脂肪因子与阻塞性睡眠呼吸暂停相关性的研究进展[综述]

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）发病率逐年升高，已成为危害人类健康的主要疾病之一。脂肪因子是由脂肪组织分泌的具有多种生物活性的分子，广泛参与到糖脂代谢、炎症反应、免疫应答等过程中，被认为与OSA的发生发展具有密切联系。本文将对部分脂肪因子与OSA相关性的研究进行综述。     

腺样体两种手术方式的疗效比较

目的:探讨经口70°鼻内镜下电视监视下使用电动切割器进行腺样体切除术的疗效。方法:对同期对腺样体肥大的患儿分别采用经口70°鼻内镜下电视监视下使用电动切割器进行腺样体切除术和间接喉镜下传统腺样体刮除术两种手术治疗,并随访观察疗效。结果:鼻内镜组腺样体切除彻底,术后无出血,无残体存留,鼻咽部结构良好,咽鼓管无损伤。随访6～12个月,患者睡眠障碍、鼻阻塞、流脓涕及耳闷塞等症状消失。结论:经口70°鼻内镜电视监视下使用电动切割器进行腺样体切除术能在直视下操作,能彻底切除腺样体,手术疗效显着,并发症少。     

微动敏感床垫式睡眠监测系统和多道睡眠监测同步检查的比较

目的 评价微动敏感床垫式睡眠监测系统(micro-movement sensitive mattress sleep monitoring system,MSMSMS)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值.方法 用MSMSMS和多道睡眠监测(PSG)随机对50例打鼾患者行整夜同步监测,比较两种方法诊...     

三维重建射频损伤区域观察猪舌根射频损伤体积与射频能量及时间的关系

目的：目前临床进行隧道法舌根射频治疗时,其作用参数的设置仍缺乏统一的标准,故通过计算机三维重建射频损伤区域,分析猪舌根射频损伤体积与射频能量、时间的关系,从中得出应用舌根隧道法射频治疗的最佳作用能级和作用时间。 方法：实验于2006-06/2007-05在上海交通大学耳鼻喉科研究所完成。将36只实验用猪以射频作用能级1,2,3,4,5,6随机分成6组,每组6头猪,各个猪舌的作用时间分别设置为2,5,10,15,20,25s。用Coblation射频发生仪及Reflex55刀头进行猪舌根射频操作。射频作用后的舌根组织行连续冰冻切片,苏木精-伊红染色后,进行序列组织切片的全貌二维图像采集,对拟重建的结构进行边界提取和图像分割。将提取分割图像导入Image-Pro Solution图像处理软件,利用3D Constructor插件进行三维重建,并根据设定参数进行体积计算。用SPSS10.0统计学软件对所测数据进行统计学分析。 结果：①作用能级固定时,舌根组织射频损伤体积随时间延长而增大,符合Logarithmic回归曲线。②作用时间固定时,舌根组织射频损伤体积随能级增大而增大,符合直线回归。③射频损伤体积随能量增大而增加亦符合Logarithmic回归曲线。④Coblation射频治疗系统在能级6时,在作用10s之前,损伤体积随作用时间增加而迅速增加,其后变化趋势平缓,超过20s后损伤体积无显著增加。 结论：①舌根区域射频治疗时,舌根组织射频损伤体积与时间或能量呈Logarithmic曲线相关,与能级呈直线相关。②Coblation射频治疗系统在能级6时,最佳作用时间范围为10-20s。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征白天嗜睡原因分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者白天嗜睡的成因.方法 54例经整夜多导睡眠图(polysomnography,PSG)确诊的OSAHS患者的白天嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS)程度用嗜睡量表(epworth sleepiness scale,ESS)进行测评,根据ESS评分分为轻度、中度、重度及极重度4组.比较各组患者PSG各项参数,并分析PSG参数与ESS评分的相关性.结果 呼吸暂停指数(apnea index,AI)、微觉醒指数(microarousal index,MI)在各组之间差异有统计学意义(P＜0.05);而低通气指数(hypopnea index,HI)、最低血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation,LSaO2)、血氧饱和度低于90%时间百分比(percentage of oxygen saturation lower than 90%,CT90)、最长氧降时间(longest time of desaturation,LT)以及睡眠效率(sleep effectiveness,SE)等PSG参数在各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、AI、MI、呼吸相关性微觉醒(respiratory related arousal,RRMI)以及CT90与ESS评分显著相关, 而HI、LSaO2、LT、SE等参数与ESS评分无显著相关.结论 ESS评分与PSG相关参数中的AHI、AI、MI、RRMI及CT90之间关系密切,提示OSAHS患者白天嗜睡可能与夜间睡眠呼吸紊乱导致频繁微觉醒有关, 而与夜间睡眠低血氧无直接关系.     

国产III型睡眠呼吸监测设备在非复杂成人受试者中诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的准确性研究[论著]

目的　在非复杂成人受试者中,评价国产Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪诊断阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的准确性。方法　研究共纳入121例疑患OSA、且无严重基础疾病的非复杂成年人,研究对象在睡眠实验室同步完成Ⅰ型（Philips Respironics,Alice 5/6）及Ⅲ型（怡和嘉业,PolyWatch YH-600B）睡眠呼吸监测。利用Pearson相关性分析、Bland-Altman一致性分析、Kendall相关系数、Kappa 值等统计方法,评价两者监测结果的一致性。结果  基于Ⅲ型监测仪判读的呼吸暂停低通气指数（AHI）与Ⅰ型监测结果相关性佳（r =0.904,P <0.001）,但显著低于Ⅰ型监测结果（28.1次/h vs 37.2次/h,P<0.01）, 做Bland-Altman图分析,AHI之间差值为4.50±11.85）次/h,一致性界限为-18.73~27.72。区分OSA严重程度时（无、轻度、中度、重度）,Kendall相关系数为0.925,一致性检验Kappa值为0.831,均提示诊断结果具有较好一致性。诊断中-重度OSA时,III型监测仪的敏感度93.9%,特异度93.2%,阳性似然比13.81,受试者工作特征曲线下面积为0.925。结论　在非复杂成人受试者中,国产Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪PolyWatch 诊断OSA、尤其是中重度OSA时具有较好准确性,具有一定的临床应用价值。但同其他Ⅲ型设备一样,其倾向于低估OSA病情。     

基于多事件融合的睡眠质量评测算法研究

依据人体睡眠期呼吸紊乱事件、心血管事件、醒觉反应事件及对睡眠期分阶的研究,进行多事件融合算法的分析。经过对睡眠分阶以及一系列睡眠呼吸事件的评测分析,表明该算法研究能够有效帮助睡眠医生对睡眠障碍患者的睡眠质量进行充分、有效的评估,且相关评估结果也能为医生后续的诊断治疗提供有效帮助。     

植入式舌下神经刺激器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见且对人类健康有重要影响的疾病.其发病机制尚不完全清楚,目前普遍认为上气道扩张肌功能紊乱是OSAHS的发病基础.在上气道扩张肌群中,颏舌肌受舌下神经支配,在对抗吸气相气道负压、维持上气道开放中的作用最为重要.大量实验证实刺激舌下神经内侧支或直接刺激颏舌肌时可使舌前伸,咽腔扩大,最大气流量增大.随着对上气道扩张肌生理学研究的深入,为舌下神经刺激治疗OSAHS提供了理论基础.本文就应用植入式舌下神经刺激器治疗OSAHS的研究进展进行综述.