功能磁共振成像在狼疮性脑病诊治中的研究进展

狼疮性脑病是系统性红斑狼疮累及神经系统而出现各种神经或精神症状的疾病,其发病率和病死率均较高。功能磁共振成像(f MRI)为狼疮性脑病的早期诊断、病程进展等提供了依据,一定程度上弥补了常规MRI的不足,有助于对狼疮性脑病发病机制和病理改变的研究。文中就f MRI在狼疮性脑病诊治中的研究进展进行综述。     

帕金森病MRI白质高信号研究

目的 探讨帕金森病（PD）常规MRI检查白质高信号（WMH）与临床的关系.方法 分析64例 PD患者和45例健康老年人对照组常规MRI检查WMH、脑室周高信号（PVH）、深部白质高信号（DWMH）和年龄、病程、分级的关系.结果 PD患者WMH发生率较对照组增高，但无显著性差异（ P＞0.05），有WMH的PD患者较无WMH的患者年龄更大（ P＜0.01），病情更严重（ P〈0.01）但病程无显著性差异（ P＞0.05）;PD组DWMH发生率较对照组略高，但无显著性差异（ P＞0.05）;有DWMH的PD患者较无DWMH的患者年龄更大（ P〈0.01），但病程、病情严重程度无显著性差异（ P＞0.05）;PD组PVH发生率较对照组增高，有显著性差异（ P〈0.05），有PVH的PD患者较无PVH的患者年龄更大（ P〈0.01），病情更严重（ P〈0.01），但病程无显著性差异（ P＞0.05）; PD患者和对照组的DWMH分级无显著性差异（ P＞0.05），但PVH分级有显著性差异（ P〈0.05）.结论 PVH与PD的一些临床特征有关，PVH可能会影响病情的严重程度。     

脑肿瘤引起的运动性失语的功能磁共振研究

目的探讨脑肿瘤引起的运动性失语脑内代偿情况。方法左侧Broca区肿瘤患者患者共13例,根据位置特点分为两组:一组为左侧Broca区脑肿瘤,未侵犯左侧额中回或额叶背外侧区;另一组为左侧Broca区脑肿瘤,侵犯左侧额中回或额叶背外侧区;对照其脑内代偿脑区的异同。正常健康志愿者20人,均为右利手。检查者均完成图片命名任务。AFNI软件处理实验数据。统计分析采用SPSS 12.0分析软件。同一感兴奋区(ROI)比较采用两样本t检验。结果①左侧Broca区脑肿瘤,未侵犯左侧额中回或额叶背外侧区:5例。激活脑区如下:左侧Broca周边脑区:BA46区(5/5);BA10区(3/5)。右侧Broca区激活;双侧额中回及双侧额叶背外侧区激活;双侧颞上回激活;左侧顶上小叶激活;双侧小脑半球,枕叶,双侧梭状回,左侧角回激活。统计学有阳性意义的脑区包括:左侧Broca周边脑区(BA46区,BA10区)及右侧Broca区;②病灶位于左侧Broca区,并累及左额背外侧区或额中回的灰质,激活脑区如下:右侧Broca区无或少量激活,无统计学意义;肿瘤周边脑区:BA46,BA47,BA10区出现不同程度的代偿激活;右侧额中回及右侧额叶背外侧激活;双侧颞上回激活;左侧顶上小叶激活;双侧小脑半球,枕叶激活,统计学有阳性意义的脑区主要为左侧Broca周边脑区:BA46,BA47,BA10区等。结论脑肿瘤所致运动性失语,脑内代偿方式因位置不同而有差异。     

基于dot-probe的电针干预海洛因戒断者 注意偏向的 fMRI研究

摘要 目的：研究脱毒后海洛因依赖者的注意偏向、情绪及针刺对这种注意偏向、情绪的影响。 方法：利用3.0T磁共振成像技术,采用基于“注意偏向”的dot-probe刺激模式,选取海洛因依赖者与正常对照,在电针干预前后对正性情绪、负性情绪、海洛因相关三类注意线索执行认知任务时进行血氧水平依赖性-功能性磁共振成像(BOLD-fMRI)技术扫描成像比较,选取相关脑部激活区研究激活体积与激活强度的变化。 结果：实验组对吸毒线索激活额叶背外侧区、前扣带回、顶上/顶下小叶、梭状回、右侧颞叶,电针后,左侧额叶背外侧区、左侧顶上小叶的激活体积明显减小,右侧颞叶的激活强度减弱;对正性线索电针后,背侧丘脑、左侧颞叶、额下回的激活体积明显减小;对负性线索电针后,左侧额叶背外侧区背激活体积明显减小,右侧顶下小叶激活强度增强;对照组对吸毒线索主要激活额叶背外侧区、左侧额叶腹内侧区、前扣带回、顶上/顶下小叶、梭状回、右侧纹状体、左侧背侧丘脑、颞叶,电针后,额叶背外侧区激活强度减弱;对正性线索电针后,背侧丘脑、右侧额叶背外侧区的激活强度明显减弱;对负性线索电针后,右侧额下回、右侧顶下小叶激活体积减小,额叶背外侧区、额下回激活强度明显减弱。 结论：电针干预能明显降低海洛因戒断者对吸毒线索的注意水平,明显抑制海洛因戒断者对负性情绪的感受度,提高对正性情绪的感受度,表明电针能够有效抑制戒断者对毒品线索的注意偏向,同时具有改善海洛因患者戒断后情绪状态持续低迷的作用,具有降低复吸率的潜力。     

MRI在幕上脑室内肿瘤诊断上的价值与评价

目的 探讨MRI对幕上脑室内肿瘤的诊断价值。方法 收集1992-2007年10月以来经手术及病理证实的侧脑室及第三脑室肿瘤共48例,回顾性分析比较肿瘤发病年龄、性别、发病部位及MRI表现特点,探讨不同类型幕上脑室内肿瘤的特点。结果 幕上脑室内脑膜瘤好发于中年妇女,多生长于侧脑室三角区,本组病例中为88.9%(16/18)增强后大多数病灶呈不均匀性强化;少枝胶质细胞瘤及星形细胞瘤可发生于任何年龄段。发生于侧脑室内者常位于脑室体前部或额角近室间孔区,增强后强化不如脑膜瘤明显,并多呈不均匀性强化;室管膜瘤主要发生于小儿及青少年,本组病例年龄在15~30岁之间。结论 幕上脑室内肿瘤的MRI表现多种多样,除先天性及胚生殖性肿瘤和部分脑膜瘤外,大多数无特征而肿瘤的发病部位及病人年龄具有一定特征。因此,需结合其临床表现及年龄、发病部位来综合考虑才能作出较正确的诊断。     

低硷性磷酸酶血症一例报告

患儿,女,4个月龄。因不规则发热而就诊。第一胎足月顺产,母乳喂养。家庭史正常。体检:神志清楚、营养较差。体温39℃。头围36cm,前胸4×4cm~2,颅缝在2cm左左。实验室检查:血红蛋白8.05g,红细胞268万,白细胞9200,中性35％,淋巴68％,硷性2％。血磷3.6mg(正常3～5mg),血钙13.4mg(正常9～11mg)血硷o性磷酸酶4.4金氏单位(正常15～20金氏单位)。     

开颅术后硬脑膜动-静脉瘘合并静脉窦血栓形成的临床和影像学分析

目的：探讨硬脑膜动-静脉瘘（DAVF）合并静脉窦血栓形成的临床和影像学特点。方法：回顾本例患者的临床表现和影像学特点及介入治疗经过,并结合复习国外相关文献报道。结果：开颅术后DAVF合并静咏窦血栓形成的报道很少,临床表现复杂多样,血管造影（DSA）均有相应改变。DSA介入治疗疗效显著。结论：DSA检查对确诊和治疗该病尤为关键。     

最小相对表观弥散系数值在低级别胶质瘤与反应性胶质增生鉴别诊断中的价值

目的:探讨低级别胶质瘤与反应性胶质增生中最小相对表观弥散系数值(rADCmin)的鉴别诊断价值.方法:病理证实的低级别胶质瘤(WHO Ⅱ级)58例与反应性胶质增生11例纳入研究,所有患者术前进行常规MRI和弥散加权成像(DWI),测量病变的rADCmin值并比较其在两种病理状态中的差异,计算用rADCmin诊断低级别胶质瘤的临界值、敏感性和特异性.结果:低级别胶质瘤的平均rADCmin(1.465±0.357)大于反应性胶质增生的1.062±0.120(P＜0.05),ROC曲线分析显示当rADCmin=1.193时,敏感性为82.8%,特异性为100%.结论:rADCmin在低级别胶质瘤与反应性胶质增生的鉴别诊断中能够提供诊断价值.