早期非小细胞肺癌21例非手术治疗观察

早期肺癌以手术切除为首选治疗方案，然而，一些因经济原因和／或年龄大、心功能不全等原因不宜手术的肺癌患者，行根治性放疗和化疗仍能取得较好疗效。本文旨在回顾分析本科1996年-2000年根治性放疗和化疗对21例Ⅰ期和Ⅱ期非小细胞肺癌患者远期生存率的影响。     

胸腔镜小切口肺叶切除治疗非小细胞肺癌疗效研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除、淋巴结清扫治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效和价值。方法选择该院2003年5月至2008年9月应用VAMT对Ⅰ/Ⅱ期肺癌行根治性手术治疗的175例,观察其手术类型、并发症、术后病理分期、生存率。结果电视胸腔镜手术成功166例,9例中转开胸,无围术期死亡;术后病理分期Ⅰ期146例,Ⅱ期29例,术后3年生存率为86.2%。结论 VAMT肺叶切除根治早期非小细胞肺癌是可行、安全的,更具有创伤小、康复快的优点。     

早期非小细胞肺癌患者术后化疗依从性影响因素分析

目的 探讨早期非小细胞肺癌患者胸腔镜肺癌根治术术后辅助化疗与常规开胸手术后辅助化疗的依从性.方法 选取2001年1月至2009年12月第二军医大学长征医院胸外科收治的临床ⅠA期非小细胞肺癌患者共267例,其中,45例非小细胞肺癌患者需进行术后辅助化疗,纳入本次研究.按照患者术后化疗依从性将患者分为未化疗(14例)、部分化疗(5例)和充分化疗(26例).比较患者术后化疗实施情况,分析术后化疗完成依从性对非小细胞肺癌患者术后长期无瘤生存率的影响.结果 术后病理分期N1及以上患者45例,其中31例进行了术后辅助化疗,26例完成了4个周期.logistic回归分析显示,化疗依从性随着年龄升高而逐步降低,胸腔镜手术可提高术后辅助化疗的依从性,但并非唯一影响因素.术后辅助化疗依从性对于术后长期无瘤生存率的影响差异无统计学意义.结论 对于临床ⅠA期非小细胞肺癌患者,胸腔镜肺癌根治术术后辅助化疗的依从性要好于常规开胸手术.     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除治疗肺癌235例分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除、淋巴结清扫治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效和价值。方法总结高州市人民医院2005年1月-2009年12月应用电视胸腔镜辅助小切口对235例Ⅰ/Ⅱ期肺癌根治性手术治疗。观察手术类型、并发症、术后病理分期、生存率。结果电视胸腔镜手术成功222例,13例中转开胸,无围手术期死亡,术后病理分期Ⅰ期185例,Ⅱ期50例,术后3年生存率为85.7%。结论胸腔镜辅助小切口肺叶切除根治早期非小细胞肺癌是可行、安全的,更具有创伤小、康复快、美观的优点。     

胸腔镜辅助小切口治疗Ⅰ期非小细胞型肺癌的临床研究

目的 评价电视胸腔镜手术(VATS)辅助小切口治疗Ⅰ期非小细胞型肺癌的可行性与临床价值.方法将86例需行肺叶切除术的Ⅰ期非小细胞型肺癌病人按时间顺序平均分为两组研究组(胸腔镜组)应用VATS辅助胸壁小切口对43例肺周围孤立小结节行肿物楔形切除术,术中快速冰冻病理切片检查,证实为非小细胞型肺癌(NSCLC),施行相应的肺叶切除,系统性的肺门及纵隔淋巴结清扫术;对照组(开胸组)43例Ⅰ期非小细胞型肺癌采用后外侧切口进胸,其他处理与胸腔镜组相同,两组术后均未加辅助治疗.结果研究组病人创伤明显减轻,出血量少,术后恢复快(p＜0.05),两组病人均无手术死亡及严重并发症.近期随访结果无1例复发与转移.结论VATS辅助胸壁小切口对Ⅰ期非小细胞型肺癌行根治性切除是可行的.     

评论

完全切除的非小细胞肺癌手术后是否采用辅助化疗一直存在很大争议,然而面对完全切除的非小细胞肺癌5年生存率现状(Ⅰ期57％-67％:Ⅱ期38％～55％:ⅢA期23％-25％Clifton F Mountain 1997年),半数或超过半数的完全切除的NSCLC术后5年内由于局部复发和远道转移而死亡,任何一个从事肿瘤治疗的临床医师都不可能无动于衷、无所作为。问题是现有的治疗是否能够给患者提供生存益处?答案就要从循证医学,从最新的临床大样本、多中心、随机对照研究中寻找。本文“非小细胞肺癌完全切除术后含铂辅助化疗方案的累计Meta分析”以严谨科学的态度、翔实丰富的资料、恰当有效的分析方法(累计Meta分析)对根治性非小细胞肺癌术后是否采用辅助化疗进行了分析并得出初步结论。对临床     

周围型小细胞肺癌的早期诊断和治疗方法探讨(附16例报告)

目的探讨周围型小细胞肺癌(PSCLC)的早期诊断和外科治疗方法.方法回顾性分析16例周围型小细胞肺癌的诊疗经过.结果7例局限期患者行手术治疗;术后均予以化疗或化疗 放疗.局限期患者中位生存期16个月.结论周围型小细胞肺癌早期易发生转移,关键在于早期诊断和多种治疗措施的联合有序应用.对于诊断明确的局限期周围型小细胞肺癌,术前化疗、根治性手术、术后化疗或放化疗的联合有序应用是提高疗效的关键.     

女性肺癌外科治疗策略分析

目的 分析女性非小细胞肺癌手术以及术后以放化疗为主的综合治疗对生存期的影响.方法 回顾性研究女性非小细胞肺癌手术治疗患者563例,其中单纯手术者211例,综合治疗者(手术切除+化疗或放疗或两者兼之)326例.结果 女性非小细胞肺癌的1年总生存率为60.4%,5年总生存率为11.3%,Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后的1年和5年生存率均高于同期收治女性非小细胞肺癌的总生存率,而Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后综合治疗患者的1年和5年生存率又均高于同期单纯手术患者的生存率.结论 对于有手术指征的病例,应尽可能手术治疗,术后可辅助以化、放疗等综合治疗,可以不同程度的提高患者的生存率.     

临床ⅠB～ⅢA期可切除NSCLC术前和术后辅助化疗比较

辅助化疗是完全切除Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌的标准治疗方案.有研究显示术前化疗与单纯手术相比可显著提高生存率.来自中国抗癌协会肺癌专业委员会的多中心Ⅲ期临床试验(CSLC 0501-TAX623,NCT00321334)比较临床Ⅰ B～ⅢA期可切除非小细胞肺癌术前和术后辅助化疗对生存的影响.主要终点指标为3年无病生存率(disease-free survival,DFS).符合入组标准的临床ⅠB～ⅢA期非小细胞肺癌患者随机分入术前化疗组(3个周期化疗后3～6周接受手术)或术后化疗组(手术后3～6周接受3个周期化疗),化疗均采用DC方案(多西紫杉醇75 mg/m2,卡铂AUC 5,d1,每3周).     

287例Ⅲ期非小细胞肺癌临床治疗效果分析

目的:探讨新辅助化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床价值。方法:对287例Ⅲ期非小细胞肺癌进行分析研究,其中单纯手术或手术 术后化疗242例(A组);术前化疗 手术 术后化疗45例(B组),术前化疗采用丝裂霉素 西艾克 顺铂(MVP)方案,术后化疗同A组。对两组手术切除率、并发症发生率、术后1、3、5年生存率进行统计学分析。结果:手术切除率B组明显高于A组(P<0.05),术后并发症发生率相近(P>0.05)。术后1、3年生存率两组相近(P>0.05)。5年生存率B组高于A组(P<0.05)。结论:对术前有手术切除困难但经诱导化疗后肿瘤明显缩小的Ⅲ期非小细胞肺癌的患者,宜提倡术前化疗 手术 术后化疗或/和术后化疗。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

目的　总结Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效 ,分析影响其预后的因素。方法　采用手术为主的综合疗法 ,治疗 38例Ⅲ期非小细胞肺癌 ,其中Ⅲa期 2 3例 ,Ⅲb期 15例 ;切除全肺 12例、肺叶 2 6例 ;根治性切除 2 5例 ,姑息性切除 13例。术前化疗加术后放、化疗 12例 ,术后放、化疗 9例 ,术后化疗 11例 ,单一手术 6例。结果　Ⅲa及Ⅲb期肺癌患者三年生存率分别为 35 %和 2 0 % ,五年生存率分别为 2 2 %和 13 % ,单一手术病例三年生存率为 0。结论　手术为主的综合治疗能明显改善Ⅲ期非小细胞肺癌病人的远期疗效和生存质量。     

电视辅助胸腔镜手术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌患者的有效性分析

目的:探讨电视镜辅助胸腔镜手术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的有效性。方法:回顾性分析我院近两年收治的60例Ⅰ期非小细胞肺癌患者,其中电视镜辅助胸腔镜手术治疗的30例作为观察组,开胸手术治疗的30例作为参考组,观察两组治疗情况。结果:观察组术中出血量、术后引流时间、首次下床时间及术后住院时间均明显少于参考组(P<0.05);观察组术后12h、24h、48h时视觉模拟评分(VAS)均明显低于参考组,术后并发症发生率明显低于参考组(P<0.05);观察组住院期间肿瘤患者生活质量评分(QOL)明显高于参考组(P<0.05)。结论:电视镜辅助胸腔镜手术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌对患者机体损伤小,可减少术后并发症发生、促进患者早期康复,对其生存质量的提高有积极意义。     

Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移规律的研究

目的 探讨几个问题(1)Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移比率;(2)淋巴结微转移与肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度、部位、分型、分期进行Logstic回归分析,确定影响微转移的主要因素;(3)探讨微转移的方式、顺序.方法 对91例非小细胞肺癌清扫的肺门和隆突下淋巴结进行MCK(AEl/AE3)免疫组化标志检测微转移的存在.另外收集45例肺部良性病变手术时切除的肺门淋巴结45枚和Ⅱ期、Ⅲ期肺癌常规病理检查阳性的肺门淋巴结45枚进行MCK(AEI/AE3)免疫组化(SP法)标志,分别作为阴性和阳性对照.结果 45例肺部良性病变手术时切除的肺门淋巴结45枚进行MCK(AEI/AE3)免疫组化标志均为阴性;Ⅱ期和Ⅲ期常规病理检查阳性的肺门淋巴结45枚进行MCK(AEl/AE3)免疫组化标志均为阳性.91例Ⅰ期非小细胞肺癌总的微转移率为49%(45/91).结论 Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结中存在微转移;Ⅰb期非小细胞肺癌微转移率明显高于Ⅰa期;有必要对Ⅰb期非小细胞肺癌进行术后化疗;肿瘤分期和分化程度是影响淋巴结微转移的主要因素;淋巴结微转移遵循肺门到纵隔的途径;腺癌存在跳跃式微转移.     

单疗程化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌的可行性及对肺癌细胞凋亡的影响研究

目的 探讨单疗程化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌的可行性及对肺癌细胞凋亡的影响.方法 选择ⅢA期非小细胞肺癌患者166例,随机分为观察组和对照组,观察组患者接受术前单疗程化疗,鳞癌患者选择CAP方案,腺癌患者采用FAD方案,治疗1疗程后行手术治疗,对照组患者直接行手术治疗.结果 ①观察组患者术前单疗程化疗有效率为56.7％,病期下调率为36.1％.②观察组患者术前单疗程化疗后细胞凋亡率、增殖指数、bcl-2基因表达及bax基因表达分别为(7.40±2.39)％、(24.99±7.51)％、(4.70±1.16)及(5.57±0.96),与对照组相比均有统计学差异(P＜0.05).③观察组患者手术切除率、根治性切除率、术后1年及2年生存率分别为92.8％、80.7％、96.4％和86.7％,显著高于对照组(P＜0.05).两组术后并发症发生率间无统计学差异(P＞0.05).患者手术切除率与细胞凋亡率及bax基因表达呈正相关,与增殖指数及bcl-2基因表达呈负相关.结论 术前单疗程化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌,可以通过影响肿瘤细胞的增殖和凋亡,增加手术切除率及根治性切除率,提高患者术后生存率,具有很高的临床应用价值.     

I期非小细胞肺癌的预后因素分析

目的 探讨分析影响Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后远期生存率的因素.方法 回顾分析了北京胸科医院胸外科自1999年9月至2004年9月间手术治疗224例Ⅰ期非小细胞肺癌患者,分别对患者的性别、年龄、肿瘤分期、病理类型、分化程度、手术方式和是否术后辅助化疗共7个可能影响术后远期生存率的因素进行了单因素和多因素分析.结果 Ⅰa期和Ⅰb期非小细胞肺癌患者术后的5年生存率差异有统计学意义,单因素分析显示肿瘤分期、分化程度对非小细胞肺癌患者术后的5年生存率影响差异有统计学意义.而多因素分析同样表明肿瘤分期、分化程度是独立预后因素.结论 Ⅰa期和Ⅰb期非小细胞肺癌患者术后的5年生存率差异有统计学意义,肿瘤分期、分化程度是影响Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后远期生存率的独立预后因素.     

肺段切除治疗老年人早期肺癌

目的 分析以肺段切除术治疗老年人早期非小细胞肺痛(Ⅰ期、Ⅱa期)的手术适应症以及影响预后的因素.方法 全组42例,年龄68-85岁.均为非小细胞肺癌,Ⅰ a期24例,Ⅰ b期10例,Ⅱa期8例,均行肺段切除.结果 手术切除率100%,并发症发生率19.0%,手术期死亡率为0,肺部感染4例,低O2血症2例,心律失常2例.Ⅰ期,Ⅱ期5年生存率分别为70.5%,37.5%.结论 对有心肺功能损害的老年人早期非小细胞肺癌,肺段切除术是一种可行的外科治疗,明显降低围手术期并发症及死亡率,远期效果与肺叶切除术相当.术后局部复发率一般,手术必须严格处理原发病灶.     

复方苦参注射液联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌Meta分析

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)指除了小细胞肺癌以外所有类型的肺癌,发病率约占肺癌发病总数的80%,由于早期缺乏特异的典型症状,初诊时约2/3患者已属于局部晚期或发生远处转移,失去了根治性手术的机会,以化疗为主的综合治疗成为最主要的治疗手段。目前达成的共     

新辅助化疗加手术治疗ⅢA期非小细胞肺癌

近几年来肺癌发病率逐年增高，临床就诊的大多数患者已属中晚期。ⅢA期非小细胞肺癌属局部晚期，单纯手术或手术加术后辅助化疗效果欠佳。近来的研究认为术前进行新辅助化疗，可减少肿瘤负荷，提高手术根治性切除率，消灭可能存在的微小转移灶，并有助于评价肿瘤对化疗的敏感性，因此越来越受到人们的关注。我院从1999年3月-2002年3月对74例ⅢA期非小细胞肺癌进行了术前的新辅助化疗，现将结果报道如下。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

总结Ⅲ期小细胞肺癌的疗效,分析影响其预后的因素。方法采用手术的主的综合疗法,治疗３８例Ⅲ期非小细胞肺癌,其中Ⅲａ期２３例,Ⅲｂ期１５例;切除全肺１２例,肺叶２６例;根治性切除２５例,姑息性切除１３例。术前化疗加术后放、化疗１２例,术后放、化疗９例,术后化疗１１例,单一手术６例。     

非小细胞肺癌红细胞膜带3蛋白功能的观察

目的 观察早晚期非小细胞肺癌患者红细胞膜带3蛋白功能变化.方法 正常对照组:健康成年人15名;早期组:Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌15例;晚期组:Ⅳ期非小细胞肺癌15例.应用Cl-荧光探针6-甲基-3-磺丙基-1-喹啉-水化合物(SPQ)分别检测3组红细胞膜带3蛋白的阴离子转运活性.结果 晚期组患者红细胞膜带3蛋白的离子转运活性明显比早期组升高.结论 晚期非小细胞肺癌红细胞膜带3蛋白的离子转运活性升高.提示带3蛋白的阴离子转运活性与非小细胞肺癌的发生、发展有关.