正常人踝关节屈伸运动时小腿肌肉的在体速度编码相位对比MRI研究

目的 探讨采用速度编码相位对比MRI( VE-PC MRI)技术研究正常人小腿肌肉在体运动生物力学特征的价值.方法 24名健康受试者,按年龄分为青年组(30～ 40岁)和老年组(60～78岁).所有受试者平卧于MR仓内,进行周期性踝关节主动屈伸运动.应用VE-PC MRI技术,采集左小腿胫骨前肌(TA)、腓肠肌内侧头(MG)和比目鱼肌(SOL)的运动图像,1个屈伸运动周期包括20个时相.通过软件分析小腿肌肉的收缩速度,采用Mann-Whitney U秩和检验比较两组受试者小腿肌肉在体收缩速度的差异.结果 在踝关节进行周期性屈伸运动时,背伸阶段(1 ～10时相),2组受试者TA均表现为向心收缩;跖屈阶段(11 ～ 20时相),2组受试者MG及SOL均表现为向心收缩.在背伸阶段中的第3～6时相,青年组TA收缩速度(中位数值分别为:- 37.66、-53.00、- 60.66、-56.00 mm/s)大于老年组(中位数值分别为:-30.33、-42.49、-53.00、-48.67 mm/s),在跖屈阶段中的第13 ～ 15时相,青年组MG收缩速度(中位数值分别为:-47.66、-60.00、- 66.33 mm/s)大于老年组(中位数值分别为:-25.17、-37.99、-50.98 mm/s),跖屈阶段中的第12 ～ 14时相,青年组SOL收缩速度(中位数值分别为:- 27.21、- 40.10、-49.13 mm/s)大于老年组(中位数值分别为:- 20.66、-29.61、-37.16 mm/s),差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 踝关节周期性屈伸运动时,老年组TA、MG及SOL收缩功能下降.VE-PC MRI技术可以反映小腿肌在体活动的生物力学特点,为肌肉功能在体评估提供依据.     

体外膈肌起搏器联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍改善的作用观察

［摘要］　目的　观察体外膈肌起搏器（EDP）联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍改善的作用。方法　将2017-04～2020-05该院80例脑卒中后吞咽障碍患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,中途退出4例,最终纳入统计为76例,对照组39例,观察组37例。对照组给予吞咽功能基础训练,观察组在吞咽功能基础训练的基础上联合应用EDP进行治疗。治疗前与治疗4周后,使用标准吞咽功能评定量表(SSA)和中文版吞咽生存质量量表（SWAL-QOL）评估两组患者吞咽功能和生存质量,比较两组观察期肺炎的发生率。结果　治疗4周后,两组患者的SSA评分较治疗前降低（P<0.01）,SWAL-QOL评分较治疗前提高（P<0.01）,且观察组优于对照组（P<0.05）;观察组肺炎发生率为8.1%,低于对照组的33.3%（P<0.05）。结论　EDP联合吞咽功能基础训练可明显改善脑卒中后患者吞咽功能,降低肺炎发生率,改善生存质量,且效果优于单纯进行吞咽功能基础训练,值得推广。     

鼻咽癌放疗后吞咽困难患者肌肉纤维化与舌骨位移的相关性研究

目的 探讨鼻咽癌放疗后吞咽困难患者肌肉纤维化与舌骨位移的相关关系。 方法 选取鼻咽癌放疗后吞咽困难患者26例,采用剪切波弹性成像测量下颌舌骨肌的弹性模量,同时对患者的吞咽造影行渗漏-误吸评分（PAS）及运动学参数分析,测量舌骨的水平和垂直位移,将弹性模量与舌骨位移作相关性分析,以PAS＞5级为吞咽障碍程度的判断标准构建下颌舌骨肌弹性模量的ROC曲线。 结果 PAS＞5级的患者下颌舌骨肌弹性模量与舌骨位移呈负相关,PAS≤5级的患者下颌舌骨肌弹性模量与舌骨位移不存在相关性,下颌舌骨肌弹性模量判断吞咽障碍程度的ROC曲线,诊断阈值为14.37kPa,敏感度为80%,特异度为81.8%。 结论 鼻咽癌放疗后严重吞咽困难患者肌肉纤维化与舌骨位移存在较大的相关性,肌肉弹性模量可作为评价患者吞咽功能的辅助监测手段。     

浮针治疗梨状肌损伤综合征50例

近年来笔者应用浮针[1]治疗梨状肌损伤综合征获得满意疗效,现报告如下.     

桃红四物汤配合针刺治疗偏头痛46例

笔者在临床中用桃红四物汤为基础方结合针刺治疗偏头痛取得较好疗效,介绍如下。1临床资料共46例,均为2004年10月~2005年5月我院中医科门诊或住院患者。其中男19例,女27例;年龄19~65岁,平均38.5岁;病程1个月~15年。所有病例均符合偏头痛诊断标准[1]。即:①头痛呈发作性,表现为一     

基于系统回顾法的吞咽障碍ICF核心类目研究

目的筛选吞咽障碍患者“国际功能、残疾和健康分类”（ICF）核心类目。 方法采用系统回顾研究法,从EMBASE、Medline及CNKI中检索筛选出常用的吞咽障碍评定量表,将量表评估项目纳入ICF框架内,与ICF类目相匹配,最终筛选出吞咽障碍患者ICF核心类目。 结果共纳入60篇与吞咽障碍有关的临床随机对照研究,筛选出功能性经口进食（FOIS）、Rosenbek误吸程度分级（RASL）、进食评估工具（EAT-10）、饮水试验、吞咽障碍生活质量和照顾质量量表（SWAL-QQL-CARE）、吞咽造影检查评估量表（VFSFS）共6个常用吞咽障碍评定量表,吞咽障碍ICF核心类目57项,其中身体功能27项、身体结构13项、活动和参与7项、环境因素10项。 结论采用系统回顾研究法初步筛选出了吞咽障碍的ICF核心类目,有望为吞咽障碍的评估、治疗提供更全面的框架。     

鼻咽癌放疗后构音障碍患者舌尖音的舌尖上抬幅度和速度研究

目的:分析鼻咽癌放疗后构音障碍患者舌尖音的舌尖上抬幅度和速度,探讨肌肉纤维化影响舌构音运动的机制。方法:鼻咽癌放疗后构音障碍患者和正常对照受试者读出汉语构音障碍评估的单词检查表,利用麦克风和电磁发音仪(EMA)同步记录受试者的语音信号和舌尖运动数据。根据检查表中四个包含舌尖辅音词语的音频信号,截取发音前舌尖上抬的动作数据,计算得到舌尖运动的幅度和平均速度,采用重复性方差分析比较两组受试者间,以及不同辅音—元音组合间的舌运动特征。结果:构音障碍患者组和对照组舌尖音的舌尖上抬幅度没有显著性差异;不送气舌尖音/d/后接舌位较高的复元音/ian/时,舌尖上抬的幅度大于舌位较低的复元音/ai/。患者组舌尖上抬的平均速度明显小于对照组;送气舌尖音/t/舌尖上抬的平均速度显著高于不送气音/d/;后续元音为/ian/时平均速度大于元音为/ai/时。结论:鼻咽癌放疗后构音障碍患者舌的运动速度先于运动幅度受到肌肉纤维化的影响,送气与不送气舌尖音后续不同舌位元音时具有特异性的发音机制。     

乙肝患者癌胚抗原、甲胎蛋白水平与生化应答间的相关性

目的：探讨慢性乙肝患者治疗初期 CEA 和 AFP 的水平与治疗48周后获得生化应答之间是否存在相关性，从而为临床治疗提供重要的理论基础和参考依据。方法：在治疗不同时段对72例 CHB 患者进行血清 CEA、AFP、ALT 水平检测，并判断是否发生生化应答。结果：0周 CEA 水平与治疗36周和48周后是否获得生化应答之间存在负相关性；0周 AFP 水平与治疗48周后是否获得生化应答之间也存在负相关性。结论：治疗初始 CEA、AFP 水平高低可以作为预测患者经48周治疗后可否获得 BR 的参考指标之一，治疗初期检测患者 CEA、AFP 水平有利于全面监测 CHB 病情、提高治疗效果。     

浮针配合复元活血汤治疗胸壁挫伤56例

胸壁挫伤是骨伤科常见病、多发病。该病胸胁疼痛症状多逐渐加剧,咳嗽、深呼吸时疼痛加重,时有迁延,症状残留数月。2006年6月至2008年12月,我们采用浮针配合复元活血汤治疗胸壁挫伤患者56例,疗效满意,现报告如下。     

浮针治疗胸锁关节炎46例

2006年4月～2009年8月,笔者用浮针治疗胸锁关节炎46例,获得满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 46例均为门诊患者,其中男21例,女25例;年龄26～67岁,平均51.5岁;病程1年以下37例,1年以上9例.仅1例为双侧患病,其余均为单侧.均局部胸锁关节处肿大,38例疼痛或上肢活动不适.X片常规检查未见骨关节异常.