16层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的探讨MSCT对急性阑尾炎的诊断价值。方法对99例手术病理证实为急性阑尾炎的MSCT检查资料进行回顾性分析,结合多平面重建技术(MPR)/曲面重建技术(CPR)分析急性阑尾炎的CT表现,并与临床病理对照。结果阑尾增粗82例,阑尾壁增厚38例,阑尾粪石43例,阑尾周围脂肪间隙"条纹征"80例,阑尾周围脓肿12例,阑尾穿孔18例,盲肠壁增厚与阑尾开口形成"箭头征"16例,右侧腰大肌肿胀模糊不清15例,腹腔积液20例,合并肠梗阻8例,阑尾无明显异常3例,CT诊断正确96例,诊断符合率为97%。结论 MSCT薄层扫描结合MPR/CPR技术在急性阑尾炎诊断中具有很高的应用价值,同时可以提高鉴别诊断能力,可作为急性阑尾炎的首选影像检查方法。     

腹膜透析结合血液透析治疗终末期肾脏病3例长期疗效并文献复习

目的探讨腹膜透析结合血液透析(Combined therapy with Peritoneal Dialysis and Hemodialysis,PHD)治疗终末期肾病(End stage renal disease ESRD)患者的长期临床疗效。方法对3例长期行PHD治疗的患者临床资料进行分析并复习相关文献。结果 3例患者经过PHD治疗后临床症状改善。例1周尿素清除指数[Kt/(V?W)]1.46增至1.90,周肌酐清除率(Weekly creatinine clearance WCC)36.52增至60.72L/1.73m2,血浆白蛋白、血红蛋白升高,左室肥厚(Left ventricle hypertrophy LVH)改善。例2[Kt/(V?W)]1.43增至1.81,WCC 35.34增至55.79 L/1.73m2,血浆白蛋白、血红蛋白升高。例3[Kt/(V?W)]1.55增至1.82,WCC 46.0增至56.53 L/1.73m2,血浆白蛋白、血红蛋白升高,LVH改善。结论 PHD能有效改善ESRD患者临床症状,提高透析充分性,可作为补充的肾脏替代治疗模式在临床应用。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT表现

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现。方法回顾性分析11例手术病理证实的SPTP的临床特征及CT表现。结果研究证实,所有的SPTP病灶均由不同比例的实性与囊性成分构成,在11例中,囊实性结构比例相仿者6例,囊性结构为主者4例,实性结构为主者1例。肿块均为囊实性,伴发钙化4例。增强扫描实性部分明显强化,囊性部分各期均无强化。结论 SPTP的CT表现具有一定特征性,结合临床特点CT可较好地作出术前诊断及鉴别诊断。     

黄葵胶囊治疗早期慢性肾脏病观察

目的探讨黄葵胶囊治疗早期慢性肾脏病的疗效。方法将32例早期慢性肾脏病分为2组,黄葵胶囊治疗组16例,对照组16例,疗程为8周,均观察治疗前后24 h尿蛋白、24 h尿白蛋白、血肌酐、血尿酸及临床症状积分。结果治疗组与对照组治疗前24 h尿蛋白、24 h尿白蛋白,血肌酐差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组总有效率68.7%,对照组总有效率37.5%,2组总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组24 h尿蛋白、24 h尿白蛋白、血尿酸治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。2组临床症状积分治疗后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论黄葵胶囊通过减少尿蛋白和血尿酸干预治疗早期慢性肾脏病,有确切疗效,值得临床推广。     

三级医院与社区医院联合管理居家腹膜透析患者实践效果的初探

目的探讨三级医院与社区联合管理居家腹膜透析患者的实践效果。方法选择2012年12月-2013年5月终末期肾病腹膜透析患者50例,其中男26例,女24例,年龄（47．1±13．9）岁,随机分为医院组30例,医院社区联合组20例。医院组采取专科医护对腹膜透析患者进行定期门诊与随访,医院社区联合组采取三级医院对社区全科医师进行腹膜透析基本诊疗及规范化管理知识的培训与通讯交流,共同管理治疗居家腹膜透析患者。所有腹膜透析患者观察管理9个月。结果至观察终点医院组、医院社区联合组患者透析充分性达标率,血红蛋白、血钾、血磷、血钙、血清白蛋白水平,二氧化碳结合力,血压达标率,腹膜炎发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）;月均医疗费差异无统计学意义（P〉0．05）。医院社区联合组与医院组月交通费分别为（123．5±19．2）、（205．3．±92.3）元,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三级医院与社区联合规范化管理治疗居家腹膜透析患者,降低了患者交通费用,提高了社区全科医师对腹膜透析适应证及基本知识的掌握水平。     

肾移植术后发生急性肾损伤的临床分析

目的：了解肾移植术后患者发生急性肾损伤（ AKI）的情况。方法肾移植术后患者198例,根据是否发生AKI分为AKI组（31例）和非AKI组（167例）,分析AKI发病原因、发生时间、预后及对肾功能的影响等。结果非AKI组冷缺血时间（143．5±79．8）min,AKI组为（211．8±155．4）min,P＜0．01。 AKI发生于肾移植术后1个月22例,原因为排斥13例、感染4例、药物相关2例、混合因素3例;超过肾移植术后1个月发生9例,原因为排斥4例、感染1例、药物相关1例、混合因素3例。 AKI治愈、好转者占96．77％,5例（9次）反复发作。术后1个月,非AKI组8．38％（14/167）、AKI组41．94％（13/31）出现肾功能受损,P＜0．01;术后1 a,非AKI组5．56％（8/144）、AKI组25．00％（5/20）出现肾功能受损,P＜0．05。结论肾移植术后患者AKI发生率较高,但程度较轻、持续时间较短,治愈率高;但对术后1a的移植肾功能有损害。     

慢性肾功能衰竭患者腹水回输疗效观察

慢性肾功能衰竭 ( CRF)维持性血液透析 ( CHD)患者一旦出现腹水 ,则增长迅速且顽固 ,本院从 1997～ 1999年对 7例 CRF患者在 CHD时行腹水回输治疗 ,共 72例次 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例患者 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄4 5～ 67岁 ,均为 CRF治疗后出现腹水。原发病均为慢性肾小球肾炎 ,其中 1例合并乙肝肝炎后肝硬化。营养情况均差。周围血红细胞 ( RBC) 1.72～ 2 .60× 10 12 /L ,平均 1.84× 10 12 /L;血红蛋白 ( Hb) 42～ 65.2 g/L,平均50 . 1g/L;血浆白蛋白 ( Alb) 2 2 .0 0～ 33.2 0 g/L,平均2 6.…     

血液透析中发生血压异常的情况分析

目的 观察不同年龄组血液透析中高血压及低血压的发生率，对有关因素及与超滤量(UFV)和每公斤体重超滤量(UFV／W)的关系进行分析。方法 对我院常规透析的加例患者的1575例次的透析进行观察分析。结果 老年组患者高血压发生率小于非老年组，而低血压发生率较非老年组显著提高。糖尿病、冠心病、心包积液、充血性心力衰竭等并发症的发生率也大于非老年组。老年组透析期间发生低血压时较其正常血压时UFV／W明显增高，UFV无显著性差异。非老年组透析期间发生低血压时较其正常血压时UFV明显增高，UFV／W无显著差异。两组血压增高时分别与其正常血压时UFV及IFV／W无明显差异。结论 血液透析中UFV或UFV／W过高是血压降低的关键，尤其是老年患者。     

老年尿毒症患者首次血液透析3月内死亡原因分析

随着我国人口的老年化,老年患者日益增多,进入透析的老年慢性肾功能衰竭患者占总透析患者的比例逐年上升,现对我院新进入透析的155例患者进行临床分析,观察慢性肾功能衰竭患者首次透析时的病因、肾功能状况、营养状况、临床合并症及进入透析后3个月内死亡等情况,根据老年慢性肾功能衰竭患者的临床特点,探讨进入透析治疗的时机,提高老年患者的生活质量及生存期.