Graves病患者碘营养状况与抗甲状腺药物疗效的相关性研究

目的:探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves'Disease,GD)患者碘营养状况与口服抗甲状腺药物(ATD)治疗效果的相关性。方法:采用多中心配对、开放实验,将360例GD患者按尿碘中位数(MUI)水平正常、高、低分为A、B、C组,每组120例,均给予丙硫氧嘧啶(PTU)标准口服方案治疗3年,治疗结束3年后评定疗效。统计有效率、甲亢复发率、甲减发生率、疗程天数和副作用发生率,以A组为标准评价治疗效果。结果:三组的有效率比较:A组B组C组,组间比较,差异均有统计学意义,P0.05;C组的甲亢复发率高于A组和B组,差异均有统计学意义,P0.05;A组和B组的甲亢复发率比较,差异无统计学意义,P0.05;B组的甲减发生率高于A组和C组,差异均有统计学意义,P0.05;A组和C组的甲减发生率比较,差异无统计学意义,P0.05;三组的平均疗程比较:C组B组A组,组间比较,差异均有统计学意义,P0.05;各组均无明显副作用。结论:GD患者碘营养状况与ATD疗效有相关性。尿碘水平正常,有效率高;尿碘水平高,治疗周期短,但甲减发生率高;尿碘水平低,有效率低,治疗周期长,甲亢复发率高。     

盐酸曲美他嗪联合不同他汀类药物治疗心衰合并高血压的临床观察

目的观察盐酸曲美他嗪联合不同他汀类药物治疗心衰伴高血压的疗效及对患者心功能的影响。方法选取我院2015年1月～2018年1月收治的心衰伴高血压患者90例,根据随机数字表法分A、B、C三组各30例。三组患者均实施常规治疗,并给予口服盐酸曲美他嗪。在此基础上,A组患者口服氟伐他汀,B组患者口服辛伐他汀,C组患者口服阿托伐他汀。对比三组治疗前后治疗效果、心功能指标、血压及血脂水平。结果 C组患者治疗有效率高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,三组患者心功能指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);A、B组患者左心室射血分数(LVEF)低于C组,左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)高于C组,差异有统计学意义(P0.05);A组患者LVEF比B组低,LVESD以及LVEDD比B组高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,三组患者血压均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),但治疗后三组间血压对比,无显著性差异(P0.05);治疗后,三组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比治疗前低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比治疗前高;且A、B组TG、TC及LDL-C比C组高,HDL-C比C组低,A组TG、TC以及LDL-C比B组高,HDL-C比B组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对心衰伴高血压患者使用他汀类联合盐酸曲美他嗪治疗具有明显的疗效,但使用阿托伐他汀对患者的心功能及血脂水平改善更明显,临床价值显著。     

恶性梗阻性黄疸病人行PTCD后口服胆汁的效果观察

[目的]探讨口服胆汁对行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后恶性梗阻性黄疸病人肝功能、营养状况的改善情况及病人口服胆汁的不良反应。[方法]将85例恶性梗阻性黄疸行PTCD术的病人随机分为观察组与对照组,观察组43例,对照组42例。观察组在常规治疗基础上口服胆汁;对照组行常规治疗不口服胆汁。比较两组病人肝肾功能、胃肠功能、营养状况、电解质等。[结果]观察组病人的肝功能及胆红素指标低于对照组,但结果比较无统计学意义(P>0.05),观察组营养状况指标中三头肌皮脂厚度、人血白蛋白及总蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人胃肠反应差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]恶性梗阻性黄疸病人行PTCD后口服胆汁对肝功能的恢复及黄疸消退无显著作用,但对病人营养状况的改善有明显促进作用,且无严重不良反应。因此,临床护士可指导此类病人口服胆汁,以改善病人营养状态,为提高病人生活质量及行手术治疗提供条件。     

α-酮酸联合醋酸钙对中老年腹膜透析患者代谢紊乱的影响

目的观察α-酮酸联合醋酸钙对中老年腹膜透析患者营养状况和代谢紊乱的影响。方法行持续性不卧床腹膜透析(continuance ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)中老年患者63例随机分为3组,A组21例口服碳酸钙D3,B组21例口服碳酸钙+复方α-酮酸,C组21例口服醋酸钙+复方α-酮酸,3组疗程均为8周,比较3组治疗前后血清钙、磷及血红蛋白、血浆白蛋白水平。结果 3组治疗后血清磷水平均较治疗前下降(P<0.05),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组治疗后血清钙水平均高于治疗前(P<0.05),A,B组高于C组(P<0.05);A组治疗后血红蛋白及血浆白蛋白水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),B,C组较治疗前增高(P<0.05)。结论α-酮酸与醋酸钙联合应用可有效降低CAPD患者高磷血症,避免血钙升高,改善患者营养状况。     

复方聚乙二醇电解质散联合硫酸镁给药方法对便秘患者肠道准备的研究

目的探讨复方聚乙二醇电解质散(SF-PEG)联合硫酸镁(MgSO_4)给药方法对便秘患者肠道准备效果的影响。方法选取拟行结肠镜检查的便秘患者135例,分为A、B、C组,各45例,A组和B组5∶00~7∶00口服SF-PEG 219.2 g(2 000 ml),A组9∶00服50%Mg SO4 50 ml,再口服250 ml温水,B组7∶00服相同剂量MgSO_4,两组均11∶00行肠镜检查,C组于10∶00~12∶00口服复方SF-PEG219.2 g(2 000 ml),14∶00服50%Mg SO4 50 ml,16∶00行肠镜检查。根据Boston肠道准备量表(BBPS)评分,并行肠腔内气泡评分,统计肠道准备过程持续时间,并记录肠道准备过程中患者的耐受性及不良反应。结果所有患者完成肠道准备,并顺利行肠镜检查,A组肠镜检查时间明显短于B组和C组(P0.05)。A组BBPS评分明显高于B组和C组(P0.05),A组和B组肠腔内气泡评分低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。A、B两组肠道准备时间比C组少,差异有统计学意义(P0.05),患者耐受性方面,A组和B组高于C组(P0.05),在不良反应方面,A组和B组低于C组(P0.05)。结论择时(5∶00~7∶00)间断服用SF-PEG和MgSO_4能缩短便秘患者肠道准备时间、提高肠道准备质量。     

同型半胱氨酸、脂蛋白a及脂蛋白磷脂酶A2联合检测对冠心病的诊断价值

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a(LPa)联合脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)检测对冠心病的诊断价值。方法 选择2016年3月～2018年3月本院收治的冠心病患者214例为观察组,根据患者疾病类型选择82例急性心肌梗死患者为A组,74例稳定型心绞痛患者为B组,58例不稳定型心绞痛患者为C组;再选择同期本院住院的无冠心病患者180例为对照组。检测各组血清Hcy、LPa、LP-PLA2水平,并进行比较;对比单项指标与联合检测的阳性率,同时比较各组血清Hcy、LPa、LP-PLA2指标测定值范围。结果 A、B、C组单纯血清Hcy、LPa、LP-PLA2检测及联合检测阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);A、C组单纯血清Hcy、LPa、LP-PLA2检测及联合检测阳性率高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A、B、C组血清Hcy、LPa、LP-PLA2联合检测阳性率高于单纯血清Hcy、LPa、LP-PLA2检测,差异有统计学意义(P0.05);A组血清Hcy水平高于B组、对照组,差异有统计学意义(P0.05);A、B、C组LPa、LP-PLA2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);A、B、C组的LPa水平存在明显界线,B、C组的LP-PLA2水平存在明显界线。结论 血清Hcy、LPa、LP-PLA2水平联合检测对冠心病诊断具有应用价值,其中LPa和LP-PLA2水平可有效区分冠心病类型,值得推广。     

改善腹部手术后胃肠道功能障碍的三种方法比较

目的通过3种治疗术后胃肠道功能障碍的方法比较,找到疗效确切、较理想的术后胃肠道功能障碍的治疗方法。方法 60例术后胃肠道功能障碍的患者,随机分成口服胃肠通(A)组,胃肠通保留灌肠(B)组,口服胃肠通加穴位针灸(C)组。采用胃电图、肠鸣音出现、排气出现、住院时间、进食后的舒适度、术后并发症判断3种治疗方法的差异及疗效。结果术后B组与C组比较胃电图频率没有差异(P0.05)。B、C组与A组比,手术当日、术后第1、2d有统计学差异(P0.05;P0.02;P0.01;P0.001)。B、C组比较胃电图平均波幅无差异(P0.05)。B、C组与A组比,手术当日、术后第2、3d有统计学差异(P0.02;P0.01;P0.001)。术后B、C组比胃肠功能恢复情况无差异(P0.05)。B、C组与A组比,肠鸣音出现、排气出现、住院时间均有统计学差异(P0.001)。B、C组分别与A组比较,进食舒适度有统计学差异(P0.02;P0.01)。结论采用胃肠通煎水保留灌肠、胃肠通口服加穴位针灸比单独口服胃肠通效果好。     

胆汁回输联合肠内营养在恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗中的应用

目的:观察应用胆汁回输联合肠内营养对恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗后的影响。方法:回顾总结60例恶性梗阻性黄疸行姑息性减黄治疗患者的临床资料,其中胆汁回输组23例,单纯外引流组18例,内引流组19例,分别检测术前当天、术后第6、10天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平,比较3组并发症发生率、住院时间和治疗费用等指标。结果:①术后3组患者ALT、TH、ET、TNF-α、sIL-2R较术前明显降低,术后第6天胆汁回输组明显低于外引流组和内引流组,术后第10天内引流组与胆汁回输组无显著差异,但两组均低于外引流组(P<0.05)。②术后3组患者Alb和PA较术前明显升高,术后第6天胆汁回输组高于外引流组和内引流组,中术后第10天内引流组与胆汁回输组无显著差异,但两组均高于外引流组(P<0.05)。③并发症发生率、住院时间、治疗费用胆汁回输组低于外引流组和内引流组(P<0.05)。结论:胆汁回输联合肠内营养符合生理.能更快地改善恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗后的营养状况,促进肝功能的恢复.减轻炎症反应.增强免疫力.降低并发症发生.减少治疗费用。胆汁回输联合肠内营养具有简单、安全、有效、价廉的临床应用价值。     

胆汁回输在经皮胆道支架置入术中的疗效分析

目的探讨胆汁回输在经皮胆道支架置入术中的临床作用。方法选取2016年3月至2019年3月该院80例因恶性梗阻性黄疸行经皮胆道支架置入的患者作为研究对象,以40例进行胆汁回输的患者作为观察组,以未进行胆汁回输的40例患者作为对照组,两组患者住院当天完善必要检查,无明显禁忌后于入院第1天均行经皮肝穿刺胆道引流术,观察组患者于入院第2天进行胆汁回输至出院停止,分析两组患者在入院时及入院后第4天的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)水平变化及住院时间、术后并发症情况。结果两组患者入院时ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),在入院后第4天(即胆汁回输第3天)两组患者ALT、AST、TBIL、DBIL水平均明显下降,且观察组患者ALT、AST、TBIL、DBIL水平较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。与入院时比较,在入院后第4天时,观察组患者ALB水平明显升高,对照组患者ALB水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者经皮胆道支架置入术后并发症发生率除腹胀外,其余并发症与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆汁回输可明显改善行经皮胆道支架置入术患者术前的肝功能状况,降低术后并发症发生率,并且可促进患者恢复。     

强化谷氨酰胺肠内营养对烧伤患者营养状况及胃肠道并发症的影响

目的探讨早期强化谷氨酰胺肠内营养对烧伤患者营养状况及胃肠道并发症的影响。方法将68例重度烧伤患者随机分为A组与B组,每组34例,A组给予常规肠内营养支持,B组给予常规肠内营养支持+谷氨酰胺,对两组的营养状况及并发症进行分析。结果两组患者在营养支持7天、14天后营养状况比较,B组白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)的水平均明显高于A组,B组胃肠道并发症的发生率明显低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期强化谷氨酰胺肠内营养能有效改善患者的营养状态,减少胃肠功能的并发症,且符合患者生理、心理及个性化需要,值得临床推广应用。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.