Ｕ/(ｋｇ·周 ) ,分 2次皮下注射。治疗期间每周复查一次Ｈｂ、ＲＢＣ及红细胞压积。以 12周结果进行统计分析。3　结果治疗前后患者血红蛋白含量、红细胞数…     

一例连续性肾脏替代治疗在全心衰竭中的应用及护理

笔者于 2 0 0 2年 1 1月在广州市南方医院肾内科进修学习期间 ,该院采用连续性肾脏替代治疗 (CRRT)成功救治 1例由肾功能衰竭导致全心衰竭的患者 ,现将具体做法介绍如下。1　病例介绍患者 ,男性 ,5 6岁 ,诊断 2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、尿毒症期全心衰竭。患者糖尿病病史 1 2年 ,合并慢性肾功能不全 2年 ,反复在广东省人民医院治疗 ,经血液透析后病情好转出院 ,出院后患者拒绝维持血液透析。经常出现全身浮肿 ,夜间不能平卧 ,本次出现咳嗽、咯白色泡沫痰、胸闷、呼吸困难、全身高度浮肿入住南方医院肾内科。查体 :体温35 .8…     

透析过程中低血糖表现为癫痫样抽搐1例分析

患者,男,65岁,在因尿毒症用血液透析至2 h时突然出现不自主性的头部及四肢抽搐,以左下肢体明显.患者患有1型糖尿病20余年,糖尿病肾病,慢性肾功能衰竭(尿毒症期),行规律血液透析治疗2年,每周透析3次,4 h/次.平素血糖控制欠佳.     

静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死伴发快速心房纤颤

为观察静脉注射胺碘酮对急性心肌梗死 (AMI)伴发快速心房纤颤 (简称房颤 )患者的临床疗效 ,对 4 8例AMI伴新近发生快速房颤患者 ,静脉应用胺碘酮 ,观察房颤转复、心室率控制情况及不良反应。结果显示 ,4 8例患者用药后 1 5min、30min、1h、6h、2 4h心室率分别为 ( 1 0 7.1 7± 9.6 7)次 /min ,( 96 .0 0± 8.39)次 /min ,( 88.1 3± 9.98)次 /min ,( 79.88± 1 0 .1 9)次 /min ,( 74 .88± 9.80 )次 /min ,较用药前的 ( 1 30 .5 8± 9.1 5 )次 /min明显下降。 4 8例患者在 2 4h内均转为窦性心律 ,3例出现窦缓 ,1例为窦缓 +Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。提示静脉应用胺碘酮治疗AMI并发的快速房颤是有效和安全的     

尿毒症并发肾盂癌1例

1　病历报告患者 ,女 ,30岁。因乏力 ,面黄 2年 ,伴食欲不振半年于2 0 0 0年 3月 16日入院。 10年前曾患急性肾炎 ,已治愈。查体 :ＢＰ 10 5 /5 2ｍｍＨｇ贫血貌 ,眼睑无水肿 ,心肺腹无异常。肝脾肋下未触及 ,双下肢无水肿。Ｂ超示 :双肾缩小 ,左肾 6 .9ｃｍ× 2 .9ｃｍ ,右肾 6 .7ｃｍ× 3.1ｃｍ。尿蛋白 ( ) ,颗粒管型 0～ 1/ＨＰ。Ｃｒ 82 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断 :慢性肾小球肾炎 ,慢性肾功能不全 (尿毒症期 )。给予维持性血液透析 ,每周 2次 ,并辅以纠正贫血等治疗 ,患者一般状况逐渐好转。近3个月前 ,患者出现无…     

妊高征HELLP综合征4例误诊分析

1　病例介绍　　例 1:患者 2 8岁 ,因孕 2 产 1 ,妊娠 36 + 5周 ,血压升高 ,反复抽搐 13h于 2 0 0 1年 2月 11日 18∶ 0 0由基层医院转入。患者于当日凌晨抽搐 3次 ,血压 2 5 .3/16 k Pa,无尿 ,肝功能检查异常 ,基层医院诊断为产前子痫合并心肾功能衰竭、合并乙型肝炎 ,经解痉、冬眠、强心、利尿治疗后转本院。入院检查 :T36℃ ,P110次 /min,R2 4次 /m in,Bp2 8/10 .7k Pa,患者呈深昏迷 ,球结膜及全身水肿 ,腹壁皮肤轻度黄染。心率 110次 /min,律整 ,无杂音 ,双肺湿口罗音 ,尿袋中有酱红色血尿 5 0m l,胎心音 10 0次 /min,无宫缩 ,NST无…     

体外循环中应用血液透析的初步体会

目的　对 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 2年 9月间的 5例术前严重肾功能受损的心脏手术患者在体外循环 (CPB)中应用血液透析以减少手术风险。方法　常规进行CPB ,预充液中加入甲基强的松龙 5 0 0mg ,蛋白 2 5 g～ 40 g。采用低温、2 .4～ 2 .8L/ (min·m2 )高流量灌注 ,平均动脉压在 70mmHg以上 ,Hct保持在 2 2 %～ 2 5 %。CPB中应用血液透析 ,透析机为Gam -broAK90 (Sweden) ,透析器为SAXON(Germany) ,透析血流量为 15 0～ 2 5 0ml/min。结果　术中BUN下降到 ( 2 3 .8± 7.7)mmol/L与术前相比有及其显著差异 ( p<0 .0 1) ,术后f非蛋白氮 (BUN)为 ( 3 0 .5± 11.7)mmol/L ,与术前比仍有显著下降 ( p<0 .0 5 )。患者出院时肌酐 (Cr)为 ( 1.3 5± 0 .5 5 )mmol/L ,与术前比有显著下降 ( p <0 .0 5 )。 4例患者转流中尿少( 5 0～ 10 0ml)。 5例患者术中透析液量为 45 0～ 13 0 0 ( 975± 3 2 2 )ml。 2例患者在CPB后立即进行了肾异位移植术 ,1例在ICU透析 3d。 5例患者于术后 14～ 5 6d均康复出院。结论　CPB中恰当地使用血液透析对于具有CPB手术指征又伴有严重的肾功能不全的患者可降低BUN、排除分水 ,为术后进一步治疗创造良好条件     

糖尿病肾病患者胰岛素治疗中低血糖现象临床观察

胰岛素治疗糖尿病时最常见的副作用是低血糖 ,本文对胰岛素治疗糖尿病肾病引起低血糖总结分析如下。1　临床资料1 1　对象 :1 4 0例患者均为 1 997年 1月至 2 0 0 1年1 2月在我院内分泌科住院的 2型糖尿病患者。A组 :6 8例无糖尿病肾病的 2型糖尿病患者作为对照组 ,男 1 8例 ,女 5 0例。B组 :5 2例无肾功能不全的糖尿病肾病患者 ,男 30例 ,女 2 2例 ,其中有微量白蛋白尿 (2 0～ 2 0 0 μg min或 30～ 30 0mg 2 4h)的糖尿病肾病患者 32例 ,临床蛋白尿 (>2 0 0 μg min或 30 0mg 2 4h)的糖尿病肾病患者 2 0例。C组 :2 0例有肾功能不全的糖…     

老年慢性肾功能衰竭血液透析临床分析

随着透析技术及医疗水平的进步 ,高龄已不再是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)血液透析的禁忌证。为探讨老年血液透析的临床特点 ,现对我院 1992年 4月— 2 0 0 2年 4月收治的 5 4例60岁以上老年ＣＲＦ维持血液透析患者进行临床分析 ,并对影响患者存活的各种因素进行总结。1　资料与方法1.1.　一般资料　 5 4例患者中男 3 6例 ,女 18例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均 66.3岁。原发病中慢性肾炎 3 5例 (64 .8% ) ,糖尿病肾病 11例 (2 0 .4% ) ,高血压肾病 5例 (9.3 % ) ,慢性间质性肾炎 2例 (3 .7% ) ,梗阻性肾病 1例 (1.8% )。透析治疗前ＢＵＮ3 8.9～ 78.…     

慢性肾衰维持性血液透析患者死亡原因分析及防治

慢性肾功能不全患者发展至终末期肾衰后 ,维持性血液透析为其主要治疗方法之一。虽然目前透析技术不断改进 ,使患者的生存率及生活质量得到了明显提高 ,但其一系列并发症仍然严重危及患者的生存。本文就我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 8月间接受维持性血液透析后死亡患者死亡原因进行临床分析并探讨其防治对策。1　临床资料1 1　一般资料 :我院血透中心 2 0 0 0～ 2 0 0 2年接收维持性血液透析的慢性肾衰 (终末期 )患者共 5 6例。其中男 37例 ,女 19例。平均年龄 5 6 .4± 10 .8岁。原发性慢性肾小球肾炎 36例 ,糖尿病肾病 9例 ,高血压缺血…     

1例透析患者表层剥脱性食管炎的护理

食管粘膜剥脱在临床上较少见 ,慢性肾功能不全透析患者均有肾性贫血 ,食管粘膜可有弥漫性渗血、溃疡 ,同时尿毒症患者由于代谢及电解质紊乱引起食管功能障碍 ,可出现反流性食道炎 ,若长期饮食不当 ,可致食管粘膜中上段损伤 ,严重者可造成全程食管损伤 ,甚至整段粘膜剥离。我院收治 1例患者 ,在血液透析 (HD)过程中发生食管粘膜剥脱 ,现报告如下。1　病历报告　　患者 ,女 ,38岁 ,诊断为慢性肾功能不全尿毒症 ,自 1998年 7月 2 4日起 ,在我院血透中心做规律性 HD,2次 /周 ,5 h/次 ,采用无糖碳酸氢盐透析液 ,血流量 2 10～ 2 5 0 ml/ m in,…