结节性甲状腺肿合并甲状腺癌动态增强CT

目的：探讨螺旋CT动态增强扫描在鉴别结节性甲状腺肿合并甲状腺癌时的应用价值。方法：选择25例经病理证实的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者,行同层动态CT增强扫描,分别测量平扫及增强后30、60、180和300s时相同兴趣区（选择正常部位、甲状腺结节及甲状腺癌病灶）的CT值,重复测量3次,取平均值,绘制其时间-密度曲线。结果：甲状腺肿结节与腺癌结节的动态增强时间-密度曲线有所不同,其中甲状腺肿结节呈＂缓升缓降型＂,在30s时CT值到达峰值后走势平缓;甲状腺癌结节呈＂缓升缓降型＂,在60s时CT值达到峰值后走势较平直;正常甲状腺组织呈＂速升速降型＂,在30s时CT值达到峰值后逐渐下降,曲线较陡。结论：甲状腺肿结节和腺癌结节的强化特点有所不同,在增强扫描30s时两者的CT值差异较大,对两者的鉴别有一定参考意义。     

动态CT增强扫描对甲状腺结节诊断价值的初步研究

目的：探讨动态CT增强扫描对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法：选择经病理证实甲状腺结节患者55例进行动态增强扫描,将病灶强化方式分成无强化、不均匀强化和均匀强化3种类型,测量病灶增强前后各时间点的CT值,并根据增强后CT增加值绘制动态曲线。结果：甲状腺癌9例,7例表现为均匀性强化,2例不均匀强化;腺瘤19例,6例呈均匀强化,8例不均匀强化,5例无强化;结节性甲状腺肿27例,9例均匀强化,15例不均匀强化,3例无强化。强化方式在良恶性结节间有显著差异（χ2=6.682,P〈0.05）。多数（7/9）甲状腺癌的动态曲线呈速升缓降型,2例速升速降型,达峰时间为50s;大部分（12/19）腺瘤动态曲线呈速升缓降型,达峰时间约50s,小部分为速升速降型（3/18）或平稳型（4/18）;多数（16/27）结节性甲状腺肿动态曲线呈速升速降型,小部分呈速升缓降型（6/27）或平稳型（5/27）。结论：动态增强扫描就甲状腺结节的强化方式和动态曲线提供更多的信息,对甲状腺结节的鉴别诊断有重要价值。     

MSCT多期增强扫描在良性前列腺增生和前列腺癌诊断及鉴别诊断中的价值

目的：探讨良性前列腺增生和前列腺癌多层螺旋CT（MSCT）多期增强扫描的强化特征及其在诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法：对经病理证实的25例良性前列腺增生（BPH）和15例前列腺癌（PCa）患者术前行MSCT多期增强扫描。观察BPH和PCa在不同时期的强化特征并绘制时间-密度曲线，根据时间-密度曲线的形态分为三种类型：I型为持续上升型，Ⅱ型为缓升缓降型，Ⅲ型为速升速降型。观察BPH和PCa强化峰值、最大强化幅值及时间-密度曲线的特点；观察不同扫描期相对PCa癌灶的检出情况。结果：BPH与PCa强化峰值到达的期相不同（P〈0．01），BPH强化峰值80％（20／25）位于延迟期（180s），PCa强化峰值73．33％（11／15）位于动脉晚期（35～40s）和静脉期（75s）。在BPH组，I型时间-密度曲线加例，Ⅱ型5例；PCa组，I型4例，Ⅱ型6例，Ⅲ型5例，两组时间-密度曲线类型分布的差异有显著统计学意义（P〈0．01）。BPH和PCa的最大强化幅值分别为42．004-10．99HU和45．604-6．88HU，两者差异无统计学意义（P〉0．05）。动脉早、中、晚三期扫描对癌灶的检出以动脉晚期最高，检出12例，静脉期与延迟期分别检出11例、7例。结论：MSCT多期扫描能够显示BPH和PCa的血供情况及强化特征，对前列腺癌病灶的显示和诊断起重要作用。     

桥小脑角区脑膜瘤与听神经鞘瘤动态MRI的鉴别诊断

目的:研究桥小脑角区脑膜瘤及听神经鞘瘤磁共振动态增强(MRI DCE)及延迟扫描的信号变化规律及其鉴别诊断价值。方法:对15例脑膜瘤和 10 例听神经鞘瘤行 SE序列 T1WI扫描,团注对比剂后即刻采集图像,并分别于 3、6、9、12、15、30min及1、1.5、2、2.5、3.5、6.5、9.5、19、24、30h行动态及延迟扫描。分别计算两种肿瘤在各时相的平均信号强度,绘制时间 信号强度曲线。并测量计算两种肿瘤的强化峰值(MSI)、峰值时间(Tp)、最大增强率(MCER)、半衰期(HL)、斜率03(S03),并经 t检验进行比较。结果:听神经鞘瘤的强化程度较高,呈速升缓降型;脑膜瘤的强化程度较低,呈速升速降型。听神经鞘瘤的MSI及MCER均高于脑膜瘤;Tp、HL及 S03 二者差异均无显著性意义。结论:行 MRI DCE及延迟扫描,有助于脑膜瘤及听神经鞘瘤的鉴别诊断。     

磁共振动态增强在颅内肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨磁共振动态增强(dynamic contrast-enhanced MR imaging,DMRI)在颅脑肿瘤诊断中的应用价值.材料和方法采用FSPGR序列对84例颅脑肿瘤患者行DMRI检查.根据增强后肿瘤实质区信号上升和下降的速度,将信号强度-时间(SI-T)曲线分为3大类型(Ⅰ型为速升型90s内到达峰值;Ⅱ型为相对快升型90～180s内到达峰值;Ⅲ型为缓升型180s后到达峰值或无峰值)及七个亚型.观察不同肿瘤的SI-T曲线类型,分析各肿瘤最大信号强度(SImax)、最大对比增强率(MCER)、到达增强峰值的时间(Tmax)和增强后信号上升速率(Va)的大小变化.结果91%(20/22)的脑膜瘤SI-T曲线为速升(Ⅰ型)或快升型(Ⅱ型),其中血管瘤型均为Ⅰ型.垂体瘤75%(9/12)表现为早期快速强化,尤以侵袭性垂体瘤为著.转移瘤均表现为快升型(8例)或速升型(1例).胶质瘤有65%(15/23)为缓升型.听神经瘤5例、颅咽管瘤3例、脊索瘤2例、三叉神经鞘瘤1例的动态增强曲线均呈Ⅲ型.脑膜瘤SImax、MCER和Va均明显高于其他各组肿瘤(p＜0.001).血管瘤型脑膜瘤与间变型脑膜瘤间Tmuax与Va均有显著差异(p＜0.01),SImax、MCER无明显差异(p＞0.05),两者SImax、MCER和Va均明显高于其他亚型(p＜0.01).Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤SImax、MCER和Va均明显高于Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤(p＜0.01).侵袭性垂体瘤Tmax明显小于微腺瘤和大腺瘤,而Va则明显大于微腺瘤和大腺瘤(p＜0.05).结论综合分析SI-T曲线类型、SImax、MCER、Tmax和Va的大小以及结合原始图像,可评价肿瘤的血供、鉴别肿瘤的良恶性程度,能同时获得形态学和功能定量资料,提高肿瘤术前诊断的精确性.     

肺炎型肺泡癌增强 CT 扫描及CT 导引下活检的临床应用

目的：探讨肺炎型肺泡癌(BAC)的 CT 表现特点及 CT 导引穿刺活检的应用价值。方法回顾分析病理证实的14例肺炎型 BAC 的影像学特征。结果14例肺炎型 BAC 中,实变肺组织内支气管充气征10例(71.4%),实变肺组织内蜂房状气腔或空洞征5例(35.7%),实变区周围呈现磨玻璃密度影及多发结节影5例(35.7%)；增强 CT 扫描实变区可见混杂的低密度区内血管造影征11例(78.6%),平均达峰时间为90 s,时间-密度曲线呈速升缓降型9例(64.2%)。结论CT 平扫表现肺段、叶性实变区内蜂窝状气腔及空洞、血管造影征、枯树枝征及周围多发腺泡结节及磨玻璃密度区、增强扫描实变区可见血管造影征,时间-密度曲线呈速升缓降型是肺炎型 BAC 的主要特点；CT 引导肺穿刺活检是较理想的确诊手段,二者结合可以大大提高早期诊断率。     

使用MSCT灌注法研究受体肝多期扫描的最佳延迟时间

目的：探讨64层螺旋CT灌注方法在确定肝移植受体肝脏多期增强扫描最佳延迟时间中的应用价值。方法：选取拟接受肝移植术患者25例（男17例、女8例）,采用5ml／s的注射流率经外周静脉注入对比剂50m,行肝门层面同层动态扫描。运用CT灌注的后处理方式绘制腹主动脉、门静脉强化的时间-密度曲线,获得肝动脉、门静脉的强化峰值及其达峰时间并行统计学分析。结果：腹主动脉平均最大强化值（288±20．14）HU、平均达峰时间（18．48±1．046）s,门脉主干平均最大强化值（135．12±24．91）HU、平均达峰时间（35．36±2．139）s,门脉达峰后平台期持续时间19．5s。结论：64层螺旋CT灌注方法可以用于确定肝移植受体肝脏多期增强扫描的最佳延迟时间。分别为动脉早期18s,动脉晚期35s,门脉期50s,延迟期85s。其中动脉晚期结合肝脏延迟期扫描有利于肝内富血供病灶的检出和定性诊断。     

颅内恶性胶质瘤术后脑组织正常反应与术后残存的状态CT研究

探讨颅内恶性胶质瘤术后反应性增强与肿瘤残存增强的动态CT时间－密度曲线形态及发生机制。材料和方法：选取48例恶性胶质瘤术后患者为试验组,其中男27例,女21例,年龄14－63岁,平均38．2岁。包括星形胶质细胞瘤25例,少枝胶质细胞瘤6例,胶质母细胞瘤15例,混合胶质细胞瘤2例。所有病例在术后7－15天内行动态增强CT检查, 注药速度1．5ml/s,总剂量90ml,经高压注射器注药的同时进行动态扫描。扫描速度1层／s,间隔2．5s。扫描43层,共148s。同法对11例癫痫灶清除术后7－12天内和5例胶质瘤术前患者检查,经后处理后获得其时间－密度曲线,并对48例恶性胶质瘤中的30例追踪效果。结果：术后反应性增强的时间－密度曲线表现为注药后曲线缓慢上升,在65－80s左右达峰值,然后逐渐下降,并维持在一定水平;术后残存增强的曲线在检查时间（148s）内缓慢上升,无明显峰值,或表现为峰值出现后的相对稳定状态而无明显的下降支。术后反应性增强与术后残存增强的曲线不同是由于其增强的病理机制不同所致。结论：通过动态CT检查,分析其时间－密度曲线,可以对术后 反应性增强与残存增强进行有效的鉴别,为临床预后评价和进一步治疗提供参考。     

多层螺旋CT胰腺增强扫描：扫描方案的选择及对胰周血管的评价

目的：通过胰腺同层动态增强扫描,获得感兴趣区的时间-密度曲线,确定胰腺增强扫描的最佳延迟时间,并应用此扫描方案分析胰周血管的显示率。方法：①随机选择20例无胰腺疾病的患者进行胰腺同层动态增强扫描,获得感兴趣区的强化峰值及到达峰值时间;②随机选择40例无胰腺疾病的患者进行胰腺三期增强扫描,分析胰周血管的显示率。结果：①腹主动脉强化峰值时间约为30s,平均强化峰值为350．3HU,20s时平均CT值为316．7HU;门静脉强化峰值时间约为45s,胰腺实质强化峰值时间约为40s,肝脏实质强化峰值时间约为55s,曲线到达峰值后75s内处于平台期;②胰周主要动脉（CA、HA、SA、sMA）的显示率为100％（40／40）,除AIPDA以外的其它胰周小动脉显示率为75％～100％。胰周主要静脉（PV、SV、SMV）的显示率为100％（40／40）,除AIPDV以外的其它胰周小静脉显示率为75％-100％。结论：在注射剂量100ml,注射流率4ml／S时,建议多层螺旋CT胰腺增强扫描的延迟时间分别为动脉期20s,胰腺实质期45s,门静脉期或肝脏期70s。     

3T MR动态增强对脊柱骨髓瘤和转移瘤鉴别诊断初步研究

目的探讨MR T1WI动态增强对脊柱骨髓瘤和转移瘤的鉴别诊断价值。资料与方法对12例脊柱骨髓瘤和19例转移瘤进行MR T1WI动态增强扫描,分析其动态增强信号强度-时间(SI-T)曲线的形态、曲线上升期信号强度增幅、达峰时间以及信号强度-时间曲线最大上升线性斜率。结果 12例骨髓瘤均为Ⅰ型动态增强曲线,19例转移瘤中10例为Ⅰ型曲线,9例为Ⅱ型曲线,骨髓瘤和转移瘤动态增强曲线Ⅰ、Ⅱ型之间差异有统计学意义(P<0.05)。骨髓瘤和转移瘤SI-T曲线上升期信号强度增幅分别为256.58%、206.48%,差异有统计学意义(Z=1.57,P<0.05);SI-T曲线最大上升线性斜率分别为29.70、16.97,差异有统计学意义(Z=2.20,P<0.05);达峰时间分别为24.33s、31.21s,差异有统计学意义(Z=1.81,P<0.05)。结论 MR T1WI动态增强对脊柱骨髓瘤和转移瘤的鉴别诊断有一定的价值,SI-T曲线类型、曲线上升期信号强度增幅、达峰时间和曲线最大上升斜率可以为二者的鉴别诊断提供一定的参考。     

3.0 T MR扩散张量成像在脑肿瘤中的应用价值

目的探讨脑肿瘤在MR扩散张量成像（DTI）的特点以及DTI在脑肿瘤中的诊断和鉴别诊断价值。资料与方法对60例病理证实的脑肿瘤患者（脑膜瘤17例，胶质瘤24例，神经鞘瘤7例，转移瘤12例）术前行3.0T MRDTI，重建成各向异性（FA）、表观扩散系数（ADC）图和三维纤维束成像，选择肿瘤实质为兴趣区（ROI），测量FA和ADC，进行单因素方差分析。结果脑膜瘤FA最高，其次是神经鞘瘤，再次为胶质瘤，转移瘤最低。FA在脑膜瘤与胶质瘤和转移瘤、神经鞘瘤与胶质瘤和转移瘤、胶质瘤与转移瘤均有统计学意义（P〈0．05），脑膜瘤与神经鞘瘤间的FA无统计学意义。神经鞘瘤的ADC值明显高于脑膜瘤、胶质瘤和转移瘤，具有统计学意义（P〈0．05）。结论DTI对脑肿瘤具有很高的临床应用价值。     

颅内肿瘤动态CT检查初探

74 patients with various intracranial tumors were studied by means of dynamic CT, among them 45 cases were confirmed by operation and pathology. In analyzing the time-density curve and the ratio of increase in CT number of the tumoral tissue to that in the arterial lumens (tissue-blood ratio, TBR), we found that: (1) Dynamic CT technique is safe and easy to perform suitable for out-patients; (2) The time-density curves in acoustic neurinoma, meningioma, glioma and metastatic tumors are different from each other because of difference in vascularity and the degree of B.B.B. breakdown. Meningioma curve shows a rapid rise to the peak followed by a subsequent plateau; (3) TBR at the peak time (TBRp) is useful as an index for tumor. Combined analysis of time-density curve and TBRp is helpful for tumor differentiation.     

增强磁敏感成像在颅内常见肿瘤中的应用研究

目的 探讨增强磁敏感成像(contrast-enhanced susceptibility-weighted imaging,CE-SWI)在颅内常见肿瘤中的应用价值.资料与方法 14例颅内常见肿瘤中,脑膜瘤6例,高级别胶质瘤4例,脑转移瘤3例,髓母细胞瘤1例),分析其CE-SWI特点.结果 CE-SWI示所有肿瘤边界清楚,瘤内分布静脉血管.4例高级别胶质瘤、3例脑膜瘤(矢状窦旁2例,直窦旁1例)及3例转移瘤显示瘤周水肿,与液体衰减反转恢复序列(FLAIR)一致.3例高级别胶质瘤瘤内见出血灶.4例高级别胶质瘤、2例脑膜瘤、3例转移瘤及1例髓母细胞瘤明显强化,与常规增强T_1WI一致.4例脑膜瘤明显环形强化,常规增强T_1WI均匀明显强化.6例脑膜瘤与1例脑膜转移瘤均显示"脑膜尾征".结论 CE-SWI具有磁敏感效应、对比增强以及FLAIR等多重效应,有助于颅内常见肿瘤的术前诊断,减少扫描序列.     

CT灌注成像对脑肿瘤瘤周水肿的评价

目的　应用CT灌注成像半定量估计脑肿瘤瘤周水肿的灌注状况。方法　应用SomatomPlus4螺旋CT机,对21例脑肿瘤瘤周水肿患者[脑膜瘤4例,胶质瘤(Ⅲ~Ⅳ级)7例、转移瘤10例]进行CT灌注成像,经灌注软件处理分别计算瘤周水肿区局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、对比剂平均通过时间(MTT),并与对侧脑白质和不同肿瘤瘤周水肿间的灌注参数进行比较。结果　脑膜瘤和转移瘤瘤周水肿的rCBF和rCBV明显低于对侧脑白质(rCBF:t=2 .92和3 .82,P值均<0. 05, 0. 005;rCBV:t=2 .42和3. 53, P<0 .05, 0 .01),胶质瘤瘤周水肿的rCBF和rCBV与正常脑白质无明显差别(t=1 .00和1 .33, P值均>0 .05)。瘤周水肿区与对侧正常脑白质rCBF、rCBV比值,脑膜瘤和转移瘤之间差异无统计学意义(t=0 .23和0. 73, P值均>0 .05),胶质瘤明显大于脑膜瘤和转移瘤(t=3 .05和3. 37, P<0 .01, 0 .005)。结论　脑膜瘤和转移瘤瘤周水肿区的rCBF、rCBV显著降低,而胶质瘤瘤周水肿区接近或高于对侧脑白质,CT灌注能定量脑肿瘤瘤周水肿血流灌注状况,有助于肿瘤的鉴别和随访。     

Application of dynamic CT for various diseases in the oral and maxillofacial region

OBJECTIVE: To investigate whether dynamic CT enables quantitative differentiation between inflammation, benign tumors, and malignant tumors in oral and maxillofacial regions. METHODS: Sixteen malignant tumors (14 squamous cell Ca, one adenoid cystic Ca, one mucoepidermoid Ca), six benign tumors (one Warthin tumor, two pleomorphic adenomas, one lipoma, one Schwanoma, one hemangioma), and seven inflammation cases (three submandibular adenitis, two osteomyelitis, two perimandibular inflammations) were examined. Contrast agent (0.8 ml/kg) was injected intravenously at 5 ml/s. CT (Toshiba TCT 900S) scanning was performed at the time of the beginning of contrast medium injection. Parameters from the time-density curve were investigated: peak height (PH), relative CT value from the base CT value when the curve reached peak point; peak time (PT), the time when the curve reaches the peak point from contrast medium infusion; transit time (TT), time between two transit points on the time-density curve; and peak time ratio (PR), the ratio of peak time from the lesion to the artery and peak time from the vein to the artery. RESULTS: PH was highest in inflammation, followed by malignant tumors and benign tumors. TT was significantly longer in benign tumor cases compared with malignant tumor and inflammation cases. PR for malignant tumor and inflammation were between the artery and vein phase, and that for benign tumor was beyond the vein phase. CONCLUSION: Parametrical analysis of a contrast enhanced dynamic CT study may serve to differentiate the lesions in the oral and maxillofacial region.     

电子束CT颅内肿瘤动态扫描的价值初探

目的：探讨电子束ＣＴ的动态扫描及时间──密度动态灌注曲线对颅脑肿瘤的诊断和鉴别诊断价值。材料和方法：收集２１例颅内肿瘤均经电子束ＣＴ检查与手术病理证实。机器采用美国ＩｍａｒｔｏｎＣ－１５０型全身电子束成像系统。先平扫选择肿瘤最大中心层面作为扫描线，注射Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ６０ｍｌ后采用３ｍｍ层厚单层动态扫描序列，在９０秒内完成扫描。结果：我们根据曲线形态将不同肿瘤组织曲线分为五种类型。动脉瘤曲线为Ａ型；正常脑组织为Ｂ型；脑膜瘤为Ｃ型；转移性肿瘤和三叉神经鞘瘤为Ｄ型；胶质瘤为Ｅ型。动态灌注曲线的类型和参数值与肿瘤内部血管分布和血脑屏障状况有关。结论：电子束ＣＴ的动态ＣＴ扫描在显示肿瘤内部血供和血脑屏障破坏情况方面价值很大，它有助于肿瘤良恶性的诊断和鉴别诊断。     

儿童脑肿瘤的CT诊断

本文回顾性分析了60例经手术和病理证实的儿童脑瘤的临床和CT所见。CT诊断准确者50例,占83.3％。和成人脑瘤相比,儿童脑瘤以胶质瘤（41例,占68.3％）和胚胎残余组织肿瘤（16例,占26.7％）为常见,而脑膜瘤（2例）、听神经瘤（1例）较少见。本组未发现垂体腺瘤和转移瘤的病例。儿童脑瘤的好发部位是脑中线部位（35例,占58.3％）,位于幕下者（33例,占55％）多于幕上（27例,占45％）。对CT的诊断价值和限度以及鉴别诊断等加以讨论。     

18F-FDG PET/CT在颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断中的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像视觉和半定量分析在颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)诊断中的价值。 方法 回顾性分析2011年5月至2018年12月于郑州大学第一附属医院行18F-FDG PET/CT检查的45例颅内PCNSL患者[男性26例、女性19例,年龄（57.49±2.54）岁]的影像资料,并分别与52例脑胶质瘤和60例脑转移瘤患者进行对比,采用视觉分析3组患者的病灶分布和形态特征,半定量分析最大标准化摄取值（SUV_max）、肿瘤与对侧相应部位脑组织SUV_max的比值（T/WM）,评价18F-FDG PET/CT在颅内PCNSL诊断中的价值。2组间半定量结果的比较采用独立样本t检验和校正后t检验,2组间诊断效能的比较及鉴别诊断阈值的判断采用受试者工作特征（ROC）曲线进行分析。 结果 视觉分析结果显示,颅内PCNSL以高摄取18F-FDG的幕上、单发、结节状或团块状病灶为多见,水肿、占位效应及瘤内继发改变不明显。半定量分析结果显示,与脑胶质瘤和脑转移瘤相比,颅内PCNSL的SUV_max最高（脑胶质瘤:9.96±0.48;脑转移瘤:11.97±0.58;颅内PCNSL:26.42±1.17,t=13.02、11.07,均P=0.000）,T/WM亦最高（脑胶质瘤:2.99±0.09;脑转移瘤:2.60±0.08;颅内PCNSL:4.37±0.10,t=10.13、13.88,均P=0.000）,且差异均有统计学意义。当SUV_max=15.8时,颅内PCNSL与脑胶质瘤鉴别诊断的ROC曲线下面积（AUC）最大（0.982）,而当SUV_max=16.8时,颅内PCNSL与脑转移瘤鉴别诊断的AUC最大（0.946）;T/WM=3.395为颅内PCNSL与脑胶质瘤鉴别诊断的最佳阈值,T/WM＝3.220为颅内PCNSL与脑转移瘤鉴别诊断的最佳阈值。 结论 18F-FDG PET/CT显像可以作为传统影像学诊断颅内PCNSL的有效补充,同时在颅内PCNSL与脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断方面具有显著优势。     

DTI多参数值及DTT技术在颅内肿瘤中的应用研究

目的 探讨MR扩散张量成像(DTI)多参数值在脑肿瘤中的诊断和鉴别诊断价值;评价扩散张量纤维柬成像(DTT)在显示脑肿瘤与周围脑白质纤维束关系中的应用.资料与方法 搜集经手术病理证实的星形细胞瘤(低级别、高级别)、脑膜瘤、转移瘤患者资料(低级别星形细胞瘤15例,高级别星形细胞瘤18例,脑膜瘤16例,转移瘤10例)共59例.行常规T_1WI、T_2WI、增强T_1WI及DTI.测量病灶肿瘤实质区、瘤周水肿区、囊变坏死区、水肿邻近正常白质区及对侧正常白质区的平均扩散系数(DCavg)值、部分各向异性分数(FA)值、1-容积比(1-VR)值及相对各向异性(RA)值,分析各测量值在肿瘤的诊断及良恶性鉴别诊断中的作用.利用DTI数据进行DTT重组病变周围脑白质纤维束,观察肿瘤与脑白质纤维束的关系.结果 低级别星形细胞瘤、高级别星形细胞瘤、脑膜瘤及转移瘤的肿瘤实体、瘤周水肿区的FA值、1-VR值及RA值差异均具有统计学意义(P<0.05);对侧正常白质区DCavg值、FA值、1-VR值及RA值差异均具有统计学意义(P<0.5).FA图、FA彩色编码图、DTT图均能显示脑白质纤维受累情况,而常规MRI难以显示;脑白质纤维束与脑肿瘤的位置关系可分为四型,即推挤型、水肿型、浸润型和破坏型.低级别星形细胞瘤及脑膜瘤良性肿瘤周围的白质纤维束多呈推挤水肿改变,而高级别星形细胞瘤及转移瘤恶性肿瘤周围的白质纤维束多表现为以浸润破坏为主.结论 DTI较常规MRI能更确切、直观地显示脑内肿瘤与周围脑白质的关系,结合FA值、1-VR值及RA值能为肿瘤的诊断及鉴别诊断提供更多的依据;DTT可以为临床提供更多的肿瘤及其周围白质纤维束的信息,指导术前计划的制定和术后的评估.     

肝脏肿瘤的动态CT扫描

Dynamic CT manifestations in 44 cases of hepatic tumors proved by pathology were reviewed. 30 were hepatoma, 6 metastatic tumor, 7 cavernous hemangioma and 1 adenoma. 50 ml of contrast medium were administered as a bolus injection, and scanning was performed at 15, 25, 60, 120 and 300 sec after injection. The tumor enhancement patterns were divided into 3 types based on time-density curve. Type 1 manifested rapid and prolonged marked tumor enhancement; Type 2 was characterized by a rapid rise followed by a rapid decline in tumor density; In type 3 there was no significant change over time in density of the tumor. All cavernous hemangiomas belonged to type 1. Type 2 and 3 were not specific. Parafocal enhancement which occurred in 83.3% of primary hepatic carcinoma in this article and without false positive cases was considered by the authors to be pathognomonic of hepatoma. Evaluation was also made of dynamic CT in treatment planning of hepatic tumors.