肾功能不全在IgA肾病中的意义

目的观察肾功能不全在IgA肾病中的意义。方法将78例IgA肾病分为观察组(伴有肾功能不全)及对照组(不伴有肾功能不全),并对两组的临床病理进行分析。结果观察组临床表现为慢性肾小球肾炎和急进性肾炎较对照组明显多见,对照组临床表现为急性肾炎综合征和无症状血尿/尿检异常较观察组明显多见。观察组的病理类型以膜增殖性肾小球肾炎、新月体肾炎较对照组明显多见。观察组系膜增生程度较对照组重,观察组的肾小球节段硬化、肾小球硬化≥20%、肾小动脉增厚、新月体形成、肾间质纤维化、血管袢纤维素样坏死、血管洋葱皮样改变较对照组明显增多。结论临床表现为急进性肾小球肾炎及慢性肾小球肾炎的IgA肾病易伴有肾功能不全,建议积极行肾活检。伴有肾功能不全的IgA肾病的病理类型较差,建议早期行肾活检,肾功能不全与IgA肾病的预后呈相关关系。     

百令胶囊联合肾康注射液在慢性肾衰竭治疗中的价值分析

目的分析在慢性肾衰竭患者治疗中联合应用百令胶囊与肾康注射液的临床效果。方法选取2015年10月至2018年6月94例慢性肾衰竭患者为研究对象,依据治疗方案分为对照组与观察组,每组47例。对照组患者给予肾康注射液治疗,观察组患者给予百令胶囊联合肾康注射液治疗。比较两组的临床疗效及药物不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97. 87%(46/47),高于对照组的89. 36%(42/47),差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组血肌酐、尿素氮以及血清胱抑素C指标改善效果显著好于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的药物不良反应发生率为4. 26%(2/47),低于对照组的6. 38%(3/47),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在慢性肾衰竭患者治疗中通过联合应用百令胶囊与肾康注射液可取得满意效果,有助于改善患者肾功能且安全性较高,值得临床应用和推广。     

流行性出血热并发急性肾衰的血液透析治疗体会

流行性出血热易合并急性肾功能衰竭。在肾衰的少尿阶段，面临凝血机制紊乱、腔道大出血、多脏器功能受损等问题，故正确及时的综合冶疗是抢救成功的关键。血液透析是降低病死率的关键，必须及早进行。我院从2000年3月至2004年4月采用血液透析治疗流行性出血热引起的急性肾衰，收到较好疗效，报告如下。     

米力农联合小剂量多巴胺对慢性心衰急性加重期治疗的临床观察

目的 观察米力农联合小剂量多巴胺治疗慢性心衰急性加重治疗期的临床疗效.方法 60例慢性心力衰竭急性加重的患者随机分为观察组32例,对照组28例.在常规洋地黄、利尿等治疗基础上,对照组加用多巴胺,按2～5μg/(kg·min)持续静脉用药;观察组合用米力农+多巴胺,米力农按0.5μg/(kg·min)持续静脉用药,疗程至多7d.观察两组病例临床疗效、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、临床心功能NYHA分级的改变及药物不良反应.结果 观察组的临床症状、体征和心脏彩超均有显著改善,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 米力农、多巴胺对慢性心衰急性加重期的治疗有协同作用,短期应用见效快、安全,其疗效优于单用多巴胺;并能在一定程度上改善心力衰竭患者的神经内分泌失调.     

黄芪注射液配合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征临床研究

目的：研究黄芪注射液配合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法：对68例激素抵抗或激素依赖患者联合应用泼尼松片1mg(kg.d),环磷酰胺针0．2g,隔日静注,其中40例加用黄芪注射液40ml（相当于生药12g),1次／d,静点,比较治疗前后血生化指标及尿24小时蛋白量,结果：治疗12周时,两组血浆白蛋白均明显上升（P＜0．01）,黄芪组较对照组升高更显著（P＜0．05）,而黄芪组TG、TC明显下降（P＜0．01）,复发率相对低（P＜0．05）,感染发生率较低（P＜0．05）,完全缓解15例,部分缓解18例,无效7例,有铲率比对照组高,但无显著差异,结论：黄芪注射液配合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征安全有效,且复发率低,尚可调节血脂代谢。黄芪在肾病综合征治疗中地位有待进一步探讨。     

非甾体抗炎药对伴有幽门螺杆菌感染风湿病患者胃肠激素及消化道的影响北大核心CSCD

目的研究及观察非甾体抗炎药对伴有幽门螺杆菌感染风湿病患者胃肠激素及不良消化道情况的影响,以了解幽门螺杆菌感染对该类患者消化系统的危害。方法选取2015年5月-2016年4月医院诊治的38例伴有幽门螺杆菌感染的风湿病患者为观察组,选取同时间段的35例无幽门螺杆菌感染的风湿病患者为对照组,对两组患者不良消化道情况发生率,治疗前后不同时间的血清胃肠激素水平进行前瞻性研究及比较。结果观察组十二指肠溃疡、胃溃疡及糜烂性胃炎发生率为18.42%、13.16%、13.16%,均高于对照组的2.86%、0、0(P<0.05);治疗前两组患者的餐前及餐后血清胃肠激素水平均无明显差异,治疗后不同时间观察组的餐前及餐后血清胃肠激素GAS、MTL、VIP及CKK水平分别为(102.52±10.47)ng/L、(229.89±21.65)ng/L、(120.75±11.01)ng/L、(14.88±1.49)pg/ml,(110.23±11.35)ng/L、(268.48±25.95)ng/L、(137.37±12.54)ng/L、(12.58±1.32)pg/ml;(108.69±12.56)ng/L、(248.58±22.97)ng/L、(130.17±12.84)ng/L、(16.32±1.68)pg/ml,(123.56±14.68)ng/L、(283.93±26.75)ng/L、(140.77±13.92)ng/L、(14.93±1.52)pg/ml,均高于对照组(P<0.05)。结论:非甾体抗炎药物对伴有幽门螺杆菌感染风湿病患者胃肠激素及不良消化道情况的影响较大,应对该类患者进行积极的抗幽门螺杆菌治疗。     

虫草胶囊联合依那普利治疗早期糖尿病肾病

目的:观察虫草胶囊联合依那普利对早期糖尿病肾病患者尿蛋白排泄水平的影响.方法:68例2型早期糖尿病肾病患者,随机分为对照组34例(依那普利)和治疗组34例(依那普利联合虫草胶囊).疗程均为12周.观察UAER,24 h尿蛋白定量,尿α1-MG、尿β2-MG水平的变化.结果:对照组治疗后UAER、24h尿蛋白定量、尿α1-MG、尿β2-MG分别为( 167.4±19.2) mg·d-1,(89.1±15.0)mg,(19.1±8.1)mg·L-1,(331.5±36.5)μg·L-1,均较治疗前降低,差异有显著性(P＜0.05),治疗组分别为(115.2±16.3) mg·d-1,(58.9±18.6) mg,(15.2±7.9)mg·L-1,(272.3±33.8) μg· L-1,也较治疗前降低,较对照组降低更明显,差异有显著性(P＜0.05).两组治疗后HbAlc较治疗前略有下降,但差异无显著性.结论:虫草胶囊联合依那普利能明显降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白水平,使肾脏损伤程度减低,较单用依那普利作用明显.     

扁桃体摘除对部分IgA肾病患者影响的临床观察

目的：观察反复上呼吸道感染的IgA肾病患者扁桃体摘除后血尿、蛋白尿及肾功能的变化。方法：反复上呼吸道感染的IgA肾病患者共28例，观察摘除扁桃体前及手术后1、3、6个月患者的血尿、尿蛋白定量、肾功能（包括血Ccr、Cr、BUN）的变化。结果：术后1个月患者的血尿明显减少，和术前比较，差异有统计学意义。蛋白尿、肾功能尽管有改善，但无显著性差异。和治疗前比较，3个月时蛋白尿的减少具有统计学意义，6个月时肾功能的改善具有统计学意义。结论：伴有反复上呼吸道感染的IgA肾病患者扁桃体摘除后，血尿、蛋白尿和肾功能均会发生明显的改善。     

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合血液净化治疗感染性休克观察

目的：分析小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠早期干预联合连续血液净化治疗感染性休克患者的疗效。方法：回顾性选取2018年11月~2020年10月收治的88例感染性休克患者,依照治疗方案不同分为对照组42例和观察组46例。对照组接受连续血液净化治疗,观察组接受小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠早期干预联合连续血液净化治疗,比较两组治疗效果。结果：治疗1 d、2 d后,观察组乳酸清除率均较对照组高（P＜0.05）;治疗2 d后,两组肺血管通透性指数、血管外肺水指数均低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗2 d后,两组肾功能指标尿素氮、血肌酐、尿量均得到改善,且观察组尿素氮、血肌酐较对照组低,尿量较对照组多（P＜0.05）;治疗2 d后,观察组血清降钙素原、C反应蛋白均低于对照组,前白蛋白较对照组高（P＜0.05）。结论：小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠早期干预联合连续血液净化治疗感染性休克,能有效提高乳酸清除率,调节血清感染标志物水平,减少肺水,改善肾功能。