近六年中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床随机对照试验评价指标现状分析

背景 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种临床常见的疾病。目前关于中医药治疗OSAHS的临床随机对照试验（RCTs）评价指标存在巨大差异,因此进一步探索OSAHS相关临床RCTs的评价指标有重要意义。 目的 分析近6年文献中中医药治疗OSAHS临床RCTs的评价指标,为选择合适的中医药治疗OSAHS的临床RCTs结局指标提供参考。 方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）、维普网（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed等数据库中关于中医药治疗OSAHS的临床RCTs,检索时间为2015-01-01至2021-10-20。收集文献的基本特征,包括第一作者、样本量、性别、年龄、病程、干预措施、中医证型、疗程、结局指标。按照评价指标的功能属性分为中医症状/体征、理化指标、生活质量、远期预后、安全事件、症状体征。使用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具评价纳入文献的偏倚风险,使用RevMan 5.4软件评价文献质量。 结果 共纳入41项RCTs,包括2 971例患者,涉及70个评价指标,总使用频次270次,归属于中医症状/体征、理化指标、安全事件、症状体征、生活质量,其中理化指标、症状体征较多,生存质量较少。2种组合指标14项,3种组合指标16项,4种组合指标7项。测量时点分布在7 d~6个月,测量时点最多为1个月（15项RCTs,占36.59%）,其次是3个月（11项RCTs,占31.70%）。 结论 目前中医药治疗OSAHS临床RCTs的评价指标差异大、对中医证候评分关注相对不足,对生活质量指标关注度欠佳,评价指标无统一标准,测量时点跨度大,无远期预后。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与骨代谢关系的系统综述和Meta分析

背景 在西方人群中，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与骨代谢存在相关性。与西方人群相比，我国人群在OSAHS的发生和发展及骨代谢方面具有自身的生理特点。此外，OSAHS与骨代谢的关系可能受到基础疾病的影响。在健康中国人群中，OSAHS与骨代谢的关系尚无定论。 目的 聚焦于未合并有基础疾病的中国人群，探讨OSAHS与骨代谢指标的关系，进而为改善骨代谢健康提供依据。 方法 按照PRISMA指南开展本综述，检索PubMed、Embase、CINAHL等电子数据库，检索时间为建库至2020年12月。根据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（基层版）》诊断为OSAHS的成人（年龄≥18岁）为OSAHS组，未诊断为OSAHS的成人为对照组；结局指标包含骨代谢指标中的1项或多项。3位研究者对纳入文献进行独立文献筛选、资料提取，2位研究者采用Joanna Briggs Institute（JBI）工具对横断面研究进行独立质量评价，采用Stata 15.1软件进行数据分析。 结果 共纳入10篇文献，总样本量为898例（OSAHS组653例）。9项为横断面研究，1项为类试验性研究。根据JBI质量评价工具，9项横断面研究在条目1~5上质量均较高，有4项未控制混杂因素。Meta分析结果显示，与对照组相比，OSAHS组腰椎骨密度较低〔SMD（95%CI）=-1.758（-2.300，-1.217）〕、股骨颈骨密度较低〔SMD（95%CI）=-1.260（-1.949，-0.571）〕、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物（β-CTX）较高〔SMD（95%CI）=0.803（0.122，1.484）〕、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（P1NP）较高〔SMD（95%CI）=0.820（0.318，1.321）〕。呼吸暂停低通气指数与腰椎骨密度呈负相关〔r（95%CI）=-0.36（-0.57，-0.12）〕、与β-CTX呈正相关〔r（95%CI）=0.39（0.29，0.47）〕、与P1NP呈正相关〔r（95%CI）=0.36（0.16，0.53）〕。 结论 在未合并有基础疾病的中国人群中，OSAHS可能通过促进骨吸收而降低骨密度，进而促进骨质疏松或者骨折的发生。     

中医药治疗重症肌无力随机对照试验结局指标选用现状研究

背景 中药和针刺等中医药疗法在重症肌无力（MG）的治疗中广泛应用,但缺乏高质量的循证医学证据验证其有效性和安全性,原因之一是随机对照试验（RCT）设计中缺乏公认、统一的结局指标,进而导致在开展Meta分析等二次研究时由于指标不同而无法合并数据。构建中医药治疗MG的核心结局指标集有助于临床研究设计与高质量循证证据积累。目的 描述中医药治疗MG的RCT中结局指标的选用现状,分析存在的问题并提出建议,推动构建中医药核心结局指标集。方法 系统检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、Medline、PubMed、Cochrane Library与Web of Science数据库,检索时限从各数据库建库至2022-04-01,检索中医药治疗MG的所有RCT,由2位研究者独立筛选文献、提取信息,对结局指标进行分类并统计使用频次,根据结局指标功能属性划分指标域,分析结局指标选用现状与存在的问题,并提出相应建议。结果 共纳入186篇文献,涉及71个结局指标,各指标共计选用724次,全部结局指标大致可分为7...     

针刺治疗膝骨关节炎随机对照试验结局指标现状分析

背景 中医针刺已被广泛用于膝骨关节炎（KOA）治疗且疗效突出，但缺乏公认、统一的结局指标，无法使研究结果转化为高质量的临床证据，构建针刺治疗KOA的核心结局指标集有利于提高中医临床研究方案的科学性、合理性和可行性，为临床研究提供更高质量循证依据。目的 通过分析目前针刺治疗KOA随机对照试验（RCT）结局指标的使用现状，为针刺治疗KOA的临床疗效评价方法提供依据。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）中有关针刺方法治疗KOA的临床RCT，检索时间为2003—2022年。由2名研究者筛查文献，提取文献特征，并分析针灸治疗KOA的RCT指标域、测量工具、测量时点。结果 共纳入131篇文献，样本量22 726例，共使用89个结局指标，将结局指标进行分类：症状体征类40项（44.9%）、理化检查类22项（24.7%）、生活质量类5项（5.6%）、心理状态指标5项（5.6%）、满意度评价3项（3.4%）、安全性指标2项...     

针灸治疗慢性非特异性腰痛随机对照试验结局指标的现状研究

背景 针灸是治疗慢性非特异性腰痛(CNSLBP)的重要方法。随着研究的发展,大量针灸治疗CNSLBP的随机对照试验(RCT)已经发表,但由于在结局指标选择方面存在一定的问题,严重限制了高质量临床证据的产生。目的 评价针灸治疗CNSLBP RCT选用的结局指标情况,为针灸治疗CNSLBP相关研究提供参考依据。方法 系统检索4个中文数据库(中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统)、3个英文数据库(PubMed、Embase、Cochrane Library)2017-01-01至2022-03-15发布的针灸治疗CNSLBP的文献,以及自建库以来至2022-03-15发表的非特异性腰痛(NSLBP)的核心结局指标集(COS)。对纳入的针灸治疗CNSLBP的文献基本特征进行分析,对文献的临床结局指标进行归类,对文献中的结局指标及《中医病证诊断疗效标准》的应用现状进行分析。分析NSLBP研究的COS现状,比较其与现有针灸治疗CNSLBP文献结局指标的异同。结果 本研究纳入的针灸治疗CNSLBP的49篇文献均为RCT,共包含4篇英文文献和45篇中文文献。共包含4 272...     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征无创正压通气治疗管理的最佳证据总结

背景 无创正压通气（NPPV）是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常用的治疗方式,能够有效改善患者的低通气状况,目前国内NPPV方案选择多样,但尚无管理方案的最佳证据总结。 目的 检索、评价OSAHS患者正压通气应用与管理相关文献,汇总最佳证据,为临床提供参考。 方法 计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、苏格兰校际指南网（SIGN）、国际指南协作网（GIN）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、美国国立指南数据库（NGC）、加拿大安大略护理学会（RNAO）、新西兰指南协作组网站（NZGG）、中国指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Web of Science、Embase、PubMed、Scopus、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、美国睡眠医学学会（AASM）数据库中与OSAHS患者NPPV治疗管理相关的文献,包括指南、专家共识、随机对照试验、证据总结、系统评价及Meta分析,检索时间为建库至2021年12月。采用相应的质量评价标准对纳入的文献进行质量评价,采用JBI证据预分级及证据推荐级别系统（2014版）对证据进行描述及汇总,再根据证据的FAME结构（证据的可行性、适宜性、临床意义和有效性）确定证据的推荐强度。 结果 共纳入10篇文献,包括指南6篇、专家共识2篇、Meta分析1篇、随机对照试验1篇,从NPPV治疗的适用范围、使用时长、模式选择、压力调节、疗效评估、护理干预、随访、替代治疗8个方面形成27条最佳证据。 结论 本研究总结了OSAHS患者NPPV治疗管理的最佳证据,包括适用范围、使用时长、模式选择、压力调节、疗效评估、护理干预、随访、替代治疗8个方面,为医护人员实施更规范的NPPV治疗提供循证依据。     

食管压指导呼气末正压滴定对急性呼吸窘迫综合征患者早期预后影响的Meta分析

背景　急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是常见的引起重症监护室内患者死亡的疾病,机械通气是维持患者生命的主要支持手段。通气策略与患者预后密切相关,目前通过食管压指导呼气末正压（PEEP）滴定的机械通气策略对ARDS患者早期预后的影响尚存争议。目的　评价食管压指导PEEP滴定与高PEEP相比对ARDS患者早期预后的影响。方法　计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台及维普数据库自建库至2020-06-18所有公开发表的关于食管压指导PEEP滴定方案治疗ARDS患者的随机对照试验（RCT）,并对纳入文献的参考文献进行引证索引。试验组为常规治疗加食管压指导PEEP滴定方案的机械通气,对照组为常规治疗加临床推荐的高PEEP指导的机械通气;结局指标：主要结局指标（28 d死亡风险）、次要结局指标（氧合指数、PEEP、机械通气天数）。按照纳入和排除标准筛选文献并对纳入的文献进行质量评价,数据分析应用Stata 16.0软件及Rev Man5.3软件。结果　共13篇文献符合纳入标准,中文文献9篇、英文文献4篇,其中12篇单中心RCT,1篇多中心RCT,共800例患者。试验组患者28 d死亡率低于对照组〔OR=0.55,95%CI（0.39,0.79）,P=0.001〕。试验组患者氧合指数高于对照组〔SMD=1.86,95%CI（1.65,2.08）,P<0.000 01〕。试验组患者PEEP高于对照组〔SMD=1.27,95%CI（1.04,1.51）,P<0.000 01〕。试验组患者机械通气天数少于对照组〔SMD=-1.51,95%CI（-1.79,-1.22）,P<0.000 01〕。结论　食管压指导PEEP滴定可以降低ARDS患者28 d的死亡风险,改善患者临床症状,对ARDS患者早期预后具有积极意义,推荐在ARDS患者机械通气管理中使用食管测压。     

长期持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压影响的荟萃分析

目的探讨长期持续气道正压（CPAP）通气能否降低阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血压水平。方法用关键词途径从MEDLINE、中国期刊全文专题数据库计算机检索系统检索2000至2006年的相关文献,将观察对象限制为OSAHS患者,CPAP治疗≥4周,比较CPAP和非CPAP治疗对24h血压影响的所有临床随机对照研究数据进行荟萃分析。结果7项研究共471例患者被纳入荟萃分析,其中3项研究支持CPAP可以降低OSAHS患者24h平均舒张压;而另4项研究不支持。荟萃分析结果表明长期CPAP治疗可以降低OSAHS患者24h平均舒张压加权均数差：-1．78（95％CI：-3．34,-0．22）]。结论长期CPAP治疗可以降低OSAHS患者24h平均舒张压。     

不同下颌前伸度口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的系统评价

目的：评价不同下颌前伸度的口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea and hyponea syndrome，OSAHS）的临床疗效。方法： 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、维普和万方等数据库，纳入不同下颌前伸度的口腔矫治器治疗OSAHS的随机对照试验（randomized clinical trials，RCT）和前后对照试验（before-after trials，BAT），对其进行质量评价并提取资料，用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果： 纳入2个RCT、2个采用了随机方法的BAT和3个非随机BAT，共244例患者。根据方法学质量评价及各试验设计情况，对其中4篇高质量研究进行meta分析，结果显示，下颌前伸量达到下颌最大前伸度（maximal mandibular advancement，MMA）50%与75%两组的治疗有效率［呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）或氧减指数（oxygen desaturation index，ODI)降低>50%］比较，I2=0%，合并效应量RR值为0.93， 95%CI为0.80~1.09；两组的治愈率（AHI或ODI<10次/h）比较，I2=45%，合并效应量RR值为0.85， 95%CI为0.68~1.06，证据尚不足以证明两组的治疗有效率和治愈率有差异。亚组分析提示病情严重程度可能是影响治愈率的重要因素。结论： 对于OSAHS患者，在一定范围内下颌前伸度增加有利于提高治疗有效率和治愈率，但尚缺乏足够证据证明75%MMA优于50%MMA;轻症患者治愈率高于重症。     

鼻用激素治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的Meta分析

目的通过Meta分析探讨鼻用激素治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法依照既定的纳入和排除标准,通过计算机对Pubmed数据库、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、中国知网全文数据库(CNKI)中英文数据库的相关文献进行检索,并结合文献追溯、网上查询(www.metstr.com;www.cnki.net)的方法获取全文。结果共纳入3篇英文文献,涉及88例患者,M eta分析结果显示,鼻用激素可明显减轻患者加权平均呼吸暂停低通气指数(AHI)[WMD=4.07,95%CI(0.00,8.14),P<0.000 01]。结论应用鼻用激素可能有助于减轻儿童OSAHS患者病情程度。     

中医手法治疗神经根型颈椎病随机对照试验结局指标的现状研究

背景 中医手法是治疗神经根型颈椎病（CSR）的重要方法。随着研究的发展,大量中医手法治疗CSR的随机对照试验（RCT）已经发表,但在结局指标选择方面存在一定的问题,严重限制了高质量临床证据的产生。 目的 评价近十年中医手法治疗CSR的RCT结局指标的应用情况,为手法治疗CSR核心结局指标集的研究提供基础。 方法 计算机查阅中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMBase、Cochrane Library数据库,检索手法治疗CSR的RCT,检索时限为2011年1月至2021年5月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价文献偏倚风险,采用定性分析的方法描述纳入研究结局指标的应用情况。 结果 共纳入66项RCT,按照报告的结局指标的功能属性分为7类：生活质量95次（41.48%）、症状体征64次（27.95%）、理化检查39次（17.03%）、安全性事件12次（5.24%）、经济学评估12次（5.24%）、远期预后5次（2.18%）、中医症状/证候2次（0.87%）。应用频次前5位的结局指标为总有效率、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、颈椎功能障碍指数量表（NDI）评分、不良反应和不良事件及症状体征积分,指标测量范围从治疗后1 d~随访6个月,共涉及17个测量时点,以上结局指标分别以测量时点为治疗后14 d（27.08%）、治疗后14 d（26.67%）、治疗后14 d（29.17%）、治疗后28 d（28.57%）及治疗后14 d（33.33%）为主。27项RCT同时应用4个及以上的结局指标,14项RCT同时应用3个结局指标,20项RCT同时应用2个结局指标,5项RCT究应用1个结局指标。48项RCT报告了总有效率指标。 结论 目前中医手法治疗CSR的RCT结局指标选择方面存在较多问题,如未区分主要和次要结局指标;更多关注替代指标,轻视终点结局指标;忽视主观结局指标应用时的设盲;结局指标数量及组合选择异质性大;多使用复合结局指标评价结局;结局指标测量时点不统一等。未来研究中应当做好充分的顶层设计与前期研究,积极开展手法治疗CSR核心结局指标集工作。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者降压疗效的Meta分析

目的客观评价持续气道正压通气(CPAP)对改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者高血压的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Web of Science、万方数据库、中国学术期刊网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)从建库至2014年6月收录的CPAP对改善OSAHS患者高血压的临床随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT),并对纳入的中英文文献采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,1 007例患者纳入研究,其中CPAP治疗组505例,对照组502例。Meta分析结果显示:OSAHS患者经CPAP治疗后白天收缩压、舒张压,夜间收缩压、舒张压,全天24 h平均收缩压、舒张压减低均优于对照组,差异具有统计学意义[白天收缩压:WMD=-7.31,95%CI(-10.82,-3.80),P<0.000 1;白天舒张压:WMD=-5.11,95%CI(-7.11,-3.11),P<0.000 1;夜间收缩压:WMD=-9.34,95%CI(-12.37,-6.31),P<0.000 1;夜间舒张压:WMD=-6.35,95%CI(-9.15,-3.54),P<0.000 1;全天24 h收缩压:WMD=-5.82,95%CI(-8.32,-3.32),P<0.000 1;全天24 h舒张压[WMD=-4.73,95%CI(-6.02,-3.44),P<0.000 1]。漏斗图基本对称,发表偏倚可能性小。结论 CPAP对改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者高血压的疗效确切。     

针刺治疗脑梗死非急性期神经功能缺损程度的Meta分析

目的系统评价针刺结合康复对脑梗死非急性期神经功能缺损程度的有效性。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、MEDLINE、中国生物医学期刊（CBM）、维普（VIP）、中国知网（CNKI）和万方数据库，搜集使用针刺结合康复或单纯针刺治疗脑梗死的相关随机对照试验（RCT）。同时，追溯纳入研究的参考文献，以补充获取相关文献。检索时限均为从建库至2016年1月30日。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取，并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果最终纳入6个RCT，共572例患者。Meta分析结果显示：在改善患者神经功能缺损方面，针刺明显优于康复治疗，且差异有统计学意义，森林图提示MD=-1.39，95%CI（-1.56，-1.22），P<0.00001，I 2 =98%. 结论针刺是一种有效的改善脑梗死非急性期患者神经功能缺损程度的治疗手段，与康复等措施联用，可明显提高治疗效果。但由于纳入本研究的RCT质量数量有限，存在一定的偏倚风险，本研究结论尚需进行更多高质量的临床随机试验进行进一步验证。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清高敏C反应蛋白检测意义的Meta分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的意义。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed(1979—2011年)、中国学术期刊全文数据库(CNKI,1980—2011年)、维普中文科技期刊数据库(VIP,1989—2011年)、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc,1980—2011年)和中国重要会议论文全文数据库(1999—2011年),并手工检索相关期刊,全面收集OSAHS患者(病例组)检测hs-CRP的病例对照研究。按照纳入、排除标准筛选文献并评价文献质量,而后提取有效数据进行Meta分析。英文检索词包括:high sensitivity C-reactive protein或hs-CRP、obstructive sleep apnea hypopnea syndrome或OSAHS、obstruc-tive sleep apnea syndrome或OSAS;中文检索词包括:高敏C反应蛋白或超敏C反应蛋白、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。结果最终纳入15篇文献,其中外文3篇、中文12篇,包括844例患者。Meta分析结果显示:(1)病例组血清hs-CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义〔SWD=3.73,95%CI(2.76,4.69),P<0.00001〕。(2)OSAHS中重度患者血清hs-CRP水平显著高于轻度OSAHS患者,差异有统计学意义〔SWD=4.04,95%CI(1.14,6.94),P<0.00001〕。(3)比浊法和酶联免疫吸附法(ELISA法)均能有效检测出病例组血清hs-CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义〔SWD=3.27,95%CI(1.75,4.78);SWD=4.02,95%CI(2.28,5.75),P均<0.00001〕。结论现有临床研究证据显示,OSAHS患者血清hs-CRP水平显著增高,检测血清hs-CRP水平在一定程度上能反映OSAHS严重程度;比浊法和ELISA法均能有效检出hs-CRP水平。     

醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障的系统评价与Meta分析*

目的系统评价醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效,为醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障碍提供循证医学证据。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台（WANFANG ）、维普期刊全文数据库（VIP）从建库以来至2018年12月发表的关于醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障碍的临床随机对照试验（RCT）。由2名研究人员,依据纳入标准与排除标准,筛选文献,提取资料,按照 Cochrane 手册 5.1.0 标准对纳入的研究进行偏倚风险评估,利用Jadad 量表进行方法学质量评价,采用Review Manage5. 3 软件进行统计分析。结果 最终纳入符合标准的文献22篇,累积患者1 998例。Meta分析结果示,醒脑开窍针刺法或醒脑开窍针刺法联合其他辅助疗法治疗优于对照组,在总有效率、痊愈率、洼田饮水试验(WST)、藤岛一郎吞咽评分（FIRS）、标准吞咽功能评分（SSA）指标比较,差异比较具有统计学意义。结论 醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障碍具有良好的疗效,但因纳入文献数量有限,质量偏低,仍需更多高质量的RCT试验来验证醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。     

全球阻塞性睡眠呼吸暂停指南质量评价

目的·对全球范围内已发表的阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）临床实践指南进行质量评价。方法·检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、梅斯医学、The Cochrane Library、医脉通、美国预防服务工作组网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、新西兰指南工作组网站、苏格兰校际指南网络、国际指南协作网等中的OSA相关指南,检索时间限定为建库至2022年12月。由2名研究人员独立筛选文献和提取信息,采用指南研究和评估工具Ⅱ（Appraisal of Guidelines for Research and EvaluationⅡ,AGREEⅡ）和国际实践指南报告标准（Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare,RIGHT）对纳入的指南进行质量评价,并按不同指南发布地区进行亚组分析;评价者间一致性采用组内相关系数（intra-class correlation coefficient,ICC）进行检验。对所有纳入指南进行全文阅读,汇总其...     

针刺治疗癌痛疗效的系统综述

背景：近20年有不少研究报道运用针刺疗法治疗癌痛有效,但学术界对针刺治疗癌痛的效果仍有争议。 目的：运用循证医学系统综述方法评价针刺治疗癌痛的疗效。 检索策略：计算机检索Cochrane图书馆（2008年第3期）、医学文摘数据库（Excerpta Medica Database, EMBASE）、PubMed、ScienceDirect数据库、对照试验索引、重庆维普资讯中文科技期刊数据库、中国知网中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）,检索日期始于各数据库起始日期,截止至2008年6月30日。手工检索6种中文期刊（2007年1月～2008年6月）上发表的相关文献。 纳入标准：收集比较各种针刺疗法与安慰剂、西药、中药对比治疗癌痛的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）。针刺和药物联用与各种药物比较的RCT也予以纳入。 资料提取与分析：两名评价员独立选择试验并提取资料,如遇不一致,通过讨论解决。对纳入的文献采用Cochrane协作网提供的软件RevMan 5.0进行meta分析,如果纳入文献无法进行meta分析,则进行定性分析。 结果：7篇RCT共634例病人符合纳入标准,其中高质量研究1篇。由于绝大部分文献在试验设计和报告上存在明显缺陷,各试验间存在较大差异,不符合meta分析条件,因而只进行了定性分析。结果显示,除1篇有关耳针疗法的高质量研究报告耳针在镇痛效果上显著优于安慰耳针外,其他均是与非安慰对照且低质量的RCT,但都提示针刺疗法有一定效果。 结论：针刺治疗癌痛有效,但入选的绝大部分试验质量不高,降低了该结论的可靠性,还需更多设计严谨的高质量RCT来证实。     

血府逐瘀汤治疗带状疱疹后遗神经痛疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价血府逐瘀汤治疗带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic neuralgia, PHN)的疗效。方法 在Pubmed、Cochrane library、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库中检索从建库时间至2022年8月关于血府逐瘀汤治疗PHN的随机对照试验(RCT)。提取文献的相关原始数据并根据Cochrane偏倚风险评估表对文献进行质量评价，采用ReviewManager5.3软件对血府逐瘀汤及常规西药治疗PHN的结局指标进行Meta分析。结果 共检索中文文献235篇，根据纳入和排除标准，最终纳入13篇文献，样本量为1 145例。Meta分析结果显示，血府逐瘀汤组治疗PHN总有效率高于常规西药组[RR=1.25,95%CI(1.18,1.31),P<0.000 01];在改善视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scoring, VAS)方面，亚组分析结果显示，血府逐瘀汤组在VAS评分上低于常规西药组[MD=-0.97,...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CRP的研究

目的 研究30～60岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）男性患者的C反应蛋白（CRP）水平。方法 104例男性经多导睡眠图（polysomnography，PSG）监测呼吸紊乱指数（AHI）≥21次／小时为OSAHS组62例；AHI〈5次／小时为对照组42例，分别测定血清CRP浓度。结果 OSAHS组血清CRP水平较对照组明显增高（P〈0．01），并与AHI、体重指数（BMI）呈正相关（r=0．21，P〈0．05；r=0．29，P〈0．01），与最低SPO：呈负相关（r=-0．32，P〈0．001）。结论 OSAHS患者CRP水平增高，CRP水平与OSAHS严重程度相关。     

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法研究20例中重度OSAHS患者CPAP治疗前后多导睡眠图（PSG）监测主要指标与空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）关系，并设正常对照组20例。结果@OSAHS患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、Fins显著高于对照组（P〈0．01），胰岛素敏感性指数（ISI）、最低脉氧饱和度（LSPO2）显著低于对照组（P〈0．01）；（2）CPAP治疗6个月后，AHI、Fins较治疗前显著下降（P〈0．01），ISI、LSPO2较治疗前显著提高（P〈0．01）。结论OSAHS低氧可产生IR；nCPAP治疗能显著改善OSAHS患者IR。