全胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的近远期疗效分析

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的近远期疗效.方法 选取本院胸外科收治的老年非小细胞肺癌患者123例,根据不同的手术方法将患者分为观察组(n=63)和对照组(,n=60),观察组患者给予全胸腔镜肺叶切除术联合淋巴结清扫术,对照组患者给予传统开胸肺叶切除术联合淋巴结清扫术,比较两组患者近远期疗效的差异.结果 与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量和术后引流量均明显减少,术后疼痛程度明显减轻,心肺功能指标(HR、FEV1、MVV、DLCO)明显改善,术后并发症发生率亦明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组患者中位无瘤生存期、复发转移率和无瘤生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),进一步分析发现,无瘤生存率与TNM临床分期和组织分化程度有关,其中,Ⅰ a期无瘤生存率最高,Ⅱb期无瘤生存率最低,高组织分化者无瘤生存率最高,低分化者无瘤生存率最低.结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的近期疗效满意,不同术式远期疗效相近,临床分期和组织分化程度是影响远期疗效的主要因素.     

电视胸腔镜下非小细胞肺癌切除术后生存及预后因素研究

目的探讨研究电视胸腔镜下肺叶切除术治疗可切除的非小细胞肺癌的术后生存以及影响预后的相关因素。方法对2010年1月—2013年10月期间在该院行电视胸腔镜下肺叶切除术的非小细胞肺癌的100例患者进行长期随访,随访内容包括患者术后的生存时间,并对患者的临床资料进行了比较系统的分析,分析研究影响预后的相关因素。结果电视胸腔镜下肺叶切除术治疗可切除的非小细胞肺癌的术后3~5年生存率分别为88.1%和81.9%。分析结果显示,肿瘤的TMN的病例分期、肿瘤的分化程度、有无淋巴结转移对患者预后的影响差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素COX分析结果显示为术前肿瘤TNM分期以及术后是否行化疗是影响患者预后的独立因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论电视胸腔镜下手术治疗可切除的肺癌相对于传统的肺癌开胸手术,有明显的微创优势和明确的长远疗效。     

非小细胞肺癌根治术患者术后临床特征调查及预后影响因素分析

  目的  分析行非小细胞肺癌根治术患者术后的临床特征及预后影响因素,为患者预后干预方案的制定提供理论依据。  方法  选择2013年1月—2016年12月在湖州市中心医院进行非小细胞肺癌根治术的非小细胞肺癌患者514例作为研究对象。统计患者术后的临床特征,并采用多因素分析探究影响非小细胞肺癌根治术患者预后的因素。  结果  514例非小细胞肺癌根治术患者临床特征如下:病变部位处于右肺292例(56.81%)、左肺222例(43.19%);组织学类型为腺癌284例(55.25%)、鳞癌206例(40.08%);305例(59.34%)患者术后出现远处器官转移;肿瘤分化程度为低分化286例(55.64%)、中/高分化228例(44.36%);临床TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期418例(81.32%)、Ⅲ~Ⅳ期96例(18.68%)。多因素回归分析结果显示,肿瘤直径≥3 cm、术后远处器官转移、肿瘤低分化、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、术后未化疗是非小细胞肺癌患者根治术后预后的影响因素(均P＜0.05)。  结论  肿瘤直径≥3 cm、术后远处器官转移、肿瘤低分化、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、术后未化疗是非小细胞肺癌患者术后预后的独立影响因素,临床应积极开展相关预防干预措施,提高非小细胞肺癌患者术后的生活质量。      

女性肺癌外科治疗策略分析

目的 分析女性非小细胞肺癌手术以及术后以放化疗为主的综合治疗对生存期的影响.方法 回顾性研究女性非小细胞肺癌手术治疗患者563例,其中单纯手术者211例,综合治疗者(手术切除+化疗或放疗或两者兼之)326例.结果 女性非小细胞肺癌的1年总生存率为60.4%,5年总生存率为11.3%,Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后的1年和5年生存率均高于同期收治女性非小细胞肺癌的总生存率,而Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后综合治疗患者的1年和5年生存率又均高于同期单纯手术患者的生存率.结论 对于有手术指征的病例,应尽可能手术治疗,术后可辅助以化、放疗等综合治疗,可以不同程度的提高患者的生存率.     

C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后的相关性研究

目的分析C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者(NSCLC)远期预后的相关性。方法选择126例非小细胞肺癌患者,设为NSCLC组,同期健康体检者126例设为对照组,测定两组受试者的血清C反应蛋白水平,随访NSCLC组1~5年,观察C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后的相关性。结果 NSCLC组水平明显高于对照组患者;NSCLC组术后CRP水平显著下降,上述比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。随着CRP的升高,肿瘤分期上升,而两组高低组间1年生存率差异无统计学意义,低CRP水平组3年、5年生存率明显高于高CRP水平组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后有密切的相关性,对推测术后NSCLC患者的远期预后具有重要意义。     

Influencing factors on the prognosis of the surgical resection of stage Ⅲ A-N2 non-small cell lung cancer

目的 分析手术切除ⅢA期-N2非小细胞肺癌患者预后的影响因素.方法 回顾性分析1996年3月至2007年1月在我院行手术治疗的124例ⅢA期-N2非小细胞肺癌患者的临床资料,分析各种可能影响其生存率的因素,使用Kaplan-Meier方法分析生存率,应用Log-rank方法对各单因素与预后的关系进行检验,使用Cox模型对多因素进行分析.结果 患者在术后的1年、3年、5年的生存率分别是65.7％、48.2％、17.3％,单因素分析中,肿瘤的切除情况、N2淋巴结发生转移的个数、淋巴结发生转移的组数、术后的化疗情况都对生存率有影响.多因素分析显示,N2淋巴结发生转移的个数、术后的化疗情况是预后的主要影响因素.结论 ⅢA期-N2非小细胞肺癌的患者术后生存率比较低,对预后生存率影响最大的是N2淋巴结发生转移的个数以及化疗情况.     

影响非小细胞肺癌患者术后5年生存率及生存因素分析

目的:了解非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后5年生存率及其影响因素.方法:对1995～2000年新疆肿瘤医院胸外科治疗的128例非小细胞肺癌患者进行为期5年的随访观察,采用寿命表法分析患者术后1～5年生存率及中位生存时间;采用Kaplan-Meire法进行单因素分析;采用log-rank法检验11个影响因素与NSCLC患者生存率的关系;对单因素分析有统计学差异的影响因素用Cox多因素回归模型进行分析.结果:非小细胞肺癌患者1～5年的生存率分别为89.4%、65.4%、45.2%、30.1%、24%,中位生存时间为33.39个月.单因素分析中男性患者肿瘤偏大或虽不大但累及的周围组织、结构较多,有远端淋巴转移是影响非小细胞肺癌患者5年生存的危险因素;对癌肿采取手术治疗、化疗及放疗是其保护因素.多因素分析结果显示性别、手术方式、淋巴转移和病理分期是影响NSCLC患者5年生存的重要因素.结论:性别、手术方式、淋巴转移和病理分期与非小细胞肺癌患者5年的生存有关.     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

目的　总结Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效 ,分析影响其预后的因素。方法　采用手术为主的综合疗法 ,治疗 38例Ⅲ期非小细胞肺癌 ,其中Ⅲa期 2 3例 ,Ⅲb期 15例 ;切除全肺 12例、肺叶 2 6例 ;根治性切除 2 5例 ,姑息性切除 13例。术前化疗加术后放、化疗 12例 ,术后放、化疗 9例 ,术后化疗 11例 ,单一手术 6例。结果　Ⅲa及Ⅲb期肺癌患者三年生存率分别为 35 %和 2 0 % ,五年生存率分别为 2 2 %和 13 % ,单一手术病例三年生存率为 0。结论　手术为主的综合治疗能明显改善Ⅲ期非小细胞肺癌病人的远期疗效和生存质量。     

早期非小细胞肺癌患者术后化疗依从性影响因素分析

目的 探讨早期非小细胞肺癌患者胸腔镜肺癌根治术术后辅助化疗与常规开胸手术后辅助化疗的依从性.方法 选取2001年1月至2009年12月第二军医大学长征医院胸外科收治的临床ⅠA期非小细胞肺癌患者共267例,其中,45例非小细胞肺癌患者需进行术后辅助化疗,纳入本次研究.按照患者术后化疗依从性将患者分为未化疗(14例)、部分化疗(5例)和充分化疗(26例).比较患者术后化疗实施情况,分析术后化疗完成依从性对非小细胞肺癌患者术后长期无瘤生存率的影响.结果 术后病理分期N1及以上患者45例,其中31例进行了术后辅助化疗,26例完成了4个周期.logistic回归分析显示,化疗依从性随着年龄升高而逐步降低,胸腔镜手术可提高术后辅助化疗的依从性,但并非唯一影响因素.术后辅助化疗依从性对于术后长期无瘤生存率的影响差异无统计学意义.结论 对于临床ⅠA期非小细胞肺癌患者,胸腔镜肺癌根治术术后辅助化疗的依从性要好于常规开胸手术.     

电视辅助胸腔镜行肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的分析电视辅助胸腔镜行肺叶切除术治疗各期非小细胞肺癌的临床疗效,为该术式的临床应用提供参考依据。方法将行肺叶切除术的非小细胞肺癌患者117例按病理分期分为两组,Ⅰ期组56例,Ⅱ期组61例,比较两组肺癌患者的术后并发症、复发率及术后3年随访率等情况。结果Ⅰ期组患者的术后并发症发生率为5.4%,Ⅱ期组患者的术后并发症发生率为18.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ期组患者的3年生存率为98.2%,Ⅱ期组患者的3年生存率为86.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视辅助胸腔镜下行肺叶切除对Ⅰ期非小细胞肺癌患者疗效较好。     

非小细胞肺癌切除术后生存10年以上病例分析

目的：探讨影响非小细胞肺癌术后长期生存的因素，方法：对287例非小细胞肺癌术后生存10年以上的31例进行了回顾性分析，结果：本组10年生存率为10．80％，肿瘤的病理分期和年龄对非小细胞肺癌术后10年生存率的影响有显著性差异（P＜0．01）；而性别，手术切除方式以及 肺癌的病理类型，分化程度对术后10年和存率的影响无显著性差异（P＞0．05）。结论：非小细胞肺癌的早诊，早治是提高术后生存率的关键，中晚期非小细胞肺癌经过以手术为主的综合治疗亦能获得长期生存。     

老年非小细胞肺癌外科治疗结果及影响预后因素的研究

目的：研究老年人非小细胞肺癌(NSCLC)外科治疗结果及影响预后的因素。方法：回顾性分析解放军总医院1980年1月至1998年1月外科手术治疗的124例老年非小细胞肺癌患者的临床资料，选取11个可能对预后有影响的变量输入计算机，用SPSS10．0软件进行分析。Kaplan-Meier法计算生存率，Log—Rank分析进行显著性检验，COX模型单因素、多因素预后分析评价预后因素对生存的影响。结果：全组术后5年生存率49．4％；TNM分期Ⅰ、Ⅱ、ⅢA和ⅢB期术后5年生存率分别为72．3％、45．5％、32．4％及0，组间比较有显著性差异(P＜0．01)；无症状体检发现与有症状诊断肺癌组的5年生存率分别为58．7％和43．6％，有非常显著差异(P＜0．001)。原发肿瘤大小、局部淋巴结转移及病理类型分别分组，各组间5年生存率也有差异。结论：老年非小细胞肺癌可获得良好的手术治疗效果，TNM分期、病理类型是重要预后因素，规律体检有助于发现早期患者改善预后。     

Clinical analysis of aideo-assisted mini-thoracoscopy for Ⅰa～ Ⅱa non-small cell lung cancer

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)手术治疗Ⅰa～Ⅱa期非小细胞肺癌的临床应用价值.方法 回顾分析海南省人民医院2005年1月至2011年10月应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗58例Ⅰa～Ⅱa期肺癌患者的临床资料,观察其手术类型、并发症、术后病理分期和生存率.结果 58例Ⅰa～Ⅱa期肺癌患者手术成功,术中无延长切口,无手术期死亡及严重并发症.8例出现术后并发症,包括胸腔积液5例,肺膨胀不全3例.术后病理分期Ⅰa期20例,Ⅰb期22例,Ⅱb期16例,术后3年生存率为91.4％(53/58).结论 VAMT遵循手术根治早期肺癌的原则,安全可靠,技术可行,微创经济,可以替代传统的开胸肺叶切除术.     

全胸腔镜肺叶切除术治疗高龄非小细胞肺癌患者的 近期疗效及远期预后影响因素分析

目的 研究分析全胸腔镜肺叶切除术治疗高龄非小细胞肺癌患者的近期疗效及远期预后影响因素.方法 方便选取赤峰学院附属医院在2015年2月—2016年8月期间收治的122例高龄非小细胞肺癌患者作为研究对象并根据手术方式的不同随机分为观察组(61例)和对照组(61例),对照组患者给予传统的开胸肺叶切除术合淋巴结清扫术治疗,观察组患者给予全胸腔镜肺叶切除术合淋巴结清除术治疗,治疗后比较观察组与对照组患者的近期疗效及远期预后影响因素.结果 观察组患者术中出血量(139.53±43.21)mL及术后引流量(293.23±139.18)mL、 手术时间(148.22±19.28)min及住院总时间(7.51±1.58)d、术后疼痛程度及不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05),观察组患者中位无瘤生存期和复发转移同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗高龄非小细胞肺癌患者的近期疗效值得肯定,且不同手术方式的远期疗效差异无统计学意义,其临床分期及组织分化情况是影响患者术后远期疗效的重要因素.     

手术切除ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后影响因素分析

目的分析手术切除IIIA期-N2非小细胞肺癌患者预后的影响因素。方法回顾性分析1996年3月至2007年1月在我院行手术治疗的124例IIIA期-N2非小细胞肺癌患者的临床资料,分析各种可能影响其生存率的因素,使用Kaplan-Meier方法分析生存率,应用Log-rank方法对各单因素与预后的关系进行检验,使用Cox模型对多因素进行分析。结果患者在术后的1年、3年、5年的生存率分别是65.7%、48.2%、17.3%,单因素分析中,肿瘤的切除情况、N2淋巴结发生转移的个数、淋巴结发生转移的组数、术后的化疗情况都对生存率有影响。多因素分析显示,N2淋巴结发生转移的个数、术后的化疗情况是预后的主要影响因素。结论ⅢA期-N2非小细胞肺癌的患者术后生存率比较低,对预后生存率影响最大的是N2淋巴结发生转移的个数以及化疗情况。     

Survivin、Bcl-2在I期NSCLC中的表达及其临床意义

目的 手术后I期非小细胞肺癌的预后情况与众多因素有关,凋亡相关基因在肿瘤的发生发展过程中发挥重要的作用.本研究通过检测凋亡相关基因Survivin及Bcl-2在I期非小细胞肺癌中的表达情况,探讨其在I期非小细胞肺癌的临床意义和预后价值.方法 利用免疫组化学技术检测85例I期非小细胞肺癌(NSCLC)及20例肺良性肺组织中Survivin和Bcl-2的表达,统计分析这两者在I期非小细胞肺癌的作用.结果 85例I期非小细胞肺癌组织中Survivin和Bcl-2的表达率分别为64.7% (55/85) 和52.9%(45/85)与正常肺组织中的表达差异显著(P<0.05);多因素分析显示 PTNM分期与Survivin蛋白的阳性表达是I期非小细胞肺癌患者独立预后因素(P<0.01),Survivin、Bcl-2蛋白的表达与临床、病理各因数无相关.结论 在I期非小细胞肺癌中,凋亡相关基因Survivin及Bcl-2可能对肿瘤的发展与预后产生一定的作用与影响;PTNM分期与Survivin蛋白的阳性表达是此Ⅰ期非小细胞肺癌术后患者的独立预后因素.     

194例非小细胞肺癌患者根治术后的生存和预后分析

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)根治术后影响预后的因素。方法:收集我院2001年1月~2005年1月行根治性切除的NSCLC 194例病例资料及随访资料进行回顾性分析,单因素分析各临床特征(病理分期、肿瘤大小、病理类型、分化程度、肺叶切除方式、纵隔淋巴结清扫方式、化疗周期、放疗)与生存的关系,分层分析治疗方式对患者预后的影响,并用Cox模型进行多因素分析。结果:194例患者3年生存率为62.7%,中位生存期67.8个月。单因素分析显示病理分期、分化程度、肿瘤大小、肺切除方式、纵隔淋巴结清扫方式、辅助化疗是影响预后的因素(P<0.05)。多因素分析结果显示病理分期、肿瘤大小、分化程度、纵隔淋巴结清扫方式、辅助化疗是影响预后的独立因素。结论:系统性纵隔淋巴结清扫较选择性纵隔淋巴结清扫能够显著提高Ⅱ期、Ⅲ期患者3年生存率。辅助化疗能够延长患者术后生存期,化疗周期应至少行4周期。放射治疗未能显示出对根治性切除的NSCLC患者有生存优势。     

Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移规律的研究

目的 探讨几个问题(1)Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移比率;(2)淋巴结微转移与肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度、部位、分型、分期进行Logstic回归分析,确定影响微转移的主要因素;(3)探讨微转移的方式、顺序.方法 对91例非小细胞肺癌清扫的肺门和隆突下淋巴结进行MCK(AEl/AE3)免疫组化标志检测微转移的存在.另外收集45例肺部良性病变手术时切除的肺门淋巴结45枚和Ⅱ期、Ⅲ期肺癌常规病理检查阳性的肺门淋巴结45枚进行MCK(AEI/AE3)免疫组化(SP法)标志,分别作为阴性和阳性对照.结果 45例肺部良性病变手术时切除的肺门淋巴结45枚进行MCK(AEI/AE3)免疫组化标志均为阴性;Ⅱ期和Ⅲ期常规病理检查阳性的肺门淋巴结45枚进行MCK(AEl/AE3)免疫组化标志均为阳性.91例Ⅰ期非小细胞肺癌总的微转移率为49%(45/91).结论 Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结中存在微转移;Ⅰb期非小细胞肺癌微转移率明显高于Ⅰa期;有必要对Ⅰb期非小细胞肺癌进行术后化疗;肿瘤分期和分化程度是影响淋巴结微转移的主要因素;淋巴结微转移遵循肺门到纵隔的途径;腺癌存在跳跃式微转移.     

手术治疗非小细胞肺癌152例临床分析

目的探讨手术治疗非小细胞肺癌的效果及影响预后的因素。方法回顾性分析1990年1月至2000年1月接受手术治疗的152例非小细胞肺癌患者的临床资料,并进行随访,采用Kaplan-Meier法计算5年生存率。结果5年总体生存率为36.8%,年龄、性别及术后是否化疗与预后无关,不同病理类型、病理分期和不同手术方式的5年生存率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术是治疗非小细胞肺癌的首选方案。病理类型、病理分期和手术方式是影响预后的主要因素。早期诊断、早期手术治疗及选择合适的手术方式可改善预后。     

直肠癌术后放化疗联合DC-CIK回顾性疗效分析

目的探讨放化疗联合树突细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）疗法的临床疗效。方法回顾性分析41例直肠癌根治术后行放化疗联合DC-CIK细胞疗法患者的临床资料,以性别、年龄、肿瘤分化程度、AJCC（1997）中的TNM临床分期、手术方式、术后辅助化疗的方案、是否实施全直肠系膜切除术、是否接受术后辅助放疗为指标,采用1∶2配对方法在同期接受直肠癌根治术但未接受DC-CIK细胞疗法的患者中选择82例作为对照,采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用单因素和多因素Cox回归法分析直肠癌的预后影响因素,对比两组的3年生存率（OS）和3年无病生存率（DFS）。结果单因素分析表明,肿瘤分化程度、TNM分期、是否实施全直肠系膜切除术、是否实施DC-CIK治疗为直肠癌预后的影响因素。术后辅助放疗是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的预后影响因素。多因素回归分析表明,TNM分期、是否实施全直肠系膜切除术、是否接受术后辅助放疗、是否实施DC-CIK治疗是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的独立预后因素。DC-CIK治疗组3年生存率（OS）（73.2%vs56.1%）,差别具有统计学意义（P〈0.05）。DC-CIK治疗组3年无病生存率（DFS）（58.5%vs41.5%）,差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论TNM分期、是否实施全直肠系膜切除术、是否接受术后辅助放疗、是否实施DC-CIK治疗是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的独立预后因素。直肠癌根治术后放化疗联合DC-CIK细胞疗法有可能改善患者的远期生存率和无病生存率。