基于《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》框架的脊髓损伤延续护理移动APP的开发

目的:以《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》为理论框架,开发一款用于脊髓损伤患者延续护理的移动应用程序(APP)。方法:APP的设计和开发包括三个步骤:(1)经3轮Delphi国内专家调查,形成《脊髓损伤延续护理ICF组合》;(2)经专家咨询,从《脊髓损伤延续护理ICF组合》中确定可纳入延续护理随访APP的ICF类目,明确其评定方法和标准化指导方案;(3)软件工程师依据前期工作,使用Java语言开发APP。结果:该APP已初步开发完成,可实现医护人员对SCI患者出院后的远程评估、标准化健康指导、专科转介、信息交互和随访管理五大核心功能。结论:这款基于ICF的随访APP具有全面性、延续性、协调性、合作性、智能化和标准化的特点,能够满足脊髓损伤患者延续护理的需求。     

脊髓损伤护理相关《国际功能、残疾和健康分类》类目的初步研究

目的:确定与脊髓损伤患者护理相关的《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)类目。方法:首先在数据库中检索与脊髓损伤患者护理相关的文献,根据ICF的联系规则将文献中结局评价方法里的概念与ICF类目相联系,从而确定文献中与脊髓损伤护理相关的ICF类目。系统性回顾所得ICF类目和一个世界范围内的Delphi专家调查的结果合并,形成国内专家咨询问卷。然后在我国脊髓损伤护理专家中通过电子邮件的形式进行调查。获得80%以上专家认同的ICF类目将被纳入脊髓损伤护理相关ICF组合。结果:系统性回顾确定了72个ICF类目,将这些ICF类目与世界范围内的Delphi专家调查结果合并,形成了包含140个ICF类目的专家咨询表。共有29位国内脊髓损伤护理专家参与了调查,专家积极系数为96.7%,专家的权威系数范围是0.68—1(中位数0.98,四分位距0.86—0.99)。最终81个ICF类目被纳入,包括"身体功能"33个,"身体结构"8个,"活动和参与"24个,"环境因素"6个,"个人因素"10个。结论:初步确定的81个脊髓损伤护理相关ICF类目能够反映中国脊髓损伤护理实践的主要内容,为临床护士应用ICF提供了依据和范围。     

《脊髓损伤护理相关ICF组合》中的身体功能限定值反应选项的Rasch分析

目的采用Rasch分析检验《脊髓损伤护理相关ICF组合》（ICF-SCIN）中的“身体功能”成份的限定值反应选项。 方法2013年12月至2014年3月，采用ICF-SCIN的“身体功能”成份对4个研究中心140例脊髓损伤患者进行评定。采用RUMM 2030版软件对评定结果进行Rasch分析，统计指标包括Rasch模型拟合度、阈值估计值和个人分离指数。 结果Rasch分析发现，ICF-SCIN“身体功能”成份78.8%类目的阈值顺序发生逆反，顺序逆反的ICF类目等级多发生在1、2、3之间。将ICF限定值（0、1、2、3、4）重新计分为0、1、1、1、2后，每个类目的阈值顺序表现为逐级递升的趋势，该成份与Rasch模型相拟合（χ2=93.96，P=0.0135），项目拟合与个人拟合残差均值（标准差）分别为-0.14(0.94)和-0.35(0.98)，个人分离指数（PSI）为0.82。 结论ICF-SCIN“身体功能”成份中的类目在经过重新计分后，与Rasch模型的拟合度得到了明显改善，类目的阈值顺序也呈现出递升趋势。在今后的研究中，对ICF限定值的量化应更加明确和细致。     

脊髓损伤患者神经源性膀胱的国际功能、残疾和健康分类核心类目研究

摘要 目的：筛选出脊髓损伤患者神经源性膀胱的国际功能、残疾、健康分类核心类目。 方法：通过ISCOS提供的开放脊髓损伤数据库（international SCI data sets）筛选出和神经源性膀胱相关的基础数据库，整理出这些数据库的每个变量。利用WHO-FIC合作中心ICF研究组开发的ICF与结局测量工具间联系和匹配的原则，采用专业人员对内容定性联系和匹配的方法，将针对筛选出的变量与ICF综合版测量项目进行联系和匹配。整理匹配的ICF项目生成神经源性膀胱ICF核心要素。 结果：通过对比2名研究者筛选相同变量，合并相近的变量，剔除与神经源性膀胱不相关的变量，最终纳入85项。共提取有明确意义的概念60个，可与ICF联系、匹配的概念46个。与ICF联系、匹配后共得出神经源性膀胱ICF核心类目40项，其中身体功能16项、身体结构8项、活动和参与9项、环境因素与个人因素7项。 结论：系统回顾研究法初步筛选出脊髓损伤患者神经源性膀胱ICF核心类目，为神经源性膀胱评估、治疗提供了更全面的框架。     

脊髓损伤护理相关ICF组合的信度与效度研究

目的:检验《脊髓损伤护理相关ICF组合》的信度和效度。方法:2013年12月~2014年3月,4个研究中心的140例脊髓损伤患者参与研究,采用《脊髓损伤护理相关ICF组合》和《脊髓独立测量量表》第3版(SCIMⅢ)评定患者,以检验《脊髓损伤护理相关ICF组合》的内在一致性信度、评定者间信度、重测信度和校标关联效度。结果:《脊髓损伤护理相关ICF组合》的身体功能、身体结构、活动和参与以及背景性因素这四个成份的Cronbach'sα系数分别为0.85、0.54、0.97和0.85;两个评定者之间平均kappa系数为0.51;重测信度检验显示两次评定之间平均kappa系数为0.78;身体功能、活动和参与成份与SCIMⅢ的各分量表和总分呈中度至高度负相关(r=-0.528~-0.896,P0.01),身体结构成份和背景性因素成份与其呈低度负相关(r=-0.204~-0.396,P0.05)。结论:《脊髓损伤护理相关ICF组合》作为脊髓损伤患者的临床护理评估工具是稳定和可靠的。     

基于循证和《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》确定慢性心力衰竭功能评估类目的研究

目的:初步确定慢性心力衰竭(CHF)患者功能评估的《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》类目。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、WanFang、CBM数据库近5年有关CHF的临床研究,由两名研究员按照标准链接规则独立进行指标的概念提取、ICF类目链接。结果:最终纳入116篇文献,去重后得177个功能评价指标,链接到116条ICF二级类目,其中66条出现在5%以上的文献中(25个身体功能,2个身体结构,31个活动与参与,8个环境因素)。频数最高的6个ICF类目分别为b410心脏功能(n=90)、s410心血管系统结构(n=49)、b415血管功能(n=43)、b440呼吸功能(n=41)、b455运动耐受功能(n=40)、d450步行(n=40)。结论:链接到较多的ICF类目反应CHF患者功能损伤的异质性,同时确定了ICF可以作为对该类患者全面功能评估的框架,进一步的临床调查与Delphi专家咨询可以为构建CHF-ICF核心组合提供科学依据,有利于后续开展基于综合评估的CHF患者个体化、详尽化、动态化的治疗与护理措施。     

脊髓损伤患者家属配合功能训练的疗效观察

目的研究脊髓损伤患者家属配合功能训练对脊髓损伤患者日常生活、活动能力(ADL)及功能独立性的影响。方法80例脊髓损伤住院患者随机分成两组,治疗组除常规康复治疗外,教会患者家属脊髓损伤患者共性的康复方案,让患者家属在常规康复治疗时间外每天给患者多2h的训练;出院后定期随访,做好患者家属的功能训练方法指导;对照组仅进行常规康复治疗,出院后自行进行功能训练。分别于入院时、住院2个月、出院3个月对两组进行评定。评定指标采用Barthel指数、功能独立性评定(FIM)。结果2个月出院时两组的ADL、功能独立性均有改善。出院3个月后治疗组患者的日常生活、活动能力、功能独立性较出院时明显提高,对照组无明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论教会患者家属易懂可行且通用的康复技术有利于脊髓损伤患者ADL及功能独立性的改善。     

脊髓损伤康复后随访3年的功能恢复研究

<正> 本文报告对236例外伤性脊髓损伤(SCI)在完成综合性住院康复治疗,出院后随访3年的功能恢复状态研究结果.对1973年1月1日至1980年12月31日8年间,因外伤性SCI,住院进行综合康复治疗的236例患者,出院后每年随访1次,连续随访3年。这批患者占同期住院外伤性SCI709例的33%.236例患者的平均年龄为27岁,男性占83%.完全性与不完全性四肢瘫各为75和53例,完全性与     

脑卒中国际功能残疾和健康分类简要核心组合的信度与效度研究

目的:分析研究脑卒中国际功能、残疾和健康分类(ICF)简要核心组合的信度和效度。方法:选择50例脑卒中患者,采用国际脑卒中ICF简要核心组合、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FM)、Barthel指数(BI)进行评定。评定者间信度采用Kappa一致性分析方法;同步效度采用Spearman相关分析。结果:身体功能中的四个类目意识功能、定向功能、语言精神功能和肌肉力量功能的kappa值为0.664—1.000,信度中度到优;身体结构的类目脑的结构kappa值为0.976,信度优;活动和参与的四个类目的kappa值为0.696—0.846,信度中度到优;环境因素的类目直系亲属家庭kappa值为0.450,信度中度。ICF除"e310直系亲属家庭"外的其他项目的总分与NIHSS、Fugl-Meyer、BI评分的Spearman相关系数分别为0.795、-0.866、-0.795(P<0.01)。结论:采用国际脑卒中ICF简要核心组合对脑卒中患者进行综合评定可靠有效。     

ICF临床检查表与ASIA和ADL评定脊髓损伤的相关性研究

目的探讨《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)临床检查表 (中文版 )与美国脊柱损伤协会 (ASIA)损伤分级和日常生活活动 (ADL)在脊髓损伤患者评定中的相关性。方法采用临床测评方法 ,运用ICF临床检查表、ADL评定和ASIA损伤分级评定法 ,对 5 0例脊髓损伤患者进行综合评定。结果受试者ICF得分与ADL总分和ASIA分级分之间呈明显负相关 (P <0 .0 5—0 .0 1)。结论ICF临床检查表指标较ADL和ASIA更全面。     

Functional skills after spinal cord injury rehabilitation: three-year longitudinal follow-up

Reports that spinal cord injury (SCI) patients maintain or improve functional abilities after initial rehabilitation have been limited by small sample size, inadequate functional measures, cross-sectional assessment at only one point in time, and lack of detailed statistical analysis. This study evaluated the follow-up functional status levels of 236 patients with traumatic SCI who completed comprehensive inpatient rehabilitation and were also followed for three years. The sample population was 83% men, with a mean age of 27.0 years. The 100-point Modified Barthel Index (MBI) was used to assess functional abilities. The 75 patients with complete quadriplegia had mean MBI scores of 30.3 at rehabilitation discharge and 37.8 at three-year follow-up. The 53 patients with incomplete quadriplegia were discharged with a mean MBI score of 53.8, and scored 68.3 at three-year follow up. The mean MBI scores for the 66 patients with complete paraplegia were 72.0 at discharge and 75.6 at three-year follow-up. The 42 patients with incomplete paraplegia had mean MBI scores of 77.0 at discharge and 86.1 at three-year follow-up. Each of the four groups demonstrated stability or increases in the proportions of patients who were independent in performance of each of the 14 MBI component tasks from discharge to follow-up. The finding that SCI patients, in this large series, maintained or improved functional levels for three years after discharge is consistent with previous studies and is reassuring to rehabilitation providers.     

岭南地区住院脑卒中患者功能状况的《国际功能、残疾和健康分类康复组合》多中心研究

目的:探讨ICF康复组合(ICF-RS)作为功能评价工具应用于岭南地区住院脑卒中患者的适用性,并了解脑卒中患者的身体功能、活动、参与三个维度的功能状况。方法:采用多中心研究的方式,选取岭南地区8所医院,按照统一的诊断标准对2019年9月-2020年8月期间住院康复的134例脑卒中患者(包括脑梗死、脑出血)采集人口学资料并评定其功能状况。资料的采集及功能测评工具为本课题组前期基于ICF-RS量化标准开发的ICF-RS APP。结果:脑卒中患者身体功能状况较差的类目为b455运动和耐受能力、b640性功能、b130能量和驱动能力,活动功能状况较差的类目为d455到处移动、d240控制应激和其他心理需求、d640做家务,参与功能状况较差的类目为d660帮助别人、d470利用交通工具、d920娱乐和休闲;通过对比三个维度限定值的频数分布情况发现,身体功能、活动、参与三个维度的功能障碍严重程度逐渐加重;照顾人类型不同对脑卒中患者功能状况的影响尚需进一步验证。结论:ICF-RS可用于临床多中心评价脑卒中患者的功能,且能够从身体功能、活动、参与三个维度反映患者的功能状况。     

基于APP的精准康复护理在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用效果

目的探讨基于APP的精准康复护理在全膝关节置换术患者术后功能锻炼中的应用效果。方法选取2018年10月至2019年3月青岛市某三级甲等医院关节外科行全膝关节置换术的患者60例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规康复护理,观察组在对照组基础上给予基于APP的精准康复护理。比较两组患者术前、出院时及出院后1,3个月的膝关节功能状况以及干预后的功能锻炼依从性。结果干预后,观察组患者在出院时、术后1,3个月骨关节炎(WOMAC)评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者在出院时、术后1,3个月膝关节活动度均高于对照组(P<0.05);干预后观察组功能锻炼依从性优于对照组(P<0.05)。结论基于APP的精准康复护理可以有效地促进患者的膝关节功能的恢复,提高患者功能锻炼依从性,值得临床推广应用。     

Towards the Development of Clinical Measures for Spinal Cord Injury Based on the International Classification of Functioning,Disability and Health With Rasch Analyses

Objectives

To determine whether the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) categories relevant to spinal cord injury (SCI) can be integrated in clinical measures and to obtain insights to guide their future operationalization. Specific aims are to find out whether the ICF categories relevant to SCI fit a Rasch model taking into consideration the dimensionality found in previous investigations, local item dependencies, or differential item functioning.

Design

All second-level ICF categories collected in the Development of ICF Core Sets for SCI project in specialized centers within 15 countries from 2006 through 2008.

Setting

Secondary data analysis.

Participants

Adults (N=1048) with SCI from the early postacute and long-term living context.

Interventions

Not applicable.

Main Outcome Measures

Two unidimensional Rasch analyses: one for the ICF categories from body functions and body structures components and another for the ICF categories from the activities and participation component.

Results

Results support good reliability and targeting of the ICF categories in both dimensions. In each dimension, few ICF categories were subject to misfit. Local item dependency was observed between ICF categories of the same chapters. Group effects for age and sex were observed only to a small extent.

Conclusions

The validity of ICF categories to develop measures of functioning in SCI for clinical practice and research is to some extent supported. Model adjustments were suggested to further improve their operationalization and psychometrics.     

The ICF and postsurgery occupational therapy after traumatic hand injury

Recent studies have examined the effectiveness of hand rehabilitation programmes and have linked the outcomes to the concept of ICF but not to specific ICF category codes. The objective of this study was to gain experience using ICF concepts to describe occupational therapy interventions during postsurgery hand rehabilitation, and to describe improvement in functioning using ICF categories. In addition, investigated was the agreement between the ICF categories for occupational therapy interventions and the outcome measures used. Fifteen patients with traumatic hand injuries agreed to participate. Outcome measures were used to assess the following variables: range of motion, grip strength, pain intensity, upper-extremity functioning and health-related quality of life. Analysis of variance for repeated measures was used between the measures at baseline and at 3-month and 12-month follow-ups. The results showed that a pattern of occupational therapy interventions concerning body functions and body structures, activities and environmental factors could be identified during the early postsurgery phase and for interventions at participation level during the later phase. Agreement between occupational therapy interventions and outcome measures was found for 11 pairs. Three of the pairs concerned body function and eight were at the activity and participation level. During the rehabilitation process, the majority of improvements took place between baseline and the 3-month follow-up. We concluded that ICF categories can be used to describe occupational therapy interventions in postsurgery hand rehabilitation after trauma; that the use of ICF as a reference framework provides a clear picture of which health domains are addressed; and that a consistent use of ICF categories facilitates linking between rehabilitation interventions and outcome assessments, thereby increasing the possibility of showing the effects of these interventions.     

中国版简明版糖尿病《国际功能、残疾和健康分类》核心要素的初步探讨

目的:初步确定中国版简明版糖尿病《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)核心要素。方法:选取50例糖尿病患者。采用两种调查问卷记录患者信息,按ICF限定值评定患者每一分类项目的严重程度,统计每一个分类项目的频率,将频率≥30%的ICF分类项目提取形成初步临床调查结果,将这些分类项目整合成专家调查问卷发给13位康复专家和12位内分泌专家,本研究设定的专家调查取舍点为50%,即将半数以上专家认为与糖尿病患者非常相关的分类项目保留作为最终结果。结果:最终确定的中国版简明版糖尿病ICF核心要素共51项,其中2级分类43项,3级分类8项。身体功能分类28项,身体结构分类4项,活动和参与分类5项,环境因素分类14项。结论:通过本研究初步确定了中国版简明版糖尿病ICF核心要素。     

辅助器具对脊髓损伤患者ADL能力及心理功能状况的影响

目的：探讨辅助器具的使用对脊髓损伤（scI）患者ADL能力及心理功能状况的影响。方法：SCI患者50例随机分为2组各25例。对照组出院后给予家庭康复训练指导;观察组在此基础上,根据其功能状况为患者配置辅助器具并进行训练。结果：干预3个月后,2组患者Barthel指数（BI）评分均较干预前明显提高（P〈0．05）,且观察组更高于对照组（P〈0．05）;抑郁、焦虑评分均较干预前明显下降（P〈0．01）,且观察组更低于对照组（P〈0．01）。结论：对SCI患者进行辅助器具的配置,能更大限度地利用其残存功能,提高日常生活能力,改善心理功能状况。     

中国版简明版脑血管病急性期国际功能、残疾和健康分类核心要素的初步研究

摘要 目的：初步确定中国版简明版脑血管病急性期国际功能、残疾和健康分类（ICF）的核心要素。 方法：选取30例脑血管病患者。采用调查问卷记录患者信息,统计每一个分类项目的频率,将频率≥30%的ICF分类项目提取形成临床调查结果,将包含166项ICF二级分类项目的调查表发给15位专家进行专家调查,本研究设定的专家调查取舍点为50%,即将半数以上专家认为与脑血管病患者非常相关的分类项目保留作为专家调查结果,取临床调查结果和专家调查结果的交集作为最终的结果。 结果：最终确定的中国版简明版脑血管病急性期ICF核心要素共44项,其中身体功能分类21项,身体结构分类2项,活动和参与分类11项,环境因素分类10项。 结论：通过本研究初步确定了中国版简明版脑血管病急性期ICF核心要素。