精神分裂症患者及家属、医生对知情同意具体程序态度的初步分析

目的分析精神科医生、精神分裂症患者及其家属对知情同意具体程序的态度，以指导今后知情同意的实施。方法所有样本均来自中南大学湘雅二医院，共计55名患者，46名家属，61名医生。采用知情同意态度问卷，来调查精神科医生、精神分裂症患者及其家属对知情同意具体程序的态度。结果患者、家属、精神科医生非参数检验结果表明，共计有17项条目存在显著性差异。比如条目4“签写一份接受医疗服务的知情同意书，其目的是”，67．4％的家属，59．2％的患者，90．2％的医生选择第3项“既保护医生又保护患者”，仅21．7％的家属，26．5％的患者，1．6％的医生选择第2项“保护患者”。结论目前精神分裂症患者、家属以及精神科医生对知情同意具体程序的态度存在明显差异。     

制约患者自主知情同意的因素研究

目的 了解医患双方对家属代理同意的认识与态度、探究制约患者自主知情同意的因素.方法 随机选取96名临床医师、230名住院患者及其家属,采用自制问卷进行调查.结果 患者对家属代理同意的态度受其自身年龄、经济状况、医疗保障、生活自理能力和学历的影响;家属倾向于向年老、低收入、生活不能自理的患者隐瞒病情;除法律规定外,避免与家属产生纠纷是医生更注重与家属沟通的主要目的.结论 法律制度、家属对知情同意作用的认识及患者自身的年龄、经济状况、自理能力是影响患者自主知情同意的主要因素.     

精神分裂症患者及其家属对保护性约束认知及态度的调查

目的:了解精神分裂症患者及其家属对保护性约束的认知和态度。方法:对某市三个医院的106例精神分裂症患者及其家属进行自编问卷调查。结果:60.4%的精神分裂症患者和80.2%的家属认为必要时应该约束患者;约束基本能做到知情同意;保护性约束引起的负性心理反应较少。结论:医护人员的约束实施能较好的贯彻伦理要求并得到患者和家属的理解,约束能做到患者知情同意及不伤害原则。     

履行知情同意手续 规避医疗矛盾纠纷

在医生对患者进行某些特殊检查、治疗时要求患者或患者家属签署知情同意书,这是医疗活动中极为重要的一环。医院正确而及时履行知情同意手续既是对患者权利的保护,又能够从很大程度上避免许多不必要的医疗纠纷,是构建社会主义和谐医患关系的重要保证。该文以患者知情同意的相关法律,结合临床医疗工作中常见的履行知情同意手续的实际情况进行了具体的阐述。     

发作期躁狂症患者就诊治疗知情同意的临床分析

躁狂症发作期多否认患病,拒绝就诊和治疗,被强制住院者十分常见,强制住院就违反《医疗事故处理条例》,让患者知情同意就影响治疗,这成为一个困扰精神科医护人员的难题.有关研究多为理论性指导,本研究探讨发作期躁狂症的家属对就诊和住院治疗让患者知情同意的态度及影响因素.     

医院知情同意权行使主体的伦理现状调查

目的了解医院医务人员、患者及其家属对医院知情同意权行使主体的伦理认知现状并进行分析。方法对医生、患者、家属采用自行设计的问卷进行调查,其中对126位医生进行问卷调查方式;对150名患者、148名家属采用问卷访谈形式进行访谈。结果在法律认知上,仅56%的医务人员,20%的患者,8.8%的患者家属完全同意知情同意权行使主体是其本人;在伦理认知上,以患者本人为知情同意权的行使主体,86.5%的医务人员,54%的患者,45.3%的患者家属认为能尊重患者;55.5%的医务人员,82.7%的患者,48%的患者家属认为能对患者有利;84.9%的医务人员,34.7%的患者,14.9%的患者家属认为要贯彻患者的自主选择权。结论在中国传统文化背景下,知情同意权行使主体的法律规定与伦理认知存在巨大差异,为医院医疗纠纷留下隐患;医务人员作为知情同意的告知者,要在有关法规指导下,掌握好告知权限,以适用当前伦理认知现状。     

发作期躁狂症患者就诊治疗知情同意的临床分析

躁狂症发作期多否认患病,拒绝就诊和治疗,被强制住院者十分常见,强制住院就违反<医疗事故处理条例>,让患者知情同意就影响治疗,这成为一个困扰精神科医护人员的难题.有关研究多为理论性指导,本研究探讨发作期躁狂症的家属对就诊和住院治疗让患者知情同意的态度及影响因素.     

癌症患者家属对告知患者癌症诊断态度的分析研究

目的 调查家属对告知患者癌症诊断的态度,分析家属对告知患者癌症诊断态度的影响因素.方法 采用自行设计的"家属对告知患者癌症诊断的态度及影响因素"调查问卷对新确诊、住院3个月内、常见癌症患者的家属194例进行调查.结果 同意告知患者癌症诊断的家属占42.3%,不同意告知患者的家属占57.7%.单因素分析显示:患者会出现严重的焦虑和抑郁(x2=80.046,P=0.00)和患者不会失去信心和希望(x2=77.099,P=0.00)等条目具有显著性意义.进行logistic回归模型多因素分析显示:患者能更好地安排以后的生活(OR=0.160,P=0.000)和患者不会失去信心和希望(OR=0.192,P=0.000)等是影响家属对告知患者癌症态度的因素.结论 家属对告知患者癌症诊断持否定态度的比例较高;家属对告知患者癌症诊断的结果、价值、意义的主观看法是影响家属态度的主要因素;医生所阐明的对待癌症诊断的正确态度会影响家属的态度;患者对癌症诊断的意愿和需求对家属态度的影响较小.     

患者获得有效知情同意探讨

知情同意是指医生在诊断和治疗疾病的过程中,应该将患者的病情、医学诊断、医疗措施、医疗风险、备用治疗措施及预后等情况如实地告知患者,以使患者及家属对医生提出的诊疗方案作出理性的、自愿的选择[1]。这是患者在疾病诊疗过程中的一项基本权利,也是中华人民共和国《执业医师法》赋予每个执业医师的义务。在知情同意中,同意是建立在知情的基础之上的。由于医学是一个专业性很强的学科,面对缺乏医学知识的患者,千方百计地让患者获得真正有效的知情同意是医生履行知情同意过程中义不容辞的责任。何谓有效知情同意呢?即是指:①病人能获得有…     

精神分裂症患者家属焦虑抑郁情绪现状和影响因素分析

目的探讨精神分裂症患者家属的焦虑抑郁情绪现状及其影响因素。方法选择2012年4月-2012年6月在我院精神科住院治疗的238例精神分裂症患者的家属为研究对象,采用自填式问卷调查方法对其进行自编问卷调查、抑郁自评量表和焦虑自评量表测评。结果 238名精神分裂症患者家属焦虑平均标准分和抑郁平均标准分分别为(52.78±3.25)分和(55.39±4.12)分,按照本研究判断焦虑和抑郁标准,145例出现焦虑情绪和160例出现有抑郁情绪,分别占本研究患者的60.92%和67.23%,男性和对疾病了解情况是患者家属出现焦虑抑郁情绪的保护因素,而经济压力大是患者家属出现焦虑抑郁情绪的危险因素。结论精神分裂症患者家属焦虑情绪普遍存在,其焦虑抑郁情绪受多方面因素的影响,我们应采取针对性的干预措施减少精神分裂症患者家属出现焦虑抑郁情绪。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

趋势季节模型在住院人数预测中的应用

目的 通过我院2002年～2006年来各季度的实际住院量变化趋势,预测2007年我院各季的住院人数.方法 运用移动平均趋势剔除法配合最小二乘法建立线性模型,并利用PEMS3.1统计软件包对模型进行回归分析.结果 趋势季节回归模型为Yc=2530.6 250.35X,方差分析结果P＜0.05,显示该方程呈直线相关关系,预测值＝季平均预测值×各季的季节比率.结论 通过预测住院人数为医院制定工作计划和领导决策提供可靠的依据,实现卫生资源的优化配置.