对“英国初级保健团队对整合初级卫生保健与减少医院服务的长远意义”一文的评论

英国卫生保健服务分为三个层次：初级保健、社区保链和二级保健：初级保健和社区保健分别提供全科门诊和住院服务；二级保健提供专科服务。在进行内部市场化改革之前，英围困家卫生服务（NHS）的计划、购买和提供均由各地政府卫生行政部门实施，但也面临着所有西方国家都遭遇的同类卫生服务问题：如何向群众提供适宜、     

从沟通过程模型谈医患沟通障碍

根据沟通过程模型,分别从信息发出者和接受者、编码译码的一致性、系统噪音等沟通环节分析了医患沟通过程存在的障碍因素,并提出对医学生进行人文和职业精神教育、加强医生医患沟通能力的培训和考核、消除医患沟通中系统噪音等改善医患沟通的措施建议。     

人口老龄化对健康服务体系的影响

1全球和中国人口老龄化的趋势
　　在全人口中,60岁或者65岁及以上人口分别占10%或7%,就被称为人口老龄化。人口老龄化的最直接原因是人口生育率和死亡率下降所导致的全人口中少年人口数量相对减少和人口出生期望寿命显著延长。人口老龄化所传递的积极信息是,那些导致人类在青壮年时期死亡的传染性疾病已经不再是人类健康的主要威胁,人们能够活到有史以来最长寿的年纪,这是社会文明和医学科学进步的必然结果。     

北京市不同经济水平农村居民基本公共卫生服务利用现状调查

目的：了解北京市不同经济水平地区和不同家庭收入的农村居民利用基本公共卫生服务的情况,为推进基本公共卫生服务均等化提供政策依据。方法：自行设计调查问卷,选择北京市昌平区和怀柔区作为调查地区。根据经济水平好、中、差,随机抽取农村居民898户3071人进行问卷调查。结果：在调查涉及的7类22项基本公共卫生服务中,总体利用率高于80%的项目有4项,占总项目的18.18%,低于60%的项目有6项（占27.27%）;不同经济发展水平地区的服务利用率相比较,其差异具有统计学意义的项目有11项（占50%）;近郊农村中不同家庭收入组居民的服务利用率相比较,其差异具有统计学意义的项目有9项（占40.91%）;远郊农村中不同家庭收入组居民的服务利用率相比较,其差异具有统计学意义的服务项目有6项（占27.27%）。结论：北京市农村居民对不同基本公共卫生服务项目的利用差异较大;地区经济发展水平和家庭收入水平影响农村居民对部分服务项目的利用;建议采取措施提高农村基本公共卫生服务的利用率,并弥补经济因素导致的部分服务利用不均等的差距。     

贫困地区诊疗过程中医务人员和患者的互动与交流研究报告

本研究的目的是研究贫困地区结核病患与医务人员之间的互动与交流情况，了解医患互动与交流是否存在不足，以及这些不足如何影响患获得有关结核病的知识，如何影响结核病患的行为。本研究包括两个部分：采用献调查和实地访问相结合的方法，了解全国主要医学院校和护士学校的课程表当中是否包括有关医患互动和人际交流的课程；采用定性研究的方法，实地调查贫困地区结核病虱与医务人员的互动与交流情况，研究地点选择在结核病患病率较高的少数民族聚居区－喀什地区。     

北京市羊坊店学区两个年级组小学生AL/CR分布情况的分析

目的:比较眼轴长度与角膜曲率半径比值(AL/CR)>3的人数在不同人群中所占比例的差异,探寻近视防治的监控点。方法:选择北京市羊坊店学区全部小学的一年级、四年级学生2970例。采用标准对数视力表测量远视力(DVA),光学相干生物测量仪(IOL Master)测量眼轴长度(AL)及角膜曲率半径(CR)。取有眼测量值统计分析。结果:一年级组1 282例,年龄6.44±0.52岁;四年级组1688例,年龄9.25±0.46岁。一年级组与四年级组相比,AL明显较短(P=0.000);DVA明显较好(P=0.000);AL/CR明显较小(P=0.000);角膜曲率半径值(CR)无显著性差异(P=0.31)。男性与女性相比,AL明显较长(P=0.000);DVA较好(P=0.01);AL/CR明显较大(P=0.000);CR明显较长(P=0.000)。四年级组AL/CR>3人数的比例显著高于一年级组(x~2=644.929,P=0.000)。高龄组中AL/CR>3人数的比例显著高于低龄组(x~2=644.807,P=0.000)。随着远视力的下降,一年级组与四年级组中AL/CR>3人数的比例均显著增高(x~2=82.914,x~2=297.236;P=0.000)。结论:不同学龄组小学生眼球生物学参数的对比分析表明学龄的延长影响学生的视力和眼轴发育。随着年龄的增长和远视力的下降,存在近视患病危险因素的人数比例增加,群体中近视患病的危险性也相应增加。在对大规模样本进行的眼科研究活动中,应用IOL Master测量眼球的生物学参数具有显著优势。     

慢性病生活质量量表的开发与跨文化调适：以IBDQ为例

随着疾病谱的重大改变和医学模式的调整，面对主要影响人类健康的慢性疾病，以往单纯的临床医学治疗指标，已经难以评价客观指标以外患者身心受到的折磨。从慢性病患者的生活质量评价及研究现状、慢性病QOL量表的开发以及量表的跨文化调适等方面介绍了引进国外量表的过程，以促进我国慢性病研究的水平，提升慢性病患者的生活质量。     

小学生眼球生物学参数和近视危险因素调查研究

目的对比2009年和2010年不同年级小学生眼球生物学参数的变化,比较眼轴长度与角膜曲率半径比值（AL／CR）大于3的人数在不同年级中所占比例的差异。方法前瞻性调查研究。选择2009年北京市羊坊店学区全部小学的一、四年级学生,跟踪检测2年。采用标准对数视力表检测远视力,采用IOLMaster测量眼球生物学参数。取右眼测量值进行分析。对数据进行独立样本t检验、配对t检验及卡方检验。结果2009年检测小学生2970例,一年级组1282例,年龄（6．44±0．52）岁;四年级组1688例,年龄（9．25±0．46）岁。2010年检测小学生2179例,2个年级分别为1210例【年龄（7．44±0．51）岁】和969例[年龄（10．25±0．48）岁]。这2个年级组学生在1年内,远视力变差（t=-15．54、-10．50,P〈0．01）,眼轴变长（t=24．21、25．84,P〈0．01）,眼轴／角膜曲率半径（AL／CR）变大（t=11．58、9．77,P〈0．01）,差异均有统计学意义：角膜屈光力、角膜散光和角膜曲率半径的差异无统计学意义。同一年级组内的女生与男生相比,都具有较短的眼轴、较小的角膜曲率半径和较小的角膜屈光力（P均〈0．01）,视力和其他眼球生物学参数表现出部分差异。四年级组2009年和2010年AL／CR〉3人数的比例高于一年级组（x^2=489．7、319．9,P〈0．01）。2010年2个年级组AL／CR〉3人数的比例高于2009年（X^2=140．2、40．1,P〈0．01）。结论小学生的视力和眼球生物学参数随年龄增长而改变。年龄越大,存在近视患病危险因素的人数比例越大,近视患病的危险性也相应增加。分析AL／CR〉3人数的比例作为评估群体近视患病危险性的筛查指标可以在以后的研究中推广。     

中国医院住院患者体验和满意监测量表的开发研究：量表的初步形成

目的开发适合中国医院应用的住院患者体验与满意监测量表。方法通过检索国内外的相关文献,收集国外成熟的满意度量表,结合国内现有的量表,通过专家组对条目进行筛选并修正。结果研制出的CHPESM量表包含可及入院、一般住院服务、治疗服务、意见管理、环境与后勤以及出院指导6个维度28个核心条目,均采用Likert 5级评分法。结论 CHPESM量表具有较好的内容效度。