丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫的59例不良反应的案例分析

目的研究丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫时出现的一系列不良反应及其引发的机制与应对措施。方法收集我院2013年6月至2016年6月收治的1 024例使用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的癫痫患者(年龄≤70岁)的病例资料,对患者的入院情况、诊断资料、丙戊酸钠联合左乙拉西坦的血液浓度、病情变化、不良反应及相关情况进行归纳分析,尤其对施用丙戊酸钠联合左乙拉西坦的不良反应进行具体分析。结果使用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的1 024例患者中,有59例患者出现不同程度的不良反应,其中出现不良反应数量居前3的分别为神经系统34例(57.6%)、内分泌系统15例(25.4%)、皮肤过敏反应6例(10.2%)、其他罕见不良反应(大小便失禁,肝中毒)4例(6.8%)。采取剂量调整、换药、停药及对症治疗后,所有患者均恢复良好。在上述药物不良反应患者中,儿童仅占3.4%;中老年人群用药后发生不良反应的比例最高,分别为35.6%及39.0%。结论中老年人为丙戊酸钠联合左乙拉西坦不良反应的高发人群,神经系统病变是丙戊酸钠联合左乙拉西坦发生不良反应的危险因素。     

鼠巨细胞病毒感染C57BL/6小鼠急性肝炎动物模型的建立与鉴定

目的：建立鼠巨细胞病毒（MCMV）感染C57BL/6小鼠急性肝炎模型并对其感染特点进行分析及鉴定。方法：将24 只C57BL/6小鼠随机分为阴性对照组（n =12）及病毒感染组（n =12），病毒感染组腹腔注射1.0×106 PFU（200 μL）MCMV悬液，阴性对照组注射等体积小鼠胚胎成纤维细胞（MEF）悬液。于感染后第3天和第7天取外周血分离血清检测谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）。同时进行肝组织病毒分离、组织病理学及MCMV IE和M55基因、细胞因子白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的检测。结果：病毒感染组肝组织匀浆病毒分离均为阳性，肝炎发生率为100%。在感染后第3天即发生肝炎病理改变，病毒感染组血清ALT及AST较阴性对照组明显升高（P ＜0.01）；病毒感染组肝脏HE染色第3天可见局灶性炎性细胞浸润及肝脏点灶状坏死，持续至第7天，Ishak评分较阴性对照组明显升高（P ＜0.01）；在感染后第3天病毒感染组肝组织内可检测到MCMV IE及M55基因，且在感染后第7天仍可测得IE基因；感染后第3天及第7天病毒感染组炎性细胞因子IL-6、TNF-α及IL-1β mRNA表达水平明显升高（P ＜0.05）。 结论：成功建立MCMV感染C57BL/6小鼠急性动物肝炎模型，其感染表现主要集中在急性感染前期。     

毛花甙丙及其与阿替洛尔联用对开胸手术后心房颤动心室率的影响

目的：比较单用毛花甙丙及其与阿替洛尔联用对开胸手术后快速心房劝心室率的控制效果。方法：38例患者按用药方法的不同分为毛花甙丙丙组和联合组（毛花甙丙＋阿替洛尔），按用药情况分为规范组和不规律组。比较两组毛花甙丙的日用量及控制心室率在90次／min以下所需要的时间。结果：毛花甙丙组日多次重复用药的比率明显高于联合组（P＜0．01）；心室率被控制在90次/min以下所需时间3天内无显著性差异，7天内联合组所占的比率明显高于毛花甙丙组（P＜0．05），规律组与不规律组相比，规律组心室率3天和7天内被控制的比率也明显高于不规律组，结论：阿替洛尔和毛花甙丙联用，可以减轻阿替洛尔的心肌抑制作用，减少毛花甙丙的日重复用量，降低了洋地黄中毒的机率，也可使对毛花甙丙不敏感患者的心室率早日得到控制.。     

虚拟基台设计：制作CAD/CAM个性化基台的新概念-回顾性队列研究报告

本研究介绍了关于89位患者205个基台支撑125个修复体的早期临床连续队列研究。基台是使用特殊CAD软件传输理想的牙齿尺寸和轮廓的钛和氧化锆基台信息,同时扫描指定修复体的信息而制作。     

生物导向的预备技术（BOPT）：关于牙周健康牙齿的义齿修复新进展

固定修复的牙体预备有很多种不同方法．基本上可分为两种情况：有清晰边缘的,所谓的有肩台型预备和羽状边缘预备。后者最初用于因牙周疾病而进行过切除性手术（译者注：其目的在于切除坏死感染组织．消除袋）的牙齿修复。在这篇文章中,作者展示了一种针对牙周状况健康牙齿的修复技术,该技术采用不翻瓣的羽状边缘预备方法,采用金属烤瓷冠或者氧化锆以期获得美观的后牙区修复体．在修复体/软组织的界面稳定性上取得了短期和长期高质量的临床和美学效果（临床随访达15年）。此外．BOPT技术与其他的预备技术相比（如斜面型、肩台型等）．在基牙预备、印模制取、临时冠重衬以及永久冠外形的塑造等方面,显得更加简单和快速。     

联合检测血清CA125和HE4用于卵巢癌诊断及鉴别诊断

目的探讨人血清CA125和人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)水平在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法测定187例女性血清标本,其中卵巢癌92例,卵巢良性疾病39例,健康体检女性56例,用微粒子酶免疫法(MEIA)和ELISA法分别测定血清CA125和HE4含量。结果卵巢癌组CA125和HE4水平明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01)。健康对照组和良性疾病组HE4比较差异无统计学意义(P>0.05)。以卵巢良性疾病作参照,单独检测血清HE4水平对卵巢癌诊断的敏感性为57.6%,低于单独检测CA125的77.2%;但其特异性为97.0%,高于CA125的85.0%。以二者其中之一高于参考值即视为阳性时,联合检测HE4和CA125对卵巢癌诊断的敏感性为94.6%,特异性可达85.0%。结论联合检测血清CA125和HE4有助于卵巢良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断。     

回顾性分析类风湿性关节炎相关间质性肺病中医证型特征及疾病早发影响因素

[目的]探讨类风湿性关节炎-相关间质性肺病(RA-ILD)的中医证型特征和影响RA-ILD早发的风险因素。[方法]筛选RA-ILD住院电子病历,提取性别、年龄、吸烟史、症状、体征、RA中医证型、RA诊断时间、RA-ILD诊断时间和胸部高分辨率CT(HRCT)特征等资料,采用回顾性分析,评价RA-ILD发病时间、病理学分型和早发影响因素。[结果]筛选130例,剔除11例,纳入研究119例,其中肝肾阴虚型54例、气血两虚型36例、风湿热郁型19例、风寒湿阻型10例。发病时间比较,全部病例平均发病时间约11 a,中位发病时间约7 a,平均和中位发病时间均呈风湿热郁型风寒湿阻型气血两虚型肝肾阴虚趋势,差异均有统计学意义(P0.05);病理学分型以普通性间质性肺炎(UIP,65.5%)和非特异性间质性肺炎(NSIP,30.3%)为主,风湿热郁型(52.6%)和肝肾阴虚型(96.3%)UIP发生率高,风寒湿阻型(90.0%)和气血两虚型(55.6%)NSIP发生率高,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Cox比例风险回归分析,RA中医证型是RA-ILD早发(≤7 a)的影响因素,RA实证与虚证相比,RA-ILD早发风险增加约2倍(HR 2.972,95%CI:1.775,4.976)。[结论]RA中医分型与RA-ILD病理类型有一定对应关系,风湿热郁型和风寒湿阻型RA更易早发RA-ILD,该结论尚需前瞻性研究确证。     

肠道菌群代谢产物琥珀酸对非酒精性脂肪性肝病小鼠的影响

目的观察肠道菌群代谢产物琥珀酸对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠血脂、葡萄糖耐量及肝脏病理形态的影响。方法2021年9月—2022年3月于贵州医科大学实验室进行实验。将雄性C57小鼠40只按随机数字表法分为正常饮食组(ND组)、正常饮食+琥珀酸处理组(ND+Suc组)、高脂饮食组(HFD组)、高脂饮食组+琥珀酸处理组(HFD+Suc组),每组10只,ND组给予正常饮食,ND+Suc组在ND组基础上加用2.5%琥珀酸喂养,HFD组采用高脂饲料喂养建立NAFLD模型,HFD+Suc组另加用2.5%琥珀酸喂养,每周监测小鼠体质量,喂养15周后检测葡萄糖耐量,血清三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)水平,肝组织苏木素—伊红(HE)染色、油红O染色,观察肝脏脂质沉积及肝细胞病理形态变化。结果实验15周后,与ND组比较,HFD组体质量、OGTT试验各时间点(0、15、30、60、120min)血糖、血清TG和TC水平均升高(P<0.01);与HFD组比较,HFD+Suc组体质量、OGTT试验各时间点(0、15、30、60、120min)血糖、血清TG和TC水平均降低(P<0.01);ND组与ND+Suc组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色、油红O染色显示,ND组、ND+Suc组小鼠肝脏组织中肝细胞排列整齐,细胞核大而圆,小叶结构清晰可见,未观察到明显脂质沉积;HFD组小鼠可见肝细胞弥漫分布脂肪沉积,以大小泡混合性肝细胞脂肪变性为主,部分细胞核被挤压变形甚至消失,肝细胞排列紊乱;HFD+Suc组肝细胞脂肪变性及肝脏脂质沉积较HFD组明显减轻。结论肠道菌群代谢产物琥珀酸能降低NAFLD小鼠体质量及血清TG、TC水平,减轻葡萄糖调节受损及肝脏脂质沉积,对于NAFLD具有潜在治疗作用。     

卵巢畸胎瘤致抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者麻醉管理一例

自身免疫性脑炎泛指一大类免疫系统针对中枢神经系统抗原产生反应而导致的炎症性脑病,可导致痫样发作,认知、记忆力障碍,精神行为异常,意识障碍,严重时可危及生命。抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是一种与抗NMDAR抗体相关的自身免疫性脑炎,通常累及年轻女性,且常伴有卵巢畸胎瘤。由于NMDAR是许多麻醉药物的重要靶点,因此抗NMDAR脑炎患者的围手术期麻醉管理是一个挑战,目前尚无针对这类病人麻醉的标准麻醉方法。本文介绍1例卵巢畸胎瘤致抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者麻醉管理情况,以期为大家在临床工作中处理此类患者提供一定帮助。     

顽固性呃逆治验1则

正程某,男,82岁。2017年12月19日因"顽固性呃逆1月"就诊。患者有呃逆病史,1月前因感冒后出现呃逆,晚饭后尤甚,曾于外院就诊,行针灸、中药治疗,效果不佳。遂至我院针灸科就诊。刻下:呃逆不规律出现,声音低沉,声短而频,夜晚加重,常因呃逆导致醒后难以入眠,无腹胀腹痛,无恶心呕吐,平素短气乏力,纳可,眠差,二便调。舌紫红、苔薄白,脉弦涩。既往有高血压病史20余年,10年前曾出现呃逆,予柿