近二十年国内医患信任研究综述

医患信任是一个持久性、复杂性问题。医方如何让患方信任治疗效果、医疗资源以及服务质量等问题值得思考，只有在患者中树立良好口碑，才能与患者建立长期且忠诚的合作。通过对国内近20年医患信任文献进行收集整理，发现国内的医患信任研究主要集中在医患信任现状分析、医患信任测量、医患信任影响因素以及医患信任重构策略等方面。现状方面，学者的研究视角较全面，从患者、医生以及医院视角进行了分析，也考虑了地域与疾病种类的不同影响。国内相关医患信任测量主要是参考国外的测量量表，进行修改与应用。从影响因素方面研究来看，多数学者从患者角度进行分析，还有部分学者从医方视角进行分析，以定量研究为主流。通过总结分析，在未来的研究中，可以把研究方法丰富起来；可以尝试考虑多元化、跨学科对在线医疗中的医患信任因素进行进一步研究分析。     

基于乡镇卫生院患方研究的医患信任现状分析

目的：在了解乡镇卫生院患方信任现状及其影响因素的基础上,提出构建医患信任关系的对策和建议。方法：对北京市北部某远郊区3个乡镇卫生院进行为期9天的实地观察,并对24位患者进行定性访谈,分析患方对医方信任情况及其影响因素。结果：患者对城市大医院医生的总体信任评分高于乡镇卫生院,其主要影响因素是乡镇卫生院医生技术水平较低、缺少适应患者需求的设备和药品、公共卫生不能满足患者需求等。乡镇卫生院的患方信任类型为声誉型信任,影响其信任的因素主要为诊疗技术、医患沟通和报销制度等方面。结论：乡镇卫生院可通过提升医生诊疗技术水平,加强公共卫生人才队伍建设,增加适应患者需求的设备和药品种类等方法,以提高患者对医方的信任度,从而建立和谐的医患关系。     

基于患方的医患信任研究

医患关系日益紧张的根源是医患信任危机。作为信任关系构建者之一的患方对医方信任的内容包括医德信任、医技信任和医疗制度信任。以此为出发点,分析了影响患方信任医方的主要因素:医患信息不对称、医方人文精神的缺失、"关系本位"的社会形态和医疗管理制度不完善,并在此基础上提出增进医患信任的对策:提高信息透明度,加大医疗、法律知识的宣传;切实加强医德医风建设,开展人文关怀;注重医疗社会性预后,旨在建立患方普遍信任;完善医疗管理制度,加强卫生质量监督。     

患者因素如何影响医方对医患关系的看法

目的：了解医方对于医患关系的满意度,寻找影响医患关系的医方满意度的患者因素,为促进医患和谐提供依据。方法：在北京、山东、重庆3地10所医院对医护人员进行问卷调查和深度访谈。结果：医护人员对社会医患关系和谐程度的平均评分为59.9分,远低于患者的评价分值（84.5分）;患者的社会人口特征、社会经济地位和行为特征对医护人员与患者的互动关系产生影响;医护人员对医患关系的评价受到患者的信任程度的影响。结论：医患关系的医方视角对明确我国医患关系紧张程度、分析医患紧张原因非常必要;患者因素对医患关系具有重要影响;建立和谐医患关系需要重视针对患者的措施。     

基于患者视角的医患关系现状及影响因素分析

目的 从患者视角调查军队某三级甲等医院普外科医患关系现状,分析其影响因素,为改善医患关系提供新思路。方法 采用整群抽样法,于2020年3月对军队某三甲医院普外科85名患者进行问卷调查,并对问卷结果进行统计分析。结果 67.06%(57/85)的患者认为目前医患关系并不紧张,49.41%(42/85)的患者认为社会和政府应对医患关系不和谐承担主要责任。63.53%(54/85)的患者认为医患沟通不足是主要医方因素,77.65%(66/85)的患者认为医疗资源分配不均是导致医患关系不和谐的主要社会和政府方面因素。74.12%(63/85)的患者希望通过医患之间协商解决医患纠纷。结论 医患沟通不足、医生服务态度差、对医疗技术不满意、医疗资源分配不均、医疗保障水平不高、对医生缺乏信任等是导致医患关系不和谐的主要因素。建议通过注重医患沟通、转变诊疗模式、健全卫生体制、引导合理舆论等方法改善医患关系。     

基于患方视角的北京市村落医患信任现状调查

目的：从患者视角了解医患信任现状,探讨改善村落医患信任的措施。方法：采用分层随机抽样的方法,在北京市H区抽取12个行政村,运用参与式与非参与式观察相结合的方式进行实地观察。结果：北京市H区村民对乡村医生、乡镇卫生院医生和城市大医院医生的信任评价得分分别为4．042±1．042、3．438±1．192、4．042±0．624,村民对乡镇卫生院医生的信任程度明显低于其对城市大医院医生和乡村医生的信任程度。结论：总体上,村落医患信任度较高,但仍有一些导致医患不信任的因素存在。结合村卫生室的具体情况,各方应为改善村级医患信任作出共同努力。     

医方视角下医患关系的影响因素分析及政策选择

从医方视角对医患关系的影响因素进行探讨,发现医患关系总体上是紧张的,医生收入满意度、医患信任度、医德医风状况、医疗纠纷的发生等对医患关系有显著影响,在此基础上,提出了构建和谐医患关系的政策选择。     

影响医患关系的不和谐因素分析与对策

目的：通过问卷调查丁解医患关系现状,分析影响医患关系的不和谐因素,并提小构建和谐医患关系的对策。方法：2011年1月～3月期间在北京两所三级医院及一所二级医院发放问卷1200份,其中患者问卷700份,医生问卷500份。利用SPSS16．0x。检验对所得数据进行分析,进而找出医患双方的异同意见及影响医患和谐的因素。结果：患者和医务人员对医患关系的总体评价及各方影响因素的认识不同。大多数医患认为医患关系比较和谐或关系一般,医务人员对于医患关系的现状更加不乐观;患者认为医务人员的沟通欠佳、患者的医学知识缺乏及缺乏理性思考、政府的缺乏监管是影响医患关系和谐的最主要凶素;医务人员认为医务人员的沟通欠佳、患者对医生的不信任及有偏见、政府对医务人员待遇低及对卫生投入少是影响医患关系和谐的最主要因素。结论：医患之间存在着一些不和谐因素,但医患双方对各方影响因素的认识是不同的。构建和谐医患关系是一个系统工程,需要各方的努力,作为服务提供者的医方更应从自身出发采取措施为构建和谐医患关系做出贡献。     

影响医患关系的医方因素及对策探讨

目的对影响医患关系的医方因素及对策进行研究。方法针对四川省7个市/县共17家医院2016年1月～2017年1月的医患关系状况,从医方、患方和社会方三方面因素层面出发,对1400例人员开展问卷调查,问卷内容围绕医患关系现状以及导致医患关系紧张的医方因素、解决对策等。结果 1400例调查人员中,约36.2%认为医患关系相对较好。且医方、患方与社会方三方面对医患关系现状认识存在一定差异(P0.05);其次,公立医院公益性淡化导致不同程度过度医疗问题存在、医疗服务中细节服务精神缺失、法律意识不强导致风险规避能力较低等是造成医患关系紧张的主要医方因素。结论加强医务人员思想道德与责任意识培养,强化依法行医观念,注重细节服务,有利于避免医方因素导致的医患关系紧张问题发生。     

如何构建和谐良好的医患关系

目前我们所说的医患关系是指:以医生为中心的群体与以患者为中心的群体在医学活动中建立起来的协调匀称的相互关系,通俗地说即是指在医疗活动中医生与患者之间形成的和睦融洽、相互理解信任的一种人际关系。现如今医患关系的现状不容乐观:医方和患方之间缺乏真正的沟通和理解,患方认为医患之间基本无沟通或者不沟通,医方认为也是如此。足以说明医患之间缺乏最基本的信任度,主要的原因为医护人员未能履行好告知患者的义务,从而促使双方之间信任度降低。因此,不论患方和医方均不同程度地认定医患关系并不和谐,这便是我国新形势下的医患关系的现状。     

综合医院医患关系影响因素的调查与研究

目的研究综合医院医患关系的影响因素,构建和谐的医患关系。方法对患者和医生进行了一系列的问卷调查并进行分析。结果影响医患关系的因素中医疗质量、医患沟通程度和工作态度所占比例最高,其次是费用,门诊、住院的便利和医院对患者的人文关怀。结论有效构建和谐医患关系应注重医疗质量,加强医德医风教育和加强医患沟通。     

医院信息化建设有利于改善医患关系

医患沟通不充分、医院传统服务流程效率低下和信息不对等引发的医患间缺乏信任是导致医患关系紧张的重要因素。医院信息化建设通过服务流程再造、实时质量监控和信息公开等一系列举措,能够增进医患互信,提高医疗服务效率,提升医疗服务水平,在一定程度上改善医患关系。     

提高患者满意度构建和谐医患关系

本文通过分析医患关系的特点,提出医务人员要掌握医患沟通的技巧,与患者进行有效的沟通,提高医患双方的满意度,推进和谐医患关系。     

加强医患沟通,构建和谐医患关系

目的探讨加强医患沟通在构建和谐医患关系中的应用。方法加强医患沟通教育,增强医患沟通意识,提高医患沟通技能;建立和完善医患沟通制度,实施全方位沟通;突出重点病例与重点环节的医患沟通。结果通过加强医患沟通,增强了医生的沟通意识,提高了沟通技能,医生能够积极进行良好有效的沟通,缓和了医患关系,减少了医疗纠纷。结论加强医患沟通尤其是通过加强教育,增强法律意识与沟通意识,不断学习医患沟通技巧,强化医患沟通技能训练,不断完善医患沟通制度,突出重点沟通等实践,能够有效地减少医疗纠纷,在构建和谐医患关系方面具有一定的实效价值。     

我国医患信任关系研究述评

医患信任关系研究是医学伦理学的经典议题之一,多数学者以医疗领域存在的不信任事实和引起医患信任关系紧张的因素为出发点,立足于社会学、伦理学、法学和心理学等理论视野,研究信任在医患关系中的地位与功能、信任度的影响因素及应对策略.但理论研究不系统,不深入,存在薄弱环节和空白处.在新医改的宏观背景下,研究医患信任的关系主体,保障机制等依然空间很大.     

京郊乡镇卫生院医患关系与医患信任现状及影响因素分析

目的 充分了解北京市远郊区县乡镇卫生院医患关系与医患信任的现状,并分析其存在的问题及其影响因素。 方法 采用多阶段分层随机抽样方法,在北京市远郊区县中按照地理位置和医疗卫生机构实际发展水平,分层抽取H、T、C、D、M 5个区县,每个区县内再分层抽取3个乡镇,共计15个乡镇,每个乡镇卫生院按科室分层抽取一线医务人员10~12名进行问卷调查,总计抽取184名医务人员;同时在每个乡镇内分层抽取3个行政村,共计45个行政村,在每个村随机抽取9~10名村民,总计抽取423名村民进行问卷调查。对所得数据结果,采用SPSS 17.0统计学软件进行分析,分析方法主要采用描述性统计分析、χ2检验、秩和检验。 结果 按照5级评分制,医患双方对于乡镇卫生院医患关系现状的平均评分分别为医方3.33分和患方3.56分;患方对乡镇卫生院医务人员的信任程度和满意度均为"一般";医方认为影响乡镇卫生院医患关系和医患信任的主要原因有:乡镇卫生院医务人员的技术水平、医务人员的服务态度和医务人员的话语可信度。 结论 乡镇卫生院医患关系总体表现一般偏向较好状态,相对而言优于城市医患关系,但不如村卫生室医患关系。乡镇卫生院应提高医疗技术服务水平,引进优秀人才,完善硬件设施,改善服务态度,注重人文关怀,构建和谐医患关系。      

医患沟通在儿科临床工作中的重要性与特殊性

医患沟通是医患关系建立后实现医患双方共同参与疾病诊治、协助患儿恢复健康的重要环节,儿童有别于成人,因此儿科临床工作中的医患沟通具有其重要性与特殊性,既要加强与患儿家人的沟通,也要加强与患儿的沟通,实施有效的医患沟通有利于建立和谐的医患关系。     

杭州市医患关系现状调查分析

通过对杭州市区20家综合医院和临安市2家医院的医患关系相关问题的调查,探究医患关系紧张的原因,探索医患关系的合理模式,为构建和谐医患关系提出建议。通过强化政府职能、加大对卫生部门的财政投入、完全医疗保障制度、加强医生职业道德教育、加强医患沟通、加强医患关系管理等几个方面来改善医患关系。     

人性的回归与新型医患关系的建构：医学伦理学视角下的探究

在医学伦理学视角下,医患关系是依据一定的道德标准和伦理规范所形成的一种包含生物、心理和社会等综合因素在内的特定社会关系．伦理属性是医患关系的基本属性。在当前的医疗实践中,医患关系空前紧张,医患冲突不断,医闹事件频频发生,医患不和谐已然成为社会焦点而备受关注。为使医疗中的人性得以回归,建构体现平等合作的新型医患关系,以医学伦理学为视角,从提高医患伦理素养、重筑医患信任关系、重塑尊重生命和人格的医学人文精神、维护医患双方主体地位的平等、提供人性化医疗服务等方面进行了探讨和论证．以期为我国不断深化的医疗体制改革指明方向和提供理论支持。     

医生及患者对医患关系认知的对比分析

目的分析医患关系现状及其主要影响因素,为有效改善医患关系提供参考及依据。方法在陕西省4所三级医院中,随机抽取240名医生和600名患者,分别用自编的不同问卷(医者和患者各24个条目)对其进行医患关系现状认知的调查,采用SPSS19.0软件对数据进行分析。结果各种调查结果在医者和患者之间有差异(经χ²检验,均为P＜0.05),65.1%的医生认为医患关系相对紧张,其主要社会因素为社会出现信任危机(占58.8%),医护人员的因素是医疗风险高(56%)及工作压力大(39%),患者方面的因素为受不良诱惑多,缺乏理性思考(占58.8%);74.1%的患者认为医患关系相对和谐,但看病贵、看病难(占43.8%)、医生水平不高(占41.7%)、医生服务态度不好(占34.7%)仍是影响医患关系的主要因素;71.0%的医生认为未来一段时期内医患关系的改善不太乐观,而71.7%的患者对其改善持乐观态度。结论调查显示,医者和患者在认知的诸多方面差异较大,应通过建立医患沟通渠道,媒体对医患关系客观全面的报道,医疗体制的改革及降低药价等措施,促进医患关系的改善。