结核性脓胸198例的外科治疗

随着结核病发病率明显回升,结核性脓胸的病例也明显增多.结核性脓胸的病程长,手术治疗的难度大且并发症较多.1995年1月至2008年1月北京胸科医院采用不同外科手术方式治疗198例结核性脓胸,效果良好,现将结果报道如下.     

胸腔镜在肺结核球手术治疗中的应用分析

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在肺结核球手术治疗中的应用价值和效果。方法对22例行胸腔镜手术肺结核球患者的围术期手术资料进行分析,同时对同期行常规开胸手术60例肺结核球患者作为对照组进行分析。结果电视胸腔镜手术组术中死亡率为零,只有1例患者出现术后并发症,为伤口愈合不良,治疗后恢复。胸腔镜手术组在手术时间及术中出血量方面与开胸手术组无明显差异,但术后带管时间明显短于开胸手术组,并提示有统计学差异(P0.05)。结论 VATS是一种安全,有效的处理肺结核球的手术方式,且对于所有孤立性肺结节患者均可提供可靠诊断。对于胸部不明病变的鉴别诊断,结核球的诊断需保持警惕。     

Ⅲ期肺癌不同治疗模式的探讨

目的探讨Ⅲ期肺癌在不同治疗模式下的远期疗效,以提高患者生存率,改善预后。方法回顾性分析北京市结核病胸部肿瘤研究所自1995-2004年10年间1921例不同病理类型的Ⅲ期肺癌患者在不同治疗模式下的远期疗效并进行比较分析。结果在不同治疗模式下,以手术为主（辅以化、放疗）的综合治疗组606例、单纯手术组317例和非手术组998例,其1、3、5年生存率比较分别为66．0％、62．7％、51．2％;32．3％、21．4％、8-2％和19．3％、13．2％、4．2％。以手术为主的综合治疗组1、3、5年生存率高于单纯手术组和非手术组,其中综合治疗组和单纯手术组与非手术组比较1、3、5年生存率差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论根治性肿瘤切除,同时辅以化、放疗的综合治疗是Ⅲ期肺癌有效的冶疗模式。     

乳腺导管内乳头状瘤伴囊壁出血误诊1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 3岁 ,主因左乳肿物半年前来就诊。查体 :左乳外上象限可触及约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ的肿物 ,质软硬不均 ,边界清楚 ,表面不光滑 ,压痛 (- ) ,活动度尚可 ,为明确诊断 ,行钼靶投照摄影。钼靶片所见 :左乳外上象限深部一团块状致密阴影 ,密度均匀 ,呈轻度分叶状 ,大部分边缘光滑整齐 ,锐利 ,约 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小 ,同侧腋下可见蚕豆大小淋巴结 ,根据其临床表现及钼靶片所见 ,初步诊断为 :左乳纤维腺瘤 ,建议手术治疗。患者于 2日后在局麻下行左乳肿物切除术 ,术中可见一3ｃｍ× 3ｃｍ的质软肿物 ,呈囊性 ,深褐色…     

非小细胞肺癌病人源性NOD/SCID小鼠和BALB/c裸鼠移植瘤模型的建立及比较

目的：构建人非小细胞肺癌的NOD/SCID小鼠和BALB/c裸鼠移植瘤模型,并探讨移植瘤成瘤性与小鼠品系间的关系,为后续建立优良的动物模型奠定基础。方法：取手术切除获得的23例非小细胞肺癌组织,1 h内移植于NOD/SCID小鼠或BALB/c裸鼠皮下,观察移植瘤成瘤情况,测量移植瘤体积,绘制生长曲线图,计算成瘤率、成瘤潜伏时间和成瘤时间,分析并比较移植成瘤组和未成瘤组所对应患者的相关临床病理指标,并取移植成瘤组和所对应患者的组织标本进行病理学分析。结果：NOD/SCID小鼠皮下移植瘤模型成瘤率（55.6%）,BALB/c裸鼠皮下移植瘤模型（20%）,两者间差异无统计学意义（P > 0.05）,但前者的成瘤潜伏时间和成瘤时间均短于后者（P < 0.05）。患者相关临床病理指标中鳞癌、TNM分期和淋巴结转移情况与移植瘤成瘤建模无明显相关（P=0.109、0.153、0.077）,NOD/SCID小鼠和BALB/c裸鼠皮下移植瘤模型均能保持病人肺癌肿瘤组织的形态学特征。结论：成功构建了NOD/SCID小鼠和BALB/c裸鼠皮下移植瘤模型,NOD/SCID小鼠更适宜用于肺癌病人源性皮下移植瘤模型的建立,非小细胞肺癌移植瘤模型的建立为进行体外抗肿瘤药物的筛选提供了良好的研究工具。     

795例肺癌术后发生心律失常的多因素分析

目的探讨肺癌术后发生心律失常的危险因素及其防治。方法回顾分析2002年1月～2004年1月我院肺癌手术795例，其中全肺切除术176例，肺叶切除术509例，楔型切除术110例。术后发生心律失常273例，应用Logistic回归对影响术后发生心律失常可能的危险因素进行分析。结果本组病例心律失常总发生率为34.3％（273／795），多因素Logistic逐步回归分析显示高龄、吸烟史、心律失常史、全肺切除、术中心包损伤、术后肺不张是术后心律失常的主要危险因素（P〈0.05），术后镇痛是保护因素（P=0.017）。结论心脏的储备功能降低、对手术损伤及缺氧的耐受力降低是导致术后心律失常的原因，采取一些预防措施可以减少其发生率。     

非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗探讨

支气管肺癌最易发生脑转移,约占全部脑转移瘤的50%[1].1/3的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴脑转移的患者是单发病灶的脑转移,而不伴有其它远处转移[2].……     

nm23-H1与CD44v6在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨nm23-H1与CD44v6在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床意义.方法采用免疫组化SP法检测147例NSCLC 标本中nm23-H1、CD44v6的表达.结果全组nm23-H1阳性率为62.6%(92/147),其中Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期,N0组与N1～3组间阳性率无显著性差异(P＞0.05),高、中分化组与低分化组,腺癌与鳞癌,生存期低于3年组与生存期超过3年组间阳性率有显著性差异(P＜0.05).CD44v6阳性率为63.9%(94/147),其中Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期,N0组与N1～3组间阳性率无显著性差异(P＞0.05),高、中分化组与低分化组,鳞癌与腺癌,生存期低于3年组与生存期超过3年组间阳性率有显著性差异(P＜0.05).nm23-H1(+)CD44v6(-)者的预后明显好于nm23-H1(-)CD44v6(+)(P＜0.01).结论 nm23-H1和CD44v6的表达与NSCLC的分化程度、病理类型及预后密切相关,与PTNM分期及淋巴结是否转移无关.nm23-H1(+)CD44v6(-)者比nm23-H1(-)CD44v6(+)的预后佳.     

TNM因素对非小细胞肺癌治疗效果的影响

目的探讨肺邬原发肿瘤的大小、淋巴结不同区域的转移及有无远处转移对非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗效果的影响。方法回顾性分析手术治疗的987例NSCLC患者的临床资料,将其中以手术＋化、放疗的574例患者与单纯手术冶疗的413例患者进行对比分析。结果全组患者的1、3、5、10年生存率分别为87．7％、57．5％、54．6％和54．5％。其中综合治疗组的1年生存率高于单纯手术组沪〈（0.01）。在丁4患者中,手术＋放疗组的5年生存率高于单纯手术组（RO．05）。在NO患者中,手术＋化疗组、手术＋放疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义（均P〈005）;在N1患者中,手术＋化疗组、手术＋放化疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义沪〈O．01）;在N2患者中,手术＋化疗组与单纯手术组比较,1年和3年生存率差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论对于NSCLC患者,以手术为主的综合治疗疗效优于单纯手术。对T4患者应加强术后局部放疗,对NO和N1患者应辅以适度化、放疗,对N2患者则应强调辅以足够的化疗。